先天性巨大肺囊肿1例

病人 女，63岁，8年前低热、咳嗽、咳少量白痰，X线胸片见左胸积气、积液，诊为“左液气胸”，抗炎治疗后好转，后上述症状反复发作，均自行抗炎治疗，近1周加重，伴胸闷、气短，当地医院诊为“左液气胸”，胸穿抽出灰色豆渣样液     

肾血管瘤1例

患者 ,女 ,37岁。无明显诱因突发右上腹隐痛5d于 2 0 0 1年 9月 1 9日入院。无放射性疼痛 ,不伴畏寒、发热、黄疸、恶心呕吐。B超检查提示右肝肾间腹膜后占位性病变 ,5 8mm× 5 2mm大小 ,边界尚清 ,其内光点分布欠均匀。X线胸片示右侧膈肌位置上升至第八后肋水平 ,膈面光滑 ,提示右膈下占位性病变。CT示右肾中下极巨大软组织肿块 ,CT值为 63.9Hu ,大小 3.5cm× 5 .0cm ,边界较清楚 ,有分叶征象 ,右肾收集系统受压内移 ,提示右肾癌。肾动脉造影示右肾中极占位性病变 ,约 5cm× 5cm大小 ,血管纹理清晰 ,走行自然。拟诊右肾肿瘤。于 2 0 0 1…     

肺淋巴管肌瘤病1例及文献复习

肺淋巴管肌瘤病(LAM)临床罕见，主要发生在育龄期妇女，LAM是以肺淋巴管、小气道和小血管及其周围的平滑肌细胞弥漫性异常增生为特征，引起肺淋巴管、细支气管及小血管狭窄或逐步阻塞，临床表现为进行性呼吸困难，易出现复发性气胸。本文报告1例并作文献复习。     

左房平滑肌肉瘤并右下肺静脉栓塞1例

病人　女 ,44岁。咳嗽、呼吸困难 5个月。查体 :双下肺叩诊浊音 ,呼吸音低 ,心界向两侧扩大 ,心律齐 ,心音低钝 ,肝脏肋下 1cm。X线胸片、胸部CT示双侧胸腔中等量积液 ,心脏超声示左房内有 5cm× 6cm× 7cm实质性肿物 ,随心搏摆动 ,考虑为左房粘液瘤。2 0 0 1年 7月在全麻、中度低温体外循环下行左房肿瘤摘除术。正中切口入胸 ,见心包内淡黄色积液约 15 0ml。常规建立体外循环 ,降温至 32℃、阻断主动脉、灌注冷心脏停搏液。因瘤体充满左房 ,显露不佳 ,遂行右房、房间隔、左房横切口至右肺静脉水平 ,见左房内有 8cm× 6cm× 5cm质硬、边界…     

肺恶性蝾螈瘤1例

病人 男，63岁。右侧胸痛伴胸闷、气促3月余。查体：浅表淋巴结无肿大，右中、下肺叩诊呈浊音，呼吸音低，未闻及干、湿罗音。X线胸片诊断胸腔积液；胸部B超示右胸腔巨大实质性占位；支气管镜检查见右下肺基底段内菜花样新生物。活检病理诊断：鳞状上皮乳头状瘤样增生。诊断为肺部良性肿瘤。     

脑膜瘤两肺转移1例

病人　女 ,4 1岁。 1978年因左侧蝶骨嵴 (内皮细胞型 )脑膜瘤 ,行左额颞部开颅脑膜瘤切除术。术后分别于 1984、1998年因脑膜瘤复发两次行手术切除。 2 0 0 2年 5月作胸部Ｘ线检查时发现两肺多发性球形病灶 ,约 0 5～ 1 5ｃｍ大小 ,考虑为两肺转移性肿瘤。行头颅ＭＩＲ、颈、胸、腹ＣＴ及乳房Ｘ线摄片 ,子宫附件Ｂ超、内窥镜胃肠检查未发现病变 ,纤维支气管镜检查未见明确新生物。经皮穿刺肺活检病理学检查见核轻度异形细胞。于 2 0 0 2年 8月行电视胸腔镜辅助下左肺病灶活检术 ,术中见左肺下叶背段 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ及基底段 0 5ｃｍ× …     

胸部钝性伤致肺深部裂伤4例

通过对 4例肺深部裂伤 (ｄｅｅｐｐｕｌｍｏｎａｒｙｌａｃｅｒａｔｉｏｎ,ＤＰＬ)的回顾分析 ,旨在探讨胸内出血多 ,甚至休克 ,需要立即剖胸探查的ＤＰＬ的发病机制、Ｘ线特征及处理原则。资料和结果　 1 996年 1 0月至 2 0 0 1年 7月 ,我们收治胸部钝性伤病人共 780例 ,其中ＤＰＬ 4例。此 4例中男 3例 ,女1例 ;年龄 2 2～ 40岁 ,平均 30岁。均为摩托车车祸致严重胸外伤。Ｘ线胸片 (3例 )或ＣＴ(2例 )检查 ,见伤肺有浸润影、肺挫裂伤伴肺内血肿 (含小空腔 ) (图 1、2 )。 3例行胸腔闭式引流后全麻双腔插管下急诊开胸探查 ,行伤肺切除术。…     

原发性肺纤维肉瘤1例

病人女，39岁,左肩及胸背部痛伴咳嗽，深吸气时加重。x线胸片及CT检查显示左肺上叶后段有一直径约6．0锄圆形肿块，密度均匀，界限清晰，边缘规整，与后胸壁有部分粘连。CT值19HU。术前疑诊左肺间皮瘤。     

自体肺移植治疗支气管肿瘤1例

病人男．60岁。胸闷、气促1年半.查体：左侧胸廓略塌陷，呼吸动度弱，叩诊实音，左肺呼吸音消失；右肺未闻及干湿性啰音。X线胸片示左肺不张．右肺膨胀，纵隔左移，左膈肌上升。胸部CT三维重建见左肺不张，右肺膨胀，纵隔左移（图1）。纤维支气管镜检查示左主支气管被肿瘤完全阻塞。术前诊断：左主支气管肿瘤并左全肺不张、实变。[第一段]     

前列腺鳞癌一例报告

患者 ,男 ,6 7岁。 3年前因进行性排尿困难 ,诊断为良性前列腺增生 ,行经尿道前列腺电切术 ,术后病理诊断良性前列腺增生。半年前再次出现排尿困难、急性尿潴留 ,行经尿道前列腺电汽化术 ,术后病理报告为前列腺增生伴鳞状上皮化生 ,重度不典型增生。 3个月前再次出现排尿困难及尿潴留 ,插导尿管于后尿道受阻 ,行尿道扩张后以金属尿道探子带入导尿管。患者无烟酒嗜好。直肠指诊前列腺Ⅲ°,质硬。中央沟消失 ,表面欠光滑。血PSA 1.6 9ng/ml,癌胚抗原 2 6ng/ml(正常值 <10ng/ml) ,酸性磷酸酶正常。CT示前列腺不规则肿块 ,密度不均匀 ,前列腺…     

肺硬化性血管瘤29例

1971～ 1997年我们共收治肺硬化性血管瘤 2 9例 ,现报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 2 9例 ,男 7例 ,女 2 2例。年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均年龄 43.2岁。病例来自广东省人民医院、中山医科大学孙逸仙医院、中山医科大学肿瘤医院 ,均经手术病理检查确诊为肺硬化性血管瘤。病程 10天～ 10年。无症状者 11例 ,体检时胸部 X线检查发现 ;有症状者 18例 ,其中咳嗽 14例 ,咯血 13例 ,其它症状有咳痰、胸痛和胸闷 ,消瘦、头晕、发热和乏力较少见。本组单发瘤 2 6例 ,多发瘤 3例 ,并发肺动静脉瘘 1例。肿瘤位于右肺上叶 1例 ,右肺中…     

体外循环辅助下狭窄主气管成形术1例

病人　男 ,36岁。 4个月前因车祸胸外伤致双侧多发性肋骨骨折、左肩胛骨骨折、双侧气胸 ,经急救处理后病情稳定。 1个月前突发胸闷、气促 ,两肺可闻及喘鸣音 ,经抗炎舒喘治疗 ,无效 ,呼吸困难日渐加重。ＣＴ检查显示气管隆凸上瘢痕性狭窄。因突发呼吸极度困难 ,急行气管插管 ,但皮球送气阻力很大 ,不能满意通气。紧急情况下速送手术室 ,全身肝素化 (ＡＣＴ 40 0～ 5 0 0ｓ)后右股动、静脉分别插管 ,常温体外循环下转流辅助 ,以 2Ｌ ｍｉｎ的流量维持氧饱和度稳定。病人改左侧卧位 ,取右后外切口进胸。探查见右肺广泛粘连 ,分离后结扎奇静脉 …     

双侧多发性肺平滑肌瘤性错构瘤1例

病人 女，29岁。体检X线胸片发现两肺弥漫性占位18d。3年前曾行“子宫肌瘤剥脱术”。查体未见明显异常。胸部X线片，CT等影像学表现极似肺转性肿瘤(图1)。入院后各脏器B超，头颅CT及其他各项检查均未发现原发灶及转移灶。行CT定位下肺穿刺活检2次未能明确诊断，遂在胸腔镜下行左肺舌叶楔形切除活检，冰冻报告为良性肿瘤，石蜡切片加免疫组化报告为多发性肺平滑肌瘤性错构瘤。     

原发性肺恶性血管外皮细胞瘤二例

恶性血管外皮细胞瘤是一种很少见的疾病,可发生于身体的任何部位,原发于肺部者罕见[1 ] 。我们经手术病理证实原发性肺恶性血管外皮细胞瘤二例,现报告如下,并结合文献进行讨论。临床资料例1　男性,6 3岁。主因右胸痛10余天而于1999年1月入院,查体未见异常。胸部X线片及CT示:右肺下叶背段类圆形块影,约7cm×6cm ,边界清晰,轻度分叶,右侧胸腔少量积液。胸腔穿刺抽液行细胞病理学检查未找到癌细胞。术前诊断为右下叶肺癌,在全麻下行右侧剖胸手术,肿物位于右肺下叶背段,约8cm×8cm×7cm ,质韧,侵及壁层胸膜,膈上有一约1 5cm×1 5cm×1 5cm…     

酷似肺囊肿的食管裂孔疝1例

病人，男93岁。劳力性心悸2年，加重10d，X线胸片检查发现右下胸囊性占位（图1），胸部CT进一步检查，亦表现为右下胸囊性占位（图2），拟手术治疗，因病人心影增大，行食管吞吐坝下心脏摄片检查，意外发现右胸囊性占位为食管裂孔疝（图3）。     

左下肺隔离症伴罕见血管畸形1例

病人男,58岁.反复咳嗽,咳黄痰伴间断性咯血30余年.外院一直以肺炎、支气管扩张等疾病对症治疗,症状迁延.近半月加重,咯血明显.既往有轻度高血压史.查体：血压140/90mmHg（18.9/12.0 kPa）,左下肺呼吸音略低,余无殊.X线胸片示左下肺近心缘及膈肌处模糊不清.CT平扫（图1）示左下肺团块状影伴周围炎性改变,左心缘旁多个圆形阴影,增强后明显呈血管样改变,最大直径约3.5 cm,粗大如降主动脉,左下肺强化明显.主动脉造影（图2）见胸主动脉中下段发出粗大异常分支,造影剂迅速进入异常血管,并见畸形血管明显扩张,上下迂曲回绕,最终进入肺内.     

胃组织支气管内异位症1例

病人　男 ,32岁。反复咯血、发热 3个月。查体 :右侧肺下野可闻及湿罗音。Ｘ线胸片示右侧肺明显萎陷 ,纵隔右移 ,左肺代偿性增大。胸部ＣＴ示右主支气管内开口处占位性病变 ,右主支气管狭窄 ,右肺下叶内侧基底段有不规则团块影。纤维支气管镜检查发现距隆凸 0 8ｃｍ处有粉红色占位病变 ,质软 ,光滑 ,呈舌状 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,基底位于支气管膜部 ,较宽。取活检后出血 ,病理报告为胃组织。　　 2 0 0 0年 8月手术。术中见右主支气管以下支气管狭窄 ,右肺发育不良 ,呈粉红色 ,少有炭沫沉着 ,右肺下叶内基底段呈肌纤维样改变。游离…     

肺切除术后腹主动脉栓塞1例

病人,男性,48岁。反复咳嗽,咳痰,痰中带血1个月,入院X线胸片检查示右肺门块状影,右肺门淋巴结肿大。胸部CT示右肺门肿块中度强化并包绕右肺动脉,右肺门淋巴结肿大,右肺静脉内可见低密度影（见封三彩图1）。于双腔气管插管全麻下行右肺中、上叶切除术＋淋巴结清扫术,术中探查肿瘤靠近右肺门,右肺静脉管壁受侵犯致管壁稍变硬。术中打开心包在右肺静脉近心端阻断右肺静脉,继之切断右肺中上叶静脉;术中足背动脉、股动脉搏动可触及。