伊斑膦酸钠对前列腺癌骨转移患者去势治疗后骨密度的影响

目的 评估伊斑膦酸钠对前列腺癌骨转移患者药物去势治疗后骨密度的影响。方法 晚期前列腺癌患者30例,给予最大雄激素阻断治疗,随机分为两组,治疗组15例给予伊斑膦酸钠治疗（4 mg,每月一次,静脉滴注）,对照组15例未给予伊斑膦酸钠治疗。两组患者去势治疗前骨密度指标差异无统计学意义（P>0.05）;观察去势治疗后3、6和12月时的骨密度变化。结果 治疗3月时,两组患者骨密度指标均有下降,但差异无统计学意义（P>0.05）;6月时,治疗组骨密度增加,对照组骨密度下降,差异仍无统计学意义（P>0.05）;12月时,骨密度差异有统计学意义（P=0.001）。结论 前列腺癌患者接受药物去势治疗后12月时其骨密度较治疗前明显降低,而伊斑膦酸钠可减缓前列腺癌患者接受药物去势治疗后骨密度下降,减少骨丢失。     

尿液PCA3基因检测在前列腺癌诊断中的临床意义

摘 要：［目的］ 检测尿液前列腺癌基因3（PCA3）在前列腺癌中的表达水平,探究其在前列腺癌诊断中的临床意义。［方法］ 纳入2013年5月至2016年5月因血清前列腺特异性抗原（PSA）升高或直肠指诊异常而于我院治疗的138例患者,采集患者前列腺按摩后所得初始尿液并行病理诊断,其中前列腺癌43例、前列腺增生71例,其余泌尿结石24例作为对照组,采用RTC-PCR半定量法测定尿液PCA3表达情况,并据此计算PCA3评分,分析不同PCA3评分截断值对前列腺癌的诊断效能。［结果］ 三组间尿液PCA3 mRNA水平、尿液PCA3评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。前列腺癌尿液PCA3 mRNA水平、尿液PCA3评分显著性高于良性前列腺增生和对照组（P＜0.05）;而良性前列腺增生和对照组间差异无统计学意义（P＞0.05）。PCA3评分截断值35时最佳,其敏感度、特异性分别为86.3%、69.8%。［结论］ 尿液PCA3基因检测结合合理的尿PCA3评分截断值,能够有效诊断前列腺癌,并减少术前不必要的穿刺活检。     

前列腺癌患者雄激素剥夺治疗后的代谢营养问题

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，雄激素剥夺治疗是前列腺癌一线治疗方案。长时间雄激素剥夺治疗前列腺癌患者持续处于雄激素低下状态会出现一系列代谢和营养问题，比如肥胖、糖尿病、脂肪代谢异常、代谢综合征、心血管疾病风险增加等，严重影响患者生活质量、肿瘤序列治疗的进行和预后。但相关针对性研究较少，本文对长时间雄激素剥夺治疗前列腺癌患者的代谢和营养问题，就肥胖、糖尿病、血脂异常以及代谢综合征几个方面，进行深入讨论并对相关研究进行展望。     

睾丸切除联合最大雄激素阻断（MAB）治疗中晚期前列腺癌的疗效观察

目的：比较单纯睾丸切除与睾丸切除后联合最大雄激素阻断（ maximum androgen blockade,MAB）治疗中晚期前列腺癌的临床疗效。方法将38例中晚期前列腺癌患者划分为两组。第一组为单纯睾丸切除治疗,共17例;第二组为睾丸切除加最大雄激素阻断（ MAB）治疗,共21例,比较两组患者的血清前列腺特异性抗原（ PSA）、尿流率、前列腺大小及生存时间和质量。结果睾丸切除联合最大雄激素阻断组治疗后患者的生活质量明显优于单纯睾丸切除治疗组;而且两组在治疗12个月后,尿流率较治疗前均显著增高,血清PSA水平均显著降低,前列腺体积均明显缩小,睾丸切除联合最大雄激素阻断疗法降低血清中PSA水平效果更佳。结论睾丸切除联合最大雄激素阻断治疗中晚期前列腺癌,不仅可延长患者生存时间,还可以提高患者生存质量。     

渐进性抗阻训练对绝经后骨质疏松患者骨密度及骨代谢标记物的影响

目的观察渐进性抗阻训练对绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMO)患者骨密度和骨代谢标记物的影响,同时观察对患者疼痛的缓解作用。方法将30例PMO患者分为渐进性抗阻训练组(15例)以及对照组(15例)。两组患者均给予常规药物治疗,即碳酸钙D3+骨化三醇胶丸+阿伦膦酸钠(抗骨吸收药物)。而渐进性抗阻训练组患者还接受了渐进性抗阻训练。3个月后比较两组患者骨密度、骨代谢标记物和疼痛症状的变化情况。结果 (1)治疗前,两组患者的骨密度、骨代谢标记物水平以及疼痛评分差异均无统计学意义;(2)治疗3个月,两组患者的腰椎骨密度及左股骨近端骨密度均有所增加,但训练组变化要高于对照组(P0.05);(3)治疗3个月,两组患者的骨代谢标记物均有所降低。其中,两组患者的骨形成标记物未见差异,但训练组的骨吸收标记物水平要低于对照组(P0.05);(4)治疗3个月,两组患者的疼痛评分均显著下降,但训练组评分同样低于对照组(P0.05)。结论渐进性抗阻训练能抑制PMO患者的骨吸收过程,提升患者骨密度,并且能有效缓解患者的疼痛症状。     

雄激素剥夺疗法和免疫疗法在前列腺癌治疗中的研究进展

前列腺癌在美国成年男性中发病率位居第一，癌症相关致死率位居第二。雄激素剥夺治疗是最常用的前列腺癌治疗方法，而且通常伴随患者的终身治疗。雄激素和雄激素剥夺疗法对免疫系统有着重要的影响，在目前免疫治疗受到持续关注的情况下这一发现显得尤为重要。研究表明，雄激素剥夺治疗可能对免疫治疗起到促进或者抑制的作用。本文综述了不同类型雄激素剥夺治疗药物的作用机制，探讨了其对前列腺癌细胞及患者免疫系统的影响，以及联合使用雄激素剥夺药物和免疫治疗的前景，为前列腺癌的治疗提供了新的视野和思路。     

经尿道前列腺电切术对前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者前列腺症状指标、血清学指标及生存情况的影响

目的 探讨经尿道前列腺电切术（TURP）对前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者前列腺症状指标、血清学指标及生存情况的影响。方法 根据治疗方式的不同将60例前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者分为内分泌组和联合治疗组,每组30例,内分泌组患者采用常规内分泌治疗,联合治疗组患者在内分泌组的基础上进行TURP治疗,比较两组患者的前列腺症状指标、血清学指标、生活质量、并发症发生情况及生存情况。结果 治疗后1、3个月,联合治疗组患者的国际前列腺症状评分量表（IPSS）评分、残余尿量及血清肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白、前列腺特异性抗原水平均低于内分泌组,最大尿流率和生活质量各维度评分均高于内分泌组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者的并发症总发生率、总生存率比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 TURP能够有效缓解前列腺癌患者膀胱出口梗阻症状,降低血清肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白、前列腺特异性抗原水平,提高患者生活质量,且不影响生存率。     

综合性运动训练预防前列腺癌患者雄激素剥夺疗法的副作用

目的:探讨在雄激素剥夺疗法（ADT）开始的同时进行综合运动干预能否降低前列腺癌患者ADT的副作用。方法:70例开始使用醋酸亮丙瑞林(lucrin)进行治疗的前列腺癌患者随机分为运动组和对照组,每组35例。运动组开展包括抗阻训练、有氧运动和冲击加载运动,每周3次,连续3个月。对照组不进行运动干预。在开始干预前（基线期）和干预后(3个月)评估患者身体组成成分、骨密度、身体机能、血生化指标和基于SF-36、QLQ-PR25、FACIT-Fatigue、BSI-18等量表评价的健康相关生活质量。采用协方差分析(ANCOVA)比较调整了组间差异后干预前后各变量的变化情况。结果:运动干预3个月后,与基线期相比较,试验组的四肢瘦体组织［ 95%CI:0.4(0.1~0.7) kg,P=0.029］和全身瘦体组织［ 95%CI:0.7(0.1~1.6) kg,P=0.054］在调整了组间差异后均有显著增加。而运动组全身脂肪量及其比例、躯干脂肪量在调整组间差异后均有降低 (P＜0.01或P＜0.001)。与对照组比较,试验组患者的股骨颈变化值［ 95%CI:0.012(0.005~0.024) kg,P=0.032］、胫骨骨密度变化值［ 95%CI:20.0(12.5~29.5) kg,P=0.019］差异有统计学意义。与对照组比较,试验组在心肺功能(VO2 peak)、上肢肌肉和下肢肌肉的最大力量（胸部推举、腿部推蹬和坐姿划船）、肢体功能（椅子起立试验）方面均有显著的改善（P＜0.05或P＜0.01）。两组间在行走能力、平衡能力和平衡信心方面得分差异无统计学意义（P＞0.05）。组间总胆固醇/HDL比值差异有统计学意义（P=0.027）。干预后患者性功能和疲劳感也得到了改善。结论:当开始ADT的同时启动包括有氧运动、抗阻运动和冲击加载运动的综合性运动计划,可以改善患者身体成分、身体功能、总胆固醇/HDL比例、性功能、疲劳严重程度。本研究扩展了运动干预对于改善ADT治疗前列腺癌的副作用的有效性的证据。     

血清BSP水平联合PSADT检测在前列腺癌骨转移早期诊断中的价值

目的探讨骨代谢生化指标骨唾液酸蛋白 ( bone sialoprotein,BSP ) 联合前列腺特异性抗原倍增时间(prostate-specific antigen doubling time,PSADT)检测在前列腺癌骨转移临床诊断中的意义。方法选择 2009年1月-2011年4月我院收治的前列腺癌患者58例,依据诊断分为转移组（28例）和无骨转移组（30例）,取前列腺良性增生患者60例以及60例健康体检人员分别作为增生组和健康对照组。采用视觉模拟疼痛评分( VAS)评价骨痛程度;采用ELISA法检测血清BSP水平;采用电化学免疫发光技术检测血清f-PSA、t-PSA水平,采用倍增公式PSADT=lg(2) [log(PSA2)-log(PSA1)]计算PSADT;采用ROC曲线评价BSP、PSADT及两者联合检测在前列腺癌骨转移诊断中的意义。结果两组患者BSP水平均高于健康对照组和增生组(P<0.05);骨转移组患者血清BSP水平均明显高于无转移组(P<0.05);Pearson’s分析结果显示：前列腺癌骨转移患者的BSP和VAS骨痛评分呈显著正相关（P<0.05）;ROC曲线显示, BSP 诊断骨转移的敏感度和特异性分别为71.12%和72.8%;PSADT诊断骨转移的敏感度和特异性分别为84.15%和82.96%;BSP联合PSADT在前列腺癌骨转移诊断中的敏感度、特异性、AUC面积分别为91.26%,89.54%,0.932。结论BSP可能是前列腺癌骨转移患者的有效诊断指标;BSP和PSADT联合检测能大大提高前列腺癌骨转移的敏感度和准确性,便于前列腺癌骨转移的早期诊断。     

前列腺癌患者血清睾酮水平、前列腺雄激素受体表达与精索静脉曲张相关研究

目的：研究血清睾酮水平、前列腺雄激素受体（AR）表达与精索静脉曲张的相关性,为临床前列腺疾病诊治提供一定理论依据。方法选取未经药物治疗的64例前列腺癌患者,其中实验组为32例前列腺癌合并精索静脉曲张患者,对照组为32例前列腺癌不伴精索静脉曲张患者,记录两组患者一般情况,并行血清睾酮水平、前列腺雄激素受体检测及病理组织学检查。结果对照组血清睾酮水平为（5.89±1.32）ng/ml,实验组血清睾酮值为（6.07±1.16）ng/ml,差异无统计学意义（P﹥0.05）。实验组前列腺雄激素受体的阳性表达率为62.5%,低于对照组84.4%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。AR的表达均与伴精索静脉曲张前列腺癌分期呈负相关（r=-0.318, P﹤0.05）。结论前列腺雄激素受体表达在前列腺癌精索静脉曲张的发病及病情进展中发挥了重要的作用。     

骨形态发生蛋白与骨肿瘤

骨形态发生蛋白与多种骨疾患有着直接或间接的关系 ,如骨发育异常、某些骨肿瘤和异位骨化等 ,明确他们之间的关系 ,有助于进一步了解此类疾病的发生、发展和预后 ,为选择合适的治疗方案提供指导。就骨形态发生蛋白与骨肿瘤的关系做一综述     

Bone Marrow Immunoscintigraphy Compared with Conventional Bone Scintigraphy for the Detection of Bone Metastases

Immunoscintigraphy of haematopoetic bone marrow was compared to conventional bone scanning in 141 patients with malignant disease. Forty patients had breast cancer, 25 prostatic carcinoma, 14 kidney or bladder cancer, 13 bronchial carcinoma, 39 malignant lymphoma and 10 multiple myeloma. A total of 18 800 skeletal regions were evaluated. Marrow scans showed more metastatic lesions than bone scanning in all patient subgroups. Computerized tomography was concordant with bone marrow scintigraphy in 83.3% of 323 skeletal sites. Bone marrow scans in 30 control patients with fever of unknown origin were abnormal only in 3 patients and in only 7 out of 2 135 skeletal regions examined. In patients with malignant lymphoma, bone marrow histology or aspiration cytology was concordantly positive in 14 and concordantly negative in 17 patients. We conclude that immunoscintigraphy of haematopoetic bone marrow provides a reliable, sensitive and safe novel approach for non-invasive detection of metastatic spread to the skeleton.     

同种异体骨与自体骨混合移植治疗良性骨肿瘤疗效观察

目的 探讨同种异体骨与自体骨混合移植治疗良性骨肿瘤的临床疗效.方法 采用同种异体骨与自体骨混合移植的方式治疗良性骨肿瘤患者32例,并进行疗效评价.结果 全组患者患肢功能良好恢复,未发生肿瘤复发、骨缺损及骨不连接等并发症,优良率达到了87.5%.结论 同种异体骨与自体骨混合移植治疗良性骨肿瘤疗效较好.     

同种异体骨移植治疗儿童良性骨肿瘤

目的用同种异体骨填充和修复儿童良性骨肿瘤及瘤样病变刮除或切除后遗留的骨缺损。方法作者自1997—2004年采用经γ射线照射深低温储存的同种异体骨移植治疗儿童良性骨肿瘤及瘤样病变34例。结果经临床随访,疗效满意。术后3周异体骨开始吸收,5周腔壁处有新骨生长影像,平均13个月愈合;2例出现排异反应,使用免疫抑制剂治疗,3~4周治愈;6例术后体温升高至38℃,平均5天恢复正常;5例复发系因瘤体刮除不彻底所致,二次手术后痊愈。结论同种异体骨来源相对丰富,虽经r射线照射深低温储存抗原性减弱,但仍保持较强的骨传导和爬行替代能力,且有一定的骨诱导作用,是一种良好的植骨材料。