声触诊组织量化成像技术对乳腺癌前哨淋巴结的鉴别诊断价值

摘 要：［目的］ 探讨声触诊组织量化成像（VTIQ）技术在乳腺癌前哨淋巴结（SLN）转移中的检出效能。［方法］ 回顾性分析2017年1月至2017年9月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院就诊的经病理证实的52例乳腺癌患者前哨淋巴结的图像资料。记录淋巴结的长轴及短轴长度、淋巴结最大皮质厚度、淋巴结长短径之比二维超声声像图特征及VTIQ 测量的剪切波横向速度(SWV）平均值。［结果］ 对52例患者的55枚淋巴结进行了检测,术后病理显示前哨淋巴结53枚（除外2例非前哨淋巴结）,其中转移性淋巴结19枚（35.8%）,反应性增生淋巴结34枚（64.2%）。淋巴结的长轴及短轴长度、淋巴结长短径之比诊断SLN是否转移无统计学意义（P>0.05）;淋巴结最大皮质厚度（良性与转移3.24±1.34mm与5.95±3.35mm）和SWV平均值（2.10±0.35mm与2.55±0.55m/s）诊断SLN是否转移有统计学意义（P<0.05）。淋巴结最大皮质厚度、SWV平均值及两者联合的ROC曲线,诊断前哨淋巴结转移的ROC曲线下面积分别为0.811、0.749和0.830;诊断转移的准确率分别为83.0%、69.8%和84.9%;敏感度分别为63.2%、68.4%和63.2%;特异性分别为94.1%、70.6%和97.1%;阳性预测值分别为85.7%、56.5%和92.3%;阴性预测值分别为82.1%、80.0%和82.5%。［结论］ VTIQ技术对乳腺癌前哨淋巴结转移性癌有一定的诊断价值,结合常规超声应用可提高对前哨淋巴结转移的诊断效能。     

甲状腺乳头状癌超声征象与颈部淋巴结转移的相关性分析

摘 要：［目的］ 分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者颈部淋巴结转移与超声征象间的关系。［方法］ 收集行手术治疗的968例PTC患者的超声及临床资料,单因素及多因素分析超声征象与淋巴结转移的关系。综合多个超声征象评估PTC患者发生颈部淋巴结转移的可能性,受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价其应用价值。 ［结果］ 超声术前诊断中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis,CLNM）的灵敏性、特异性分别为20.2%、83.2%,侧颈区淋巴结转移（lateral lymph node metastasis,LLNM）的灵敏性、特异性分别为84.1%、88.7%。男性、＜45岁、直径＞1.0cm和伴钙化是CLNM的独立危险因素（P均＜0.01）;男性、＜45岁、结节直径＞1.0cm、上极结节、钙化及A/T≥1是LLNM的独立危险因素（P均＜0.01）;男性、直径＞1.0cm、上极结节、钙化和A/T≥1是跳跃性淋巴结转移的独立危险因素（P均＜0.01）。ROC曲线评价预测PTC发生颈部淋巴结转移的曲线下面积（AUC）是0.812（P<0.01）。 ［结论］ PTC患者颈部淋巴结转移具有一定的超声特点,多参数预测转移性淋巴结具有一定临床意义,为术前评估淋巴结情况及临床诊治提供更多参考价值。     

间质磁共振淋巴管造影与扩散加权成像联合检测84例乳腺癌患者前哨淋巴结转移

摘 要：［目的］ 分析间质磁共振（magnetic resonance,MR）淋巴管造影与扩散加权成像(diffusion?鄄weighted imaging,DWI)序列结合诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的价值。［方法］ 2016年11月至2018年12月纳入河南大学第一附属医院84例患者进行MR淋巴管造影、DWI序列扫描和病理活检。记录MRI诊断前哨淋巴结转移情况,对比转移组与非转移组前哨淋巴结MRI特征（形态、长径、短径、淋巴门、周围脂肪、ADC值、强化程度）;以ADC值为诊断前哨淋巴结性质的方法绘制ROC曲线以分析其诊断效能;分析间质MR淋巴管造影与DWI序列结合诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的效能。［结果］ 84例患者中行MR淋巴管造影与DWI序列,联合检出46个转移淋巴结,26个非转移前哨淋巴结。与非转移前哨淋巴结相比,转移淋巴结主要表现为形态不规则、长径和短径更长,短径≥1cm者分布、无淋巴门者、周围脂肪间隙模糊者更多,ADC值更低,DWI普遍高信号,普遍明显强化。MR联合DWI检出72枚前哨淋巴结,每例患者平均检出（1.21±0.39）枚;活检检出75枚,每例患者平均检出（1.25±0.34）枚。MR联合DWI诊断腋窝前哨淋巴结转移的特异性为95.65%,敏感度为91.84%,阳性预测值为97.83%。［结论］ MR间质淋巴造影联合DWI序列能有效诊断乳腺癌前哨淋巴结转移,值得进一步推广。     

常规超声联合超声造影在恶性肿瘤新发锁骨上肿大淋巴结诊断中的价值

目的: 探讨常规超声联合超声造影对恶性肿瘤锁骨上新发肿大淋巴结的诊断价值。方法：对60例符合纳入标准的锁骨上新发肿大淋巴结行常规超声及超声造影检查,并与病理或随访结果对照,观察60枚淋巴结的灰阶超声、彩色多普勒超声及超声造影表现,分析声像图及所测数据与不同类型淋巴结间的关系。结果: 共计41枚反应性增生性淋巴结,19枚转移性淋巴结。60枚锁骨上淋巴结最大径约0.5～1.8cm,常规超声显示21枚淋巴结皮质增厚,39枚淋巴结皮髓质正常结构消失,23枚淋巴结内未检出血流信号。超声造影显示31枚淋巴结为中央型增强,12枚淋巴结为周围型增强,17枚淋巴结为混合型增强。转移性与反应性淋巴结的Atm、Grad差异无统计学意义,两组间TtoPK的差异有统计学意义。其中淋巴结纵横比＜1.5、皮髓质正常结构消失、超声造影的增强类型为周围型或混合型是诊断转移性淋巴结的重要依据。结论: 对于恶性肿瘤患者,治疗中或治疗后出现的新发肿大淋巴结常规声像图多不典型,超声造影是重要的辅助诊断方法,二者联合可以提高诊断准确率。     

超声弹性应变率在诊断乳腺癌腋窝淋巴结良恶性中的价值

目的 探讨超声弹性应变率在乳腺癌腋窝淋巴结良恶性的诊断价值。方法 回顾性分析已获得病理组织学诊断的89例乳腺癌患者118个腋窝淋巴结的弹性应变率,比较转移性淋巴结与反应性增生淋巴结的弹性应变率,并绘制受试者工作特征曲线（ROC）。结果 118个腋窝淋巴结转移性淋巴结54个,反应性增生64个,超声弹性应变率在乳腺癌腋窝淋巴结良恶性中的诊断的敏感度为90.7％,特异度为87.5％,准确度为90.6％。ROC曲线分析最合适的诊断临界点为2.07。结论 超声弹性应变率是一种鉴别转移性淋巴结与反应性增生的淋巴结的有效方法。     

能谱CT在肺癌淋巴结转移诊断中的临床应用研究

摘 要：［目的］ 通过对小细胞肺癌和鳞癌进行能谱增强扫描,探讨肺癌与转移性淋巴结能谱参数之间的关系。［方法］ 经病理证实的24例伴有纵隔转移淋巴结的小细胞肺癌患者和14例伴有纵隔反应增生性淋巴结的鳞癌患者,在能谱CT上行能谱增强扫描,获得单能量图像。再对单能量图像进行分析,通过能谱曲线、碘含量、有效原子序数等能谱参数分析,然后将结果进行对比分析。［结果］ 小细胞肺癌与其相应的转移性淋巴结能谱曲线重合性良好,前两者与反应增生性淋巴结的能谱曲线有较大差别。小细胞肺癌、转移性淋巴结、反应增生性淋巴结三组之间的碘含量、有效原子序数均具有统计学差异（F=10.226,P=0.000;F=10.281,P=0.000）。反应增生性淋巴结与小细胞肺癌的能谱数据差异有统计学意义（P=0.000）。反应增生性淋巴结与转移性淋巴结的能谱数据差异有统计学意义（P=0.000）。［结论］ CT能谱成像在一定程度上可以有效地反映出肺癌转移性淋巴结与原发肺癌之间具有组织同源性,对肿瘤的诊断与鉴别诊断可以提供帮助。     

M1、M2型肿瘤相关巨噬细胞与胃癌淋巴结转移的关系

摘 要：［目的］ 分析 M1、M2型巨噬细胞与胃癌淋巴结转移的关系。［方法］ 随机选取行胃癌D2根治术的病例50例,A组30例为有淋巴结转移组,B组20例为无淋巴结转移组。检测50例胃癌患者癌组织中CD68、CD163的表达情况。另外从50例标本中,选取20例淋巴结有癌转移组中的无癌转移淋巴结,每例随机选取1枚未转移淋巴结,共20枚（C组）;淋巴结无癌转移组中,每例随机选取1枚淋巴结,共20枚（D组）。检测C、D两组淋巴结中CD68、CD163的表达情况。［结果］ A、B两组胃癌组织中M1型巨噬细胞均数分别为20.12±2.90和20.09±2.44,差异无统计学意义（P=0.970）;M2型巨噬细胞均数分别为20.41±2.36和14.68±2.69,差异有统计学意义（P<0.001）。C、D组淋巴结中,M2型巨噬细胞均数分别为11.10±1.04和7.70±1.93,差异有统计学意义（P<0.001）。［结论］ M2型巨噬细胞可能参与并促进胃癌的局部淋巴结转移。已有局部淋巴结癌转移的患者更易发生其它淋巴结癌转移,并且M2型巨噬细胞可能参与其中。     

常规超声及超声造影对甲状腺囊性乳头状癌的诊断价值

目的：探究常规超声及超声造影对甲状腺囊性乳头状癌(囊性亚型)的诊断价值。方法：回顾69例囊性亚型及300例甲状腺经典型乳头状癌(经典亚型)的常规超声、CEUS特征,并对时间 强度曲线定量参数进行分析。结果：囊性亚型与经典亚型的最大径、边界、形态、纵横比、实性成分回声、钙化灶、Adler血流分级、CEUS微血管灌注特征的差异有统计学意义(P＜0.05)。ＴIC参数峰值强度、曲线下面积和上升斜率的差异无统计学意义(P＞0.05),参数达峰时间、上升时间、峰值强度减半时间和造影剂平均渡越时间的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在常规超声的基础上,结合CEUS的灌注特征和ＴIC定量参数,可以为甲状腺囊性乳头状癌的诊断提供更多有价值的信息。     

超声造影定量分析在乳腺肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨Qontraxt超声造影定量分析软件在乳腺肿瘤诊断中的临床应用价值。方法对73例患者78枚乳腺病灶进行常规超声和超声造影检查，采用Qontraxt软件分析造影参数成像图及时间强度曲线特征，并与病理检查结果对照。结果病理检查结果显示78枚乳腺病灶巾恶性病灶47枚，良性病灶31枚。恶性病灶造影参数彩图示造影剂峰值强度高低不等，达峰时间长短不一。而良性病灶造影参数彩图颜色单一，病灶每个区达峰时间较一致。时间强度曲线示恶性肿瘤组峰值强度明显大于良性肿瘤组（P〈0．05），平均达峰值时间两组无统计学意义（P〉0．05）。常规超声对乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确率分别为70．2％、80．6％、74．4％。超声造影的敏感性、特异性和准确率分别为87．2％、90．3％、88．5％。联合常规超声及超声造影的敏感性、特异性和准确率分别为91．5％、93．5％和92．3％。结论超声造影定量分析的造影参数成像图及时间强度曲线分析有助于乳腺肿瘤的诊断。     

hPF4 mRNA表达、血浆PF4水平与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的关系

 目的 探讨hPF4 mRNA表达、血浆PF4水平与甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移的关系。 方法 应用逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）技术检测40例PTC癌组织和10例癌旁正常组织hPF4mRNA的表达,并用酶标记免疫分析法（ELISA）测定40例PTC患者、20例健康体检者（对照组）的血浆PF4水平。 结果 （1）PTC癌组织hPF4mRNA阳性表达率分别为47.5%,明显低于正常组织（80％）（P<0.01）,而且hPF4mRNA阳性表达 PTC组的颈部淋巴结转移率均明显低于hPF4阴性表达PTC组（36.84％ vs. 90.48％,P<0.01）。（2）正常对照组、无淋巴结转移的PTC组和伴淋 巴结转移的PTC组间的PF4血浆浓度呈线性递减趋势,其中无淋巴结转移组的PF4血浆浓度［（2.96±0.21)ng/ml］高于转移组［（0.98±0.17)ng/ml］ （P<0.05）。（3）hPF4mRNA阳性表达PTC组的血浆PF4水平明显高于hPF4阴性表达组［（2.49±0.83）ng/ml vs. 0.94±0.13）ng/ml］ （P<0.01）。 结论 PTC患者血浆及局部癌灶PF4水平的下调可能是导致或助推PTC发生颈部淋巴结癌转移的成因之一。