适形调强放疗联合替吉奥或顺铂对局部晚期食管鳞癌的效果分析

摘 要：［目的］ 比较适形调强放疗联合替吉奥或联合顺铂在局部晚期食管鳞癌中的应用效果。 ［方法］ 回顾性分析收治的200例Ⅲ期非手术局部晚期食管鳞癌患者的病案资料,按照治疗方法分为研究组和对照组,各100例。研究组采用适形调强放疗+替吉奥治疗,对照组则给予适形调强放疗+顺铂化疗。比较两组患者的近期疗效、不良反应及生存情况。［结果］ 研究组与对照组的治疗有效率分别为69%和67%,差异无统计学意义（χ2=0.092,P=0.762）。研究组食欲减退（8% vs 18%）及恶心呕吐（7% vs 20%）达Ⅲ～Ⅳ级的发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P=0.036,P=0.007）。两组患者的第1、2、3年生存率和中位生存时间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。［结论］ 适形调强放疗+替吉奥与适形调强放疗+顺铂用于局部晚期食管鳞癌患者的效果相当,但前者明显减轻了消化道的不良反应,提高了耐受性,值得临床推广应用。     

替吉奥联合术前调强放疗治疗局部进展期食管鳞癌的临床观察

目的探讨替吉奥联合术前放疗治疗局部进展期食管鳞癌的近期疗效。方法将128例局部进展期食管鳞癌患者随机分为观察组(替吉奥+术前调强放疗)64例和对照组(仅行术前调强放疗)64例。两组患者均行40Gy的纵隔放疗,3⁴周后手术治疗,比较近期疗效。结果全部患者均完成术前治疗,其中9例因肿瘤进展放弃手术治疗。观察组患者手术切除率为92.2%(59/64),完全性切除率为89.6%(57/64);对照组患者手术切除率为90.9%(58/64),完全性切除率为85.7%(54/64);观察组和对照组患者的手术切除率和完全性切除率比较,差异均无统计学意义(P=0.77,P=0.46)。观察组和对照组患者的并发症发生率分别为21.9%(13/60)和23.6%(14/59),差异无统计学意义(P=0.81)。观察组和对照组术前放化疗后的病理完全缓解(pCR)率分别为35.1%(22/64)和20.8%(13/64),差异有统计学意义(P=0.048)。结论与单纯术前调强放疗组比较,替吉奥联合术前调强放疗可以获得更高的pCR。     

伊立替康联合替吉奥治疗进展期食管鳞癌

目的评价伊立替康联合替吉奥在治疗进展期食管鳞癌中的疗效和毒副反应。方法 47例进展期食管鳞癌患者均接受伊立替康和替吉奥治疗。结果 47例患者中45例可评价疗效,有效率为37.8%,疾病控制率为73.3%;中位疾病进展时间为5个月,中位生存时间为9个月,1 a生存率为22.2%。主要毒副反应为骨髓抑制、腹泻、恶心、呕吐等,经对症处理后均可缓解。结论伊立替康联合替吉奥在治疗进展期食管鳞癌中有一定的疗效,且毒副反应轻。     

替吉奥联合放疗治疗局部晚期食管癌疗效分析

目的 比较替吉奥联合三维适形放疗治疗老年人局部晚期食管癌与单纯放疗、单药替吉奥化疗的疗效.方法 选择同期治疗的老年局部晚期食管癌患者62例,分为放疗联合替吉奥组26例、单纯放疗组20例和单药替吉奥化疗组16例,放疗联合替吉奥组在三维适形放疗第1天开始口服替吉奥胶囊,每次40 mg/m2,2次/d,连服14 d,休息7d,21 d为1个周期,与放疗同步进行共2个周期;单纯放疗组仅行三维适形放疗;单药替吉奥化疗组每次口服替吉奥胶囊40 mg/m2,每日2次,连服28 d,休息14 d.结果 放疗联合替吉奥组近期疗效完全缓解（CR）13例,部分缓解（PR）11例,稳定（SD）1例,总有效率为92.31％;单纯放疗组CR 4例,PR 8例,SD 6例,总有效率为60.00％;单药替吉奥化疗组CR 1例,PR 4例,SD 6例,总有效率为31.25％.前组疗效高于后两组（P＜0.05）.三组1、2、3年远期生存率分别为76.92％、57.69％、42.31％,75.00％、55.00％、40.00％和68.75％、50.00％、25.00％,差异无统计学意义（P＞0.05）.不良反应中血液学毒性放疗联合替吉奥组稍高于单纯放疗组及单药替吉奥化疗组,放射性食管炎、放射性肺炎发生率放疗联合替吉奥组和单纯放疗组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 替吉奥联合三维适形放疗治疗老年局部晚期食管癌疗效可靠,不良反应轻微,耐受性好.     

调强放疗联合替吉奥治疗未手术老年食管癌的近期疗效

目的探讨调强放疗联合替吉奥治疗未手术老年食管癌的近期疗效。方法回顾60例未手术老年食管癌患者资料,以单纯采用调强放疗治疗的30例患者为对照组,剂量模式为60~63 Gy/30次/6周,试验组30例则在此基础上同期口服替吉奥。比较2组临床疗效,免疫功能指标IgG、IgM、IgA变化情况,不良反应和2年生存率。结果试验组总有效率为86.7%,对照组为63.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);免疫功能指标IgG、IgM、IgA治疗前后变化具有统计学意义(P<0.05);不良反应未见明显差异;1年生存率未见明显差异,18个月和2年生存率差异具有统计学意义。结论调强放疗联合替吉奥治疗未手术老年食管癌的近期疗效肯定,不良反应可耐受。     

替吉奥同步联合适形调强放疗治疗直肠癌复发患者临床观察

目的探讨替吉奥同步联合适形调强放疗对直肠癌复发患者的治疗效果。方法选取2015年6月至2016年12月间武汉大学人民医院收治的116例直肠癌复发患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组58例。观察组患者采用替吉奥同步联合适形调强放射治疗,对照组患者采用适形调强放射治疗。治疗3个月后,比较两组患者的临床疗效、体力状况、生活质量及不良反应。结果治疗3个月后,观察组患者客观缓解率为46.6%,疾病控制率为91.4%,KPS功能评分为(92.23±9.61)分、QOL生活质量评分为(53.17±5.62)分,均高于对照组患者的22.8%、64.9%、(85.37±9.20)分和(43.62±5.29)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率中,粒细胞减少症(17.2%vs 15.8%),血小板减少(15.5%vs 12.3%),乏力(22.4%vs 21.1%)和恶心、呕吐(29.3%vs 26.3%)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论替吉奥同步联合适形调强放疗直肠癌复发患者有较好的临床疗效,改善患者体力状况和生活质量。     

三维适形放疗联合替吉奥治疗局部晚期食管癌的治疗效果

目的探讨三维适形放疗联合替吉奥治疗局部晚期食管癌的疗效及毒副作用。方法选取2013年10月至2015年12月间山东省菏泽市立医院收治的80例局部晚期食管癌患者,采用信封法随机分为观察组和对照组,每组40例,所有患者均给予适形放疗。同时,观察组患者放疗第一天口服替吉奥胶囊40mg,每天两次,d1~14,共2个周期,对照组在放疗第一天行顺铂和5氟尿嘧啶(DF方案)化疗。结果观察组患者完成同期放化疗率为95.0%,对照组患者为87.5%。观察组患者的近期有效率为75.0%,对照组患者70.0%,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者3~4级骨髓抑制和恶心呕吐的发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者1年和2年生存率为74.1%和54.8%对照组患者为73.3%和53.5%,差异无统计学意义(χ~2=3.91,P>0.05;χ~2=3.98,P>0.05)。结论适形放疗联合替吉奥同期化疗疗效较好,且患者依从性较好,不良反应较低,远期疗效好,值得临床推广应用。     

替吉奥联合放疗老年晚期胃癌的临床研究

目的 探讨替吉奥联合放疗治疗老年晚期胃癌患者的临床疗效及不良反应.方法 选取60例不能或不愿接受手术的老年晚期胃癌患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例.2组患者均采用三维适形放疗,每次2 Gy,5次/周,总剂量60～ 62 Gy;治疗组自放疗第1天开始加服替吉奥胶囊60 mg·m-2·d-1,分2次餐后口服,持续口服4周,休息2周,6周1周期.比较2组患者治疗总有效率、疾病控制率和不良反应发生率.结果 治疗组总有效率和疾病控制率分别为50.0％和83.3％,均显著高于对照组的20.0％和40.0％,差异均有统计学意义(P均＜0.05);治疗组不良反应发生率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替吉奥胶囊联合放疗治疗晚期胃癌安全、有效,值得临床应用和进一步研究.     

晚期食管鳞癌放疗联合口服替吉奥治疗的疗效

目的:评估口服替吉奥联合三维适形放疗治疗局部晚期食管癌的疗效和安全性.方法:48例局部晚期食管癌患者进入研究,随机分为单纯放疗组(24例)和放疗联合替吉奥化疗组(24例).比较两组患者的疗效、生存时间和不良反应.结果:单纯放疗组客观缓解率62.50%,放化疗联合组客观缓解率91.67%,有显著统计学差异(P<0.05).两组不良反应、生活质量无显著差异.单纯放疗组3年生存率32.33%,放化疗联合组3年生存率61.34%,有显著统计学差异(P<0.05).结论:三维适形放疗同步口服替吉奥化疗治疗晚期食管鳞癌可以有效提高患者的治疗效果,改善预后,不良反应可以耐受,是一种安全有效的治疗方案.     

适形调强放疗联合替吉奥和顺铂用于老年局部晚期食管鳞癌的临床观察

目的探讨适形调强放疗联合替吉奥和顺铂用于治疗Ⅱ、Ⅲ期老年局部晚期食管鳞癌的效果。方法将80例Ⅱ、Ⅲ期老年局部晚期食管鳞癌患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用适形调强放疗联合替吉奥和顺铂治疗,对照组只用替吉奥和顺铂方案治疗。比较2组的临床治疗效果和患者生存状况。结果治疗组治疗后的Karnofsky评分(72.4±6.9)高于对照组(64.8±6.4),具有统计学差异(P<0.05);2组治疗总有效率(80.00%vs.40.00%)和CR率(30.00%vs.15.00%)差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05),且在粒细胞减少上,治疗组更显著低于对照组(P=0.001);在术后并发症方面,2组总发生率差异无统计学意义(P=0.356),但治疗组肺部感染发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论适形调强放疗联合替吉奥和顺铂治疗Ⅱ、Ⅲ期老年局部晚期食管鳞癌,能够显著提高治疗效果,且不良反应小,有利于改善患者生活质量。     

调强适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床观察

[目的]观察调强适形放疗(IMRT)联合替莫唑胺(TMZ)治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效。[方法]28例术后病理诊断为高级别胶质瘤(WHOⅢ～Ⅳ)的患者,术后放射治疗为全脑左、右对穿野常规照射(WBRT)并后程调强加量照射。常规放射治疗剂量为40Gy/20f/4w,调强放射治疗剂量为20Gy/4f/2w;放疗同步口服替莫唑胺(TMZ)治疗6个周期,之后再接受至少2个周期的常规TMZ治疗。[结果]中位生存时间及无进展生存时间分别为11.5个月和7.2个月;1年总生存率为53.57%,2年总生存率为25.00%。常见的不良反应为恶心、呕吐,血液学毒性是白细胞和血小板下降,但仅限于Ⅰ～Ⅱ度。[结论]IMRT同步TMZ治疗恶性脑胶质瘤,安全有效,不良反应轻微。     

累及野调强放疗联合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的比较累及野照射（IFI）和选择性淋巴结照射（ENI）调强放射治疗联合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）的不良反应和疗效。方法49例LA-NSCLC患者前瞻性随机分为IFI组和ENI组,同步化疗两周期,行根治性调强放射治疗。结果IFI组和ENI组≥2级放射性肺炎发生率分别为8.0％和37.5％（P=0.01）;GTV平均剂量分别是（66.2±6.5）Gy和（61.3±6.3）Gy,（P=0.01）;总有效率为92.0％和66.7％（P=0.03）;预防照射区内淋巴结复发率为4.2％和4.0％,（P=0.49）;1年局部失败率分别为8.0％和16.7％（P=0.62）;1年生存率为72.0％和62.5％（P=0.48）。结论IFI同步放化疗治疗LA-NSCLC可降低正常组织并发症的概率,提高靶区照射剂量和肿瘤控制率,预防照射区内淋巴结复发率无增加,有望延长患者生存期。     

适形调强放射治疗局部复发鼻咽癌近期疗效分析

目的评价适形调强放射治疗局部复发鼻咽癌的近期疗效。方法对2002—2006年收治的32例复发鼻咽癌进行适形调强放射治疗,3.0~3.5 Gy/次,隔日照射,总剂量48~56 Gy/15~18次。结果总有效率(CR PR)84.4%(27/32),其中完全消退(CR)53.1%(17/32),部分消退(PR)31.3%(10/32),肿瘤稳定(NC)15.6%(5/32)。结论适形调强放射治疗局部复发鼻咽癌在临床上是有效的。     

奥沙利铂联合三维适形放疗治疗老年晚期食管癌的临床观察

目的 观察奥沙利铂联合三维适形放疗治疗老年晚期食管癌的疗效和毒副反应.方法 80例老年晚期食管癌随机分为两组,试验组给予奥沙利铂化疗和三维适形放疗,而对照组仅给予三维适形放疗.治疗结束后两组分别评价疗效和毒副反应.结果 试验组有效率为90.0%,对照组为72.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组1、2...     

Surgical Treatment for Early Esophageal Squamous Cell Carcinoma

More studies are needed to clarify treatments and prognosis of early esophageal squamous cell carcinoma(ESCC). This retrospective study was designed to review the outcome of surgical treatment for early ESCC,evaluate the results of a left thoracotomy for selected patients with early ESCC, and identify factors affectinglymph node metastases and survival. The clinicopathological data of 228 patients with early ESCC who underwenttransthoracic esophagectomy with lymphadenectomy without preoperative adjuvant treatment were reviewed.The χ2 test or Fisher’s exact test were used to detect factors related to lymph node metastasis. Univariate andmultivariate analyses were performed to identify prognostic factors. There were 152 males and 76 females witha median age of 55 years. Two hundred and eight patients underwent a left thoracotomy, and the remaining20 patients with lymph nodes in the upper mediastinum more than 5 mm in short-axis diameter by computedtomography scan underwent a right thoracotomy. No lymph node metastasis was found in the 18 patients withcarcinoma in situ, while lymph node metastases were detected in 1.6% (1/62) of patients with mucosal tumoursand 18.2% (27/148) of patients with submucosal tumours. Only 7 patients showed upper mediastinal lymph nodemetastases in the follow-up. The 5- and 10-year overall survival rates were 81.4% and 70.1%, respectively. Onlyhistologic grade (P<0.001) and pT category (P=0.001) significantly correlated with the presence of lymph nodemetastases. In multivariate analysis, only histologic grade (P=0.026) and pT category (P=0.008) were independentprognostic factors. A left thoracotomy is acceptable for selected patients with early ESCC. Histologic grade andpT category affected the presence of lymph node metastases and were independent prognostic factors for earlyESCC.     

伊立替康联合替吉奥治疗晚期食管癌的疗效评价

目的 观察伊立替康联合替吉奥治疗晚期食管癌的疗效及不良反应.方法 经组织学证实的43例晚期食管癌患者接受化疗:伊立替康80 mg·m-2,持续静脉滴注90～ 120 min,d1.8;替吉奥80 mg·m-2,bid,d1-14,21 d为1周期,每2周期化疗后进行疗效评价.结果 43例患者共完成169周期化疗,在可评价疗效的41例患者中,CR 1例,PR 10例,SD 14例,PD 16例,有效率为26.8％ (11/41),疾病控制率为61.0％(25/41).中位疾病进展时间为5.6个月,中位总生存时间为9.8个月.化疗主要不良反应为胃肠道反应和血液学毒性.结论 伊立替康联合替吉奥治疗晚期食管癌疗效显著、不良反应轻、患者依从性好,可作为晚期食管癌的治疗方案.