声触诊组织量化成像技术对乳腺BI-RADS 4类病变的诊断价值

摘 要：［目的］ 评估声触诊组织量化成像(vitual touch imaging quantification,VTIQ)对BI-RADS 4类乳腺病变的诊断价值。［方法］ 分析150例BI-RADS 4类乳腺病变的VTIQ值,以病理结果为标准,绘制ROC曲线,确定良恶性诊断的VTIQ最佳阈值,校正BI-RADS分类,分析VTIQ校正前后诊断率有无统计学差异。 ［结果］ 150个病变中良性76个,恶性74个。BI-RADS分类诊断乳腺病变良恶性ROC曲线下面积为0.807,敏感度、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为81.58%（62/76）、74.32%（55/74）、78.0%（138/150）、76.54%（62/81）和79.71%（55/69）。乳腺恶性病变的SWV值明显高于良性病变(P<0.001),诊断良恶性的最佳阈值SWV为4.09m/s,校正后ROC的曲线下面积为0.884,敏感度、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为90.79%(69/76)、90.79%(69/74)、92%(138/150)、93.24%(69/74)和90.79%(69/76)。［结论］ VTIQ有助于诊断BI-RADS 4类乳腺病变,优化穿刺适应证的选择。     

声脉冲弹性成像(ARFI)中VTQ、VTIQ及CEUS在甲状腺TI-RADS 4级结节中的鉴别诊断价值

目的:比较声脉冲弹性成像（acoustic radiation force impulse,ARFI）中声触诊定量技术（virtual touch quantification,VTQ）、声触诊组织成像定量技术（virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ）与超声造影（contrast enhanced ultrasound,CEUS）对甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）4级结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:选取2018年08月至2020年01月在本院接受超声检查的甲状腺结节患者97例（109个结节）,根据术后病理结果分为良性组（57例,61个结节）、恶性组（40例,48个结节）。比较两组VTQ、VTIQ检查的剪切波速度（SWV）值及CEUS结果;采用受试者工作特征曲线（ROC）比较VTQ、VTIQ、CEUS对甲状腺TI-RADS 4级结节良恶性的鉴别诊断价值。结果:恶性组VTQ检查的SWV值为［（3.19±0.48） m/s］,高于良性组［（2.62±0.46） m/s］,且恶性组VTIQ检查的SWV值［（3.81±0.52） m/s］高于良性组［（2.97±0.54） m/s］,差异有统计学意义（P＜0.05）。良性组与恶性组的CEUS进入时间、增强形式、有无环状增强、消退时间、强化均匀与否比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线显示:VTQ、VTIQ及CEUS鉴别TI-RADS 4级结节良恶性的AUC依次为0.815（95%CI=0.734~0.897）、0.881（95%CI=0.814~0.949）、0.824（95%CI=0.741~0.908）。VTQ以2.975 m/s为最佳临界值,敏感度、特异度为72.92%、80.33%;VTIQ以3.615 m/s为最佳临界值,敏感度、特异度为87.50%、81.97%;CEUS敏感度、特异度为81.25%、83.61%;敏感度以VTIQ、CEUS居高,特异度三者相当。结论:ARFI中VTQ、VTIQ及CEUS对甲状腺TI-RADS 4级结节的良恶性均有一定鉴别诊断准确性;但VTIQ、CEUS敏感度居高,整体鉴别效能更佳。     

数字乳腺X线检查对乳腺可疑钙化灶的诊断：基于188例患者分析

摘 要：［目的］ 分析数字乳腺X线检查对乳腺可疑钙化灶的诊断价值。［方法］ 收集2017年9月至2022年3月共755例临床触诊阴性、数字乳腺X线检查结果分级为Ⅳ级以上的乳腺可疑钙化灶患者,术前一周内均行超声检查,超声阴性的可疑钙化灶手术当日行数字乳腺X线金属丝定位,以病理结果为金标准,对可疑钙化灶的病理结果及影像学征象进行统计学分析。［结果］ 病理结果显示,755例患者中,恶性病变295例,良性病变460例。针对数字乳腺X线检查中发现的可疑钙化灶,超声检出率为75.10%（567/755）。数字乳腺X线检查钙化灶的灵敏度（91.18%）和准确率（85.56%）均高于超声的80.34%和79.73%,漏诊率（3.44%）和误诊率（10.99%）均低于超声的7.68%和12.58%,差异有统计学意义（P<0.05）。其中超声阴性,数字乳腺X线检查发现可疑钙化灶患者188例,术后病理结果为乳腺恶性病变79例,良性病变109例,恶性病变检出率42.02%;188例可疑钙化灶良恶性组间钙化灶的形态和分布、密度、数目差异均有统计学意义（P均<0.05）。［结论］数字乳腺X线检查在临床触诊阴性、超声阴性的可疑钙化灶诊断中有一定价值,适用于临床早期乳腺癌的诊断。     

声脉冲辐射力弹性成像技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的   探讨声脉冲辐射力弹性成像技术（ARFI）用于鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的临床应用价值。方法  选取2015年6月至2016年9月在河南科技大学第一附属医院拟行甲状腺结节切除手术的68例患者（共99个结节）,对其影像学资料进行回顾性分析。患者术前行ARFI检查,观察并记录ARFI技术剪切波的速度（SWV）值,分析良性和恶性结节、病变结节同周边无病变组织间SWV值的差异。采用受试者工作特征曲线（ROC）获取鉴别甲状腺良、恶性结节SWV值的截断值,以病理组织学诊断结果 作为金标准,分析ARFI技术对诊断良、恶性结节性甲状腺病灶的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果 甲状腺良性、恶性结节及周边正常甲状腺组织的SWV平均值分别为（2.68±0.51）m／s、（3.09±0.53）m／s和 （2.42±0.22）m／s,恶性结节的SWV值高于良性结节,差异有统计学意义（P＜0.001）,甲状腺良、恶性结节SWV值均高于周边正常组织,差异有统计学意义（P＜0.001）。甲状腺良性结节和恶性结节与周围组织的SWV比值分别为（1.108±0.205）、（1.277±0.258）,差异有统计学意义（P＜0.001）。SWV值诊断甲状腺病灶良、恶性的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为63.41％、74.14％、69.70％、63.41％和74.14％。SWV比值诊断良、恶性甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为58.54％、79.31％、69.70％、64.86％和72.58％。结论 ARFI技术作为一项无创技术用于鉴别结节性甲状腺病灶的良、恶性有很高的临床应用价值,能够被广泛应用于临床初步鉴别结节性甲状腺病灶。     

ARFI联合BI-RADS分类对伴钙化乳腺肿块的临床应用价值

目的:探讨声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）各指标及其联合常规超声乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类对伴钙化的乳腺肿块的临床应用价值。方法:选取收治我院的70位患者共72个伴钙化的乳腺肿块为研究对象,分别进行常规超声及ARFI检查,用声触诊组织成像（VTI）记录VTI图像与常规超声图像上病灶的面积比（AR）和VTI图像评分,用声触诊组织量化（VTQ）记录病灶内部剪切波速度（SWVi）,病灶周边剪切波速度（SWVb）,对所有参数绘制ROC曲线。结果:AR、VTI评分、SWVi和SWVb四种ARFI指标在伴钙化乳腺肿块良恶性之间差异有显著意义（均P＜0.05）。SWVi、AR和VTI评分在对伴钙化的乳腺肿块诊断价值上没有明显差异（均P＞0.05）,但均高于SWVb,诊断价值有显著差异（均P＜0.05）。SWVi、AR、VTI评分三种ARFI指标联合常规超声BI-RADS分类与单独超声BI-RADS分类诊断相比,诊断价值均有显著差异（均P＜0.05）,但三种联合诊断之间差异不显著（均P＞0.05）,对于BI-RADS 4a类肿块,SWVi和AR能够避免94.7%~100%良性病变的活检。结论:ARFI技术及其联合BI-RADS分类对伴钙化的乳腺肿块有较高的诊断价值,且能减少不必要的活检。     

声脉冲辐射力技术结合BIRADS分类在乳腺实性肿块鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨声脉冲辐射力技术（ARFI）结合超声BIRADS分类在乳腺实性肿块良恶性鉴别中的应用价值。方法:对来我院检查诊断为乳腺实性肿块的82位患者,进行ARFI弹性成像和BIRADS分级,以病理结果为金标准,分别对ARFI结合BIRADS诊断肿块良恶性和单一运用ARFI及BIRADS诊断乳腺肿块良恶性的准确性进行统计学分析。结果:ARFI联合BIRADS分类诊断乳腺实性肿块良恶性的特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、准确性各为96%、98.8%、96%、98.8%、98.1%,Kappa值为0.948,单用ARFI诊断乳腺实性肿块良恶性的特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、准确性各为88%、96.3%、88%、96.3%、94.3%,Kappa值为0.843。单用BIRADS分类法诊断乳腺实性肿块良恶性的特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、准确性各为84%、95.1%、84%、95.1%、92.5%,Kappa值为0.791。ARFI联合BIRADS分类诊断效能与较单独运用ARFI及BIRADS相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:AFRI联合BIRADS分类诊断肿块良恶性能提高诊断的准确性,值得推广。     

声脉冲辐射力弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值

目的探讨声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值。方法对徐州医学院附属医院2014年7月至2015年7月期间收治的甲状腺小结节患者47例53个最大径≤1 cm结节应用常规超声及ARFI弹性成像进行检查。以病理诊断为金标准,分别绘制VTI与VTQ诊断TMC的ROC曲线,比较曲线下面积。结果 53个结节包括良性病变25个,恶性病变28个。VTI检查硬度分级≥Ⅳ级结节22个,包括良性病变0个,恶性22个;VTI分级Ⅳ级结节31个,包括良性病变25个,恶性6个。VTI诊断TMC的敏感性、特异性、准确率分别为78.6%、100%、88.8%。VTQ检查横向剪切波速度(SWV)≥2.76m/s结节25个,其中7个良性病变,18个恶性病变;SWV2.76 m/s结节28个,其中18个良性病变,10个恶性病变。VTQ诊断TMC的敏感性、特异性、准确率分别为64.3%,72.0%,67.9%。VTI及VTQ诊断TMC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.898和0.672(Z=2.317,P=0.0351)。结论 ARFI弹性成像鉴别诊断TMC效果良好,其中VTI较VTQ具有更高的诊断价值。     

超声影像学报告及数据系统鉴别乳腺肿块良恶性的多因素分析

摘 要：［目的］分析乳腺超声影像学报告及数据系统中各个特征诊断乳腺良恶性肿瘤的价值。［方法］ 分析103个肿块的形态、方位、边缘、内部及后方回声、钙化、内部血供、腋下淋巴结情况,以病理结果为金标准,对各特征进行单因素和多因素分析,通过ROC曲线评价诊断结果。［结果］ 单因素分析显示形态不规则、边缘不光整、内部回声不均匀、后方回声衰减、微钙化、腋下淋巴结形态异常提示肿块恶性程度高（P＜0.05）。多因素分析显示形态和边缘是诊断良恶性最相关的独立因素。形态不规则和边缘不光整诊断乳腺恶性肿瘤灵敏度及特异性分别为85.1%、78.6%和85.1%、80.4%。［结论］ 肿块形态及边缘是诊断肿块良恶性最敏感的特征。结合内部回声、后方回声、钙化、内部血供及腋下淋巴结能更准确地鉴别乳腺肿块良恶性。     

肺内单纯磨玻璃结节的影像学特征及鉴别诊断价值

摘 要：［目的］ 探讨肺内良、恶性单纯磨玻璃密度结节（pGGN）的影像学特征及鉴别诊断价值。［方法］ 收集51例肺内pGGN患者的临床资料及影像学资料,所有患者均经病理及临床随访证实。回顾性分析患者的临床资料、病灶的影像学特点。应用t检验、卡方检验及受试者工作特征曲线计算截断点。［结果］ 51个pGGN中,良性19个,恶性32个。良、恶性pGGN患者在年龄、性别、吸烟史、病灶的位置间差异无统计学意义（P＞0.05）。形态学征象中分叶、空泡、胸膜凹陷征在良、恶性pGGN间差异有统计学意义（P＜0.05）,而三维比例、毛刺、支气管充气征、血管集束征在良、恶性pGGN间差异无统计学意义（P＞0.05）。病灶的大小、质量在良、恶性pGGN中差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线显示病灶大小、质量诊断恶性pGGN的最佳截断值分别是为10mm、0.16g。［结论］ 结合病灶的大小、质量以及HRCT特征综合评价pGGN,有利于恶性pGGN的检出。     

彩色多普勒血流显像技术对乳腺肿瘤的鉴别诊断价值

目的：探讨彩色多普勒血流（CDFI）显像技术对乳腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法：应用Philips iU22超声诊断仪高频探头对114例136枚乳腺肿瘤进行二维超声、CDFI检查并记录血流参数,比较良恶组之间的差异性。结果：乳腺良恶性肿瘤声像图特征的敏感性、特异性、阳性预测值在组间有显著性差异（P〈0.05）。肿块血流检出率、血流分级在良恶性组间差异有统计学意义（P〈0.05）。PSV、PI、RI等血流动力学参数恶性组均高于良性组,组间存在显著性差异（P〈0.01）。结论：二维超声、CDFI血流分级、血流动力学参数（PSV、RI、PI）综合分析和评价,鉴别乳腺肿瘤良恶性具有实用价值及临床意义。     

卵巢透明细胞癌临床治疗效果研究

背景与目的:卵巢透明细胞癌相比于其他卵巢上皮性癌,其预后较差,本文对本院卵巢透明细胞癌患者生存率作分析比较,探讨CAP[表柔比星(E-ADM)、顺铂(DDP)加环磷酰胺(CTX)]方案加用丝裂霉素(MMC)后的治疗效果。方法:对本院于1999年1月1日至2002年12月31日接受治疗的卵巢透明细胞癌共33例(A组),同时随机取37例卵巢其他上皮性癌的患者作对照(B组)。Ⅰ期患者行全子宫 双附件 大网膜切除 阑尾切除 淋巴结分期术),2例患者需要生育的卵巢癌患者行患侧附件切除 对侧卵巢活检 大网膜切除 阑尾切除术术。Ⅱ期以上的患者行肿瘤减灭术(tumor reductive surgery,TRS)尽可能使残余灶<1cm,2组患者均在术后化疗均采用CAP方案(静脉应用),但A组患者CAP方案中加用了丝裂霉素。A组患者与仅用CAP方案的透明细胞癌患者(C组)Ⅰ/Ⅱ期15例及Ⅲ/Ⅳ期9例相比较。结果:术前A组与B组Ⅰ/Ⅱ血清CA125差异有显著性,卵巢透明细胞癌血清CA125水平值较低,Ⅲ/Ⅳ期血清CA125差异无显著性。在3次及6次化疗后与化疗前Ⅰ/Ⅱ期A组及B组血清CA125差异有显著性,而Ⅲ/Ⅳ期血清CA125下降水平差异无显著性。A组卵巢透明细胞癌患者中有11例有子宫内膜异位症(33.33%),有7例患者出现深静脉血栓(21.21%),有深静脉血栓的患者与生存率无直接关系(P=0.26)。Ⅰ/Ⅱ期患者的平均生存时间分别为:A组38.3±2.4个月,B组38.3±2.7个月,Ⅰ/Ⅱ期患者A组与B组用Log Rank检验相比较4年生存率差异无显著性(P=0.471),Ⅲ/Ⅳ期患者的平均生存时间分别为:A组20±3个月,B组34±4个月,Ⅲ/Ⅳ期患者A组与B组相比较用Log Rank检验4年生存率差异有显著性(P<0.05)。C组患者Ⅰ/Ⅱ期15例,平均生存时间为:30±3个月,与A组用MMC的透明细胞癌患者Ⅰ/Ⅱ期23例比较生存率差异有显著性(P<0.05)。C组患者Ⅲ/Ⅳ期9例,均死亡。平均生存时间为18±3个月。与A组用MMC的透明细胞癌患者Ⅲ/Ⅳ期10例比较生存率差异无显著性(P=0.430)。结论:卵巢透明细胞癌术前及化疗后血清CA125水平值较低,用CAP加丝裂霉素的规则化疗治疗透明细胞癌对Ⅰ/Ⅱ期患者有一定的治疗效果,对Ⅲ/Ⅳ期患者治疗效果不佳。卵巢透明细胞癌疾病的复发率及死亡率仍然较高。     

大肠腺癌组织MDR1表达与肠系膜淋巴结转移关系的研究

目的　探索大肠腺癌组织多药耐药基因 (MDR1)表达与大肠腺癌分化程度及肠系膜淋巴结转移之间的关系。方法　以光敏生物素标记MDR1cDNA探针 ,链亲和素胶体金为检测系统做原位杂交 (ISH SAG)检测大肠癌MDR1mRNA表达 ,同时用LSAB法对P 糖蛋白进行免疫组织化学检测。结果　大肠腺癌MDR1mRNA表达阳性的肠系膜淋巴结转移率与MDR1表达阴性的肠系膜淋巴结转移率两者有显著性差异 (P <0 0 5) ,大肠癌MDR1表达阳性率与分化程度无显著性差异(P >0 0 5)。结论　MDR1表达高低与大肠腺癌肠系膜淋巴结转移呈正相关 ,MDR1阳性表达与细胞分化程度比较无统计学意义。MDR1表达的检测对判定化疗疗效及预后有一定的意义。     

The relation between the aging of the steroid generating system and the geneses of cancers of the stomach, the breast and the uterine cervix

The purpose of the present study is to test the validity of the steroid carcinogenesis hypothesis in humans by investigating the problem whether or not a cancer-specific change of the hormonal milieu emerges at a specified stage of life where the growth rate of cancer risk is at its zenith. A case-control study of 14 urinary steroid excretions was conducted for each of 3 human neoplasias. The identification and the size (in parenthesis) of the population units used in this study were,given as follows: a) the male gastric cancer group (421); b) the male control group (104); c) the female breast cancer group (245); d) the cervical cancer group (345); e) the female control group (127). Two kinds of steroid parameters were employed for the statistical analysis of hormonal data: a) the logarithm of a steroid excretion figure (mu g/day), as expressed by log x; b) the logarithm of a relative weight of a given steroid to tetrahydrocortisol, as expressed by log x/THF. The case-control difference for each parameter was expressed in terms of a t-value of Student's t-test. The steroid deviation profile was prepared for each neoplasia and for each of the log x data set and the log x/THF data set. The results obtained are as follows: a) the 2 steroid parameters (log x and log x/THF) for each of 14 urinary steroids were both subject to change with the progress of host age. The rate of age-dependent change was different for each steroid parameter and for each population unit. b) The above differential age dependency of the steroid parameters gave rise to a continual transition of the steroid deviation profile in the course of aging. c) The hormonal traits of male gastric cancer, female breast cancer and cervical cancer were described each as a complex of androgen depression and glucocorticoid stimulation (male gastric cancer), a sequential emergence of premenopausal progestin depression and postmenopausal predominance of glucocorticoid over androgen (female breast cancer), and a complex of androgen-glucocorticoid depression over progestin (cervical cancer). d) The emergence of the above cancer-specific steroid disorders chronologically coincided with the quasiexponential growth phase of cancer risk (and slow growth phase of cancer risk in postmenopausal breast cancer). e) The usefulness of the log x/THF type deviation profile for the assessment of the hormonal milieu of the host was verified by both theoretical approach to the problem and its application to the real data of a case-control study. f) The age dependent decline of androgens was generally much faster in their progressions than that of glucocorticoids - a finding to suggest the possibility that the production of a cancer-specific steroid deviation profile might have taken the form of the stress shift of Hans Selye, since both phenomena share depletion of gonadal steroids relative to glucocorticoid in common. The etiological relevancy of the 3 cancer-specific steroid changes to the geneses of 3 cancers:was discussed in the light of the experimental pathology studies in our laboratory as well as in other laboratories.     

大肠腺癌组织MDR1表达与肠系膜淋巴结转移关系的研究

 目的　探索大肠腺癌组织多药耐药基因(MDR1)表达与大肠腺癌分化程度及肠系膜淋巴结转移之间的关系。方法　以光敏生物素标记MDR1 cDNA探针,链亲和素胶体金为检测系统做原位杂交(ISH-SAG）检测大肠癌MDR1 mRNA表达,同时用LSAB法对P-糖蛋白进行免疫组织化学检测。结果　大肠腺癌MDR1 mRNA表达阳性的肠系膜淋巴结转移率与MDR1表达阴性的肠系膜淋巴结转移率两者有显著性差异(P<0.05),大肠癌MDR1表达阳性率与分化程度无显著性差异(P>0.05)。结论　MDR1表达高低与大肠腺癌肠系膜淋巴结转移呈正相关,MDR1阳性表达与细胞分化程度比较无统计学意义。MDR1表达的检测对判定化疗疗效及预后有一定的意义。