血管内皮生长因子在肺癌患者血清及体液中的表达

目的探讨肺癌患者血清及胸腹水中血管内皮生长因子(VEGF)的临床意义.方法应用酶联免疫法检测55例肺癌患者VEGF水平,同时测定16例肺癌患者术后1个月的VEGF浓度.结果肺癌患者血清中VEGF浓度为(86.27±38.20ng/L)((-x)±s),明显高于血清对照组(P＜0.01);胸腹水中VEGF浓度为(157.51±58.57ng/L)((-x)±s),明显高于良性疾病胸腹水组(P＜0.01).16例肺癌患者术后1个月测定VEGF浓度,有11例VEGF浓度下降,5例VEGF浓度升高,升高组和下降组手术前后测定值差异均有显著性(P＜0.01).结论VEGF浓度测定对肺癌的辅助诊断及检测术后肿瘤复发和转移有一定的临床意义.     

胸水CYFRA21-1、CEA及NSE联合测定对肺癌的诊断价值

目的　通过胸水CYFRA2 1 1(细胞角蛋白片段 )、CEA(癌胚抗原 )及NSE(神经烯醇化酶 )的检测 ,探讨各指标对肺癌诊断特异性及联合分析对肺癌的诊断价值和临床意义。方法　对 12 3例肺良性疾病组患者和 15 6例肺癌组患者胸水进行上述肿瘤标志物测定。将肺癌患者又根据病理类型分成腺癌组 (81例 )、鳞癌组 (5 0例 )、小细胞癌组 (12例 )和未定性癌组 (13例 )对各指标分别进行对照分析。结果　肺癌组胸水CYFRA2 1 1、CEA及NSE含量 (ng/ml)分别为 5 5 34± 37 44、5 7 11± 5 2 6 5及 16 99± 2 9 2 2 ,而肺良性疾病组的含量则分别为 9 0 8± 7 5 4、9 92± 6 2 8和 7 30±6 2 9,各指标的统计学检验均有极显著差异 (P <0 0 0 1)。CYFRA2 1 1在肺鳞癌组最高 ,与小细胞肺癌组相比有显著差异 (P <0 0 5 ) ,而与腺癌组和未定型癌组相比无显著差异 (P <0 0 5 ) ;CEA主要在腺癌组的含量均比其他肺癌组有极明显增高 (P <0 0 0 1) ;NSE则在小细胞癌组最高 ,其含量与其他肺癌组相比有极明显增加 (P <0 0 0 1)。结论　胸水CYFRA2 1 1,CEA及NSE在不同组织类型肺癌中的含量明显不同 ;三者联合测定对肺癌的诊断有重要的临床参考价值     

血清VEGF水平在小细胞肺癌诊治中的临床意义

目的 探讨血清血管内皮生长因子(serum vascular endothelial growth factor,sVEGF)水平在小细胞肺癌( SCLC)诊治中的临床价值.方法 用放射免疫的方法检测69例未经任何治疗的SCLC患者sVEGF水平以及治疗后的sVEGF水平,同时用相同方法检测了50例健康体检者的sVEGF水平作为对照,分析SCLC患者与健康体检者的sVEGF水平差异,并分析SCLC患者sVEGF水平与临床分期及治疗效果之间的关系.结果 SCLC组sVEGF水平[(236.83±72.35)ng/ml]明显高于健康对照组[(114.18±27.57) ng/ml,t=12.853,P＜0.001],广泛期患者的sVEGF浓度[(263.09±81.30) ng/ml]高于局限期浓度[(204.63±42.04)ng/ml,t=-3.846,P＜0.001],治疗有效组治疗后sVEGF水平[(129.43±29.12) ng/ml]低于治疗前[(236.90±68.76)ng/ml,P＜0.05],治疗无效组治疗后sVEGF水平[(236.72±78.60) ng/ml]与治疗前[(258.70±72.93) ng/ml,t=-1.100,P=0.281]无明显变化.结论 sVEGF浓度检测有助于SCLC诊断,监测治疗前后SCLC患者sVEGF浓度变化对评价治疗效果具有积极的意义.     

造影剂对冠状动脉造影患者肾功能的影响

目的 :探讨造影剂对冠状动脉造影患者肾功能的影响。方法 :选择具有冠状动脉造影适应证患者 12 0例 ,其中术前肾功能不全 (氮质血症 )患者 13例 ,术后有肾功能不全 2 6例。对患者造影术前术后血肾功能生化和肝功能结果进行对比。结果 :12 0例冠状动脉造影术前术后血肾功能生化BUN、Cr、阴离子间隙 (AG )术后较术前升高 ,分别为 ( 5 .43± 2 .35 )mmol/L与 ( 6 .2 7± 3.96 )mmol/L ,( 10 5 .0 3± 30 .92 ) μmol/L与 ( 12 1.33± 6 5 .5 4) μmol/L ,( 13.18± 5 .36 )mmol/L与 ( 14 .95± 5 .30 )mmol/L ,均P <0 .0 1。CO2 CP术后较术前下降 ,P <0 .0 1。结论 :非离子水溶性造影剂 (欧乃派克 )对肾功能有明显的影响 ,CO2 CP降低 ,AG升高也应作为一项重要观察指标。     

切口皮内缝合、非加压包扎加双管引流在乳癌根治术中的应用

目的 :探讨切口皮内缝合、非加压包扎加双管引流在乳腺癌根治术中的应用。方法 :98例乳腺癌患者分为两组 :①A组 :4 8例。采用传统的创面处理方法 ;②B组 :5 0例。采用改良创面处理方法。并对两组的术后引流量、术后平均住院时间及手术后并发症进行比较。结果 :术后引流量 :A组为 (198.2± 96 .0 )ml,B组为 (30 2 .5± 12 1.2 )ml,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;术后平均住院时间 :A组为 (16 .2± 3.4 )d ,B组为 (7.8± 2 .3)d ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;皮下积液的发生率 :A组为 33.3% (16 /48) ,B组为 4 .0 % (2 /5 0 ) ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;皮瓣坏死及切口延迟愈合、切口线结反应的发生率 :A组为 2 0 .83% (10 /48) ,B组为 0 ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :在乳腺癌手术后的创面处理中 ,采用切口皮内缝合、非加压包扎加双管引流可明显降低手术后并发症的发生率 ,值得临床推广应用     

中晚期肿瘤患者围术期血浆TF和TFPI水平变化及意义

目的　观察中、晚期肿瘤患者围术期血浆组织因子 (TF) ,组织途径抑制物 (TFPI)水平的变化 ,旨在了解患者在围术期机体的凝血活性状态 .方法　采集 58例恶性肿瘤患者作为观察组I,1 6例良性肿瘤患者作为观察组II及 2 0例非肿瘤手术患者作为正常对照组 ,运用ELISA法检测血浆TF和TFPI的水平。结果　恶性肿瘤患者血浆TF水平较正常对照组术前明显升高 (P <0 .0 5) ,术中继续有轻微升高 (P <0 .0 1 )的现象 ,肺癌患者术中升高较明显 (自身术前 ,术后比较P <0 .0 5〉。术后除肺癌患者仍高于对照组外 ,其他基本恢复正常 .良性肿瘤患者在整个围术期无明显变化。而血浆TFPI水平术中有轻微升高 ,术前、术后及良性肿瘤患者与正常对照组比较没有明显的差异。结论　恶性肿瘤患者术前血浆具有较高表达的TF水平较对照组 ,术中继续有轻微升高 ,肺癌患者升高更明显 ,且术后仍处于较高的水平。TFPI术中有轻微的升高。这也许能解释为什么肺癌等恶性肿瘤患者围术期尤其术后易发生深部静脉血栓栓塞及肿瘤转移和复发。     

腹腔镜及开腹两种手术方式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕的对比观察

目的　通过对腹腔镜和开腹手术两种方法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕的疗效观察 ,分析评价腹腔镜手术的临床意义。方法　回顾性分析 1996年 7月～ 2 0 0 2年 1月在该院妇科施行的腹腔镜和开腹下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的病例 ,对两组患者围手术期情况、术后病率及妊娠率进行比较。结果　出血量 :6 0例腹腔镜手术患者术中出血量 (85 .5 1± 4 5 .30 )ml,明显少于开腹组 (15 0 .5 0± 6 5 .4 0 )ml,P <0 .0 0 1。手术时间 :腹腔镜组 (12 9.74± 80 .15 )min ,与开腹组 (138.5 4± 84 .5 2 )min相近 ,P >0 .0 5。术后恢复时间 :腹腔镜组 (10 .2 2± 3.4 1)d ,比开腹组 (2 7.35± 6 .71)d明显缩短 ,P <0 .0 0 1。术后并发症 :腹腔镜组比开腹组明显减少 ,P <0 .0 5。术后妊娠率腹腔镜组 6 3.33% ,明显高于开腹组 4 0 .4 8% ,P <0 .0 2 5。结论　腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕比较 ,腹腔镜具有创伤小、术中出血少、并发症少、术后恢复快、受孕率高等优点 ,值得临床推广应用。     

甲状腺激素检测在不同种类肝硬化鉴别诊断中的应用

目的　研究肝硬化患者血清中三碘甲腺原氨酸 (T3 )、甲状腺素 (T4)、游离T3 (FT3 )、游离T4(FT4)、促甲状腺激素 (TSH)及反T3 (rT3 )测定的临床意义及评价。方法　T3 、T4、TSH采用定量酶联免疫法 (ELISA) ,FT3 、FT4、rT3 采用放射免疫法 (RIA)。结果　与对照组相比 ,肝炎后肝硬化患者血清T3 、FT3 浓度明显下降 (P<0 .0 1) ;rT3 、FT4浓度明显增高 (P <0 .0 1、P <0 .0 5 ) ;酒精性肝硬化患者血清中T3 、FT3 浓度明显降低 (P<0 .0 1) ,TSH、rT3 浓度明显升高 (P <0 .0 1、P <0 .0 5 ) ;原发性胆汁性肝硬化患者血清中T3 、T4、TSH浓度升高 ,而FT3 浓度明显下降 (P <0 .0 1)。结论　联合检测T3 、T4、FT3 、FT4、rT3 、TSH在不同种类肝硬化的鉴别诊断中有一定的临床意义     

剖宫产手术前后血清钾、醛固酮、皮质醇浓度的研究

目的　了解剖宫产手术患者围手术期血钾代谢的规律和特点。方法　选剖宫产患者 10 0例 ,分为补钾与未补钾组各 5 0例 ,妇科手术患者 5 0例 ,测定其术前、术毕和术后 2 4 h血清钾、血浆皮质醇和醛固酮浓度。结果　血钾 :剖宫产组与妇科组术后均低于术前 (P<0 .0 5 )。皮质醇 :剖宫产组术前明显高于妇科组 (P<0 .0 5 ) ,术毕两组均较术前升高 ,但术后 2 4 h剖宫产组继续升高 ,而妇科组则有所下降。醛固酮 :剖宫产组术前明显高于妇科组 (P<0 .0 5 ) ,但术后逐渐下降 (P<0 .0 5 ) ,剖宫产补钾组术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间明显短于未补钾组。结论　剖宫产围手术期血钾浓度有明显下降趋势。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对催乳素影响的观察及护理

目的 :观察剖宫产患者术后硬膜外自控镇痛对催乳素 (PRL)的影响。方法 :选择足月妊娠剖宫产产妇 4 1例 ,随机分为两组 ,观察组 2 1例剖宫产术后硬膜外采用自控镇痛 (PCEA) ,对照组 2 0例术后肌肉注射镇痛药 (MI)。术后 72h监护心电图 (ECG)、心率 (HR)、无创血压 (NIBP)、初乳时间。用放射免疫分析法测定血浆催乳素浓度 ;用视觉模拟评分法 (VAS)评定镇痛效果 ;用Ramsay评分法测定镇静程度。结果 :VASPCEA组明显低于MI组 (P <0 0 1) ,两组术后 2 4h血浆PRL浓度较术前明显增高 (P <0 0 1) ,PCEA组 2 4、 4 8h血浆PRL浓度较MI组明显升高 (P <0 0 5 ) ;PCEA组初乳时间明显早于MI组 (P<0 0 5 )。结论 :剖宫产术后采用PCEA镇痛效果好 ,能增加PRL分泌 ,促进早泌乳