慢性腰痛推拿治疗前后默认脑网络功能连接变化研究

目的:探讨慢性腰痛患者推拿治疗前、治疗后静息态下默认脑网络的功能连接变化。方法:收集20例慢性腰痛患者和20名健康对照者的静息态功能磁共振(MRI)数据。采用SPM8软件对脑功能数据进行预处理,并以后扣带回为种子点,分析默认脑网络(DMN)功能连接,比较慢性腰痛组与健康对照组、慢性腰痛组推拿治疗前后DMN功能连接的差异。结果:慢性腰痛人群存在DMN与左侧颞下回、左侧小脑前叶、左恻枕中回、左侧背外恻额上回功能连接异常。推拿治疗后主要变化表现为DMN与左恻背外侧额上回连接恢复,DMN与左侧内侧额上回、后扣带皮质连接增强,DMN与左侧楔前叶、左侧回直肌、中脑功能连接降低。结论:静息状态下腰痛受试者DMN存在特定脑功能异常连接区域,推拿治疗主要影响了慢性腰痛人群的感觉、情绪和认知水平的区域。     

神经根型颈椎病颈肩痛脑静息态局部一致性研究

【摘要】目的：运用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)局部一致性(ReHo)方法研究神经根型颈椎病慢性颈肩痛状态下静息态脑功能改变。方法：采用Philips公司Achieva 3.0T TX多射频源超导磁共振扫描仪对25例神经根型颈椎病慢性颈肩痛患者及20例健康志愿者进行常规磁共振、高分辨率3D-T1结构像及静息态功能磁共振扫描,扫描结束对每位患者进行视觉模拟评分(VAS)。组间对比分析ReHo的改变,并对ReHo均值与VAS得分进行Pearson相关性分析。结果：与正常对照组相比,神经根型颈椎病慢性颈肩痛组ReHo值减低的脑区位于左侧岛叶(IC)、海马(Hip)、辅助运动区(SMA)、额上回(SFG),右侧中央后回(PoCG)、顶上小叶(SPL);ReHo值增高的脑区位于双侧额中回(MFG)(P＜0.01,AlphaSim矫正,Cluster Size≥18)。神经根型颈椎病慢性颈肩痛组左侧IC的ReHo均值与VAS得分存在显著负相关性(r=-0.552,P=0.004)。结论：神经根型颈椎病慢性颈肩痛导致以额、顶叶为主的部分脑区出现ReHo的异常改变。左侧IC能够感知疼痛强度。神经根型颈椎病慢性颈肩痛脑自发性活动异常主要与认知执行和情感、疼痛感知及记忆等脑功能受到影响相关。     

肾移植术后脑默认网络和认知功能变化的研究

目的:采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)研究肾移植对终末期肾病患者脑默认网络(DMN)的影响.方法:21例拟行肾移植手术的终末期肾病患者(患者组)和22例健康志愿者(对照组)纳入本组研究.22例健康志愿者及21例患者术前、术后(平均38d,范围25～69d)均行rs-fMRI检查.利用独立成分分析方法分离得到各受试者的默认网络脑区,采用单样本t检验对患者术前和对照组进行组内分析,观察各自的DMN空间分布模式;分别对患者肾移植术前与正常对照组、紧移植后与术前DMN功能连接进行组间比较,观察静息状态下脑默认网络的改变情况.结果:肾移植术前患者组和正常对照组均显示出典型的脑默认网络空间分布模式.与正常对照组相比,肾移植术前患者组默认网络脑区功能连接既有降低也有增高,降低脑区包括双侧额上回、双侧海马旁回、右侧颞中回及颞上回;增高脑区主要位于双侧楔前叶、双侧顶下小叶及内侧前额叶.与肾移植术前相比,肾移植术后患者出现右侧颞中回、双侧内侧额上回及额上回功能连接的增强.结论:终末期肾病患者肾移植术后早期即出现脑默认网络功能连接的增强,提示肾移植可改善终末期肾病患者默认网络脑区的功能.     

肝性脑病患者静息状态下脑缺省模式网络的改变

目的 利用静息功能磁共振成像(fMRI)观察肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)患者脑缺省模式网络(default-mode network,DMN)的改变.资料与方法 对12例HE患者和14名健康自愿者(对照组)行静息状态下fMRI,利用独立成分分析方法,分离得到各自的脑DMN脑区,各组进行单样本t检验组内分析和两样本t检验组间分析,观察HE患者静息状态下脑DMN的改变.结果 HE患者组经校正后左侧海马功能连接明显下降.与对照组组间分析后,HE患者大部分脑DMN脑区功能连接度降低,包括:双侧内侧前额叶、双侧楔前叶、左侧后扣带回、左侧海马旁回、右侧角回.结论 静息fMRI可用于观察HE患者脑DMN的改变.HE患者大部分脑DMN脑区功能连接度下降,提示HE患者的大脑内源性功能组织发生损伤.     

红外热成像在神经根型颈椎病定位诊断的临床观察

目的探讨红外热成像对神经根型颈椎病的定位诊断价值。方法选择神经根型颈椎病的患者36例,运用红外热像图仪采集人体项背、上肢的红外热像图进行对比分析。结果36例神经根型颈椎病患者的红外热像图改变与临床相应节段的根性临床症状基本相似,病变区域呈现低温区。C4神经根受累热节变化区域在肩部,C5神经根受累热节变化区域在肱三头肌处,C6神经根受累热节变化区域在大鱼际,拇指及食指,C7神经根受累热节变化区域在前臂尺侧缘和手掌,C8神经根受累热节变化区域在肩胛部、上肢的伸侧和手的背侧。结论 红外热像图对神经根型颈椎病有很好的定位诊断价值,尤其是多节段颈椎间盘突出压迫硬膜囊或神经根的患者提供了客观评价的方法。     

颈椎病的专科分类法

颈椎病的分类 ,至今意见仍不一致。如Ｓｐｕｒｌｉｎｇ等按致压物来源分类 ,把颈椎病分为椎间盘突出症型、骨赘型及骨关节型等。Ｓｔｏｏｋｅｙ按压迫位置分类 ,如中央压迫或双侧压迫脊髓型、单侧压迫脊髓型、侧方压迫神经根型等。Ｊｕｎｇ、Ｋｅｈｅｒ和躬森健的分类是 :局部型、神经根型 (颈臂型 )、脊髓型、椎动脉型 (颈脑型 )、混合型等。国内通用的分类方法 :如局部型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病和脊髓型颈椎病等。但对专科医生来说 ,这显然是非常不够的 ,因为它并未反映出本病的实质。要想全面地、正确地判定患者的病情 ,…     

CT导向下颈椎间盘突出的臭氧消融治疗

目的 探讨CT导向下臭氧消融术治疗颈椎间盘突出的效果。方法 86例颈椎间盘突出患者中脊髓型37例，神经根型30例，交感型19例；在CT导向下经颈部侧前方斜向途径穿刺，于盘内注射浓度为60μg／ml臭氧（4±3）ml；椎旁组织内注射40μg／ml浓度的臭氧10ml。11例合并颈型颈椎病患者感颈肩部疼痛，于消融术1周后进行了颈部背侧肌内臭氧注射。结果 37例脊髓型和30例神经根型颈椎病注射臭氧后CT扫描显示臭氧在间盘和突出物内分布呈低密度气体影。19例交感型颈椎病注射臭氧后可见低密度气体影扩散于椎管内硬膜外前间隙和椎旁组织内。治疗后3个月随访：86例患者中67例患者达到显效指标，占全部病例的78％；14例患者达到有效指标，占16％；5例患者无效，占6％。结论 CT导向下颈椎间盘突出臭氧消融治疗安全、方法简便，为早、中期颈椎间盘突出治疗的微创方法。     

手法牵引联合针灸治疗神经根型颈椎病40例分析

2010年1-12月,我们采用手法牵引联合针灸治疗神经根型颈椎病40例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况40例中,男26例,女14例;年龄38～77岁,平均53岁。病程1周～6个月。1.2临床表现及检查全部患者均出现颈肩部僵硬、活动受限、胀痛不适,单侧或双侧肩臂放射性疼痛,患     

中西医结合治疗颈椎病中的辨证施护

颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型,临床常表现为头昏、颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛、手臂麻木,肌肉萎缩,甚至四肢瘫痪。颈椎病是多种疾病的根源,其退行性病变是一个长期、缓慢的过程。本科2007～2010年共收治680例患者,经中西医结合治疗及辨证施护取得满意疗效,总结如下。     

TIPS术后脑默认网络的静息态功能磁共振成像研究

目的：运用静息态功能磁共振成像（rs—fMRI）研究经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）对肝硬化患者脑默认网络（DMN）的影响。方法：10例拟行TIPS治疗的肝硬化患者（患者组）和10例正常对照者（对照组）纳入本研究。10例正常对照者及10例患者术前、术后（平均8天）均行rs-fMRI。利用独立成分分析方法分离得到各受试者的默认网络脑区,采用单样本t检验对患者术前和对照组进行组内分析,观察各自的DMN空间分布模式;分别对患者TIPS术前与正常对照组、患者TIPS术后与术前的DMN功能连接进行组间比较,观察静息状态下脑默认网络的改变情况。结果：TIPS术前肝硬化患者和正常对照组均显示出典型的静息态脑默认网络空间分布模式。与正常对照组相比,TIPS术前肝硬化患者默认网络脑区功能连接既有降低也有增高,降低脑区包括左侧额中回背外侧、双侧顶下小叶及颞叶;增高的脑区主要位于双侧后扣带回、楔前叶及内侧前额叶。与TIPS术前相比,患者术后出现双侧楔前叶及角回功能连接增强,而后扣带回及内侧前额叶功能连接度减低。结论：静息状态下,TIPS术后早期肝硬化患者脑默认网络功能连接即出现改变,既有功能连接减低也有增强,提示TIPS对肝硬化患者脑默认网络既有功能损伤又有代偿机制。     

电围颈加小针刀治疗椎动脉型颈椎病110例

椎动脉型颈椎病是常见病，发病率仅次于神经根型颈椎病，多由颈部软组织急、慢性损伤或骨质增生引发。1990-2002年，我们运用电围颈配合小针刀治疗椎动脉型颈椎病110例，疗效满意。     

一体化PET/MR揭示健康男性脑默认网络内部功能连接和有效连接模式

目的:用一体化PET/MR研究健康年轻男性脑默认网络(DMN)的功能连接(FC)和代谢有效连接(MEC)特征。方法:于2019年1月至2019年5月在西安招募15名健康男性受试者(中位年龄29岁),使用PET/MR采集所有受试者全脑的 18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET、静息功能MRI(fMRI)以及磁化...     

上颈段颈椎退变性颈肩痛临床诊治探讨

目的:探讨上颈段(C1～C4)颈椎退变性颈肩痛的临床特点并比较不同康复治疗方案的临床疗效.方法:将52例临床诊断为颈肩部肌肉筋膜炎的患者分为三组:上颈段颈椎退变1组(A组,16例),上颈段颈椎退变2组(B组,15例)和非上颈段颈椎退变组(C组,21例).三组均采用相同的推拿和中频电治疗.不同的是A组增加了颈椎牵引和针对根型颈椎病的手法治疗.3组的治疗时间均为2周,治疗次数均不超过10次.治疗前后进行VAS疼痛评分,并对各组疗效进行Odom评定.结果:三组之间性别、年龄和病程均无显著差异性.上颈段颈椎退变性颈肩痛的主要临床特点是伴随斜方肌张力升高和压痛的锁骨水平以上部位的颈肩部肌肉筋膜炎表现.治疗后A组和C组V.AS评分明显改善,均好于B组(P=0.000).Odom评定结果显示:A组治疗优良率(93.8%)和C组(95.2%)相比无显著性差异(P=0.692),均优于B组(P=0.001).结果提示:对于伴有斜方肌张力升高和压痛的颈肩部肌肉筋膜炎患者应常规摄颈椎X线片了解上颈段颈椎退变情况.对于伴随上颈段颈椎退变和上颈段椎间孔狭窄的患者,建议按神经根型颈椎病而不是单纯颈肩部肌肉筋膜炎的康复治疗方法进行治疗,可以取得良好的治疗效果.     

脖子感觉痛 当心颈椎病

正脖子疼痛,常见诱因是长久伏案工作与姿势不良。脖子疼痛时要警惕以下几种颈椎病:(1)颈型颈椎病。一般表现:颈项僵硬、酸胀疼痛,颈部前屈后伸旋转侧偏都感到困难。部分患者疼痛伴有上肢麻木。一般与长期低头工作的职业或颈部不良姿势有关,虽可自然缓解但也可反复发作。(2)神经根型颈椎病。主要症状有:颈部疼痛,椎旁肌肉压痛,     

针刺配合整脊疗法治疗神经根型颈椎病临床观察

近年来,颈椎病的患病率逐渐上升,且逐渐有年轻化的趋势。颈椎病临床上分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型和混合型6种,其中神经根型颈椎病在各型颈椎病中的发病率最高,约占60%[1]。我院针灸理疗科运用针刺配合整脊疗法治疗神经根型颈椎病,取得了满意的临床疗效,现报     

颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病32例

目的探讨应用颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病的效果。方法对32例颈椎间盘疾病患者(脊髓型颈椎病27例,神经根型颈椎病5例)实施前路减压、Bryan人工椎间盘置换术(均为单节段置换)。结果对所有患者进行了随访,时间为12～22个月,平均17个月。脊髓型颈椎病患者术前JOA评分平均8.9分,术后平均14.8分。神经根型颈椎病患者的临床症状均消失。所有病例未见假体移位及神经系统症状加重。有1例在术后8个月时出现假体周围骨桥形成,9个假体的前后径小于椎体的前后径。结论应用Bryan人工椎间盘系统置换治疗颈椎病效果良好。     

牵引联合中频治疗神经根型颈椎病临床观察

目的观察颈椎牵引联合中频治疗神经根型颈椎病临床疗效。方法选择2014年8月至2015年12月第二军医大学长征医院收治的79例神经根型颈椎病患者,随机分为治疗组41例和对照组38例。两组患者分别采用颈椎牵引联合中频和单纯牵引疗法,10次为一个疗程,治疗两个疗程。记录两组患者的疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评定法(VAS)、现有疼痛强度(PPI)评分、疼痛总分、量表20分法评分,并观察两组患者的临床疗效。结果治疗组PRI、VAS、PPI及疼痛总分均较对照组明显降低,量表20分法评分较对照组明显升高,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率(92.7%)高于对照组(73.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论牵引联合中频治疗神经根型颈椎病比单纯使用牵引临床疗效更佳,值得临床推广。     

中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床效果分析

目的：研究分析中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法分析2014年3月～2015年3月收治的100例神经根型颈椎病患者的病历资料,随机分为对照组和观察组,对照组神经根型颈椎病患者应用常规西医治疗,观察组中的患者应用中医骨伤治疗,对比分析两组神经根型颈椎病患者的临床疗效。结果观察组神经根型颈椎病患者临床总有效率（98％）和对照组神经根型颈椎病患者的临床总有效率（80％）比较,明显较高,P＜0．05,有统计学意义。观察组神经根型颈椎病患者治疗后,客观评分为（18．52±2．65）分、主观评分为（26．50±5．42）分,总评分为（42．92±5．78）分。对照组神经根型颈椎病患者治疗后,客观评分为（17．42±2．25）分、主观评分为（22．50±5．36）分,总评分为（39．90±5．82）分。观察组神经根型颈椎病患者治疗后的主观积分、客观计分以及总积分和对照组比较,明显较高,P＜0．05,有统计学意义。结论神经根型颈椎病患者应用中医骨伤治疗,临床疗效显著,安全性和可行性较高,值得临床推广应用。     

颈椎横突孔的形态与颈椎病

<正> 前言颈椎病是指颈椎本身或其邻近的软组织急性损伤和慢性劳损所引起的压迫或刺激椎动脉、颈神经根、脊髓颈段和交感神经的一种综合病症。它属于常见病多发病。目前对于本病的发病机理的研究进展不快,意见也不统一。关于颈椎病的分型,现趋向于分为五种,即神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型和混合型。对于椎动脉型现一般认为,是由于椎体缘骨刺、椎间孔横径变小,刺激、压迫椎动脉或周围交感神经丛.而发生椎动脉痉挛,导致     

小剂量甲泼尼龙辅助治疗急性神经根型颈椎病临床分析

<正>颈椎病造成神经根的刺激或压迫称为神经根型颈椎病,急性发作时常常造成严重的根性疼痛,患者要求治疗的愿望迫切。我院2005年3月—2010年8月共收治急性神经根型颈椎病患者31例,采用小剂量甲泼尼龙辅助治疗,取得较好临床效果。现报告如下。1临床资料