犀角升麻汤加味治疗痤疮经验

借用温病学卫、气、营、血辨证认识痤疮,认为其病机波及卫、气、营、血四个层次,症状多兼见卫、气、营、血分证,病机分别是卫分郁闭、气分郁热、营分痰热、血与热结,治疗痤疮宜贯彻"火郁发之""热者寒之""结者散之""瘀者行之"的原则,犀角升麻汤为治疗痤疮血分瘀热证良方。方中寒温之药并用,清热的同时发越郁火,并结合行散之药,化痰散结、活血化瘀,用治痤疮,可收桴鼓相应、拔刺雪污之效。     

常占杰运用宣泄渗利法治疗代谢相关脂肪性肝病经验

介绍常占杰运用宣泄渗利法论治代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的临床经验。常占杰认为MAFLD病机核心是三焦气化失常,津液代谢异常。病理因素包括湿、痰、瘀等浊邪,临床辨证分为湿邪弥漫三焦证、痰浊壅滞证、痰瘀互结证。常占杰以宣泄渗利为主要治法,旨在恢复三焦气化、津液代谢。湿邪弥漫三焦者,予藿香、荷叶、薄荷宣气化湿;脾虚生痰者,予白术、茯苓、枳实健脾化痰;痰浊蕴结者,予苍术、半夏、陈皮化痰散结;痰热内蕴者,予竹茹、黄芩、滑石清利痰热;痰瘀互结者,予山楂、丹参、姜黄、泽泻逐痰泄瘀。基于三焦以气为用,以通为顺的生理特点,灵活运用宣泄渗利法辨证论治,可获良效。     

卫气营血辨证治疗痤疮经验

笔者在总结多年临床实践经验的基础上,认为痤疮病机包括卫、气、营、血4个层次,各层次病机分别是卫分郁闭、气分壅热、营分痰结、血分瘀热,痤疮初起病势轻浅,以卫分郁闭为主者其治疗宜宣通肺卫佐以清热,羌芷银翘散主之;病势较浅、以气分郁热为主者宜清三焦郁热,佐以宣通肺卫,枇杷清肺饮加减主之;痤疮经久、病势发展至营分痰结者宜透热转气、化痰散结,佐以活血调营、宣通肺卫,仙方活命饮主之;病势深在、血分瘀热者宜以凉血解毒、活血化瘀为主,佐以宣通肺卫、清气分热、燥湿化痰等治法,犀角升麻汤主之。     

《伤寒论》的先表后里治则辨疑

先表后里是《伤寒论》治疗表里同病的一个重要法则。但证之临床多不支持此说,兹从原文结合临床辨析于下,不当之处,请批评指正。1.太阳兼瘀热内结证:《伤寒论》第109条“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。”表证未解,瘀热内结,属表里同病。文中提出宜用先表后里的二步治法。医林咸知,仲景治太阳表证大致不越麻黄汤,桂枝汤、麻黄桂枝各半汤三方。“其人如狂”攻泄瘀热犹恐不及,更何谈先解其外。若囿于此说,以辛温之麻桂方施治于血分瘀热内扰之证,无异“抱薪救火”,必内     

中风病痰热腑实证辨治规律探讨

中风病早中晚期常伴见痰热腑实证,其病机特点为痰热壅结。胃气不降,标实突出,临床症见腹部胀满,大便不通或不畅,口气臭秽,呃逆,舌苔黄厚腻,脉滑实等,治疗宜急行通腑泻热,常用大黄瓜萎汤（痰热为主者）、调气通腑汤（气滞突出者）加减治疗,同时应重视行气化痰、逐瘀通络法的运用,如此方可气调、腑通、热除、痰去,疾病向愈。     

朱彩凤主任中医师从温病论治狼疮性肾炎经验

狼疮性肾炎病机为先天秉赋不足,脉络痹阻,气血瘀滞,火郁于内,久而脾肾两亏,津血耗损。分四型：风热侵袭,肺卫受邪,治宜疏风清热透邪,方用桑菊饮加减;火热伤津,内迫营血,治宜清泻肝火,方用丹栀消遥散加减;温邪热盛,血热妄行,治宜清热凉血,方用小蓟饮子加减;气虚血热,阳气亏损,治宜健脾气,清郁热,方用归脾汤加减。指出：狼疮性肾炎好发于阴虚,固护津液尤为重要。     

“火郁”论

火郁一证,历代均有认识,金元以后渐趋完善。其病机乃为阳气郁遏所致,如外邪郁热,五志郁热,饮食、劳倦郁热,瘀血郁热,痰饮郁热,郁火化毒等。其辨治并非限于汗解,凡下、清、透、泄诸法,均可因证选用。如外感火郁可辛散表热,或清透气热,或清透营热,或凉血泻火,或养阴透热;内伤郁火可疏肝泻火,或清心泻火,或宣肺泻火,或升散“阴火”,或化瘀逐热,或涤痰泻火。)     

朱丹溪痰郁辨证浅谈

<正> 朱丹溪对气、血、痰、郁病机之阐述,有其独到之处,故有“丹溪论杂证,以气、血、痰、郁为纲”之说,从郁证言,有气、血、痰、热、湿、食六端对临床颇有启发,现将痰郁辨证应用心得略述管见. 一、痰与气:丹溪曰:“痰因气滞而聚.”“痰者凝清气升降,滞气而不利.”“气结则生痰,痰盛则气愈结.”其论治法:“善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液亦随之而散矣”.“调气必先豁痰”.“调气为先,     

从“卫气布散失常”论治糖尿病泌汗异常

从"卫气布散失常"探讨糖尿病泌汗异常的病因、病机及治法。糖尿病泌汗异常属中医学"消渴汗证"范畴,病机特点为"消渴"与"汗证"并举。阳气亏虚,推动无力,卫气布散乏力;津液营阴亏虚,卫气布散乏源;痰、湿、瘀、热等邪阻滞导致卫气布散不畅,汗道不通等因素均可导致泌汗异常。阳气亏虚,卫气布散乏力者,宜予温通辛散之品;津液营阴亏虚,卫气布散乏源者,宜予轻清生津,补中有行而无滋腻之品;痰、湿、瘀、热等邪阻滞导致卫气布散不畅,宜根据邪实及停留部位不同,因势利导,予祛邪通利之品。     

从 《 黄帝内经 》 痰瘀理论探讨葛根 、川芎 、石菖蒲药组的脉证规律及临床应用

《黄帝内经》有云:"汁沫与血相抟,则并合凝聚不得散",启示津血抟聚之理。津血同源,津凝成痰,血聚为瘀,二者"相抟",随气上行,痹阻上部,而为上焦痰瘀互结证。葛根、川芎、石菖蒲药组具有通经活络,祛瘀化痰之功效,可广泛应用于痰瘀互结,痹阻上焦之头痛、眩晕、耳鸣、耳聋、肩周炎、颈椎病等多种病症。笔者结合临证体会,对该药组的证治规律,尤其是脉证进行深入分析,为临床治疗上焦痰瘀互结证提供了新的解决方法和思路。     

石膏药性功效辨析

石膏乃"泻热之圣药",始载《神农本草经》,辛、微寒,《名医别录》改为辛甘、大寒,《中药学》教材及《中国药典》也标为"大寒"。石膏辛甘后世无异议,大寒分歧较多。石膏本非大寒,乃清而和缓的微寒之性,寒凉之性虽不及黄连、黄柏、龙胆草等苦寒之品,清热能力远高于诸药;张仲景17首方剂用石膏,白虎汤因何重用石膏,微寒何能胜任阳明大热?石膏虽为微寒但质重气轻味辛,质重能坠热下趋,气轻可透热外出,味辛则横通郁结,热乃散消于无形之中,配知母苦寒增强清热之力;微寒亦是张锡纯用石膏之基础,治愈例证数以千计,少则三两,多则七八两,甚则达数斤,患愈之后,饮食有加,毫无寒胃之弊;无论经典文献或医家悬壶,均可证石膏"微寒"而并非"大寒",可放胆运用。石膏治烦乃取寒凉能清,质重能降,辛能散郁之性;大渴必为邪热深伤津重,胃为水谷之海、营卫之源,人参补中益气,鼓动水谷生化,方为治津伤口渴要药,仲景治阳明大渴必加人参;石膏只清邪热,切不可见表象而言石膏为止渴要药,更不可不见大渴而不投白虎于危难之中。石膏发汗,只发实热之汗,不发新受风寒之汗;内热壅盛无论有汗、无汗皆可用石膏,解肌发汗以清热,热清汗自止。石膏味辛能行、能散,微寒能清、能凉;能凉解郁热,消除热痛(因热致郁而痛)。结论:石膏质重气轻、性辛甘,微寒非大寒,能除烦不能生津止渴;解肌发汗只发身有实热之汗,不能发新受之风寒也;能凉解郁热,消除因热致郁而痛者。无论内伤外感、偏虚偏实,确有热者,投无不宜;合理配伍,对虚实并见、寒热错杂或因郁致热,因热致郁等证亦无不宜,即使大剂量运用亦无寒凉伤中之弊。正如王焘所言"石膏无毒有大益,乃养命上药,不可忽其贱而疑其寒"。     

梅国强辨治扩张型心肌病经验

总结梅国强教授辨治扩张型心肌病的临证经验.认为扩张型心肌病核心病机为虚实两端,实者,或痰或瘀,阻滞气机,痹阻心脉;虚者,关乎心之气血阴阳虚损,临证务必全面收集四诊资料,详辨其虚实病机.同时坚持辨证与辨病相结合,谨守病机,立法选方,如常见之痰瘀互结证、气滞血瘀证、气阴亏虚证、少阴阳虚水泛证,宜分别选用小陷胸汤、血府逐瘀汤...     

陈雁黎主任医师运用经方大柴胡汤临证经验

大柴胡汤出自《金匮要略》,系小柴胡汤与小承气汤两方加减而成,主治少阳阳明合病,为和解少阳、内下热结的常用方剂。陈雁黎主任医师以大柴胡汤合方治疗郁热、瘀血、肝炎、瘀滞等疾病,取得较好效果。总结其临证经验,以飨大众。     

黄连温胆汤临证治验4则

黄连温胆汤出自《六因条辨》,原用于治疗胆失清净、痰热内扰之证。根据中医辨证论治原则,临证还可应用于头痛、心悸、失眠、胃痞等属痰热郁遏,气机紊乱,平衡失调者。     

韩雪从湿、热、瘀论治儿童大叶性肺炎经验介绍

介绍韩雪教授从湿、热、瘀论治儿童大叶性肺炎经验。大叶性肺炎可归属于中医学"肺痈"范畴,韩雪教授认为本病的发病基础为湿、热、瘀,胸膈湿热,郁蒸痰涎,痰瘀互结,酿毒成痈,故临症以清热涤痰,化湿开结,活血排脓为基本治法;常用麻杏石甘汤、千金苇茎汤、小陷胸汤、桔梗汤合方,并随症加减。急性期邪气盛时,以祛邪为主,病久正气受损,邪实正虚,在祛邪的同时或益气养阴,或温阳化饮,使正气得复,痰湿得化,瘀毒得清。     

痰瘀互结的病证治验

痰瘀互结、同治起源较早,《金匮》大黄甘遂汤、当归芍药散,实际上已包含痰瘀同治之意.至元·朱丹溪更加明确提出"痰挟瘀血,遂成窠囊"的观点.在治疗上,他十分重视气、血、痰三者关系.明清时代痰瘀互结的观点已相当成熟.明·方贤《奇效良方》认为:"气塞不通,血壅不流,凝血蕴里,津液凝涩,渗着不去,而成痰."清·唐容川《血证论》:"内有瘀血,则     

《伤寒论》桂枝二越婢一汤证析疑

《伤寒论》桂枝二越婢一汤证条文,属古文倒句笔法,“脉微弱”非本方证之脉。实则本条所论,为太阳温病或阳明病而兼太阳表证未罢者之症状,仲景虑麻、桂之温燥不宜于此证之热多,故变小其制以散邪,佐以石膏清内热,兼能监制麻、桂之温,以成辛凉解表之剂。既能驱怫郁之热,又能救内伤之津,开后世辛凉解表法之先河。     

小议麻黄连轺赤小豆汤证

麻黄连招赤小豆汤．见《伤寒论》262条（赵本，下同）。原文谓：”伤寒．瘀热在里，身必黄，麻黄连招赤小豆汤主之。”对本条是否兼有表证，麻黄是否为表证而设，历来存在分歧。笔者愚见，方中麻黄为发越郁热、祛湿退黄而设，本条证为里热发黄而不兼表证。1张仲景爱用汗法治疗里热《索问·六元正纪大论》云：“火郁发之。”张仲景继承了《内经》这一治法，常用麻黄发汗达到发越郁热的目的。《伤寒论》第357条：“伤寒六七日……喉咽不利，唾脓血，泄利不止者．为难治，麻黄升麻汤主之。”本条方后注云“汗出愈”。本条的证候是上热下寒、正…     

尉中民应用旋覆花汤治疗内伤杂病经验

尉中民教授临证治疗内伤杂病善于妙用旋覆花汤,认为疾病久治不愈入络,导致络脉瘀阻不通之证,可用旋覆花汤以散郁行气、通络化瘀。旋覆花汤一可行气助肺、宣发肃降,二可助心行血、合脉止痹,三可疏肝健脾、和胃止痛,四可疏肝理气、化痰祛瘀。临证灵活加减用药,每于内伤杂病治疗中取得满意效果。     

王旭治疗甲状腺功能亢进症经验

王旭教授认为甲状腺功能亢进症系因情志不遂,气机失调,郁滞于内,久则生热化火,炼液为痰,痰热互结于颈前所致。情志不调为其主要病因,核心病机为郁热伤阴,痰、热、瘀为主要病理因素。临证当根据患者病情分期论治,并举案例进行分析。