以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒11例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)以腹痛为首要表现者 ,临床医生往往缺乏认识 ,从而导致误诊误治。现将我院误诊的 11例总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 11例糖尿病酮症酸中毒患者 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 5 1.2岁。其中 1型糖尿病 3例 ,2型糖尿病 8例。既往有糖尿病史者 7例 ,首次发现糖尿病者 4例。发病情况及诱因 :11例均以急性腹痛为首发症状 ,其中全腹痛 2例 ,脐周痛 3例 ,上腹痛 5例 ,下腹痛 1例 ;伴恶心、呕吐或腹泻 9例 ;腹部压痛 4例 ;轻度脱水 7例 ,中度脱水 3例 ,重度脱水 1例。诱因 :1例停用降糖药物 ,4例饮…     

以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒误诊分析

1病例资料 男,24岁.因腹痛1d就诊.患者1d前开始出现上腹部阵发性绞痛,伴恶心,无腹泻,于我院急诊科就诊.查体:体温36.5℃,脉搏95/min,呼吸20/min,血压120/75mmHg.轻度烦躁.心肺检查未发现异常.腹软,中上腹及右上腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃.血白细胞27.2×109/L,中性粒细胞0.83.首诊医生考虑急性胃肠炎,予抗感染、解痉、补液等对症治疗后离院.患者症状未缓解,并出现胸闷、气喘,于14h后复诊.接诊医师详细询问病史,了解到患者有糖尿病病史5年,日常应用降糖药、胰岛素治疗,血糖控制尚可,1个月前改服自行购买的"降糖药"(具体不详),未监测血糖,近15d出现多尿、多饮及乏力等症状.查体:体温36.4℃,脉搏136/min,呼吸21/min,血压133/86mmHg.精神萎靡,呼吸深大,皮肤干燥,颈部柔软,气管居中,无颈静脉怒张.呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音、哮鸣青及痰鸣音;心率136/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹软,剑突下及右上腹压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃.     

以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒10例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒常引起急性腹痛且较剧烈,临床医生往往缺乏认识,从而导致误诊误治,现将本院近10年来误诊的10例分析如下。1临床资料本组10例中,男6例,女4例,年龄21~76岁,平均59岁。其中1型糖尿病2例,2型糖尿病8例。院外误诊4例,其中误诊为急性胃炎1例,急性肠梗阻1例,泌尿系结石1例,急性阑尾炎1例;院内误诊6例,其中误诊为格林巴利综合征1例,急性胃炎并出血1例,宫外孕1例,急性胰腺炎2例,急性胆囊炎1例。误诊时间为0.5~4 d,平均1.6 d。本组确诊前均按腹痛的“常规治疗”,应用阿托品或山莨菪碱、抑酸、激素冲击、抗炎等药物,病情均未缓解,确诊…     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎

1 病例资料 男,40岁.因剧烈腹痛2小时入院.患者2小时前大量饮酒后突然出现急性剧烈腹痛,呈持续性绞痛,以左中上腹为著,屈曲位时略减轻,伴极度口渴、发热、心悸、烦躁不安、四肢厥冷、大汗淋漓.无特殊病史.     

以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒误诊8例分析

目的讨论以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒误诊原因,提高酮症酸中毒的正确判断及有效治疗。方法收集河南省荥阳市人民医院近2 a收治的8例酮症酸中毒误诊病例进行回顾性分析,探讨误诊的主要原因。结果误诊为急性肠炎3例,急性胰腺炎2例,急性阑尾炎、急性胆囊炎、胃肠型感冒各1例。结论以腹痛为主要表现的酮症酸中毒误诊原因是多方面的,随机血糖及尿常规检查能及时有效地帮助临床医生判断是否可能存在酮症酸中毒。     

以急性腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒12例诊治及误诊分析

糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）是糖尿病患者最常见的急性并发症之一,是由于胰岛素活性重度缺乏及升糖激素不适当升高,引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,以致水、电解质和酸碱平衡失调,出现高血糖、酮症,代谢性酸中毒和脱水为主要表现的临床综合征,     

对腹痛为主要表现糖尿病酮症酸中毒的认识

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者最常见的急性并发症,严重者可危及生命.本社区卫生服务中心2004年6月至2009年6月诊治的DKA患者中,部分以腹痛为主要表现,由于社区医师缺乏认识,从而导致误诊、误治.现将误诊的12例总结分析如下.     

以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒32例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急性的严重并发症之一,临床表现多样化,无典型临床表现,易被漏诊误诊。本研究分析贵州省遵义市第一人民医院2003年1月-2013年12月收治的32例以急性腹痛为主要表现而被误诊的DKA患者的原因。     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎2例

本文分析2例糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎的原因,以期提高对首发腹痛的糖尿病酮症酸中毒的认识。     

以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒8例分析

对我院2000-02～2005-02以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒(DKA)8例，分析如下。     

表现为腹痛的糖尿病酮症酸中毒

【例1】女,26岁。因上腹部疼痛、呕吐、腹泻2天入院。2天前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛,不放射,伴恶心、呕吐6次,呕吐物为无血胃内容物,总量约400 ml,腹泻水样便3次,总量约600 ml,无脓血及里急后重,无发热、腹胀。曾在当地卫生院就诊,诊断为急性胃肠炎,予抗感染、解痉等治疗2天,呕吐、腹泻加重,并出现烦躁不安,意识障碍。查体:体温38·4℃,脉搏150/min,呼吸22/min,血压122/78 mmHg。意识恍惚,皮肤弹性差,呼吸稍急促,肺部无啰音,心率150/min,律齐,上腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,神经系统检查未见异常。查血白细胞8·0×109/L,中性粒细…     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性坏死性胰腺炎

１　病例资料【例１】　女,３４岁。因持续性腹痛、进行性加重５天入院。５天前曾于外院静脉滴注５％葡萄糖液５００ｍｌ,加青霉素６４０万单位,腹痛加剧呈束带状。查血、尿淀粉酶轻度增高,血压下降,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,诊断为急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）,急诊入院手术治疗。术中见胰腺无异常。术后病人烦躁、昏迷,查空腹血糖２３．６ｍｍｏｌ／Ｌ,尿糖（）,酮体（）,二氧化碳结合力下降。给予胰岛素治疗后病情稳定。此后行糖耐量及胰岛素同步释放试验,确诊为Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒。【例２】　男,２７岁。腹痛、…     

6例以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒的误诊分析

[目的]探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)引起急性腹痛的机制、与急腹症的鉴别要点及误诊原因.[方法]对6例以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒误诊病人的临床资料进行分析.[结果]本组6例病例院外误诊5例,本院误诊1例.6例患者确诊后经抢救10～36 h症状好转,酮症消失.[结论]以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒易与外科急腹症误诊,临床医生应加强对DKA以患者急性腹痛为首发症状的认识,以降低误诊率.     

以胃肠道症状为首发表现的糖尿病酮症酸中毒合并血淀粉酶升高的临床研究

目的研究以胃肠道症状为首发表现的糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者血淀粉酶等生化指标年及胰腺影像学特点。方法选取2011年3月~2014年2月我院收治以胃肠道症状为首发表现的DKA患者76例,其中合并血淀粉酶升高者28例设为观察组,血淀粉酶正常者48例设为对照组。两组患者均于入院时测定血白细胞计数、血淀粉酶、尿常规、随机血糖、总胆固醇、甘油三酯、血清二氧化碳、血p H值,行胰腺影像学检查(CT或B超)。比较两组患者血淀粉酶等生化指标及胰腺影像学特点。结果观察组血白细胞、血淀粉酶、血清二氧化碳与及血脂与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组症状缓解时间长于对照组(P<0.05)。结论以胃肠功能紊乱为首发表现的DKA患者应常规检查血淀粉酶,如明显升高的患者还需行胰腺影像学检查以免漏诊胰腺炎;治疗上需抑制胰液分泌,可有效改善患者预后。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎误诊12例分析

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症.其起病急、病情变化快、临床表现多样,常有腹痛、腹胀、恶心呕吐等消化道症状,在合并急性胰腺炎时,早期确诊困难,容易造成误诊误治。对我院1997年以来诊治糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎12例分析如下。1 临床资料 本组男7例.女5例,年龄29-67岁,平均年龄51岁。本组均因腹痛急诊入院。其中有1型糖尿病病史者1例,2型糖尿病     

以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒误诊16例分析

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,也是内科常见的急症之一,而以急性腹痛为首发起病时,极易误诊而延误治疗。本院2006—04／2008—40共收治以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒16例,现分析如下。     

初发糖尿病酮症酸中毒10例误诊为急性胰腺炎

糖尿病酮症酸中毒与急性胰腺炎是两种截然不同的疾病,但部分糖尿病酮症酸中毒病人出现腹痛、血及尿淀粉酶升高,临床表现酷似急性胰腺炎。我院１９８２～１９９７年收治了初发糖尿病酮症酸中毒而误诊为急性胰腺炎的病人１０例,现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　男３例,女７例;年龄２０～５０岁,平均３９岁。误诊时间８～２４小时,平均１４小时。１．２　临床表现　１０例既往均无糖尿病史,入院时均误诊为急性胰腺炎。表现为中上腹痛８例,合并右上腹痛３例,全腹痛２例;腹部压痛１０例,反跳痛３例。１．３　典型病例【例…     

以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒24例诊治及误诊分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见的急性代谢并发症之一,由于其临床表现多样化,且常被诱发因素所掩盖,加之部分患者无糖尿病既往史,且发病急,症状重,容易造成误诊和漏诊,而以腹痛为首发表现的并不少见。现将我院2001-07/2008-07收治的以急性腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒24例报道如下。     

1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎

目的 提高对1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒的认识,以减少误诊.方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月我院收治的23例1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒中误诊为急性胰腺炎7例的临床资料.结果 本组误诊率30.4％.7例因恶心、呕吐、腹痛等症状就诊,入院后查血淀粉酶、脂肪酶、甘油三酯、C反应蛋白及中性粒细胞均升高,误诊为急性胰腺炎.予相应治疗病情改善不明显,经血糖、尿酮体测定及血气分析明确诊断为糖尿病酮症酸中毒,转入内分泌科,进一步查C肽、糖化血红蛋白及谷氨酸脱羧酶抗体,补充诊断1型糖尿病,予补液、胰岛素及纠正酸中毒等治疗后均病情缓解出院.结论 对出现急性胰腺炎临床表现的患者应常规进行血糖和尿酮体测定,避免漏诊1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒.     

老年糖尿病酮症酸中毒急性腹痛10例误诊原因分析

目的探讨老年糖尿病酮症酸中毒(diabet kecoacdosis,DKA)引起急性腹痛的误诊原因。方法对我院收治的以急性腹痛就诊的老年DKA 10例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均以急性腹痛为首发症状就诊,误诊为胆囊炎并胆结石、弥漫性腹膜炎各3例,肠梗阻2例,阑尾炎、消化道溃疡穿孔各1例。误诊时间6 h～2 d。所有患者均行剖腹探查术,术后经血生化检查明确诊断。确诊后予胰岛素、补钾、纠正酸中毒、抗感染等治疗,9例好转出院,1例因肾衰竭死亡。结论腹痛是DKA的特殊表现之一,极易误诊为急腹症,加强临床医生对DKA的认识,是提高诊断水平,避免误诊的关键。