肝硬化再生结节缺血性坏死的CT诊断

目的：分析肝硬化再生结节缺血性坏死的CT表现,以提高对该病的认识。方法：选择2例肝硬化再生结节缺血性坏死患者的临床病史、实验室检查及CT资料,结合复习文献,对该病的病理、临床及影像学特点进行归纳总结。结果：2例均有肝硬化失代偿期伴食管-胃底静脉曲张破裂出血引起低血容量性休克病史。血清转氨酶水平短时间内急剧升高且与病灶数量呈正相关。CT增强扫描均见多发小类圆形病灶,平扫及动脉期呈低密度,门静脉期及延迟期病灶边缘强化,部分周边及中心区域近似肝实质样强化,有“蛙卵征样”聚集成簇分布趋势及个别“蛙眼征样”病灶凸出于肝缘。1例病灶较多、病情危重者死亡,1例病灶相对较少者54 d后复查病灶消失。结论：肝硬化再生结节缺血性坏死多见于肝硬化失代偿期上消化道出血引起的低血压患者。肝脏周边或包膜下多发聚集成簇分布的小类圆形低密度灶,增强扫描门静脉期及延迟期边缘强化,部分周边及中心区域近似肝实质样强化为其典型CT表现,随访检查病灶缩小或消失对诊断有重要价值。     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的影像诊断

目的分析肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(HMEA)的影像学表现及其病理,以提高对该病的诊断水平。方法对4例经手术病理证实为HMEA的临床及影像学资料进行回顾性分析。女性2例,男性2例,年龄22~69岁,平均50.5岁。结果肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤有其特征性表现:1平扫时多呈低密度圆形或类圆形肿块,边界较清楚;MRI平扫T1WI呈低信号为主,T2WI呈不均匀高信号;2增强扫描动脉期呈较明显或明显强化,少数为不均匀明显强化,肿块内部或边缘可见畸形血管影;3强化方式有快进快出或延迟强化,边缘快进慢出,持续性强化;4病灶强化方式与病理特征关系密切。结论动态增强扫描对于肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的术前诊断有重要意义。     

肝脏上皮样血管内皮瘤的影像学特征

目的：提高对肝脏上皮样血管内皮瘤（EHE）的认识和影像诊断水平。方法：搜集经手术病理证实的5例肝脏上皮样血管内皮瘤患者的CT、MRI和病理学资料,分析和总结其影像学征象。结果：CT平扫示肝脏多个类圆形低密度灶,2例病灶边缘可见条状钙化灶。增强后动脉期主要表现为肿瘤周边轻度强化,延迟后肿瘤实质部分无明显对比剂进入,而中央更低密度区无强化。MRI显示肝内多个类圆形病灶T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,病灶边缘有低信号晕环。结论：EHE具有一些特征性的影像学特点,CT和MRI检查能为临床诊断及鉴别诊断提供有价值的信息。     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断

目的 研究肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤的影像特征,以减少对该病的误诊.方法 对8例经手术病理证实为肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床及影像学资料进行回顾性分析.女6例,男2例,年龄56～68岁,平均62.5岁.7例肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤行CT平扫及增强扫描,其中1例曾行MRI检查,1例仅行MRI检查.8例均误诊,其中4例术前误诊为肝癌(HCC)和肝血管瘤,3例误诊为局灶性结节增生(FNH),1例误诊为血管肉瘤.结果 肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤具有一定特征性的表现:(1)CT、MRI平扫呈等低、低或等高密度(信号),边界光整,圆形或类圆形,大小约5～8 cm;(2)增强扫描动脉期呈明显或较明显均匀强化,少数可不均匀明显强化,中央或周边有明显强化的粗大畸形的血管;(3)强化方式为快进快出或快进慢出、持续性强化,仍有畸形血管可以辨别.结论 影像学结合临床资料对正确诊断肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤有重要价值,少部分需要进行穿刺活检.     

Castleman病的MSCT表现(附20例报告)

目的 分析Castleman病(CD)MSCT表现,提高对Castleman病影像特征的认识及诊断水平.方法 回顾性分析20例病理确诊Castleman病患者资料,观察患者性别、年龄、临床表现及影像学表现.结果 本组20例中,女13例,男7例,年龄15～73岁.单发病灶14例,多发病灶6例.病变累及颈部及腋窝8例,纵隔及肺门8例,肝门区、后腹膜及腹主动脉旁7例,右侧颜面部1例.MSCT表现:透明血管型Castleman病平扫表现为密度均匀软组织影,圆形或类圆形,边界清楚;增强扫描病灶动脉期呈中度强化,实质期明显均匀强化,与周围血管强化相似.浆细胞型平扫表现为圆形或类圆形软组织密度灶,密度均匀,边界清楚,多发病灶者相互不融合;增强扫描病灶表现为动脉期呈轻、中度不均匀强化,以边缘强化明显,实质期部分病灶强化稍减退.结论 透明血管型CD有特征性MSCT表现.浆细胞型CD缺乏特征性影像学表现,确诊依赖病理检查.     

恶性血液系统疾病并发肝脏真菌感染的CT和MRI诊断

目的 探讨恶性血液系统疾病并发肝脏真菌感染的CT和MRI表现.方法 回顾性分析11例经临床和活检病理证实的肝脏真菌感染的临床和影像资料,着重分析其CT和MRI影像表现.结果 肝内病灶一般呈多发,圆形或类圆形,直径＜2 cm.CT平扫病灶呈低密度;7例增强后动脉期呈外周环形强化或病灶周围异常高灌注,1例病灶中心强化呈"靶样"改变,2例无明显强化;门脉和延时期病灶多逐渐呈相对等密度;MRI上病灶T1WI呈低信号,T2WI呈等或高信号,2例T1WI上可见病灶外周低信号环.结论 肝脏真菌感染的CT和MRI表现有一定特异性,动态CT增强和MRI检查有助于该病的鉴别诊断.     

Imaging Manifestations of Primary Spinal Chondrosarcoma:a Comparative Analysis with Histopathology

目的 分析脊柱原发性软骨肉瘤影像学表现,探讨其影像学特征及组织病理联系.资料与方法 回顾性分析8例病理证实的脊柱原发性软骨肉瘤患者的临床表现、病理特征及影像学征象.结果 8例中普通型4例,间质型2例,透明细胞型和黏液型各1例;7例髓内型,1例皮质旁型.病灶均单发,累及胸椎3例(T4、T5和T11-12),骶椎3例(S1-3),腰椎和颈椎各1例.8例均表现为不同程度溶骨性骨质破坏和软组织肿块.7例病灶内见环状或弧线样软骨基质钙化.3例T2WI上见分叶状更高信号区(富水分区)病灶中,2例为传统型,且含MRI液-液平面,病理证实瘤灶内有动脉瘤样骨囊肿改变;另1例为透明细胞型,病理显示富含透明软骨成分;此两型共5例,其中4例MRI呈线样或分隔样强化.黏液型病灶MRI信号混杂,但较传统型和透明细胞型信号相对均匀;除钙化区域外,瘤体呈弥漫强化.2例间质型病灶均表现为明显软组织肿块,均匀或不均匀强化.结论 脊柱原发性软骨肉瘤具有特征性影像表现,不同影像学表现可提示不同病理类型.熟悉脊柱原发性软骨肉瘤影像学特征及不同病理类型特征性表现有助于临床及影像诊断.     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤彩色多普勒超声特征分析

目的 探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤超声声像图特征。方法 选取我院经手术切除病理证实肝脏血管上皮细胞肿瘤12例患者资料，超声声像图特征及超声造影特征。结果 12例患者有14个病灶，肿瘤平均直径约(5.75±4.07) cm,以高回声为主71.4%(10/14),内部回声多数不均匀71.4%(10/14),高回声为主的病灶内可见边界清晰散在分布的小片状低回声区，病灶内可见点状或短线状强回声92.8%(13/14),多数病灶内可见点状或点条状血流信号57.1%(8/14),超声造影主要表现为病灶动脉期均呈快速高增强，门静脉期及延迟期缓慢消退呈等增强。结论 肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤超声声像图及超声造影表现具有一定的特征性，对于超声准确诊断该病能够提供一定的帮助。     

股骨颈滑膜疝的影像学表现

目的:探讨股骨颈滑膜疝的影像学表现和发病机制。方法:搜集37例具有典型影像学征象的股骨颈滑膜疝影像学资料。全部病例均行髋关节X线平片检查、CT及MR检查。结果:37例共42个病灶,均位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下,最大径线通常<10mm,可呈圆形或卵圆形。X线平片上表现为伴清晰薄层硬化缘的透亮区,CT上表现为圆形或半圆形边缘锐利的、薄层硬化缘的骨质缺损区,并在病灶或上下相邻层面上前方皮质显示与病灶相通的局部裂隙样缺损。MR I上病灶可呈3种异常信号。结论:股骨颈滑膜疝位于股骨头基底和股骨颈近段前部皮质下,呈圆形或半圆形、多伴有清晰锐利的薄层硬化缘。局部皮质与病灶相连的裂隙样缺损,是诊断股骨颈滑膜疝较为特异的征象。     

跟骨和距骨良性囊样病变影像学表现

目的 评价跟骨或距骨良性囊样病变的影像学表现. 资料与方法 回顾性分析27例经穿刺活检或手术病理证实的跟骨或距骨良性囊样病变的影像学表现.全部病例均行X线平片检查,20例行CT检查,10例行MRI检查. 结果 骨囊肿8例,软骨母细胞瘤8例(合并动脉瘤样骨囊肿4例),邻关节囊肿5例,脂肪瘤3例,骨巨细胞瘤2例,骨纤维结构不良1例.平片及CT显示大小不等囊性低密度病灶;MRI信号表现各具特征. 结论 跟骨或距骨良性囊样病变的影像学表现具有一定特征.     

肾上腺髓样脂肪瘤的CT和MRI诊断

目的:探讨肾上腺髓样脂肪瘤的分型、CT和MRI表现及鉴别诊断.材料和方法:收集16例肾上腺髓样脂肪瘤的CT、MRI及临床、病理资料.男6例,女10例,年龄27～65岁,平均46.2岁.结果:本组16例肾上腺髓样脂肪瘤,右侧11例,左侧2例,双侧3例(1例左侧有2处病灶),共20处病灶.肿瘤直径为2～10cm,呈圆形或类圆形,边界清.肿瘤内密度/信号不均匀,以脂肪为主12处,以软组织为主8处,增强扫描软组织呈轻至中度较均匀强化.1例肿瘤长于增生的肾上腺内,4处病灶有点状或条状钙化.结论:肾上腺髓样脂肪瘤的CT、MRI表现较具特征性,一般可在术前作出诊断.     

4例肝脏炎性病变的影像学诊断

肝脏肉芽肿少见，影像学检查容易误诊。为提高对肝脏肉芽肿影像学表现的认识，本研究分析总结了经影像学检查，并经手术及经皮肝穿刺病理证实的４例肝脏肉芽肿的影像学表现。１　资料与方法４例中，男３例，女１例。年龄２５～６５岁，平均４９岁。临床表现：右上腹不适２个月１例；咳嗽、胸痛、盗汗半年１例；体检超声发现肝脏病变２例。４例均经超声及ＣＴ检查，其中２例经ＭＲＩ检查。２　结果２－１　超声检查　４例均位于肝右叶，单发３例，多发１例，圆形或类圆形低回声团块，病灶大小２～４ｃｍ，内部回声欠均匀（图１），边缘略清楚…     

成人型肺母细胞瘤的CT及PET/CT表现

目的探讨成人型肺母细胞瘤(ATPB)的CT及PET/CT表现,提高对其诊断的准确率。方法对9例经手术或穿刺病理证实的ATPB的影像学表现进行回顾性分析。MSCT多期增强扫描检查8例,PET/CT检查4例,其中3例同时做CT及PET/CT检查。结果 9例ATPB均为周围型,均为单发,其中1例合并肺内多发转移。CT表现:8例呈边缘光滑锐利或仅有浅分叶的圆形或类圆形结节或肿块,仅1例可见典型浅分叶、毛刺及胸膜牵拉征象。5例病灶直径≥5 cm且密度不均,7例有坏死液化,增强扫描强化明显。18F-FDG PET/CT显像4例病灶呈均匀或不均匀放射性浓聚,标准摄取值最大值约3.2～4.7。结论 ATPB影像学上缺乏特征性表现,综合CT和PET/CT影像学检查能提高诊断符合率,对部分病例可做出提示性诊断。     

原发性肝脏癌肉瘤1例并文献复习

目的分析总结肝脏原发癌肉瘤的影像学及组织学特征,提高对本病的认识和诊断水平。方法报道1例经病理证实的原发性肝脏癌肉瘤并复习相关文献,探讨原发性肝脏癌肉瘤临床、病理及影像学特征和有关鉴别诊断。结果CT平扫多表现为肝右叶圆形或椭圆形,无包膜,低密度或等密度或固体成分的囊性改变;增强扫描显示为巨大的混杂密度影,伴有不同程度的坏死或不规则囊变;边缘及实质部分明显强化,其内可见强化的乳头状结节。结论原发性肝脏癌肉瘤是由癌样成分和肉瘤样成分紧密混杂在一起的肝脏罕见恶性肿瘤,好发于肝右叶,肿瘤具有一定的影像学特征,但其确诊仍依赖病理诊断。     

肝脏血管周上皮样细胞肿瘤的多模态影像学表现与病理对照分析

目的 探讨肝脏血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)的多模态影像学及病理学特点,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析13例肝脏PEComa的CT、MRI、超声表现及临床资料.结果 13例均为单发病例,肝右叶6例,肝左叶7例,病灶最大直径约7.3 cm,最小直径约1.3 cm,平均(3.77 ±2.17)cm.病灶内见出血...     

肝脏淋巴瘤CT和MRI表现

目的:提高对肝脏淋巴瘤CT及MRI表现的认识。材料和方法:回顾性分析24例肝脏淋巴瘤,其中霍奇金病(HD)5例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)19例。2例原发性肝NHL分别为手术及穿刺证实,另22例在发病时或随访过程中肝脏出现占位性病变,治疗后肝脏病灶均有缩小或消失,以此推断淋巴瘤肝脏浸润。21例行CT扫描,8例行MRI扫描。结果:①病变表现形式:肝脏单发病灶8例(33%),多发病灶15例(63%),肝脏弥漫性浸润1例(4%)。②CT表现:平扫肝脏病变绝大多数呈低密度(13/14),增强扫描显示病灶无明显强化(11/21)或仅表现为轻度强化(10/21)。③MRI表现:T_1WI肝脏所有病变均呈低信号,T_2WI大多数(6/8)呈高信号,增强扫描表现为无明显强化(3/8)或轻度强化(5/8)。④本组有6例血管穿过病灶或病灶沿血管浸润而血管本身无明显狭窄、包绕等受侵表现。结论:肝脏淋巴瘤多数平扫呈低密度或低信号(T_1WI),边界清楚,增强扫描大多数无明显强化或轻度强化。病灶内有血管穿过或病灶沿血管浸润而血管本身无明显受侵可能具有一定特征。结合临床资料,仔细分析肝脏病灶特点,肝脏淋巴瘤可以被正确认识。     

乳腺原发性及继发性淋巴瘤的X线及MRI影像表现分析

目的分析原发性及继发性乳腺淋巴瘤的X线及MRI表现。方法收集经病理或临床诊断标准确诊原发性及继发性乳腺淋巴瘤15例,年龄32~81岁,平均(43.5±14.6)岁,评价患者X线及MRI影像学表现。结果 4例行X线检查,2例PBL表现为单发类圆形等高密度肿块影,边界清晰;1例PBL表现为区域性团片密度增高影内伴等高密度结节影;1例SBL表现双乳多发类圆形结节,等高密度,边缘模糊。14例行MR检查,12例PBL中单乳单发结节或肿型块7例(58.3%,7/12),多发结节或肿块型4例(33.3%,4/12),双乳弥漫浸润型1例(8.3%,1/12),其中增强后可见病灶实质明显强化伴穿行血管、分隔样强化或不强化分隔,晚期病灶边缘勾边样强化5例,3例皮肤不同程度增厚水肿,7例伴腋下淋巴结肿大。SBL中1例表现为边缘清晰单发肿块,增强早期可见病灶内穿行血管,晚期分隔样强化伴病灶勾边样强化,伴双侧腋下多发肿大淋巴结;1例表现为双乳多发结节,均匀强化伴少许不强化分隔。结论原发性及继发性乳腺淋巴瘤的影像学表现具有一定的特征性,但两者的影像学表现并无明显差异,X线特点缺乏特异性,MRI表现有助于明确诊断。     

成人重症甲型H1N1病毒感染性肺炎胸部影像表现

目的 探讨成人重症甲型H1N1病毒感染的胸部影像学表现.方法 回顾性分析12例重症甲型H1N1病毒肺部感染的成人患者的影像表现和临床资料.结果 胸部平片或CT表现为双侧磨玻璃样阴影2例,双侧实变2例,弥漫性磨玻璃样阴影及实变同时存在8例.病灶分布在肺外围6例,既分布在肺外围又分布在中央区域6例.结论 重症甲型H1N1病毒成人患者肺部影像最常见的表现是双肺外围的弥漫性的磨玻璃样阴影和实变.     

肝脏孤立性坏死结节的MRI和CT诊断及鉴别诊断

【摘要】目的：探讨肝脏孤立性坏死结节（SNN）的MRI、CT表现及其鉴别诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的47例SNN的临床及影像学资料。38例行腹部MRI平扫及增强检查,7例行腹部CT平扫及增强检查,2例同时行MRI和CT检查。结果：病灶位于肝右叶39例（39/47,83.0%）,肝左叶8例（8/47,17.0%）;分布于肝实质边缘42例（42/47,89.4%）,肝脏深部5例（5/47,10.6%）;病灶最大径≤2.5cm者25例（25/47,53.2%）、＞2.5cm者22例（22/47,46.8%）;形态不规则29例（29/47,61.7%）,呈圆形或椭圆形18例（18/47,38.3%）。MRI示所有病灶于T1WI上呈低信号-等信号,32例病灶T2WI上呈等信号-稍高信号、8例呈稍低信号。CT平扫示所有病灶内部呈稍低-低密度影,1例病灶边缘可见环形钙化。三期增强扫描显示所有病灶内部无强化,周边有薄环状延迟强化,其中18例病灶内间隔有轻度强化。结论：SNN的MRI、CT表现具有一定特征性,有助于该病的诊断。     

肝脏上皮样血管内皮瘤:影像表现和病理基础

目的:分析肝脏上皮样血管内皮瘤(EHE)的CT和MRI表现,并与病理结果对照.方法:经病理证实的肝脏EHE10例,10例均行多排螺旋CT平扫和动态增强扫描;其中5例行MR检查,包括平扫和动态增强成像;其中1例行选择性肝动脉造影.将影像学结果与病理结果作对照分析.结果:共检出病灶80个,最大直径3.0～44.6mm,平均(17.8-±7.0) mm,病灶分布于肝脏各段,其中31个病灶紧邻肝包膜下生长.5例患者MR检出40个病灶,T1WI均示低信号,T2WI示中高信号.5例均可见包膜回缩征,增强后10个病灶呈晕征.CT平扫10例患者共80个低密度灶,其中26个出现融合.2例患者病灶内见钙化,8例见包膜回缩征,增强扫描38个病灶呈晕征,且门脉期显示更清晰.1例选择性血管造影显示肝实质边缘斑片状染色伴周围细小血管.组织学上示病变纤维组织及血管样结构增生,其间见散在的形态不规则的上皮样细胞,其内见印戒样结构.免疫组织化学染色示10例CD34全部阳性,5例CD31阳性,4例FVIIIRAg阳性.结论:肝脏EHE可表现为单发结节和弥漫结节,多位于肝包膜下生长,结节可融合,可具有晕征及包膜回缩征,MRI对晕征的显示较CT好.