益肾方对慢性肾脏病2～3期患者的疗效及机制分析

目的：分析益肾方治疗慢性肾脏病2～3期患者的疗效及机制。方法：选取2018年1月-2019年6月东莞市中医院收治的100例慢性肾脏病2～3期患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组50例,对照组给予尿毒清颗粒治疗,研究组给予益肾方治疗。观察两组患者临床疗效、炎性指标变化情况、治疗前后肾功能指标及中医证候积分。结果：研究组总有效率高于对照组,两组患者总有效率比较差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者治疗前白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平、血清C反应蛋白（C-reactive Protein,CRP）、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)等炎性指标比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。治疗后,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者治疗前血清肌酐（Serum Creatinine,Scr）、血尿素氮（Blood Urea Nitrogen,BUN）、肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate,GFR）等肾功能指标比较,差异无统计学意义（P&...     

中医药治疗慢性肾脏病3～4期研究进展

慢性肾脏病（CKD）是指：（1）肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月,可以有或无肾小球滤过率（GFR）下降,可表现为下面任何1条：病理学检查异常,肾损伤的指标包括血尿成分异常或摄影学异常。（2）肾小球滤过率（GFR）〈60mL/min/1．73m。i〉3个月,有或无损伤依据^[1]。根据CKD临床表现的不同,相当于中医学“水肿”、“癃闭”、“关格”、“腰痛”、“溺毒”、“肾风”、“肾劳”等范畴。同时,CKD是一个进行性进展的病理过程,不同病期临床表现差异很大,其治疗方法也各有侧重,积极治疗是延缓肾功能衰竭的重要环节,现将近年来有关CKD的中医药治疗研究进展综述如下。     

远方应用“健脾益肾，活络泄浊”法治疗慢性肾脏病3～4期学术思想总结

远方教授认为慢性肾脏病(CKD)以脾肾亏虚为本,CKD进展至3～4期时,患者脏腑功能进一步减退,导致瘀血浊毒内生,因此CKD 3～4期为治疗的关键时期。远方教授主张运用“健脾益肾,活络泄浊”法治疗CKD 3～4期,通过补益脾肾、活通肾络、通腑泄浊、芳香祛浊、解毒泄浊、降脂化浊等方法以延缓疾病的进展。     

温阳活血法联合常规治疗对阳虚血瘀型3～4期慢性肾脏病患者的临床疗效

目的探讨温阳活血法联合常规治疗对阳虚血瘀型3～4期慢性肾脏病患者的临床疗效。方法 80例患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用温阳活血法(真武汤联合桃核承气汤),3个月为1个疗程。然后,Pearson分析考察不对称二甲基精氨酸(ADMA)与肾功能指标的相关性,观察2组临床疗效、肾功能指标、不良反应。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P0. 05)。治疗后,2组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、ADMA显著降低(P0. 05),估算肾小球滤过率(e GFR)显著升高(P0. 05),以治疗组更显著(P0. 05)。Scr、BUN与ADMA呈正相关性(P0. 05),而e GFR与后者呈负相关性(P0. 05)。2组均未发现明显不良反应。结论 ADMA可作为阳虚血瘀型3～4期慢性肾脏病患者肾功能损伤程度的预测因子。温阳活血法能明显改善患者肾功能及ADMA水平,安全性良好。     

保肾排毒方联合乌蕨汤保留灌肠对慢性肾脏病3～5期患者的临床疗效

目的 探讨保肾排毒方联合乌蕨汤保留灌肠对慢性肾脏病3～5期患者的临床疗效。方法 80例患者随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用保肾排毒方联合乌蕨汤保留灌肠,疗程8周。检测临床疗效、炎性因子(CRP、IL-6、TNF-α)、肾功能指标(BUN、Scr、β2-MG、PTH)、中医证候评分、不良反应发生率变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组炎性因子、肾功能指标、中医证候评分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 保肾排毒方联合乌蕨汤保留灌肠可安全有效地改善慢性肾脏病3～5期患者肾功能,减轻中医证候,抑制炎症反应。     

益肾清利活血方联合大黄合剂灌肠治疗慢性肾脏病2～3期临床观察

目的:观察益肾清利活血方联合大黄合剂灌肠治疗慢性肾脏病(CKD)2~3期患者的临床疗效。方法:采用随机对照的方法,将符合CKD2~3期的门诊或住院的70例患者分为治疗组(35例)和对照组(35例)。对照组给予基础治疗,治疗组加用益肾清利活血方内服和大黄合剂灌肠治疗,连续观察6个月。观察指标包括:治疗前后的肾功能(BUN、Scr、eGFR)、24 h Upro、血常规、肝功能(ALB、ALT)、临床症状和生活质量(SF-36量表),以及监测治疗期间不良反应。结果:最终完成观察研究65例,其中对照组32例,治疗组33例;与治疗前相比,治疗后两组患者的肾功能和24h Upro改善明显(P0.05或P0.01),治疗组的改善效果优于对照组,但二者之间差异无统计学意义(P0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者的多个症状有明显改善(P0.05或P0.01),治疗组与同期对照组相比,差异有统计学(P0.05);与治疗前相比,两组患者的SF-36量表总体评分都有提高,但只有治疗组的一般情况(GH)、情感职能(RE)、社会功能(SF)、躯体疼痛(BF)和精力(VT)评分有统计学意义(P0.05或P0.01),治疗组患者的GH、SF和VT评分与同期对照组的相比,差异有统计学意义(P0.05);治疗中未发生严重不良反应。结论:益肾清利活血方联合大黄合剂灌肠可改善CKD2~3期患者的肾功能、24 h Upro、临床症状和生活质量,且具有良好的安全性,值得临床推广。     

中药结肠透析联合肾康注射液治疗慢性肾脏病3～4期临床观察

目的 观察中药结肠透析联合肾康注射液对慢性肾脏病（CKD）3～4期患者的临床疗效。方法 60例确诊患者随机分为对照组（肾康注射液治疗）30例和观察组（肾康注射液联合中药结肠透析治疗）30例,观察用药前后2组患者血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、尿酸（UA）、血清胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化。结果 治疗后,2组患者的BUN、Scr、UA、Cys-C、hs-CRP水平均有改善,差异有统计学意义（P<0.05）,并且观察组优于对照组（P <0.05）。结论 中药结肠透析联合肾康注射液可明显改善慢性肾脏病3～4期患者肾功能、降低炎症因子水平,延缓肾功能进展,并且安全性好。     

降浊解毒胶囊联合机器法结肠透析治疗慢性肾脏病3～4期的临床观察

目的：探究降浊解毒胶囊联合机器法结肠透析治疗3～4期慢性肾脏病患者的临床效果。方法：选取3～4期慢性肾脏病患者91例,随机分为对照组44例和观察组47例。在常规治疗基础上,对照组采用口服降浊解毒胶囊治疗,观察组采用口服降浊解毒胶囊联合机器法结肠透析治疗。比较两组患者治疗前后实验室指标[血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血红蛋白（HGB）]水平、估算的肾小球滤过率（eGFR）、中医症状积分,评估临床疗效。结果：治疗后,两组患者Scr、BUN水平均较治疗前明显降低（P<0.05）,eGFR较治疗前明显升高（P<0.05）,且观察组上述指标改善程度均优于对照组（P<0.05）;两组患者中医症状积分均较治疗前降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组总有效率为82.98%(39/47),高于对照组的63.64%(28/44),差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用口服降浊解毒胶囊联合机器法结肠透析治疗3～4期慢性肾脏病,可改善患者肾功能,控制其肾脏病进展恶化。     

右归丸治疗肾阳虚型慢性肾脏病2～3期的临床疗效研究

[目的]观察右归丸治疗肾阳虚型慢性肾脏病2~3期的临床疗效。[方法]选取80例肾阳虚型慢性肾脏病2~3期患者,随机分为治疗组和对照组,对照组(40例)予西医一体化治疗,治疗组(40例)在西医一体化治疗的基础上加用右归丸,观察两组患者在治疗前、治疗后的血清肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(e GFR)、24 h尿蛋白定量及中医证候积分的变化情况,观察周期为24周。[结果]在血清Scr、24 h尿蛋白定量、e GFR及中医证候改善方面,治疗组均优于对照组(P0.05)。[结论]右归丸可有效改善肾阳虚型慢性肾脏病2~3期患者的中医证候积分及其肾功能,降低24 h尿蛋白定量,具有一定的肾脏保护作用,并且临床运用安全。     

益肾祛瘀化湿法对老年慢性肾脏病3期患者肾保护作用的临床观察

目的观察益肾祛瘀化湿中药对65例老年慢性肾脏病3期患者延缓肾功能衰竭进展的影响。方法采用自身对照的实验方法,给予老年慢性肾功能不全患者西医基础治疗6个月,后采用益肾祛瘀化湿中药联合西医基础治疗。治疗过程中监测患者肾功能,血脂、血浆白蛋白,计算肾小球滤过率等指标。结果治疗前与治疗6个月、治疗12个月相比肾小球滤过率差异有统计学意义。治疗6个月时总有效率43.1%,治疗12个月总有效率61.5%。两者比较差异有显著性(P=0.00)。结论益肾祛瘀化湿中药能使老年慢性肾功能衰竭患者的肾小球滤过率好转,从而有效延缓肾功能衰竭的进展。     

应用逐步回归分析评价中医药量化积分对慢性肾脏病2～3期患者的临床意义

目的探讨影响慢性肾脏病进程的临床因素、早期诊断和治疗疗效的手段。方法设计横断面研究的设计方案,通过检测患者肾功能及尿蛋白漏出情况等多种临床相关因素并将结果应用多元统计进行分析。结果在全面分析临床因素基础上制定的评价肾功能状况的回归方程,证实尿蛋白排泄量(随机尿的尿蛋白/肌酐比值)、平均动脉血压水平、中医证候积分、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、视黄醇蛋白、转铁蛋白等指标与肾功能之间有显著的负相关,具有重要的临床意义。结论通过研究获得确切的多元回归方程及影响慢性肾脏病2~3期患者病情的主要临床因素。     

超声透药治疗慢性肾脏病CKD3-4期临床疗效观察

目的观察超声透药对慢性肾脏病CKD3-4期患者的临床疗效。方法将60例慢性肾脏病CKD3-4期患者分为观察组和对照组,2组均给予基础治疗,观察组加用超声药物透入治疗,14天为1个疗程,观察2组治疗前后中医症候评分、血肌酐、尿素氮、尿酸、血红蛋白等指标变化。结果观察组总有效率86.7%,对照组63.3%,2组间差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组中医症候评分、血肌酐、尿素氮、尿酸均较治疗前有所下降,差异有统计学意义(P0.05),其中在中医症候评分、血肌酐、尿酸的改善方面观察组优于对照组,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论超声透药能够改善慢性肾脏病CKD3-4期患者的临床症状,更好地降低血肌酐、尿酸。     

基于真实世界研究益肾止衰颗粒对CKD 3~4期患者蛋白尿及尿足细胞的作用

目的:探讨益肾止衰颗粒对慢性肾脏病(CKD)3~4期患者蛋白尿及足细胞的作用。方法:基于真实世界自身对照的研究方法,纳入163例CKD3~4期患者,在原有治疗基础上加用益肾止衰颗粒,观察治疗12、24周的估算肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、尿足细胞标志蛋白podocalyxin(PCX)的变化。结果:163例患者经治疗后,eGFR逐步升高,24周与0周相比,升高有统计学意义(P<0.05)。24 h UTP逐渐下降,24周与0周相比,下降有统计学意义(P<0.05)。尿PTX逐渐降低,24周与0周相比,降低有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾止衰颗粒对CKD3~4期患者具有一定的保护足细胞,减少尿足细胞排泄,降低蛋白尿的作用,从而保护肾功能。     

苁蓉益肾颗粒联合缬沙坦胶囊治疗慢性肾脏病临床研究

目的：观察苁蓉益肾颗粒联合缬沙坦胶囊治疗慢性肾脏病的临床疗效。方法：将80例慢性肾脏病患者,按数字奇偶法随机分为研究组与对照组各40例。对照组给予缬沙坦胶囊治疗,研究组在对照组的基础上给予苁蓉益肾颗粒治疗。2组均以1个月为1个疗程,治疗3个疗程后评估临床疗效、蛋白尿、肾功能指标[血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）]及疾病进展情况。结果：研究组总有效率为92.50%,对照组为75.00%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1、2、3个月后,2组24 h尿蛋白定量均较治疗前降低（P<0.05）,并呈下降趋势（P<0.05）,且研究组相同时间点24 h尿蛋白定量均低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组SCr、BUN水平均较治疗前降低（P<0.05）,且研究组上述2项指标均低于对照组（P<0.05）。研究组疾病进展率为20.00%,对照组为47.50%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：苁蓉益肾颗粒联合缬沙坦胶囊治疗慢性肾脏病患者能有效提高临床疗效,减少蛋白尿,改善肾功能,延缓病情进展。     

泄浊通络方延缓慢性肾脏病3～4期进展的回顾性研究

目的 分析泄浊通络方对慢性肾脏病（CKD）3～4期患者肾功能的影响。方法 回顾2016年10月-2017年3月在广州中医药大学第一附属医院肾病科门诊就诊并至少随诊3年以上的CKD3～4期患者。收集患者2021年12月31日前的临床资料及治疗方案。按照治疗方案分为观察组及对照组,对照组采用基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加用泄浊通络方加减治疗。以进入CKD5期为终点事件,分别记录两组患者于2021年12月31日前进入终点事件的病例及时间。结果 共收集到观察组52例,其中CKD3期30例,CKD4期22例;对照组56例,其中CKD3期34例,CKD4期22例。观察组第1年、第3年进入CKD5期比例低于对照组（P<0.05）。观察组进入CKD5期的平均时间为（42.5±2.5）个月,明显长于对照组的（29.7±2.9）个月（P<0.05）。在CKD3期患者中,观察组第3年、第5年进入CKD5期比例低于对照组（P<0.05）;在CKD4期患者中,观察组第1年进入CKD5期比例低于对照组（P<0.05）。结论 泄浊通络方可有效延缓CKD3～4期进展。     

益肾补血膏治疗慢性肾脏病5期贫血患者临床研究

目的 观察益肾补血膏方联合血液透析治疗慢性肾脏病5期贫血的有效性和成本优势。方法 将符合标准的慢性肾脏病5期贫血患者80例随机分成观察组与对照组各40例。对照组根据患者一般情况调整透析治疗方案规律透析,观察组在对照组的治疗基础上予口服益肾补血膏方,两组疗程均为6个月。对比两组患者治疗前后贫血指标、营养状况、生活质量及经济效价比。结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、红细胞计数(RBC)均较治疗前显著提高(P<0.01),且观察组HGB、HCT、RBC高于对照组(P<0.05);治疗后两组血清铁蛋白(SF)较治疗前均有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组间比较SF差异亦无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后中医证候评分较治疗前均有改善(P<0.05),且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05);观察组并发症较少经济支出降低。结论 益肾补血膏方联合血液透析治疗慢性肾脏病5期贫血疗效良好,可以改善贫血状态,提高生活质量,且具有一定的成本优势。     

苁蓉益肾颗粒联合西药治疗老年慢性肾脏病肾阳虚证临床疗效评价

目的:观察在常规治疗基础上加用苁蓉益肾颗粒治疗老年慢性肾脏病肾阳虚证的临床疗效。方法:将100例老年慢性肾脏病肾阳虚证患者随机分为对照组和观察组各50例。2组患者均服用缬沙坦胶囊、复方α-酮酸片、辛伐他汀片、胰岛素等药物控制血压、血脂、血糖,观察组加予苁蓉益肾颗粒治疗。2组疗程均为3个月,并进行3个月的随访。治疗前后检测尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量(24 h Upr),并根据SCr计算肾小球滤过率估值(eGFR),评定症状评分和生活质量评分;随访记录CKD3期转为CKD4期,CKD4期转为CKD5期,CKD5期进入透析期或SCr翻倍等疾病进展情况。结果:治疗后,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组BUN、SCr、24 h Upr、eGFR水平与治疗前比较均无统计学差异(P0.05),观察组BUN、SCr、24 h Upr水平均较治疗前下降,eGFR较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组BUN、SCr、24 h Upr水平均低于对照组,eGFR高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。CKD生活质量测定量表:2组社会关系评分均呈升高趋势,心理功能、生理功能和治疗情况3个因子的评分均较治疗前升高(P0.01);观察组心理功能、生理功能和治疗情况3个因子的评分均高于对照组(P0.01)。经过3个月的随访,观察组疾病累积进展率为20.00%,低于对照组的38.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在常规治疗基础上加用苁蓉益肾颗粒治疗老年慢性肾脏病肾阳虚证患者,可有效改善肾功能,减轻蛋白尿,提高生活质量,稳定病情,延缓疾病进展。     

扶阳通络汤加中药外治法治疗慢性肾脏病3-4期临床观察

目的:观察扶阳通络汤加中药外治法治疗慢性肾脏病(CKD)3-4期的临床疗效。方法:选择77例CKD3-4期的患者,随机分为2组,2组均采用常规治疗①治疗原发病;②实施营养治疗;③控制加速肾病进展因素;④纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱及排除体内代谢废物治疗;治疗组加用扶阳通络汤配合中药外治法。分别于治疗1、2疗程后检测内生肌酐清除率、血色素、血肌酐、尿蛋白定量,并行肾脏彩超检查,记录不良反应的发生情况。结果:2组比较,治疗1疗程总有效率,治疗组79.5%,对照组57.9%;治疗2疗程总有效率,治疗组92.3%,对照组68.4%;2组各疗程比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:扶阳通络汤加中药外治法治疗CKD3-4期疗效显著。     

慢性肾脏病3～4期湿浊证患者血清代谢组学特征研究

目的:基于代谢组学的研究方法探讨诊断慢性肾脏病(CKD)3～4期湿浊证的血清差异性生物标记物.方法:选择经中医辨证符合的CKD 3～4期湿浊证患者60例及健康组10例,运用代谢组学方法进行观察研究.结果:代谢主成分得分值的空间分布表明CKD 3～4期湿浊证组和健康空白组有显著的差异,全部样本处于95％置信区间内.在PC...     

益肾健脾排毒汤治疗慢性肾功能衰竭42例临床观察

慢性肾功能衰竭（CRF）是指原发性和继发性慢性肾脏病导致的肾功能损害所出现的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征。其肾脏病变呈进行性发展,多为不可逆,而且病程的某一阶段可急性加重,直至终末期肾病（ESRD）。ERSD的发病率在迅速增长,现代医学对于CRF的研究也在不断深入,但其治疗方法与手段仍然十分有限,尚无新的突破。对于ESRD病人无论是血液透析还是腹膜透析均存在一定的副作用和并发症,而肾移植由于肾源缺乏和医疗费用昂贵也难以广泛发展。