慢性阻塞性肺疾病患者血浆网膜素-1水平与病情严重程度的相关性研究

目的研究血浆网膜素-1在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者临床评价中的价值,并进一步探讨其与慢阻肺急性加重病情严重程度的相关性。方法选取124例慢阻肺患者,按照病程分为急性加重组(64例)与稳定期组(60例),另选取60例无慢阻肺的健康成人作为对照组。急性加重组按照病情严重程度进行临床分级。检测研究对象的血浆网膜素-1水平;分析慢阻肺患者血浆网膜素-1水平与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、GOLD分级、改良呼吸困难指数(mMRC)评分、急性加重风险评估分组、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、慢阻肺急性加重临床分级等指标的相关性。结果慢阻肺患者的血浆网膜素-1水平明显低于对照组(P0.05),其中慢阻肺急性加重组的血浆网膜素-1水平较稳定期组更低(P0.01)。慢阻肺患者的血浆网膜素-1水平与FEV1%pred、FVC%pred呈正相关,与GOLD分级、mMRC评分、CAT评分呈负相关(P0.01)。慢阻肺急性加重患者血浆网膜素-1水平与PaO_2/FiO_2呈正相关,与PaCO_2、呼吸衰竭类型、中性粒细胞百分比、住院天数、机械通气时间呈显著负相关(P0.05)。随着GOLD分级的增加,慢阻肺急性加重患者血浆网膜素-1水平进行性降低,在ABCD综合评估中临床症状越重者其血浆网膜素-1水平越低。慢阻肺急性加重患者的血浆网膜素-1水平与临床分级与呈显著负相关(P0.01)。血浆网膜素-1水平在慢阻肺急性加重不同临床分级之间有显著差异(P0.05)。与入院第1天相比,慢阻肺急性加重患者出院前1天的血浆网膜素-1水平明显增高(P0.01)。结论血浆网膜素-1与慢阻肺临床评价指标具有一定相关性,可作为评估急性加重的生物学标志物。     

查尔森合并症指数对老年慢性阻塞性肺疾病患者预后的评估价值

目的探讨查尔森合并症指数(CCI)评估老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)预后的价值。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月首都医科大学宣武医院呼吸科住院的350例大于65岁的慢阻肺患者的临床资料。采集年龄、体重指数(BMI)、合并症、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、入院前1年慢阻肺急性加重次数和出院时转归。计算CCI分值,分析慢阻肺急性加重及住院死亡的相关因素。结果慢阻肺急性加重次数≥2次/年患者177例,慢阻肺急性加重次数2次/年患者173例。经多因素Logistic回归分析,CCI[OR=1.559,95%CI(1.309,1.856),P=0.000]及FEV1%pred[OR=0.979,95%CI(0.964,0.994),P=0.006]是慢阻肺急性加重的独立危险因素。住院死亡率为10.3%(36/314)。经多因素Logistic回归分析,CCI[OR=1.894,95%CI(1.422,2.523),P=0.000],年龄[OR=1.153,95%CI(1.063,1.251),P=0.001],FEV1%pred[OR=0.916,95%CI(0.878,0.955),P=0.000],BMI[OR=0.849,95%CI(0.749,0.962),P=0.011],慢阻肺急性加重≥2次/年[OR=6.340,95%CI(1.469,27.366),P=0.013]是慢阻肺患者死亡的独立危险因素。结论 CCI是慢阻肺急性加重及死亡的独立危险因素,对评估慢阻肺预后有一定价值。     

沉默信息调节因子2相关酶1在慢性阻塞性肺疾病患者血清中的表达水平及临床意义

目的探讨沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者血清中的表达水平及临床意义。方法选取本院慢阻肺急性加重期患者40例、慢阻肺稳定期患者30例作为研究组,另选体检健康者20例作为对照组。对所有受试者进行肺功能检查。应用酶联免疫吸附法和蛋白免疫印迹检测血清SIRT1、核因子-κB(NF-κB)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果与对照组相比,慢阻肺稳定期组和慢阻肺急性加重组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)及第1秒用力呼吸容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)均显著降低(均P0.05)。与慢阻肺稳定期组相比,慢阻肺急性加重组患者FEV1%pred及FEV1/FVC均显著降低(P0.05)。与对照组相比,慢阻肺稳定期组和慢阻肺急性加重组患者血清SIRT1水平均显著降低,而NF-κB和MMP-9水平均显著增加(P0.05)。与慢阻肺稳定期组患者相比,慢阻肺急性加重组患者血清SIRT1水平显著下降,而NF-κB和MMP-9水平均显著增加(均P0.05)。经Pearson直线相关法分析,血清SIRT1水平与慢阻肺患者FEV1%pred(P0.05)、FEV1/FVC(P0.05)等肺功能指标呈显著正相关。血清SIRT1水平与NF-κB(P0.05)、MMP-9(P0.05)蛋白表达水平呈显著负相关。结论慢阻肺患者血清SIRT1水平降低与肺功能下降相关,有可能作为慢阻肺的潜在生物标志物。     

血浆合肽素水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床意义

目的探讨血浆合肽素在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期中的临床意义。方法选取2013年10月至2015年11月在我院呼吸科收治的慢阻肺急性加重患者90例作为慢阻肺急性加重组,同期查体健康者40例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆合肽素水平。比较慢阻肺急性加重患者治疗前后合肽素、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)的变化。分析慢阻肺急性加重组血浆合肽素水平与病情严重程度的相关性。结果慢阻肺急性加重组血浆合肽素明显高于对照组[(16.4±5.2)pmol/L vs.(5.7±2.8)pmol/L,P0.05],且随病情加重逐渐升高。慢阻肺急性加重患者治疗前、后血浆合肽素水平与血浆CRP、外周血白细胞总数呈正相关(P0.05)。结论血浆合肽素水平与慢阻肺急性加重病情程度相关,合肽素水平可作为慢阻肺急性加重患者病情严重程度的一种观察指标。     

中性粒细胞功能在慢性阻塞性肺疾病患者中的变化及临床意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者急性加重期及稳定期的中性粒细胞功能变化及临床意义。方法:选取60例慢阻肺急性加重期患者和60例稳定期患者,测定患者血浆中性粒细胞明胶酶(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和弹性蛋白(neutrophil elastase,NE)水平,并进行相关分析。结果:急性加重期组NGAL及NE水平比稳定期明显升高,分别为(120.46±26.52)μg/L vs(80.22±16.24)μg/L和(5.78±0.52)nmol/L vs(3.24±0.61)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);急性加重期慢阻肺患者NGAL和NE在肺功能轻至中度的相关系数分别为-0.425、-0.448,在肺功能为重至极重度的相关系数分别为-0.636、-0.724;稳定期慢阻肺患者NGAL和NE在肺功能轻至中度的相关系数分别为-0.124、-0.214,在肺功能为重至极重度的相关系数分别为-0.226、-0.221。结论:NGAL和NE可反应慢阻肺的严重程度,可作为慢阻肺急性加重期的血清标志物,可用于评估病情及疗效。     

内皮素、内源性硫化氢与慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭相关性分析

目的:探讨内皮素、内源性硫化氢与慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期合并呼吸衰竭的相关性。方法:取80例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者为研究对象,将其分为呼吸衰竭组,另选取同期80例慢阻肺急性加重期未合并呼吸衰竭的患者分为非呼吸衰竭组,80例健康志愿者作为对照组,对比三组患者临床相关检验指标,并分析内皮素、内源性硫化氢与慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的相关性。将80例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者治疗后死亡或病情加重进入ICU的21例患者分为预后不良组,将病情得到有效控制,临床症状基本消失的59例患者分为预后良好组,对比两组患者一般临床情况,并分析内皮素、内源性硫化氢对慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的预后预测价值。结果:三组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肌酐(Scr)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)对比无统计学差异(均P>0.05),三组患者动脉二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、pH、内皮素-1(ET-1)、内源性硫化氢(H₂S)表达水平对比差异无统计学意义(均P<0.0...     

基于16S rRNA基因高通量测序分析慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的诱导痰微生态多样性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者诱导痰微生态多样性的特点。方法使用16S r RNA高通量测序方法检测55例慢阻肺急性加重患者和45例稳定期慢阻肺患者的诱导痰标本。通过alpha多样性分析、beta多样性分析和Lef Se差异分析揭示慢阻肺急性加重患者诱导痰的微生态特点。结果慢阻肺急性加重组的诱导痰微生态多样性低于稳定期组。急性加重组诱导痰菌群丰度高于稳定期组。急性加重组的诱导痰菌群结构与稳定期相比发生改变,存在常见致病菌的构成比的增多。急性加重组的诱导痰微生态多样性与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)分级水平呈负相关。结论与稳定期慢阻肺患者相比,慢阻肺急性加重患者的诱导痰微生态多样性下降,与血清炎症因子水平(hs-CRP、IL-8、TNF-α)和GOLD分级呈负相关。慢阻肺急性加重患者的菌群构成发生变化,常见病原体的构成比的增多,提示慢阻肺急性加重患者气道微生态存在明显失调。     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁患病调查

目的研究慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并焦虑抑郁患病情况,提高医务工作者对慢阻肺合并焦虑抑郁的认知。方法收集并分析2017年1月至2019年1月参加本研究410例患者的基线资料。采用综合医院焦虑/抑郁情绪量表前瞻性测评慢阻肺合并焦虑抑郁患病情况。结果患者年龄(60.7±10.0)岁,76.8%男性,74.3%吸烟者。检出焦虑或抑郁79例(19.3%),其中焦虑36例(8.8%),抑郁64例(15.6%),同时合并焦虑和抑郁21例(5.1%),严重焦虑11例(2.7%),严重抑郁10例(2.4%)。与单纯慢阻肺患者相比,合并焦虑抑郁慢阻肺患者的CAT评分明显增高[合并焦虑(17.8±9.3)分,合并抑郁(17.4±8.4)分,单纯慢阻肺为(12.5±7.3)分,P值分别为0.002和0.000]。合并抑郁患者≥2次急性加重风险增加(37.5%比22.7%,P=0.016)。GOLD综合评估,合并抑郁慢阻肺患者的D组占比增高(P=0.001)。结论 20%慢阻肺患者合并焦虑或抑郁,抑郁检出率几乎是焦虑两倍,严重焦虑或抑郁患病率较低。与单纯慢阻肺患者相比,合并抑郁慢阻肺患者的健康相关生活质量较差,急性加重风险增高,GOLD综合评估的D组占比增高。     

特布他林与糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的效果研究

目的研究特布他林与糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的效果。方法选取我院慢阻肺急性加重期患者50例,收治时间为2012年8月至2013年9月期间,并将慢阻肺急性加重期患者随机分为两组(观察组和对照组),每组各有25例患者,对照组采用特布他林治疗,观察组采用特布他林与糖皮质激素治疗。结果观察组慢阻肺急性加重期患者治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC、PaCO_2、PaO_2指标显著优于对照组(P0.05)。结论特布他林与糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期具有良好的治疗效果。     

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期80例患者临床有效率分析

目的探讨对慢阻肺急性加重期患者采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗的临床效果。方法纳入本院自2017年2月至2018年2月收治的慢阻肺急性加重期患者80例作为本次的研究对象。按照数字表法随机分组,每组40例。一组为对照组(实施沙丁胺醇雾化吸入治疗),另一组为观察组(实施布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗干预),分析对比两组临床疗效。结果两组疗效对比,观察组总有效率为92.5%,对照组为80%,两组对比存在显著差异(P0.05)。结论对慢阻肺急性加重期患者采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,疗效明显。     

肺气肿型慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及预后与Goddard评分的相关性分析

目的探讨Goddard评分对肺气肿型慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者综合评估的临床价值。方法随机选取肺气肿型慢阻肺患者150例,使用德国Siemens Difinition 64层螺旋CT机对患者进行肺部扫描,采用Goddard评分对患者的肺气肿程度进行评分分级,同时检测患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC、RV、TLC、RV/TLC、DLCO、FEV1%pred、FVC%pred及DLCO%pred,对Goddard评分与肺功能各项参数进行相关性检验,比较不同Goddard评分的肺气肿患者在上一年的住院次数、住院时间、病情严重程度和合并症。结果对150例患者的Goddard评分结果显示,轻度肺气肿型慢阻肺57例,中度肺气肿型慢阻肺53例,重度肺气肿型慢阻肺40例;CT肺气肿Goddard评分与肺容积指标RV、TLC、RV/TLC呈显著正相关(r值分别为0.385、0.349和0.455,P0.05),与弥散功能指标DLCO和DLCO%pred呈显著负相关(r值分别为-0.771和-0.787,P0.05);重度肺气肿型慢阻肺患者上一年因急性加重住院1次及以上次数显著多于轻度肺气肿和中度肺气肿患者(2值分别为44.69和25.66,P0.05);重度肺气肿型慢阻肺患者上一年因急性加重住院时间显著长于轻度肺气肿和中度肺气肿型患者[(13.5±4.2)d比(6.4±3.1)d和(9.0±3.8)d,P0.05];重度肺气肿型慢阻肺患者上一年患重度慢阻肺急性加重的次数显著高于轻度肺气肿和中度肺气肿患者(2值分别为15.38和7.89,P0.05)。Goddard评分分级越高,患者合并心力衰竭、缺血性心脏病以及呼吸衰竭的风险越高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Goddard评分作为一种肺气肿的评估体系与肺功能评价指标相互补充,可以更全面地用于肺气肿型慢阻肺患者病情的综合评估。患者Goddard评分等级越高,慢阻肺急性加重发生的频率和严重程度越高,更易于合并呼吸衰竭、心力衰竭等合并症。     

巨噬细胞刺激蛋白在慢性阻塞性肺疾病患者中的表达及意义

目的探讨巨噬细胞刺激蛋白(MSP)在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)发病机制中的作用。方法收集2013年7月至2013年12月于川北医学院附属医院体检、门诊或住院患者,纳入健康对照者、慢阻肺稳定期和慢阻肺急性加重期患者各30例分成三组,采用酶联免疫吸附法检测三组受试者血浆中MSP、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度,以及慢阻肺急性加重期和稳定期组患者诱导痰中MSP的浓度。结果慢阻肺急性加重期和稳定期组患者血浆中MSP、IL-6、IL-8、TNF-α的浓度均明显高于健康对照组(P0.05),而慢阻肺急性加重期组患者血浆中MSP、IL-6、IL-8、TNF-α的浓度又明显高于慢阻肺稳定期组(P0.01)。慢阻肺急性加重期组患者诱导痰中MSP的浓度高于慢阻肺缓解期组(P0.01)。慢阻肺患者血浆和诱导痰中MSP、血浆IL-6、IL-8、TNF-α的浓度水平与其FEV1占预计值百分比均呈负相关。慢阻肺患者血浆和诱导痰中MSP浓度水平与血浆中IL-6、IL-8、TNF-α的浓度水平均呈正相关。结论慢阻肺患者体内合成和释放MSP、IL-6、IL-8、TNF-α明显增多。慢阻肺患者血浆和诱导痰中MSP的浓度及慢阻肺患者血浆中IL-6、IL-8、TNF-α的浓度均与其气流受限严重程度相关。MSP在慢阻肺的发病机制中发挥重要作用,可能主要是参与气道炎症的调节。     

慢性阻塞性肺疾病CT肺血管定量指标的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者高分辨率CT(HRCT)肺血管定量指标的临床意义。方法纳入2013年5月至2015年2月于北京大学第三医院门诊确诊的45~80岁稳定期慢阻肺患者53例,分析其HRCT结果,测量主肺动脉直径(mPAD)、轴位斜mPAD、矢状位mPAD、右肺动脉直径(RPAD)、左肺动脉直径(LPAD)等指标,用Image J 1.48计算横截面积(CSA)小于5 mm~2血管的总横截面积占肺总面积的百分比(%CSA5),用GE ADW 4.5计算低衰减区域(-950 HU)占肺总体积百分比(%LAA)评估肺气肿程度。行肺功能检查,完成慢阻肺评估测试(CAT)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(m MRC)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)和慢阻肺急性加重频率的调查问卷。结果慢阻肺患者mPAD、轴位斜mPAD、矢状位mPAD、RPAD、LPAD分别与%LAA呈正相关(r值为0.36、0.33、0.43、0.45、0.33,P均0.05),%CSA5与%LAA呈负相关(r=-0.37)。mPAD分别与CAT、SGRQ、慢阻肺急性加重频率呈正相关(r值为0.52、0.29、0.35),与FEV_1%pred呈负相关(r=-0.30)。%CSA5分别与CAT、SGRQ、慢阻肺急性加重频率呈负相关(r值为-0.29、-0.30、-0.29),与FEV_1%pred呈正相关(r=0.28)。多因素线性回归分析发现mPAD与体质指数(BMI)、%LAA、CAT存在线性关系,轴位斜mPAD、矢状位mPAD、RPAD分别与%LAA、CAT存在线性关系,%CSA5与FEV_1%pred、%LAA存在线性关系(P均0.05)。结论慢阻肺患者CT定量的肺小血管横截面积和肺动脉直径与临床指标相关,可为慢阻肺患者的病情评估提供新的依据。     

呼出气一氧化氮测定对不同急性加重频率慢性阻塞性肺疾病表型治疗效果的预测作用

目的了解不同急性加重频率的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的呼出气一氧化氮(FeNO和外周血嗜酸性粒细胞水平对糖皮质激素治疗效果的预测作用。方法选取2017年2月至2019年10月在遂宁市中心医院就诊的慢阻肺急性加重患者127例,依据过去1年里急性加重次数及治疗方案分为4组:频发急性加重糖皮质激素治疗组34例,频发急性加重非糖皮质激素治疗组31例,非频发急性加重糖皮质激素治疗组30例,非频发急性加重非糖皮质激素治疗组32例。治疗前及治疗第10天分别检测患者FeNO、外周血嗜酸性粒细胞百分比及慢阻肺评估测试(CAT)评分、白细胞介素-8(IL-8)浓度,比较治疗前后组内及组间差异。结果 4组患者治疗后第10天CAT评分、FeNO、嗜酸性粒细胞百分比、IL-8水平较治疗前均有显著改善(均P0.05)。频发急性加重糖皮质激素治疗组、频发急性加重非糖皮质激素治疗组治疗第10天与治疗前相比,FeNO、嗜酸性粒细胞百分比、IL-8的下降幅度大于非频发急性加重糖皮质激素治疗组和非频发急性加重非糖皮质激素治疗组,且频发急性加重糖皮质激素治疗组治疗前后上述指标的的下降幅度大于频发急性加重非糖皮质激素治疗组,差异有统计学意义(均P0.05)。频发急性加重糖皮质激素治疗组CAT评分改善程度大于其余3组(均P0.05)。非频发急性加重糖皮质激素组与非频发急性加重非糖皮质激素治疗组之间CAT评分差异无统计学意义(P0.05)。结论频发急性加重表型慢阻肺患者气道炎症程度更明显,FeNO可反映频发急性加重慢阻肺患者气道炎症水平并评估糖皮质激素治疗反应。     

β-受体阻滞剂在慢性阻塞性肺疾病患者的应用价值探讨

目的探讨β-受体阻滞剂在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者中的安全有效性及其对预后的影响。方法回顾性分析366例我科收治的慢阻肺急性加重期患者的病历资料,评估β-受体阻滞剂的使用率和相关事件,对合并症、适应证、禁忌证及相关临床指标进行分析。结果 366例患者中,156例(42.6%)至少有1种使用β-受体阻滞剂的适应证,这些患者中使用β-受体阻滞剂的仅53例(34.0%),无禁忌但未使用β-受体阻滞剂的有61例(39.1%)。入院时使用β-受体阻滞剂的患者有72例(19.7%),使用抗血小板药物177例(45.6%),使用他汀类药物145例(39.6%),使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂168例(45.9%)。25例(6.8%)在住院期间发生了缺血性心脏病事件,57例(15.6%)在入院期间发生心脑血管事件。发生心脑血管事件的患者住院时间更长(P0.01),住院死亡率更高(P=0.02)。结论慢阻肺患者有明确的β-受体阻滞剂使用适应证,但临床上使用率仍然很低。需要进一步的研究来探讨对慢阻肺患者β-受体阻滞剂的应用。     

沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作的临床疗效评价

目的对沙丁胺醇雾化治疗慢性肺急性发作的临床疗效进行评价。方法选取我院在2014年9月至2015年10月期间所收治的60例慢阻肺急性发作患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各有患者30例,分别采取常规治疗和沙丁胺醇雾化治疗的方式。结果实验组患者的治疗总有效率为93.33%(28/30),对照组的总有效率为73.33%(22/30),且实验组患者不良反应发生率也要优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采取沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作具有十分显著的疗效,值得实现进一步的推广。     

支气管舒张试验对于鉴别ACOS、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病的价值

目的探讨支气管舒张试验对鉴别哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病的价值。方法选取临床诊断为ACOS患者34例、单纯慢阻肺患者32例、单纯哮喘患者38例。收集患者支气管舒张试验前后的肺功能参数(FEV1、FEV1改善值、FEV1改善率、FEV1/FVC)。结果 ACOS组支气管舒张试验阳性率略低于哮喘组[61.8%(21/34)vs78.9%(30/38),P0.05]。吸入支气管舒张剂后,三组之间FEV1改善值比较,ACOS组明显高于慢阻肺组,而低于哮喘组,差异有统计学意义(P0.05)。三组之间FEV1改善率比较,ACOS组的改善率高于哮喘组和慢阻肺组,差异有统计学意义(P0.05)。34例ACOS和32例慢阻肺患者行支气管舒张试验后FEV1/FVC分别为(54.9±7.4)%和(52.0±12.1)%,全部满足慢阻肺诊断标准。结论支气管舒张试验对于鉴别ACOS、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病有重要的指导意义。     

红细胞分布宽度在慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭患者中的研究

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)、C反应蛋白(CRP)及B型脑钠肽(BNP)与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并呼吸衰竭的关系。方法:回顾分析我院2017年1—10月慢性阻塞肺疾病住院患者285例测定其RDW、CRP、BNP及动脉氧分压(PaO_2)及二氧化碳分压(PaCO_2)情况。结果:(1)慢性阻塞性肺疾病急性加重期RDW升高组CRP、BNP、PaCO_2高于RDW正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)RDW升高组发生Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭的比例均高于RDW正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)血浆RDW水平单纯慢阻肺组<慢阻肺并发Ⅰ型呼吸衰竭组<慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭组,单纯慢阻肺组与慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭组比较,慢阻肺并发Ⅰ型呼吸衰竭与并发Ⅱ型呼吸衰竭组比较,差异有统计学意义(P<0.05),余组间差异无统计学意义;血浆CRP水平单纯慢阻肺组<慢阻肺并发Ⅰ型呼吸衰竭组<慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭组,单纯慢阻肺组与慢阻肺并发Ⅰ型呼吸衰竭,与慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭组比较差异均有统计学意义(P<0.05),余组间差异无统计学意义;血浆BNP水平单纯慢阻肺组<慢阻肺并发Ⅰ型呼吸衰竭组<慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭组,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)所有慢阻肺急性加重期患者血浆RDW水平与CRP水平正相关(r=0.212,P<0.05);与BNP水平正相关(r=0.432,P<0.001);与PaO_2水平负相关(r=-0.194,P<0.05),有统计学意义;与PaCO_2水平正相关(r=0.163,P<0.05),有统计学意义。结论:RDW与慢阻肺急性加重并呼吸衰竭密切相关,RDW与CRP、BNP相互影响,可作为评估患者严重程度的指标之一。     

清热化痰方剂联合雾化吸入治疗老年慢阻肺急性加重期的效果观察

目的分析老年慢阻肺急性加重期(COPD)患者采用清热化痰方剂联合沙丁胺醇雾化的治疗效果。方法在本次研究中将我院2015年7月至2018年7月期间在我院治疗的80例患者作为研究对象,参选患者均为我院治疗的老年慢阻肺急性加重期(COPD)患者,将患者进行分组对比,本次分组方式采用的是随机数字表法,将80份病例分为参照组40例、实验组40例,参照组(清热化痰方剂),实验组(清热化痰方剂+沙丁胺醇雾化),将实验组患者和参照组患者的临床疗效、肺功能以及不良反应进行对比分析。结果参照组患者的治愈率低于实验组,两组数据对比差异存在对比意义(P0.05);参照组的肺功能差于实验组,两组数据对比显示为(P0.05)。结论采用清热化痰方剂联合沙丁胺醇雾化对老年慢阻肺急性加重期(COPD)患者有良好的效果,值得在临床中推广和应用。     

平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重期的临床观察

目的分析平喘止咳汤治疗慢阻肺急性加重期的临床效果。方法选取67例慢阻肺急性加重期患者进行研究,分为参照组(33例)和治疗组(34例),参照组给予常规治疗,治疗组采用平喘止咳汤进行治疗,观察2组患者经过治疗后疗效及其不良反应发生状况。结果治疗组总有效率为94.1%:显效22例、有效10例、无效2例,总不良反应发生率为2.9%:胸闷1例、呼吸困难0例、咯血0例;参照组总有效率为69.7%:显效14例、有效9例、无效10例,总不良反应发生率为21.2%:胸闷3例、呼吸困难2例、咯血2例;2组数据差异有统计学意义(P0.05)。结论慢阻肺急性加重期患者采用平喘止咳汤进行治疗,能够有效提高治疗效果,降低不良反应发生率。