家兔上矢状窦中1/3及其回流静脉结扎动物模型的建立

目的 建立一种新的上矢状窦中1／3及其回流静脉结扎的家兔动物模型，为上矢状窦的外科研究提供实验基础。方法 显微镜下暴露兔脑上矢状窦中1/3，用9-0无损伤显微缝合线结扎。同时结扎矢状窦两侧直径〉0．8mm的所有回流静脉。术后观察动物行为及脑组织病理变化，测定脑组织含水量。结果 上矢状窦中1/3及其回流静脉结扎可引起家兔偏瘫、肌张力减低等神经功能障碍，但大多能长期存活。结扎后主要病理改变：神经元变性，神经细胞与胶质细胞水肿。线粒体结构模糊．内质网扩张及窦旁皮质组织水肿；均能逐渐恢复。结论 家兔上矢状窦中1／3及其回流静脉结扎模型操作简单，易控制，稳定，重复性较好，病死率低，是比较理想的研究上矢状窦结扎的实验模型．     

脑动静脉畸形的静脉引流特征与出血危险性相关研究

本文对经过脑血管造影证实的５２例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的静脉引流特征与出血危险性的相关关系进行了研究。结果表明，脑ＡＶＭ的引流静脉数目与出血危险性呈负相关（Ｐ〈０．０５），引流静脉数目减少，出血率越高，越多出血率越少；引流静脉无早现的ＡＶＭ比早现的ＡＶＭ出血率高（Ｐ〈０．０１）；；引流静脉无或轻度扩张的ＡＶＭ的出血率明显高于有明显扩张的ＡＶＭ（Ｐ〈０．０５）；深静脉引流的脑ＡＶＭ出血率高，浅静脉引     

利用结扎了的颈静脉近端作脑室静脉分流术

本文介绍用结扎了的颈静脉近端作脑室静脉分流术以治疗脑积水的方法和疗效分析。术中、颈外静脉或面总静脉均可选用,术前先试压锁骨上区,观察颈外静脉的粗细是否满意,否则可暴露面总静脉。然后在顶后部作7厘米宽皮瓣,在其下的颅骨正中钻孔,切开硬脑膜0.5毫米,以钢丝导脑室引流管进入侧脑室,拔出钢丝后暂时钳夹脑室引流管以免脑脊液漏出。再通过皮瓣基底部经乳突后皮下隧道将导管的静脉端引至颈部切口处。将此管在皮下盘绕两次,使头颈转动不致牵引导管。颈外静脉在其下端瓣膜之上结扎,(如选用面总静脉则在与颈内静脉交界处结扎,)在靠近静脉结扎的上方作一小切     

家兔上矢状窦中1/3及其回流静脉结扎后SOD、MDA与脑含水量的变化

目的探讨家兔上矢状窦中1／3及其回流静脉结扎后窦旁皮质组织超氧化物歧化酶（SOD）活力、丙二醛（MDA）含量及脑含水量的变化及其意义。方法建立家兔上矢状窦中1／3及其回流静脉结扎的动物模型，结扎后于不同时间点（4h、8h、12h、24h、72h、90d）测定窦旁皮质组织SOD活力与MDA的含量以及脑含水量。结果家兔上矢状窦中1／3及其回流静脉结扎后．窦旁脑皮质组织MDA含量4h开始明显上升，8h达到峰值，12h以后逐渐降低，但24h仍然高于假手术对照组（P〈0．05），90d组基本接近对照组（P〉0．05）。SOD的活力变化与MDA含量变化相反；4h窦旁皮质组织出现脑水肿．8h到达高峰。以后随时间延长而逐渐减轻，90d组脑水肿接近于假手术对照组。结论家兔上矢状窦中1／3及其回流静脉结扎后在24h内氧自由基反应增强，防御氧自由基功能受损，以后逐渐恢复正常；结扎后窦旁皮质组织早期存在脑水肿，可能与脂质过氧化有关。     

颞枕入路Labbe静脉术中结扎术中失语分析

目的：研究颞枕入路术中Ｌａｂｂｅ静脉结扎术后语言改变情况。方法：对３０例颞枕入路术中Ｌａｂｂｅ静脉结扎病人的语言能力术后进行追踪观察，直到其失语完全恢复为止。结果：３０例观察病人有１６例术后发生失语，且大多数失语为混合性，类型以命名性，听觉性和视觉性最多见，其次是运动性失语，部分病人合并失用和失写症。大约９０％的失语在术后两周内恢复正常。结论：Ｌａｂｂｅ静脉结扎可以导致术后失语，手术应妥善保护。大     

脑动静脉血管畸形的DSA诊断价值（附81例分析）

本文分析８１例脑血管畸形的ＤＳＡ表现，本组病例全部采用ＩＶＤＳＡ检查，结果表明ＩＶＤＳＡ对观察畸形血管的全貌，对供血动脉，畸形血管团、引流静脉的显现均很满意，可替代常规血管造影。静脉法ＤＳＡ使用安全，简便，从肘前静脉注入造影剂即能得到自动脉期到静脉期的全套图像。诊断正确率高，对脑动静脉血管畸形有肯定的诊断价值。     

慢性静脉压增高状态下脑微循环的动态研究

目的 研究慢性静脉压增高状态下脑微循环的动态变化。方法 选择Wistar雄性大鼠16只(对照组A n=6;实验组B n=10),全身麻醉下行右侧颈总动脉与右侧颈外静脉端端吻合。利用激光多普勒扫描技术测定吻合前-后以及2周后吻合部结扎前-后脑表25处局部脑血流(ICBF)和局部脑血流量(ICBV)的变化,区域脑血流(rCBF)和区域脑血流量(rCBV)分别用各自的25个数据的中位数表示。A组:单纯右颈总动脉结扎;B组:右颈总动脉与右颈外静脉端端吻合。结果 A组的两侧大脑半球以及B组的左侧大脑半球吻合前后rCBF、rCBV的变化无统计学意义,B组的右侧大脑半球吻合前后rCBF rCBV也无统计学意义,但2周后rCBF显著降低(p<0.05),rCBV显著增高(P<0.05),吻合部结扎后rCBF即刻增高(P<0.05),rCBV即刻降低(P<0.05):结论 一侧颈总动脉-颈外静脉吻合模型对研究慢性静脉压增高状态下脑缺血的研究具有实用价值;在慢性静脉压增高状态下结扎动静脉短路后,脑灌注压迅速上升,CBF得到改善。     

兔上矢状窦中1/3及其回流静脉结扎后颅内压变化

目的探讨兔上矢状窦中1/3结扎与上矢状窦中1/3及其回流静脉结扎后颅内压的变化,为矢状窦旁中1/3脑膜瘤、矢状窦中1/3损伤的治疗提供新思路和实验依据。方法 30只健康家兔,随机分为3组,假手术对照(SO)组10只、上矢状窦中1/3结扎(SSS)组10只、上矢状窦中1/3及其回流静脉结扎(SSS+RV)组10只。建立兔上矢状窦中1/3结扎与上矢状窦中1/3及其回流静脉结扎的动物模型,用光导纤维颅内压监护仪监测结扎后4 h内颅内压的变化。结果家兔上矢状窦中1/3结扎后颅内压逐渐上升,3 h又下降,并维持此水平至4 h,与SO组比较无显著性差异(P>0.05);上矢状窦中1/3及其回流静脉结扎30 min后颅内压开始逐渐上升,约2.5 h后上升明显(P<0.05),与SO组和SSS组相应时间点相比均有显著性差异(P<0.05)。结论单纯上矢状窦中1/3结扎后颅内压变化不大。上矢状窦中1/3及其回流静脉结扎后4 h内颅内压逐渐升高。     

颞枕入路Labbe静脉术中结扎术后失语分析

目的：研究颞枕入路术中Ｌａｂｂｅ静脉结扎术后语言改变情况。方法：对３０例颞枕入路术中Ｌａｂｂｅ静脉结扎病人的语言能力术后进行追踪观察，直到其失语完全恢复为止。结果：３０例观察病人有１６例术后发生失语，且大多数失语为混合性，类型以命名性，听觉性和视觉性最多见，其次是运动性失语，部分病人合并失用和失写症。大约９０％的失语在术后两周内恢复正常。结论：Ｌａｂｂｅ静脉结扎可以导致术后失语，手术应妥善保护。大部分术后失语具有可复性，为了增加手术暴露，必要时可以切断。     

人参皂甙对实验性脑缺血脑组织内Ach,ChAT的影响

结扎蒙古沙土鼠左侧颈总动脉造成急性脑缺血后２ｈ，脑组织内Ａｃｈ及ＣｈＡＴ的活性明显降低，非缺血侧Ａｃｈ含量则无明显变化，于缺血前３Ｃｍｉｎ腹腔内注射人参皂甙２００ｍｇ／ｋｇ能明显提高缺血侧Ａｃｈ含量和ＣｈＡＴ活性，非缺血侧Ａｃｈ的含量也被提高。     

犬一侧横窦结扎后的血流动力学研究

目的研究犬一侧横窦结扎后的血流动力学变化,探讨横窦结扎的术前定量化判断指标.方法A组结扎大血流量侧横窦,B组结扎小血流量侧,术前、术后测量横窦截面积和血流速度.结果A组预后良好犬代偿侧横窦截面积增加3.17 mm2,增幅达47.86%,血流速度增加51.66 mm/s,增幅达112.21%;预后不良犬代偿侧横窦截面积增加1.33 mm2,增幅达50.34%,血流速度增加36.67 mm/s,增幅达122.22%.B组预后良好犬代偿侧横窦截面积增加1.36 mm2,增幅达25.77%,血流速度26.37 mm/s,增幅达62.97%.术前代偿侧与结扎侧横窦的血流量比与术后颅内压变化呈负相关.结论截面积扩大、血流速度加快是横窦代偿的两种方式,术前代偿侧与结扎侧横窦的血流量比是一侧横窦结扎的术前定量化判断指标.     

静脉性阳萎的手术治疗

根据不同类型的静脉漏采取不同的手术方式治疗静脉性阳萎21例。其中单纯性静脉漏9例,杂性静脉漏12例。用背深静脉结扎治疗单纯背深静脉漏8例,双侧髂内静脉结扎治疗中层和深层的复杂性漏9例。手术后分别作罂粟硷试验的21例病人中19例均呈阳性反应,但术后随访20例病人,有效率仅为60%。     

跨矢状窦巨大硬膜外血肿并发矢状窦多处破裂的手术方式

矢状窦破裂是颅盖骨跨中线骨折常见的伴发创伤，上矢状窦为脑皮质静脉及脑脊液回流的必经之路。因其前1／3的血流量少，引流区域交通静脉丰富可结扎；后2／3血流量多，结扎或狭窄后可产生致命性脑组织淤血、水肿。加之窦壁为单层硬脑膜结构所围绕而成，破裂后无收缩功能，进行止血、修补困难。历来是治疗的难点。我院自1995—2005年共治疗跨矢状窦巨大硬膜外血肿并发矢状窦多处破裂患28例，效果良好。[第一段]     

大鼠前脑不全缺血再灌注后β-淀粉样蛋白的表达及意义

目的 研究不全缺血再灌注后AD表达的规律及意义。方法 结扎一侧颈动脉后剪断，另一侧夹闭2h后恢复血流。免疫组化方法研究再灌注不同时间点Aβ表达变化。结果 再灌注6hAβ表达无明显增加，4d开始增加，8d达到高峰。再灌注16d开始下降，35d继续下降趋于消失。结论 不全缺血再灌注后Aβ表达达到高峰后又趋于消失，神经系统存在维持Aβ代谢平衡的机制。Aβ表达可能解释VD患者出现的AD病理改变。     

家兔上矢状窦中1/3及其回流静脉结扎后窦旁脑组织病理结构的变化

目的探讨家兔上矢状窦(SSS)中1/3及其回流静脉结扎后邻近脑组织病理结构的改变。方法家兔SSS中1/3及其回流静脉被结扎,结扎后不同时间取窦旁脑组织行组织学和超微结构观察。结果结扎后4h,HE染色显示窦旁脑组织水肿明显,可见神经元变性,表现为核固缩,部分细胞致密、深染,突起消失,血管周隙增宽,可见血管扩张;尼氏染色显示神经元胞体肿胀,染色较淡,形态不规则,细胞排列散乱;电镜下观察发现神经元及胶质细胞水肿,线粒体结构模糊、部分嵴丢失呈空泡变,内质网扩张,核膜模糊;结扎后8h损伤最严重,之后逐渐恢复,至90d基本恢复正常。结论家兔SSS中1/3及其回流静脉结扎后可引起窦旁脑组织结构改变,但随时间延长可逐渐恢复正常。     

Na~＋－K~＋－ATP酶及Ca~（＋＋）－ATP酶在局灶性脑缺血中的电镜观察

Ｎａ~＋－Ｋ~＋－ＡＴＰ酶及Ｃａ~（＋＋）－ＡＴＰ酶在局灶性脑缺血中的电镜观察马中弘，郭玉璞，刘立一、方法与结果大鼠局灶脑缺血模型采用颞下入路开骨窗，结扎大脑中动脉主干法，缺血后不同时间电镜观察Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶和Ｃａ＋＋－ＡＴＰ酶。电镜组化Ｎａ＋...     

脑动静脉畸形术中的多普勒超声应用研究

本文报道手术中应用两种不同型号的多普勒超声仪经脑皮层检测脑动静畸形（ＡＶＭ）１７例，仅１例住于皮层下３．５ｃｍ的ＡＶＭ以１０ＭＨｚ多普勒超声检测未显示病灶信号。ＡＶＭ供血动脉通端流速比近端快，脉动指数（ＰＩ）更降低，畸形血管因血流更紊乱，其流速低于邻近供血动脉、其ＰＩ比供血动脉远近端均低。多普勒超声应用于ＡＶＭ术中能提供ＡＶＭ精确定位资料，区分ＡＶＭ供血动脉和脑营养动脉，ＡＶＭ引流静脉和脑正常静脉，并检验ＡＶＭ切除是否彻底。     

手法协助脑室分流管成功进入右心房1例

患者男性，６０岁。因头颅ＣＴ示第四脑室以上明显扩大，导水管处梗阻住院，因曾有腹部手术史，故在全麻下行右侧脑室心房分流术治疗。术中显露右颈内静脉和面总静脉后结扎面总静脉远心端，近心端剪一小口，将中等压力型脑室心房分流装置心房端经面总静脉、颈内静脉向右心房插入，但造影示导管异位于右锁骨下静脉。经调整头位、体位及切断面总静脉，再多次插入导管，造影仍示导管异位。遂采用向内下推压胸锁乳突肌锁骨头，向内推移颈内静脉的手法协助，再行插管，结果导管顺利进入右心房，造影示管端位于Ｔ５、６椎体之间。最后将分流装置…     

急性脑缺血脑组织Ach,ChAT的变化及人参皂甙的影响

目的为研究脑缺血后脑内胆碱类递质的变化及药物的保护作用。方法结扎蒙古沙土鼠左侧颈总动脉２ｈ造成急性脑缺血，通过放免法测定了脑组织中Ａｃｈ含量和ＣｈＡＴ的活性。结果缺血组织内Ａｃｈ及ＣｈＡＴ均明显降低，非缺血侧则无明显变化。缺血前３０ｍｉｎ腹腔注射人参皂甙能明显提高缺血组织Ａｃｈ含量和ＣｈＡＴ的活性。结论人参皂甙对急性脑缺血具有保护作用。     

家兔上矢状窦中1/3及其回流静脉结扎后脑水肿变化和水通道蛋白-4表达的研究

目的探讨家兔上矢状窦中1/3及其回流静脉结扎后窦旁皮层组织水肿变化、水通道蛋白-4(AQP4) 的表达及其变化。方法建立家兔上矢状窦中1/3及其回流静脉结扎的动物模型,用干湿重法、免疫组化方法和半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测窦旁皮层组织脑水肿、AQP4蛋白和AQP4mRNA的表达及其变化。结果家兔上矢状窦中1/3及其回流静脉结扎后,家兔可长期存活而无死亡;窦旁皮层组织4 h出现脑水肿,8 h到达高峰,以后随时间延长而逐渐减轻,长期组脑水肿接近于假手术对照组。家兔上矢状窦中1/3及其回流静脉结扎后窦旁皮层组织存在AQP4蛋白的表达,结扎后4 h AQP4表达显著高于正常水平,8 h达到峰值,其表达水平以后随时间延长而逐渐回落。AQP4的表达与脑含水量呈显著正相关(r=0．778,P<0．01);而窦旁皮层组织也存在 AQP4mRNA的表达,其结果与AQP4蛋白的表达相似。AQP4mRNA的表达与脑含水量呈显著正相关(r=0．885,P <0．01)。AQP4mRNA与AQP4蛋白的表达呈显著正相关(r=0．753,P<0．01)。结论家兔上矢状窦中1/3及其回流静脉结扎后窦旁皮层组织存在脑水肿,AQP4蛋白与AQP4mRNA在兔脑中有表达。两者的表达增强可能与上矢状窦中1/3及其回流静脉结扎后脑水肿的形成和发展密切相关。AQP4可能参与结扎后脑水肿的形成。