中医药治疗原发性高血压病的现代研究进展

本文从中医的辨证论治和药物的作用机制两个方面入手就中医药对高血压病的现代研究进展作一综述。1辨证论治中医治疗高血压病强调辨证论治,整体观念,临床上一般分为肝阳上亢、阴虚阳亢、肝风内动、肝肾阴虚、痰湿壅盛、血脉瘀阻、阴阳两虚等证型。选用的中医方剂以及中药其药理     

肝阳上亢型高血压病的中医治疗研究进展

祖国医学认为高血压属于"眩晕"头痛"等范畴,肝肾阴虚,肝阳上亢是其主要发病机制.我国成年人高血压患病率18.8％.据统计高血压病中肝阳上亢证约占87.23％,肝阳上亢证是高血压病中最常见的证型[1].现就近7年来有关肝阳上亢型高血压病的中医病因病机、证候特点、治疗及其实验研究情况综述如下.     

功能性消化不良中医辨证论治的临床疗效观察

[目的]观察中医辨证论治治疗功能性消化不良(FD)的临床效果。[方法]采用随机、双盲、多中心、安慰剂对照临床研究,共收集273例FD患者,根据中医辨证论治将其分为湿热壅滞证、脾虚气滞证、肝胃气滞证和肝胃郁热证,每证分为治疗组、对照组,分别予相应中药配方颗粒、中药模拟剂治疗。[结果]基线资料单项症状比较得出:餐后饱胀症状以湿热壅滞证积分最高(P<0.05),上腹痛症状以肝胃郁热组积分最高(P<0.05)。各证型分组疗效比较得出:脾虚气滞证治疗组14d、28d有效率显著高于对照组(63.3%∶41.9%、80.0%∶41.9%);其他各证型治疗组与对照组比较差异无统计学意义。脾虚气滞证、湿热壅滞证、肝胃气滞证、肝胃郁热证中治疗组与对照组28d治疗前后症状积分均显著改善(P<0.05)。安全性评价各证型中治疗组与对照组均无严重不良反应。[结论]中医辨证论治治疗湿热壅滞证、脾虚气滞证、肝胃气滞证和肝胃郁热证功能性消化不良安全、疗效确切。     

维吾尔族与汉族女性更年期高血压病中医证型与危险因素相关性的对比研究

目的初步探索新疆与上海两地女性更年期高血压病病人中医证型与危险因素相关性,为不同民族、不同证型的女性更年期高血压病病人的早期干预及治疗提供临床依据,为中医辨证提供客观化指标。方法按纳入标准选择来自新疆医科大学附属中医院高血压科维吾尔族女性更年期高血压病病人100例,上海中医药大学附属曙光医院门诊汉族女性更年期高血压病人80例,收集中医四诊信息及检测血脂、血糖,计算体重指数,并做相关统计分析。结果 1维吾尔族女性更年期高血压病病人中最常见的中医证型是肝阳上亢证、痰湿壅盛证(31%vs 28%);汉族女性更年期高血压病病人中最常见证型是肝肾阴虚证、肝阳上亢证(38.8%vs 30%);汉族与维吾尔族女性更年期高血压病人中医证型分布不同,差异有统计学意义(P0.05)。2汉族女性更年期高血压病病人中,肝肾阴虚证组年龄最大,与其他证型比较差异有统计学意义(P0.05);痰湿壅盛组年龄最小与肝肾阴虚证组比较差异有统计学意义(P0.05)。在维吾尔族女性更年期高血压病人中,肝肾阴虚证组年龄最大,肝阳上亢证组年龄最小,与其他证型比较差异无统计学意义(P0.05)。汉族与维吾尔族女性更年期高血压病病人年龄比较差异有统计学意义(P0.05)。3汉族女性更年期高血压病病人各中医证型中,肝阳上亢证组体重指数值最高,痰湿壅盛证组体重指数值最低,与其他证型比较差异均无统计学意义(P0.05)。维吾尔族女性更年期高血压病病人各中医证型中,痰湿壅盛证组体重指数最高,气阴两虚证体重指数最低,与其他证型比较差异均无统计学意义(P0.05)。4汉族女性更年期高血压病病人,肝阳上亢证组血清三酰甘油水平最高,与肝肾阴虚证相比有统计学意义(P0.05),肝阳上亢证组血清低密度脂蛋白(LDL-C)水平最高,与肝肾阴虚、气阴两虚之间比较有统计学意义(P0.05);维吾尔族女性更年期高血压病病人,痰湿壅盛组三酰甘油水平最高,与其他证型比较差异有统计学意义(P0.05)。痰湿壅盛证组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白水平最高,与其他证型比较无统计学意义(P0.05)。痰湿壅盛证组高密度脂蛋白(LDL-C)水平最低与气阴两虚证比较有统计学意义(P0.05)。汉族与维吾尔族女性更年期高血压病病人TC,TG,HDL-C水平比较差异有统计学意义(P0.05)。5汉族女性更年期高血压病病人各中医证型中,气阴两虚证组糖化血红蛋白值最高,与痰湿壅盛证比较差异有统计学意义(P0.05)。维吾尔族女性更年期高血压病病人各中医证型中,空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白比较无统计学意义(P0.05)。汉族与维吾尔族女性更年期高血压病病人空腹、餐后糖化水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论年龄、超重或肥胖、TC、TG、HDL-C水平等因素可能是新疆维吾尔族女性更年期病人高血压病发生的主要原因。肝阳上亢、肝肾阴虚、痰湿壅盛是两组最主要的中医证型,其次是气阴两虚。     

中医辨证分型高血压病病人颅内动脉脑血流动力学变化

目的观察不同中医证型高血压病病人的颅内动脉脑血流动力学变化。方法全部病例在治疗前接受中医辨证分型和经颅多普勒超声检查。结果病例组中出现颅内各动脉血流异常病人46例，对照组为9例。不同中医证型高血压病病人颅内各动脉血流异常率为阴虚阳亢证9％，阴阳两虚证8％。痰湿壅盛证8％，肝火亢盛证3％。肝火亢盛证和阴虚阳亢证等证型高血压病病人的大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、颈内动脉终末端（ICA）和椎动脉（VA）等指标明显高于阴阳两虚证组。对照组MCA、A（A、PCA、ICA、VA和BA等指标均明显低于不同中医证型高血压病病人（P〈0．05）。结论各中医证型高血压病病人常有颅内动脉血流速度和脉动指数指标异常表现，特别是阴阳两虚证病人。     

南北不同地域高血压病中医证型分布特点及相关因素分析

目的 探讨南北不同地域高血压病患者中医证型的分布特点及相关因素.方法 以南北不同地域参与研究,以统一调查表形式,调查171例高血压病患者,分析不同地域高血压病患者体质、生活方式、饮食习惯等的差异及对中医辫证分型的影响.结果 南北高血压病患者中医证型分布有较明显差异,南北不同地域患者基本情况,生活及饮食习惯等也有较大差异.结论 南北不同地域高血压病患者中医证型分布有明显差异,与体质、饮食习惯等有一定相关性.     

慢性肝炎肝纤维化的中医症状聚类及分期

目的:总结慢性肝炎肝纤维化的中医证型,探讨中医证型与肝纤维化病理分期的关联性.方法:纳入4个中心285例慢性肝炎肝纤维化患者,病理组织学检查肝纤维化分期,观察中医症状表现,采用指标聚类法对中医症状聚类降维,在适当位置截取,析出中医证型,采用简单对应分析中医证候分布与肝纤维化分级的关系.结果:44个中医症状聚为肝郁脾虚证、湿热内蕴证、气滞血瘀证、气阴两虚证和肝肾两亏证5大证型:中医证型与肝纤维化分期密切相关(x2=33.998,P=0.005);维度1、维度2和维度3的惯量值分别是0.084、0.022和0.011,贡献率分别是70.6%、18.7%和9.2%(累计98.5%);肝郁脾虚证偏重于肝纤维化S0,湿热内蕴证偏重于S1,气滞血瘀证偏重于S2,气阴两虚证偏重于S3,肝肾两亏证偏重于S4.结论:中医证型与肝纤维化程度有一定关联性,随肝纤维化分期由S0→S4的增加,中医证型也由肝郁脾虚证→湿热内蕴证→气滞血瘀证→气阴两虚证→肝肾两亏证逐渐加重.     

清眩方干预肝肾阴虚型高血压病患者生存质量的辨证思路

运用清眩方对高血压肝肾阴虚型患者在生活方式干预的基础上予以调整阴阳失衡，补益肝肾为法，观察高血压肝肾阴虚证的患者在中医证候、血压水平、危险因素及生活质量方面的影响。以期提高人们对高血压病中医治疗重要性的认识，提高高血压患者生活质量。     

活血化瘀法治疗高血压病的临床研究

目的：探讨在辨证论治基础上参与活血化瘀法治疗高血压病的疗效、可行性与实用性。方法：选择Ⅱ期高血压病肝风痰浊证伴有血瘀证和不伴有血瘀证两型病人各40例，每型随机分为熄风化痰本型治疗组（本型组）和熄风化痰＋活血化瘀治疗组（活血组）。本型组给予息化饮1号，每次200ml，每日2次；活血组给予息化饮2号，在此基础上加用活血化瘀药物，每次200ml，每日2次。疗程均为1个月。观察血压、主要症状、血液流变学、D－Ⅱ聚体等指标的变化。结果：加用活血化瘀药的两活血组血压显效率、总有效率均优于两本型组（P＜0．05或P＜0．001）。对眩晕、头痛、颈背强硬、胸闷胸痛、肢体麻木等主要症状的显效率、总有效率，两活血组均优于两本型组（P＜0．05或P＜0．001）。对血液流变学、D-Ⅱ聚体等检测指标的改善，两活血组优于两本型组（P＜0．05）。结论：在辨证论治基础上参与活血化瘀法治疗高血压病校单纯的辨证论治在降低血压、改善症状、改善血液流变学及D－Ⅱ聚体等指标方面更具优势，拓展了高血压病治疗的新途径。     

原发性高血压伴胰岛素抵抗的中医药研究进展

原发性高血压又称高血压病,多归属中医学眩晕头痛肝风等范畴,大量临床及实验研究表明,高血压病存在以胰岛素抵抗(IR)为中心的多种脂质代谢障碍,IR是高血压病等多种慢性代谢相关性疾病的共同病理机制。近年来,国内开展了许多中医药关于高血压病与IR的研究,从中医角度初步揭示了高血压病与IR的病机证型及治疗中的相关性。中医治疗本病是根据其病机证型来选方用药以期达到改善胰岛素抵抗指数、胰     

参麦注射液治疗高血压病的临床观察

目的 :探索参麦注射液对高血压病 (中医辨证为气阴两虚型 )的临床疗效。方法 :将 60例气阴两虚型的高血压病病人随机分为治疗组和对照组各 3 0例。治疗组用参麦注射液治疗 ,对照组用硝普钠治疗 ,观察两组治疗前后血压变化和中医临床症状改善情况。结果 :降压效果治疗组有效率为 90 % ,对照组为 96.7% ,两组比较无统计学意义。症状改善和中医证候疗效治疗组有效率为 93 .3 % ,对照组为 60 % ,两者比较有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :参麦注射液对高血压病 (中医辨证符合气阴两虚型 )有明显疗效 ,且症状和中医症候改善明显优于西药治疗组。     

中医肝证积分的增高与高血压病患病关系的研究

目的：研究中医肝证积分的增高与高血压病患病的关系。方法：以流行病学和数理统计的方法从定量方面来探讨中医肝证与高血压病患病的关系。结果：高血压病病人的肝火上炎、肝胆湿热、肝肾阳虚、肝阳上亢、肝血亏损、肝肾阴虚、肝阳化风、血虚生风的积分及肝证总积分高于正常人；肝血亏损、肝肾阴虚、肝阳化风、血虚生风的积分越高，尤其是肝气郁结、肝火上炎、肝阳上亢、寒凝肝脉以及肝证总积分越高，也就是说这些肝证越严重，则越易罹患高血压。结论：中医肝证与高血压患病有一定关系。     

加味红龙夏海汤治疗高血压病的临床研究

目的观察加味红龙夏海汤治疗高血压病肝阳上亢兼有痰瘀证的临床疗效。方法将60例高血压病患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,对照组予以尼莫地平胶囊,1个月为1个疗程,比较两组治疗前后血压、血脂、血液流变学及中医证候等的变化。结果观察组与对照组降压疗效相近(P0.05),观察组治疗后中医证候积分及各中医症状均较治疗前明显改善(P0.05或P0.01),与对照组治疗后比较也有统计学意义(P0.05)。结论加味红龙夏海汤对于肝阳上亢兼有痰瘀型的高血压病疗效确切。     

高血压鼻出血的中医证治规律初探

鼻出血是高血压病常见并发症状,属中医血证中鼻衄的范畴。笔者在近20年的临床实践中发现,高血压病鼻出血具有其独特的规律性,按目前中医教科书及一些文献所述的肺经热盛、胃火炽盛、肝火犯肺、肝肾阴虚、脾不统血等证分类均不能确切的描述,因而根据理论指导的辨证论治也往往收不到满意的疗效。故只有抓住鼻出血是由于高血压所致这一辨证关键,法随证应,方以法出,才能收到良好疗效。1　高血压病鼻出血的病机特点高血压鼻出血多系动脉性出血,是在动脉硬化的基础上,鼻粘膜血管受损,渗透性增强或产生狭窄、扭曲、扩张形成梭形动脉瘤,加之血压突然…     

高血压病中医证候学研究概况

中医文献没有高血压病的病名,对类似此病证的论述大多散见于"眩晕"、"头痛"等范畴.中医药治疗高血压病,在改善症状、提高生活质量、保护靶器官等方面具有独特的优势,但其证候分型缺乏规范、统一的标准,为高血压病中医现代研究带来了困扰,限制了临床疗效的提高.以中医证候学研究为切入点,查阅近年来关于高血压病中医证候分型的文献,探讨高血压病的证候分布规律和特点,以期为该病证候规范化研究提供思路.     

不同中医证型慢性乙型肝炎轻度患者肝组织病理研究

目的：研究不同中医证型的慢性乙型肝炎（CHB）轻度患者肝组织病理特点,并探讨其临床意义。方法：将310例CHB轻度患者进行中医辨证分型,采用Menshini法1秒钟经皮肝穿取肝组织进行炎症和纤维化程度判断,并与车祸死亡正常人作对照,同时荧光定量PCR法检测患者血清HBVDNA水平。结果：①肝组织炎症≥G2、肝纤维化≥S2等级的患者年龄明显高于肝组织炎症〈G2、肝纤维化〈S2等级的年龄;②各中医证型患者肝组织炎症级别≥G2的比率明显高于正常组,但证型间比较差异均无显著性意义;③各中医证型患者肝组织纤维化程度≥S2的比率明显高于正常组,但证型间比较仅肝肾阴虚和脾肾阳虚两型明显高于肝郁脾虚和湿热中阻型;④各中医证型间HBVDNA水平比较,肝肾阴虚和脾肾阳虚两证型明显低于肝郁脾虚型,其他证型之间差异无显著性意义。结论：CHB轻度患者至少有1／3的患者需要抗病毒治疗,而且年龄越大越有必要;在控制肝脏炎症方面,辨证治疗应多加倡导,在抗纤维化治疗方面应重视补肾法研究。     

天麻钩藤饮合白术厚朴汤治疗土运不及之年肝阳上亢型高血压病的临床研究

目的 观察天麻钩藤饮联合运气理论指导下的白术厚朴汤治疗土运不及之年肝阳上亢型1级高血压病的临床疗效。方法 选取2019年7月1日—2019年12月31日济宁市中医院门诊及住院治疗的高血压病(1级)病人130例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组65例。对照组给予天麻钩藤饮治疗,治疗组给予天麻钩藤饮合白术厚朴汤治疗。观察两组临床疗效、血压及中医证候积分变化情况。结果 治疗组中医证候疗效总有效率为88.33%,对照组为59.32%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后收缩压、舒张压水平均较治疗前下降(P<0.01),且治疗组下降幅度更明显(P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后中医证候评分明显降低(P<0.01),中医各证候有效率均明显升高(P<0.05)。结论 天麻钩藤饮联合运气理论指导下的白术厚朴汤能够改善肝阳上亢型1级高血压病病人血压水平及中医证候。     

H型高血压与中医证型分布的相关性研究

目的探讨H型高血压中医证型分布规律及其相关性。方法选取2014年12月—2015年12月乌鲁木齐市中医医院心脑病科入院的H型高血压病人144例,采集病人的一般资料、同型半胱氨酸(Hcy)值、中医证候等。结果 144例H型高血压病病人中医证型分布从高到低依次为:痰湿壅盛证(59.72%)肝火亢盛证(17.36%)阴虚阳亢证(13.19%)阴阳两虚证(9.72%)。H型高血压不同中医证型中痰湿壅盛证病人Hcy值最高,与阴虚阳亢证比较差异有统计学意义(P0.05),其余各组间比较差异无统计学意义(P0.05)。H型高血压不同中医证型性别构成比较差异无统计学意义(P0.05)。H型高血压不同中医证型中痰湿壅盛证病人年龄最大,与肝火亢盛证、阴虚阳亢证比较差异有统计学意义(P0.05),其余各组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 H型高血压病人以痰湿壅湿证最为常见,痰湿壅盛证H型高血压病人Hcy值最高,年龄最大。     

功能性消化不良的中医证候学与相关治疗研究

目的从中医证候学角度出发,探讨功能性消化不良(FD)的中医证候学特征,辨证分型,在此基础上优选较理想的治疗方案.方法①采用临床流行病学调节调查研究方法对全部观察对象的症状进行频度分析和西医亚型分布,在此基础进行中医辨证分型.②采取多单位随机分组运用辨证施治、自拟基本方、西药三种不同治疗方案进行治疗观察、并采用卡方检验方法对各疗效作比较分析.结果总观察例数为238例,分析结果认为腹痛、嗳气、腹胀、早饱四个症状是FD最常见特征性症候.主要的中医证型肝胃不和(41.25%)、依次脾胃虚弱(28.23%)、脾胃湿热(21.67%)、胃阴不足(7.08%)、胃络瘀血(0.83%)等型,FD亚型与中医证型的相关分析运动不良型以中医证型的肝胃不和、脾胃虚弱型为多见;反流型以肝胃不和型为多;溃疡型以肝胃不和型为最多,其次为脾胃湿热型;混合型以肝胃不和为最多依次为脾胃虚弱、脾胃湿热、胃阴不足型.三种治疗方法结果显示辨证施治、自拟基本方、西药等三种方法总有效率分别为99.99%,100%,97.56%;显效率分别为74.54%,65.82%,52.28%;经统计学处理显示总有效率无差异,但显效率方面辨证施治组显著高于西药组(P<0.05).结论功能性消化不良运用中医辨证施治可取得良好的效果.     

58例肝癌患者手术前后中医复合证证候特点初步研究

目的:通过观察原发性肝癌患者手术前后中医复合证证候分布与转变情况,初步揭示肝癌患者手术前后的中医复合证证候变化特点,为手术后肝癌的辨证论治提供科学依据.方法:参照《中药新药临床研究指导原则》建立肝癌中医复合证证候定性和量化诊断标准,采用自身前后对照的方法,对58例肝癌手术患者手术前后中医复合证证候特点进行初步研究.结果:中医复合证证候分布及变化情况:肝癌患者手术前肝血瘀阻证、湿热内蕴证所占比例较高,分别为22.1％、20.9％;肝癌患者手术后以湿热内蕴证、脾气虚弱证所占比例较高,分别为21.8％、21.0％;手术后肝血瘀阻证减少,脾气虚弱证增多,两者手术前后差异有统计学意义(P＜0.05);其余各证手术前后差异无统计学意义(P＞0.05).中医复合证证候量化评分结果:肝癌患者手术前量化评分最高的两个证候是:湿热内蕴证22.66分、脾气虚弱证17.75分;手术后量化评分最高的两个证候是:脾气虚弱证24.98分、湿热内蕴证23.31分:手术后肝血瘀阻证减少,脾气虚弱证增多,两者手术前后差异有统计学意义(P＜0.05);其余各证手术前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肝癌患者手术前后均呈现肝血瘀阻证和脾气虚弱证的症状,因此需重视活血化瘀、健脾益气,但术后肝血瘀阻证有所减少,脾气虚弱证增多,应该对活血化瘀和健脾益气力度有所调整,肝癌术后中医辨证论治应更重视健脾益气.肝癌患者手术前后湿热内蕴证均较多,手术前后变化无差异,故肝癌患者手术前后均应重视清热利湿.