冠心病诊断试验的增量价值及其评价问题

在选用一项诊断试验之前，应考虑其有无增量价值，即试验后能否掌握比试验前更多的有意义的诊断信息，目前多采用多元逐步回归统计方法来评价诊断试验的增量价值，本文介绍分级评价的概念及方法法学中的有关问题。     

丙型肝炎诊断试验及其应用的解析

临床上采用丙型肝炎病毒 (HCV)标志来诊断丙型肝炎和评价抗病毒药物疗效 ,如抗HCV、HCVRNA定性和定量试验和HCV基因型 ;衡量丙型肝炎纤维化和肝硬化常采用肝功能试验、非创伤性肝纤维化血清学标志、影像学、肝活组织检查 ;丙型肝炎导致肝细胞癌 (HCC)可采用甲胎蛋白 (AFP)和影像学检查。现参照美国国家卫生研究院 (NIH)丙型肝炎共识 ( 2 0 0 2年 ) ,欧洲肝病年会 ( 2 0 0 2年 ) ,疾病预防控制中心 (CDC)抗HCV检测与报告指南 ( 2 0 0 3年 )和我国情况作一介绍和分析。一、HCV的血清学和病毒学诊断HCV感染的诊断中 ,血清丙氨酸…     

心电图负荷试验对无症状心肌缺血诊断的评价

100例行冠脉造影的病人(冠心病50例、正常组50例)同期进行活动平板试验(EET)、DCG及经食管心房调搏心脏负荷试验(TEAP),评价它们对无症状性心肌缺血(SMD的诊断价值。结果表明TEAP敏感性30％,余项指标均低于其他组(P<0.05)。EET与DCG组之间各项指标无显著性差异(P>0.05)。EET联合DCG敏感性显著高于EET或DCG组(P<0.05),余各项指标亦有不同程度提高,但无显著性差异(P>0.05)。     

第三讲临床测量误差评价与诊断试验

临床上判断人的生理或生化等功能是否正常，主要依据医学测量结果。无论何种类型的临床测量结果，都不可避免存在误差。临床测量过程包括症状和体征、测量数据和医生判断．每一环节都存在误差并向后传递，其中最基本和最重要的环节是测量数据；如果测量数据不准确，医生无法做出正确的判断。实际测量结果中可能含有多个误差成分，主要包括生物变异、随机测量误差和系统误差。正确认识不同误差的性质及来源，有助于进行临床诊断和根据数据对临床试验做出客观评价。     

利多卡因试验在肝移植中的应用及其在慢性肝病诊断及预后评价…

肝移植作为治疗终末期肝病的唯一有效措施，近年来得到了迅速的发展。合理地选择供肝，掌握适当的手术时机已成为迫切需要解决的问题，本文介绍了利式卡试验，并综述其在肝移植中的应用及其在慢性肝病诊断和预后评价中的应用前景，利多卡因试验有希望用于慢性肝病中作为监测慢性肝炎进入肝硬化的指标，而不必重复组织学检查，并作为终末期肝病选择肝移植手术时机的参考。     

运动试验综合指标诊断冠心病的试验性评价

平板运动试验(TET)是目前诊断可疑冠心病(CHD)或判断其严重程度的重要检查手段.TET中有多项指标,如果将其进行综合分析,可明显提高诊断CHD的可靠性.本研究以冠状动脉造影(CAG)为金标准,利用运动试验中的指标,采用Logistic回归分析方法建立预测CHD的诊断模型.     

利福平试验对Gilbert综合征诊断价值的评价

目的评价利福平试验对Gilbert综合征的诊断价值。方法收集已确诊的Gilbert综合征患者42例，分为Gilbert综合征组29例、Gilbert综合征合并慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染组13例（均为长期反复或持续轻度间接高胆红素血症，但转氨酶始终正常），全部采用利福平试验。先在清晨空腹采血测定血清胆红素，然后口服利福平600mg，4h后再测血清胆红素。判定标准：口服利福平后，血清间接胆红素水平大于基线值2倍者定为强阳性；大于基线值50％为弱阳性；小于基线值50％或间接胆红素〈17．10μmol／L（1mg／d1）者为阴性。结果利福平试验前后血清间接胆红素水平有明显差异（P〈0．01），利福平试验诊断Gilbert综合征的阳性率为88．1％。对Gilbert综合征合并慢性HBV感染患者（HBV病毒携带者、非活动性HBsAg携带者），利福平试验未发现有明显的影响。结论利福平试验可用于诊断Gilbert综合征，对Gilbert综合征合并慢性HBV感染也有诊断价值。     

牛布鲁氏菌病诊断中应用EDTA试验的比较及评价

本文报告了诊断牛布鲁氏菌病一种新的EDTA改良试验、作者用此法对不同来源的牛血清进行检测,结果表明EDTA试验明显地降低了326份健康牛血清中非特异性凝集滴度、但对布鲁氏菌感染的10份病牛血清凝集滴度没有大的改变。不论SAT还是EDTA试验结果完全一致,而且SAT和CFT结果也相符,在SAT单项诊断中可疑和阳性的139头牛中有98头(70.5%)用EDTA试验证实为假阳性反应试验中还将血清中各类Ig进行EDTA敏感性检查,发现对EDTA不稳定的凝集素主要是IgM。本试验操作简便,能提高牛布鲁氏菌病正确诊断率。     

设计临床科研试验的主要原则

设计临床科研试验的主要原则张振馨随着医学的发展，新的药物和治疗方法不断涌现，在这些新药物和治疗方法中，有的有效，有的无效，有的甚至对人体有害。医生要为病人选择疗效好和副作用少的药物和方法，必须了解新药临床试验的概况，掌握疗效评价的原则。临床试验是一种...     

丙型肝炎诊断试验及其应用分析

临床上采用丙型肝炎(丙肝)病毒(HCV)标志物来诊断丙型肝炎和评价抗病毒药物疗效,如抗HCV、HCV RNA定性和定量试验以及HCV基因型;衡量丙肝肝纤维化和肝硬化常采用肝功能试验、非创伤性肝纤维化血清学标志、影像学、肝活体组织检     

γ-干扰素体外释放试验在结核诊断中的应用评价

目的探寻γ-干扰素体外释放试验在结核诊断中的应用价值方法 34例菌阳肺结核患者,238例菌阴肺核患者,33例非结核患者,30例健康体检者,分别进行血清结核杆菌抗体检测、结核菌素试验(TST)以及结核分枝杆菌相关γ-干扰素体外释放酶联免疫试验(TB-IGRA),对其检测结果进行统计分析。结果TB-IGRA、血清结核杆菌抗体试验以及TST的诊断敏感性分别为87.13%、76.10%和64.71%;诊断特异性分别为90.48%、66.67%和71.43%;阳性预测值分别为97.53%、90.79%和90.72%;阴性预测值分别为61.96%、39.25%和31.91%;诊断效率分别为87.77%、74.33%和65.97%。TB-IGRA的诊断敏感性和诊断特异性均显著高于血清结核杆菌抗体试验以及TST(P0.01)。结论 TB-IGRA对结核的诊断具有较高敏感性和特异性,对于菌阴肺结核的辅助诊断和疑似结核感染患者的排除优于其它两种方法。     

肾上腺素试验对冠心病诊断价值的探讨

采用肾上腺素试验对冠心病心绞痛和对照组共73人进行诊断价值分析。结果表明,该试验对冠心病心绞痛的诊断敏感性为78%,特异性为100%,方法简便安全,受试者容易接受,为冠心病诊断提供了一种非创伤性检查的新方法。并对肾上腺素的试验剂量和心电图记录提出了参考意见。     

运动试验诊断冠心病的若干新观点

为了进一步提高运动试验诊断冠心病的特异性和敏感性,近几年来,众多学者进行了大量研究,旨在探讨新的方法及指标,并取得了可喜的进展。一、运动后舒张压升高实验证实:在左心室严重缺皿时,运动     

毛细血管脆性试验辅助诊断斑疹伤寒

1999～ 2 0 0 2年 4月 ,我们对 3 2例斑疹伤寒患儿行毛细血管脆性试验 (亦称束臂试验 ) ,认为此项检查在基层医院可作为斑疹伤寒的辅助诊断。现报告如下。临床资料 :本组 3 2例皆为我院门诊及住院的部分斑疹伤寒患儿 ,男 17例 ,女 15例 ;年龄 3～ 12岁。主要临床症状是发热、腰背及四肢痛、呕吐、腹泻。查体 :皮疹 7例 (斑疹 2例、斑丘疹 4例、出血性皮疹 1例 ) ,咽部充血 2 7例 ,眼结合膜充血 5例 ,肝肋下 1～ 2 cm2 0例、≥ 3 cm 8例 ,脾肋下 0 .5～ 1cm 5例、1～ 2 cm 15例、≥ 3 cm3例。3 2例患儿变形杆菌 OX1 9凝集试验均≥ 1∶ 160 ,…     

肝纤维化诊断指标及其评价

肝纤维化的诊断李伟道教授（重庆市肿瘤研究所肝胆研究室）至今肝活检仍然是诊断肝纤维化最可靠的方法。但由于肝穿刺的盲目性，取材不够等原因带来一定误差，据Ｏｂｅｒｔｉ等（Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，１９９７，１１３：１６０６）估计有２４％的假阴性。由...     

平板运动试验在冠心病诊断及预后评价方面的研究进展

平板运动试验作为一种无创检查手段,应用于冠心病诊断及预后评价,但传统的诊断标准敏感性及特异性较低。近年不断出现一些新的评价指标,现就评价指标的研究进展进行综述。     

二种沉淀试验在旋毛虫病诊断中的应用

用胶纸条蚴沉淀试验（ＧＳ－ＣＬＰＴ）和玻片法环蚴沉淀试验（Ｓ－ＣＬＰＴ）检测感染旋毛虫家兔血清，阳性率分别为９５．０％和９７．５％，同时观察了实验动物感染后血清中的抗体变化，结果二种方法在感染后第２ｗｋ仍开始出现阳性，第４ｗｋ后阳性率达９０％以上，持续至１０ｗｋ，提示二种沉淀试验用于旋毛虫病的诊断具有敏感度高，特异性强，有早期诊断价值，操作简便易行等优点。