PDCA循环在降低普外科Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物中的应用

目的探讨普外科I类切口清洁手术围手术期预防用抗菌药物开展PDCA循环的应用效果。方法某院在2018年10月~2019年5月在普外科I类切口清洁手术围手术期抗菌药物使用中开展PDCA循环管理,通过计划、执行、检查、处理4个阶段,比较实施前后抗菌药物应用情况。结果实施PDCA循环管理后,I类切口手术预防使用抗菌药物使用率和不合理用药率明显低于实施PDCA循环管理前(P<0.05)。结论在普外I类切口围手术期抗菌药物开展PDCA循环管理,能够规范抗菌药物合理应用,减少不合理用药。     

某院普外科Ⅰ类切口手术期抗菌药物预防应用的调查和分析

目的调查医院2011年1⁴月和2012年14月和2012年1⁴月普外科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况及合理性的比较。方法随机抽取2011年14月普外科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况及合理性的比较。方法随机抽取2011年1⁴月及2012年14月及2012年1⁴月医院普外科一类切口手术病历188份,对应用抗菌药物的合理性,药物的选择、用药时间、联合用药等情况进行统计分析和比较。结果通过对2011年14月医院普外科一类切口手术病历188份,对应用抗菌药物的合理性,药物的选择、用药时间、联合用药等情况进行统计分析和比较。结果通过对2011年1⁴月和2012年14月和2012年1⁴月Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的分析发现:抗菌药物使用率从96.84%下降至23.65%。用药合理率从67.39%升高至72.73%。结论医院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物基本符合要求,但存在预防用药指征把握不严,药物选择不合理和用药时间过长等问题,急需加强改进。     

PDCA在Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物管理中的应用

目的运用PDCA循环干预我院Ⅰ类切口手术预防性用药管理。方法采用回顾性对比分析方法,随机抽取我院PDCA循环管理干预前2014年Ⅰ类切口手术560例(手外科钢板,钢针内固定术480例,普外科疝气修补术80例)、2015年第1轮PDCA循环管理干预后680例(手外科钢板,钢针内固定术590例,普外科疝气修补术90例)和2016年第2轮PDCA循环管理干预后630例(手外科钢板,钢针内固定术553例,普外科疝气修补术77例)Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的患者出院病历,对比分析持续干预前后,Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防应用情况。结果经过2轮PDCA循环管理干预后,我院手外科钢板,钢针内固定术和普外科的疝气修补术等I类切口围手术期预防性用药规范性显著提高,各项指标均在合理范围内。结论 PDCA循环管理提高了我院手外科和普外科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的规范性,成效显著。     

应用PDCA循环法规范Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的使用

目的探讨应用PDCA循环法规范医院甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝手术3种Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物合理使用的效果。方法运用PDCA循环方法收集资料,找出存在问题,分析原因,制定整改措施,督促落实措施,检查和持续改进。对实施PDCA循环前的2010年5—7月及实施PDCA循环后的2011年4—6月3种Ⅰ类切口手术出院病历预防用抗菌药物的合理性进行对照研究。结果应用PDCA循环法后,抗菌药物使用率显著下降,由实施前的100%下降为实施后46.67%(P<0.01);不合理使用抗菌药物的现象明显得到改善。结论应用PDCA循环法可有效规范I类切口手术抗菌药物的合理使用。     

PDCA循环管理联合根本原因分析法在Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用中的应用

目的:评价PDCA循环管理联合根本原因分析法在Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用中的作用。方法:利用根本原因分析法找到主要矛盾,通过PDCA循环管理对五项Ⅰ类切口手术进行干预,从2012年4月起,每6个月为一阶段,进行两个阶段的循环管理。通过病案系统抽取2012年4月-2013年9月我院Ⅰ类切口手术(腹股沟疝修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术和经血管途径介入诊断手术)病历914份,其中2012年4-9月(干预前组)296份,2012年10月-2013年3月(干预组1)303份,2013年4-9月(干预组2)315份,比较干预前后各项手术中预防使用抗菌药物的使用率及术后切口感染率。结果:我院五项Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物率从干预前的25.00%下降至干预后的2.86%(P<0.05),手术术后感染率≤1.5%。结论:通过PDCA循环管理联合根本原因分析法的应用,我院五项Ⅰ类切口手术抗菌药物使用已规范化和合理化。     

PDCA循环规范三种清洁手术抗菌药物预防使用的研究

目的采用科学管理方法,加强清洁手术,预防用抗菌药物应用管理,促进抗菌药物的合理使用。方法运用PDCA循环理论进行现状评估、找出原因、确定目标、制定对策,选取PDCA实施前后2011年1-7月和2012年1-7月我院普外科甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝手术三种清洁手术出院病例,对其围手术期预防用抗菌药物使用情况进行调查,评价PDCA法实施的效果。结果经过PDCA循环后,抗菌药物使用率由100%下降为16.38%,人均抗菌药物费用由1021.99元下降268.24元,临床抗菌药物的合理应用水平明显提高。结论 PDCA循环管理有效降低了普外科清洁手术抗菌药物使用率,提高围术期预防用抗菌药物的合理使用水平,可在抗菌药物管理中推广应用。     

临床药师参与抗菌药物科学化管理对创伤外科Ⅰ类切口患者围术期预防用抗菌药物的影响

目的：分析临床药师参与抗菌药物科学化管理(antimicrobial stewardship,AMS)干预前后对创伤外科Ⅰ类切口患者围手术期预防用抗菌药物的影响,为Ⅰ类切口手术患者围手术期用药提供参考。方法：南通大学附属第三医院2021年全面整治干预创伤外科Ⅰ类切口患者围手术期预防用药,为了解AMS效果,抽取AMS干预前(2020年1月—12月,为干预前组)创伤外科Ⅰ类切口手术患者病历1 070例和干预后(2021年1月—12月,为干预后组)1 152例病历,分析与评价围手术期预防用药的合理性,以及手术切口部位感染的发生情况。结果：AMS干预前后2组患者的性别、年龄等一般资料经比较其差异无统计学意义(χ²=0.484,P_0.487>0.05;Z=0.904,P_0.366>0.05),围手术期预防用抗菌药物的比例分别为59.63%和28.82%(χ²=214.04,P<0.001),给药时机的合理率分别为61.44%和84.64%(χ²=55.31,P<0...     

PDCA循环管理干预Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的效果分析

目的:评价PDCA循环管理干预Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的效果。方法:采用回顾性分析方法,抽取我院PDCA循环管理干预前(2011年1-6月)225份,第一轮PDCA循环管理干预后(2012年1-6月)211份,第二轮PDCA循环管理干预后(2013年1-6月)157份Ⅰ类切口手术出院病历,对比分析持续干预前后抗菌药物预防使用情况。结果:经过两轮PDCA循环管理干预,我院清洁手术围术期抗菌药物使用率由90.67%下降至25.48%(P<0.05);总预防用药时间≤24 h比例由干预前的31.37%提高至50.00%(P<0.05);抗菌药物品种数由干预前的20种下降至5种,二联联合预防用药率由5.88%下降至2.50%,选用第三代头孢菌数的比例由6.48%下降至0,人均抗菌药物总费用占药品总费用的比例也由14.26%降至4.16%。干预前后以上指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环应用于Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用的管理是有效的,能持续促进抗菌药物的合理使用。     

某院清洁手术围手术期预防性应用抗菌药物干预前后对比分析

目的：调查干预前后该院清洁手术围手术期预防性应用抗菌药物的情况,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取该院2011年1-6月Ⅰ类切口手术出院病历36份（干预前组）,2012年1-6月Ⅰ类切口手术出院病历46份（第一阶段干预后组）,2013年1-6月Ⅰ类切口手术出院病历33份（第二阶段干预后组）,对比分析持续干预前后抗菌药物预防应用情况。结果经积极持续干预,与2011年相比,该院清洁手术围手术期抗菌药物使用率由97.2%下降到18.2%、术后24 h内抗菌药物使用率由40.0%上升到83.3%,人均抗菌药物总费用占药品总费用的比也由13.66%降为2.66%。结论经过2个阶段的积极干预措施是可行的、有效的,该院清洁手术围手术期抗菌药物使用情况得到明显改善。     

我院Ⅰ类切口手术病历抗菌药物预防用药点评

目的:监测和评价某院2013年Ⅰ类切口手术病历预防用药的现状,为某院持续改进、合理用药工作提供参考信息。方法:通过某院HIS系统,抽取某院2013年Ⅰ类切口(腹股沟疝修补术(包括补片修补术)、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、冠状动脉造影术,脑动脉造影术共1872份病历。依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等相关规定,对抗菌药物预防用药情况逐份进行点评。结果:某院清洁手术预防用抗菌药物使用率19.22%;介入诊断预防用抗菌药物使用率0.48%;清洁手术预防用抗菌药物用药时机合理率90.42%;清洁手术预防用抗菌药物品种选择合率95.85%;清洁手术预防用抗菌药物使用疗程<24h占93.86%;清洁手术预防用抗菌药物联合用药0.2%。结论:通过Ⅰ类切口手术病历点评,提高了临床医师合理用药水平,特别是提高抗菌药物的合理应用水平,为提高医院医疗质量提供了基础,延缓细菌耐药性的产生提供积极的作用。     

运用PDCA循环管理干预Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的效果评价

目的:评价PDCA循环干预管理Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的效果。方法:采用回顾性分析方法,选取我院PDCA循环管理干预前(2017年第1季度)787例、PDCA循环管理干预后(2019年第1季度)717例行Ⅰ类切口手术患者的出院病历,对比分析持续干预前后围术期抗菌药物预防应用情况。结果:PDCA循环干预后,我院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物比例稳定控制在30%以下,总合理使用率、品种选择合理率、术前给药时机合理率、术中合理追加率、术后24 h停药率以及术后平均疗程均有明显改进,与干预前对比,差异有统计学意义(P<0.05);术后手术部位感染率无明显差异(P>0.05)。结论:PDCA循环管理模式提高了我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用的合理率。     

PDCA法用于Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用管理实践

目的探索控制医院围手术期Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用的管理办法。方法将PDCA法应用于医院围手术期Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用管理,通过现状调查、原因分析、确定目标以及制订相应的管理措施,最后对效果进行评价。结果经过PDCA循环管理干预后,预防性抗菌药物使用率逐年降低,2011年3月至2012年3月、2012年4月至2013年3月、2013年4月至2014年3月分别为48.56%,39.67%和28.91%。结论 PDCA循环管理方法用于医院围手术期Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用管理,效果显著。     

某院清洁手术围手术期预防用药的合理性评价

目的了解我院Ⅰ类切口清洁手术围手术期预防用药的情况。方法抽取Ⅰ类切口清洁手术病历共171例,按卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《2011年抗菌药物专项整治活动方案》的要求,从药物品种选择、预防使用率、术前给药时机、预防用药时间等方面对病历进行汇总分析。结果Ⅰ类切口清洁手术预防用药基本合理。结论应进一步规范我院抗菌药物的合理使用。     

抗菌药物专项整治前后Ⅰ类切口手术抗菌药物合理使用的成效分析

目的促进临床合理应用抗菌药物。方法以2010年1月至6月普外科Ⅰ类切口手术归档病历210份为整治前组,以2012年4月至9月普外科Ⅰ类切口手术住院归档病历210份为整治后组,对抗菌药物使用率、平均用药天数、用药时机、品种选择及合理性进行统计,分析整治前后使用抗菌药物情况。结果甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术Ⅰ类切口抗菌药物使用率由整治前的83.5%、88.5%、85.3%分别下降为整治后的26.7%、38.7%、35.8%,用药合理性由整治前的23.1%、15.7%、18.5%分别上升为整治后的94.3%、78.6%、85.7%,平均用药天数由整治前3.8 d、5.2 d、4.8 d分别下降为1 d、1.8 d、1.5 d,术前0.5².0 h内用药由整治前18.33%上升到整治后84%。结论我院抗菌药物专项整治措施得力,进展良好,效果明显,不合理使用抗菌药物现象明显改善。     

抗生素专项治理前后Ⅰ类切口手术抗生素预防使用的分析

目的分析抗生素专项治理前后外科患儿Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用的改进情况。方法目标性调查某院2013年3月至2013年8月儿外科疝气等Ⅰ类切口手术围手术期预防应用抗菌药物情况,并与2012年同期归档病例调查的数据比较。结果干预后外科的抗菌药物的使用率显著下降13.5%,预防使用率下降了11.3%;Ⅰ类切口手术抗生素预防使用率由2012年的100.00%,降到9.09%;疝气手术预防使用也由100.00%预防使用下降到0.0%~28.78%,完成了Ⅰ类切口预防使用在30%以内的控制目标;预防使用天数明显缩短,干预前<1 d占0.0%~11.11%,干预后高达81.82%;住院时间明显缩短,干预前住院<7 d占不到30.0%,干预后为72.72%;限制预防抗生素后,总的感染率持平,Ⅰ类切口手术切口感染率均为零。结论通过抗菌药物专项治理,外科清洁手术预防性应用抗菌药物合理率明显提高,抗菌药物专项治理取得了一定成效。     

PDCA循环管理法干预Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用的效果评估

目的观察PDCA循环管理法干预Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防性使用的效果。方法采用回顾性分析方法,选取安徽省颍上县人民医院PDCA循环管理干预前(2016年1-12月)537例、第1轮PDCA循环管理干预后(2017年1-12月)562例、第2轮PDCA循环管理干预后(2018年1-12月)524例Ⅰ类切口手术患者的出院病历,比较干预前后围术期预防性使用抗菌药物的合理性。结果经过两轮PDCA循环管理干预后,抗菌药物预防使用率由干预前的71.88%降至28.82%;术前给药时机、用药疗程和品种选择的合理率分别由干预前的47.41%、26.69%和21.76%上升至64.90%、76.82%和84.77%;人均抗菌药物费用由(664.69±395.87)元下降至(274.19±226.64)元,抗菌药物占药品费用、抗菌药物占住院费用比分别由52.38%、6.34%下降至11.13%、2.21%(P均<0.05)。结论PDCA循环管理法对Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防的规范应用有较好效果。     

100例Ⅰ类手术切口围手术期预防用药调查和结果分析

目的了解我院普外科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况。方法抽取2007年1月至2009年5月出院的100例普外科Ⅰ类切口手术患者病历,根据《抗菌药物临床应用指导原则》对围手术期抗菌药物应用进行调查和结果分析。结果Ⅰ类切口抗菌药物预防性使用率100%,抗菌药物平均用药时间为3.5d,75例病历抗菌药物使用欠合理。使用频率较高的抗菌药物是第一,二代头孢菌素。结论我院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的应用普遍存在不合理现象,用药时间长、药物选用档次高、药物更换频繁、未在临时医嘱内开术前用药是其主要问题,需进一步加强抗菌药物合理预防使用的管理。     

应用PDCA循环法管理Ⅰ类切口手术抗菌药物的预防使用

目的探讨应用PDCA循环法管理医院甲状腺、乳腺、腹外疝3种Ⅰ类切口围手术期抗菌药物合理使用的效果。方法运用PDCA循环法制定目标,分析现状找出存在问题,找出影响质量问题的主要因素,制定措施,执行措施,检查和标准化。对实施PDCA循环管理前的2010.11月~2011.4月及实施PDCA循环管理后的2011.5月~7月3种Ⅰ类切口手术出院病历围手术期抗菌药物使用的合理性进行对照研究。结果应用PDCA循环管理后,3种Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用的合理性显著提高,无高危因素预防用药比率从78.9%下降到24.2%,抗菌药物品种选择合格率从21.1%上升到93.5%,预防使用疗程合格率从26.3%上升到96.8%。结论应用PDCA循环法可有效规范Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的预防使用。     

我院清洁手术围手术期预防用药合理性评价

目的:了解我院I类切口清洁手术围手术期预防用药的情况。方法:抽取Ⅰ类切口清洁手术病历共171例,按卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《2011年抗菌药物专项整治活动方案》的要求,从药物品种选择、预防使用率、术前给药时机、预防用药时间等方面对病历进行汇总分析。结果:I类切口清洁手术预防用药基本合理。结论:应进一步规范我院抗菌药物的合理使用。     

清洁手术的药学监护

目的调查我院普外科清洁手术围手术期抗菌药物应用情况,探讨临床药师在其中的药学监护作用。方法抽取我院普外科2008年7月至2009年6月行乳腺手术和甲状腺手术的638例出院病历,对抗菌药物种类、用法用量、用药时间等进行分析统计。结果 638例中,预防性应用抗菌药物的使用率为100%。抗菌药物中青霉素类应用最多,其次为头孢菌素类,术后应用抗菌药物时间长。结论我院普外科清洁手术围手术期抗菌药物预防性应用率高,存在不合理应用现象,医院应加强管理,保证患者用药安全、有效、经济。