鼻中隔穿孔的手术修补

本文就近二十年关于鼻中隔穿孔手术修补的概况，对鼻中隔穿孔的病因、症状、术式及术中所用移植物进行总结，并提出鼻内镜手术修补鼻中隔穿孔的优势。     

鼻内镜手术引起鼻中隔穿孔2例

例1男，41岁。主诉持续性双侧鼻塞伴不断脓涕10年。检查：双鼻腔中鼻道及嗅裂灰白色半透明新生物(病理检查证实为息肉)及大量黄白色黏稠分泌物，双下鼻甲肿大；鼻中隔不偏曲，无穿孔，黏膜无糜烂。结合鼻窦冠状位及水平位CT检查，按照1997年海口标准，诊断为：双侧慢性鼻窦     

内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔的原因与防治

内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔系指非内镜鼻中隔黏膜下切除而发生的一种罕见并发症。国内李源等[1] 曾报道 2例。本研究回顾性分析 7例内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔发生的可能原因与防治方法。一、临床资料1.回顾性分析 1996年 4月～ 2 0 0 2年 9月 7例 (本院 4例 ,外院会诊 3例 )内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔病例 ,其中男 6 ,女 1例 ,年龄 15～ 2 4岁 ,平均 18 2岁。2 .术前诊断及慢性鼻窦炎或鼻息肉分型、分期及手术疗效评定标准[2 ] :Ⅰ型 3期行筛窦切除、上颌窦口、蝶窦口扩大术 3例 ;Ⅱ型 2期行中鼻道、筛窦息肉切除 ,上颌窦口扩大引流术 2…     

内镜鼻窦手术一期行鼻中隔黏膜下切除182例临床分析

目的 探讨内镜鼻窦手术一期行鼻中隔黏膜下切除术的方法及疗效。方法 对222例内镜鼻窦手术中182例伴鼻中隔偏曲患者一期行鼻中隔黏膜下切除术。结果 经随访6个月～2年，全部病例经门诊内镜检查，无如鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、脓肿和鼻腔粘连等严重并发症；总有效率100％。结论 临床实践证明：内镜鼻窦手术一期行鼻中隔黏膜下切除容易操作，对治疗鼻窦疾病疗效显著。     

鼻内镜鼻腔鼻窦术后迟发性鼻中隔穿孔病因分析

鼻中隔穿孔的原因很多,以鼻中隔黏膜下切除术或矫正术多见.而鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血鼻内镜下手术,且同期未行鼻中隔黏膜下切除术或矫正术者,术后并发迟发性鼻中隔穿孔少见.现将我科1998-2006年资料完整的6例患者进行回顾分析,报告如下.     

鼻内镜鼻窦手术同期行鼻中隔矫正术的并发症特征

鼻内镜手术以后，有些病例愈合不良和(或)愈合时间过长，其重要原因之一是术中未矫正鼻中隔偏曲。在内镜下行鼻中隔手术已显示出许多优点，但也时有并发症发生。为了解在鼻内镜手术时同期行鼻中隔手术的并发症发生特征，我们对1994～2001年行鼻中隔手术424例的临床资料进行回顾性分析。报告如下。     

鼻中隔偏曲伴鼻腔鼻窦病变的鼻内镜手术治疗

随着鼻内镜外科手术的不断发展及近年来对鼻阻力领域的深入研究，发现鼻中隔偏曲，尤其是高位及后段部的偏曲，对鼻腔鼻窦的生理功能有着严重的影响，临床证实，鼻中隔偏曲患者大多伴有中鼻甲气化、中下鼻甲息肉样变肥大以及鼻息肉和鼻窦炎等多种鼻腔病变，对这种鼻中隔偏曲如何矫正、切口如何选择越来越引起临床医生的重视。我科于2002年1月～2005年12月于鼻内镜下遵循微创手术要求，对这类鼻中隔偏曲选择适当术式进行手术，疗效满意。报告如下。     

鼻中隔穿孔的手术修补

鼻中隔穿孔是由于各种原因如外伤、感染、理化因素、原发于鼻中隔的某些肿瘤或其他因素引起的鼻中隔的任何部位形成大小不等,形态各异的永久性穿孔,使两侧鼻腔相通.     

鼻窦鼻中隔联合手术对鼻中隔术后修复的影响

目的:探讨鼻窦鼻中隔联合手术,对鼻中隔手术后修复的影响.方法:65例鼻中隔偏曲并发慢性鼻窦炎的患者,行鼻内镜鼻窦鼻中隔联合手术,观察中隔术后的临床指标,并与单纯鼻中隔手术对照.结果:鼻窦鼻中隔联合手术组的术后早期反应重于单纯鼻中隔手术组,3个月后患者对手术的满意度高于后者,未发生鼻中隔感染等并发症.结论:鼻窦鼻中隔联合手术对鼻中隔手术预后没有产生不良影响,该术式安全,临床疗效可靠.     

鼻内镜下同种异体鼻中隔软骨移植术治疗鼻中隔穿孔

目的探讨鼻内镜下同种异体鼻中隔软骨移植术在鼻中隔穿孔修补中的疗效。方法收集2003—2011年采用夹层法治疗16例鼻中隔穿孔患者,在鼻内镜下行同种异体鼻中隔软骨移植术,术后定期鼻腔清洁和换药。结果15例穿孔I期愈合,1例Ⅱ期愈合,随访1—3年,无穿孔复发及不良反应,有效率100％。结论鼻内镜下同种异体鼻中隔软骨移植术在鼻中隔穿孔修补中疗效显著,具有较好的实用性。     

内镜下鼻中隔矫正术

内镜下施行鼻中隔矫正术,可明显减轻对鼻中隔的损伤,防止鼻中隔穿孔,最大限度保留其生理功能,并为同期施行内镜下鼻窦手术创造了必要的条件.我科自2001年11月～2004年1月共施行内镜下鼻中隔矫正术124例,取得满意疗效.报告如下.     

内镜鼻窦手术眼并发症总结

目的 总结内镜鼻窦手术所致的眼并发症并探讨发生的原因和预防方法。方法 总结6年来311例手术中19例眼并发症。结果 眶内壁损伤的发生率最高（16例），眼内直肌损伤、眶内血肿、视神经损伤各1例。结论 掌握鼻眼解剖关系，正确使用手术器械和麻醉选择，杜绝术中盲目操作是避免术中眼并发症的重要环节。     

鼻内镜手术并发鼻中隔穿孔(附7例报告)

目的 探讨鼻内镜手术后发生鼻中隔穿孔的原因和预防措施。方法 回顾分析鼻内镜术后发生鼻中隔穿孔7例的临床资料。结果 鼻内镜手术前的局部或全身激素的应用,患者的全身疾病,手术时的操作损伤,填塞物的压力过大、时间过长等都可以促使鼻中隔穿孔的发生。结论 鼻内镜手术患者术前应全盘考虑如何处理患者的全身疾病及术前用药,填塞物的选择和压力,局部处理等,以减少鼻中隔穿孔的发生。     

鼻内镜下鼻中隔穿孔修补15例临床分析

目的探讨经鼻内镜修补鼻中隔穿孔的手术方法及疗效。方法鼻中隔穿孔直径小于1.0 cm者鼻内镜下颞肌筋膜植入直接封闭,直径大于1.0 cm者鼻内镜下鼻底黏膜翻瓣或转移加筛骨垂直板和颞肌筋膜"三明治"式封闭,术后使用己烯雌酚纱布片贴附促进黏膜生长。结果直接封闭5例,翻瓣封闭6例,转移封闭4例,随访3~12个月,15例鼻中隔穿孔修补成功14例,成功率93.3%。结论鼻内镜下鼻中隔穿孔修补视野清晰,操作精细,大穿孔选用鼻底黏膜翻瓣或转移加筛骨垂直板和颞肌筋膜"三明治"式封闭成功率高。     

鼻窦内镜手术中处理鼻腔相关问题的意义

近年来功能性内镜鼻窦外科在国内外迅速发展,使鼻外科临床水平有了很大提高,对直接影响鼻窦通气引流的解剖变异和病理改变,如窦口鼻道复合体,术后系统换药,定期清理,技术熟练程度与疗效关系的报道不少,但对鼻窦和鼻腔的通气引流互为影响.现就鼻内镜术中处理鼻中隔偏曲、肥厚下鼻甲与鼻腔通气引流及疗效关系,予以探讨,并分析报告如下.     

鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术

目的探讨经鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术影响手术成功率的相关因素。方法23例外伤或手术后鼻中隔穿孔患者采用经鼻内镜下穿孔修补术，术中分别采用筛骨垂直板或颞肌筋膜直接封闭穿孔、翻转黏膜瓣及赝复物夹衬并转移黏膜瓣封闭、下鼻甲带蒂黏膜瓣修补等方法进行修复，并采用硅胶板或塑料膜的保湿物垫衬保护为特点的填塞方式。结果直接封闭7例，翻转封闭5例，转移封闭10例，鼻甲封闭1例。随访4周至7个月，23例鼻中隔穿孔手术修补成功19例（82、6％），4例未成功的病例分别为术后3周黏膜瓣脱落1例、术前存在2个穿孔仅将大穿孔修补成功1例、术后筋膜干燥导致再穿孔1例及转移黏膜瓣太小，穿孔未完全修补成功1例。结论鼻内镜手术是目前修补鼻中隔穿孔的最佳选择之一。     

鼻内镜下"三明治"法修补鼻中隔穿孔

修补鼻中隔穿孔对鼻科医生来说是一个挑战,因为采用传统方法修补鼻中隔穿孔成功率低[1].鼻中隔穿孔修补术较多,其中常采用自体组织作修补材料.自从2001-01-2009-09以来,笔者采用鼻内镜下"三明治"法修补鼻中隔穿孔,取得良好效果,报告如下.     

带蒂鼻前庭骨膜瓣显微手术修补鼻中隔穿孔

带蒂鼻前庭骨膜瓣显微手术修补鼻中隔穿孔董人禾，高智蔚临床上修补鼻中隔穿孔的方法很多，但效果不尽理想。１９７８年至１９９３年，我们采用带蒂鼻前庭骨膜瓣显微手术修补鼻中隔穿孔，取得了较好的效果。兹介绍如下。１资料与方法１．１临床资料本组鼻中隔穿孔患者２１...