老年体检人群非酒精性脂肪肝病的影响因素及预防措施

目的探讨老年体检人群非酒精性脂肪肝病（非酒精性脂肪肝病）相关因素及预防措施。方法选择老年体检人群体检非酒精性脂肪肝病77例作观察组,按照1：1比例选择同期的77例无非酒精性脂肪肝病者作为对照组,比较两组人群相关因素上的差异。结果观察组男性比侈t62．34％、BMI（26．02±1．18）kg／m2、存在不良生活方式占50．65％、合并糖尿病23-38％、血脂异常58．44％高于对照组的48．05％、（24．11±1．09）kg／m^2、22．08％、22．08％％、6．49％％（P〈0．05）,是引起非酒精性脂肪肝病相关因素,两组人群高血压发生率22．08％VS19．48％、高尿酸18．18％VS19．28％无统计学意义差异（P〉0．05）。结论老年体检人群非酒精性脂肪肝病因素复杂,通过实施健康教育、改变不健康的生活方式预防非酒精性脂肪肝病的发生。     

非酒精性脂肪性肝病的自然史

不同阶段的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者自然史有较大不同．现分别介绍非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及NASH相关肝硬化的自然史。     

胰岛素增敏剂在非酒精性脂肪肝病中的应用

脂肪肝是肝脏脂肪代谢异常的一种疾病，其发生与酗酒、肥胖、糖尿病、脂质代谢异常及一些药物应用有关。脂肪肝可分为2大类，酒精性脂肪肝病（AFLD，仅占7．2％）与饮酒有关，而非酒精性脂肪肝病（NAFLD，占72．8％）是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的，以弥漫性肝细胞大疱性脂肪变性为病理特征，与血脂异常、高胰岛素血症、     

酒精性肝炎治疗方法的评价

酒精性肝病（ALD）可分为酒精性脂肪肝（AFL）、酒精性肝炎（AH）、酒精性肝硬化（ALC）三个临床类型．但三者严格上的区别仅可能是形态学的．无论AFL或ALC发展过程中。均可由于酗酒、不适当的药物应用、感染或其他因素。而进展或合并AH。在我们的181例ALD患者中有88例为AH（48．6％），其中发生于轻度AFL12例、中度AFL12例、重度AFL38例、ALC26例。可见AH在重度AFL和ALC中的发生率（72．7％）非常高。     

酒精性肝病患者血清中CA125临床意义

目的探讨CA125是否可用于诊断酒精性肝病的敏感指标。方法收集120例肝病患者和19个正常人的晨起空腹血清,将这些肝病患者分为原发性肝癌组。肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化组、酒精性脂肪肝组和非酒精性脂肪肝组,用ELISA法检测受检者血清中CA125水平。结果原发性肝癌组、肝炎后肝硬化组、酒精性肝硬化组及脂肪肝组血清CA125水平分别为（797±1468）U／L,（327±364）U／L、（210±207）U／L、（77±64）U／L明显高于健康对照组的（17±9）U／L（P〈0．05或P〈0．01）,但非酒精性脂肪肝组为（38±33）U／L,与正常对照组无明显差异（P〉0．05）。结论CA125可作为酒精性脂肪肝及酒精性肝硬化的一个敏感性指标和早期诊断指标。     

肠道微生态和脂肪性肝病

脂肪性肝病包括酒精性肝病（alcoholic liver disease, ALD）和非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）.随着生活方式的改变，脂肪性肝病目前已成为除病毒性肝炎以外最常见的肝病。ALD的病因为过量饮酒，而NAFLD则主要与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢紊乱相关。无论ALD或NAFLD．都包括三个逐渐进展的病理阶段：脂肪肝、脂肪性肝炎、肝硬化。     

非酒精性单纯性脂肪肝的中医证候特点分析

目的：探讨非酒精性单纯性脂肪肝的中医证候特点。方法2009年1月-2011年12月收治46例非酒精性单纯性脂肪肝患者为观察对象，依据临床资料、病史经过等按证候特点，辨证分型归类总结，指导临床对于非酒精性单纯性脂肪肝的中医诊治实践。结果非酒精性单纯性脂肪肝的中医证候特前3位依次为痰湿困脾（39．13％），瘀浊阻络（23．91％），脾虚湿盛（19．57％）。结论非酒精性单纯性脂肪肝中医证候特点各异，有着不同的临床特征，进行中医证候特点分析有利于统一辨证分型标准，更好的开展疾病的诊断和辨证治疗。     

非酒精性脂肪肝80例临床分析

目的探讨比较非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）与非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的临床区别,以便于临床诊断与治疗。方法对经肝组织病理检查确诊的非酒精性脂肪肝（NAFLD）80例（单纯性脂肪肝40例,脂肪性肝炎40例）进行B超、肝功能、血脂、血清纤维化指标检测比较。结果 NASH患者在肝功能、血脂、血清纤维化指标上均较NAFL增高,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论非酒精性脂肪肝能转化为脂肪性肝炎甚至肝硬化,尽早的确诊对预后及治疗有着积极的意义。     

炎症小体介导的细胞焦亡在非酒精性脂肪肝病中的作用及机制

非酒精性脂肪肝病包含单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎和肝硬化等一系列病变,是造成肝硬化、肝细胞癌症的主要因素和肝脏器官移植的重要诱因。非酒精性脂肪肝的发病机制尚不明确,除了加强运动、改善饮食习惯外,目前尚无公认有效的药物治疗方式。细胞焦亡是一种新发现的程序性细胞死亡方式,依赖于天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶1（caspase-1）或caspase-11等介导的炎性小体的激活。细胞焦亡过程中常伴有炎症反应的发生,而炎症小体则是细胞产生焦亡和炎症反应所必需的多聚体蛋白复合物,其主要功能是活化caspase-1,从而间接调控炎症因子白介素1（IL-1）和IL-18的表达和分泌。最近的研究表明,细胞焦亡和炎症小体在非酒精性脂肪肝病的发生发展中起重要作用。针对该领域的最新研究进行综述,以期为非酒精性脂肪肝的防治提供新的科学认识和信息。     

脂肪性肝病的治疗现状及展望

脂肪性肝病（fatty liver disease, FLD）是遗传-环境-代谢应激相关疾病。为发达国家和富裕地区慢性肝病第一大病因．对人类健康和社会发展构成严重威胁。病理上FLD包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和肝硬化三大类型。临床上则有酒精性与非酒精性之分。     

还原型谷胱甘肽治疗酒精性/非酒精性脂肪肝、肝硬化57例

目的 观察还原型谷胱甘肽（GSH）对酒精性/非酒精性脂肪肝、肝硬化的临床疗效.方法 将89例患者随机分为两组,对照组（32例）予甘草酸治疗,治疗组（57例）加用GSH 1.8 g静脉滴注,1次/d,疗程20 d.结果 治疗组治疗后肝功能指标均有不同程度改善,B超结果显示脂肪肝程度也有明显改善.结论 GSH对酒精性/非酒精性脂肪肝、肝硬化有一定的疗效.     

警惕脂肪肝 限酒早预防

据日本、美国等学者统计，慢性嗜酒者近60％发生脂肪肝，20％～30％最终将发展为肝硬化。非酒精性脂肪肝发生肝纤维化的发病率为25％，发生肝硬化的概率较低，发展进程相对较慢，约1．5％～8．0％的病人可进展为肝硬化。所以说，远离酒精就是远离脂肪肝，就是远离肝癌。     

非酒精性脂肪肝病与2型糖尿病关系的研究进展

非酒精性脂肪肝病是目前世界上最常见的慢性肝病之一,其包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化等多种肝病理改变。由于非酒精性脂肪肝病在2型糖尿病中的高患病率,因此两者之间具有非常复杂的关系。本综述中,我们重点讨论了非酒精性脂肪肝病和2型糖尿病的发病机制及两者之间的关系,以期加深对两者的了解,为其临床治疗提供参考。     

酒精性肝病诊治体会

目的总结酒精性肝病的临床特点和诊治体会。方法回顾性分析2002年5月至2008年5月间我院收治的78例酒精性肝病患者的临床资料。结果78例患者中酒精性脂肪肝8例（10．3％）,酒精性肝炎44例（56．4％）,酒精性肝硬化26例（33．3％）。酒精性脂肪肝患者症状轻微,肝功能轻度异常;酒精性肝炎患者肝脏和全身炎症反应症状明显,酒精性肝硬化患者临床表现与其他原因肝硬化相似,但肝肿大更常见,蜘蛛痣、肝掌、乳房增大更明显。酒精性肝炎及酒精性肝硬化1．谷氨酰转移酶增高显著,2／3患者AST／ALT〉2,大多有黄疸,以酒精性肝炎患者较重。入院后经戒酒及综合治疗,1例酒精性肝硬化患者死于上消化道大出血,其余恢复良好。结论酒精性肝病患者以酒精性肝炎、酒精性肝硬化（失代偿期）为主,间有少量有症状的酒精性脂肪肝患者。酒精性肝病的损害程度与饮酒量、饮酒时间和方式均有密切关系,其临床特征与疾病分型有一定相关性。酒精性肝病患者经戒酒、营养支持及保肝治疗,大多效果良好。戒酒是保证治疗成功最重要的因素。     

阿托莫兰思美泰治疗酒精性肝病疗效观察

酒精性脂肪肝是酒精性肝病的一种类型，后者在欧美国家的嗜酒人群中患病率高达84％，酒精性脂肪肝在我国也呈增加的趋势，并可发展为肝纤维化和肝硬化，严重危险患者健康。作者应用阿托莫兰联合思美泰治疗酒精性脂肪肝50例，疗效显著，现报道如下：     

对非酒精性脂肪性肝病诊治中几个问题的思考

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的．以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征．包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化。     

雷卡治疗酒精性脂肪肝疗效观察

目的：观察雷卡对酒精性脂肪肝的治疗疗效。方法：66例酒精性脂肪肝患者均经B超确诊，随机分为两组，治疗组：雷卡加戒酒34例：对照组：戒酒32例。结果：治疗组治愈28例。显效4例，有效1例，无效l例，总有效率97％。对照组治愈18例，显效3例，有效4例，无效7例，总有效率78．1％，两组疗效比较差异有显著性（P〈0．01）。结论：雷卡是治疗酒精性脂肪肝的有效药物，值得应用。     

非酒精性脂肪肝240例临床分析

目的探讨非酒精性脂肪肝患者血清肝功能和血脂指标的变化。方法回顾性分析240例非酒精性脂肪肝患者肝功能、血脂检测资料，并与健康体检者进行比较。结果中度及重度脂肪肝与健康体检者比较，肝功功指标（t=2．376—2．620，P〈0．01；t=2．718—2．952，P〈0．005）及TG（t=2．781，P〈0．01；t=2．841，P〈0．01）差异有统计学意义。结论非酒精性脂肪肝患者肝功能和血脂指标中TG异常，且随着脂肪肝程度加重指标异常明显，可作为非酒精性脂肪肝筛查、预防、治疗的主要依据。     

非酒精性脂肪性肝病诊疗指南

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的．以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化．胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。随着肥胖和糖尿病的发病率增加，NAFLD现已成为我国常见的慢性肝病之一，严重危害人民健康。为进一步规范NAFLD的诊断、治疗和疗效评估，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组组织国内有关专家．在参考国内外最新研究成果的基础上，按照循证医学的原则，制定了《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》（以下简称《指南》）（2006年2月修订）。其中推荐的意见所依据的证据共分为3个级别5个等次，文中以括号内斜体罗马数字表示，推荐意见的证据分级，参见《酒精性肝病诊疗指南》表1。     

健脾化痰祛瘀法治疗酒精性脂肪肝32例观察

目的 观察健脾化痰祛瘀法治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法63例酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组32例,对照组31例,治疗组口服中药煎剂200ml,每日2次;对照组口服脂必妥4片,每日3次。2组均治疗3个月。比较血脂、总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基转氨酶,天冬氨酸氨基转移酶及总有效情况。结果健脾化痰祛瘀法能显著降低酒精性脂肪肝患者血清总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基转氨酶,与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）;治疗组总有效率（93．8％）明显高于对照组（77．4％）,2组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论健脾化痰祛瘀法治疗酒精性脂肪肝有较好疗效。