高压氧治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

中、重度新生儿缺氧缺血性脑病 ( HIE)可引起围产期新生儿死亡 ,而且还是新生儿期以后造成小儿神经系统永久性损害及智能发育缺陷的主要原因之一。此病无特殊疗法 ,近年来国内普遍开展高压氧治疗 HIE。本文对我院 1 998～ 1 999年 3 7例中、重度 HIE高压氧治疗效果做一总结分析。1　临床资料1 .1　病例选择　观察对象为符合 1 989年济南会议制定的HIE诊断依据和临床分度标准 [1 ] 。根据治疗方法不同随机分为两组 ,两组均为足月儿。高压氧组 3 7例其中男 2 6例 ,女 1 1例 ,出生体重 2 50 0～ 4 0 0 0 g3 2例 ,>4 0 0 0 g5例 ,出生后5mi…     

新生儿缺氧缺血性脑病血清一氧化氮和超氧化物歧化酶含量的变化

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是围生期宫内窘迫或生后窒息引起的脑部损伤和缺氧。我们利用比色法 ,对 2 1例HIE患儿进行血清一氧化氮 (NO)、超氧化物歧化酶 (SOD)水平检测 ,并对其临床价值进行分析 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　材料1.1.1　受检对象 :2 1例 HIE患儿均来自本院小儿科住院患儿 ,其中轻度 13例 ,中重度 8例 ,男 12例 ,女 9例 ,平均日龄2 .8d。诊断标准及临床分度符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》[1 ]。对照组 2 3例 ,为本院产科出生的正常足月新生儿。1.1.2　标本采集 :取 HIE患儿股静脉血 2 ml,立即…     

MRI在新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断及预后评估中的应用观察

目的探究磁共振成像(MRI)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床诊断及预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月我院68例HIE患儿临床资料,患儿在治疗前后均行MRI检查。比较不同临床分度HIE患儿MRI影像学评分差异,并使用Spearman秩相关系数法评估HIE患儿MRI影像学评分与临床分度的相关性;记录患儿治疗6个月后神经系统异常情况,分为神经系统异常组(预后较差组)及无神经系统异常组(预后较好组),比较其MRI影像学评分差异。结果68例HIE患儿临床分度Ⅰ度11例,Ⅱ度25例,Ⅲ度32例;不同临床分度HIE患儿各部位MRI影像学评分及其总评分比较,均为Ⅰ度组<Ⅱ度组<Ⅲ度组(P<0.05)。经Spearman秩相关系数法分析,发现HIE患儿各部位MRI影像学评分及其总评分均与临床分度呈显著正相关性(r=0.344、0.385、0.405、0.336、0.483,P<0.05)。治疗6个月后,68例HIE患儿出现神经系统异常11例,纳入预后较差组;无神经系统异常57例,纳入预后较好组;预后较差组各部位MRI影像学评分及其总评分均高于预后较好组(P<0.05)。结论MRI在HIE诊疗中发挥重要作用,MRI影像学评分能判断患儿病情发展及预后情况,指导临床治疗。     

复方丹参与脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果观察

我院1997年4月～1998年6月对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)95例采用复方丹参液治疗并与脑活素治疗作比较,取得满意疗效,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　根据1996年10月杭州会议修订的HIE诊断依据和临床分度标准进行诊断和临床分度[1]。本组95例HIE中、重度患儿,其中男61例,女34例;中度患儿39例,重度56例。随机分为A、B、C3组。3组入院时神经系统症状、体征见表1。组间一般临床资料,包括出生体重、胎龄、入院时日龄及男女性、中重度窒息患儿的分布等,经统计学处理均无显著性差异,具有可比性。表1　三组患儿入院时症状、体征比较(n,…     

川芎嗪治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效观察以及机制研究

目的川芎嗪治疗新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的疗效观察以及机制研究。方法40名HIE患儿随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20),两组均给以一般治疗的同时治疗组以于川芎嗪治疗。两组治疗前后分别测定血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)、红细胞总钙量(EryCaT)、脑型肌酸激酶(CK-BB)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD),并观察临床疗效。同时与20例正常新生儿作健康对照组。结果治疗组治疗后NSE、EryCaT、CK-BB、MDA和NO水平均较治疗前明显下降,而SOD则明显升高(均P<0.01)。对照组治疗后,除EryCaT明显降低外,其余指标无明显变化。治疗后,治疗组NSE、EryCaT、CK-BB、MDA和NO水平均较对照组明显降低(P<0.01或P<0.05),而SOD则较对照组明显升高(P<0.01)。治疗组HIE治疗总有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论川芎嗪对HIE新生儿脑组织有保护作用,机制可能和抑制钙超载和清除自由基有关。     

复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

为探讨复方丹参注射液对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果,我们对2000～2002年住院确诊的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿76例在综合治疗的基础上,加用复方丹参注射液治疗,现将结果报告如下。对象与方法1.研究对象:选择我院住院的152例 HIE 患儿,均符合1996年杭州会议制订的 HIE 临床诊断依据和分度标准,且均经头颅 CT 证实。随机分为观察组76例,对照组76例。观察组中男50例,女26例;轻度24例,中度32例,重度20例;出生体重(3200±150)g,孕周(39±0.5)周,异常分娩占80.2%,1分钟 Apgar 评分<6分者占81.3%。对照组男46     

15例中重度新生儿缺氧缺血性脑病血清超氧化物歧化酶及丙二醛的变化

目的为了观察超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的变化,以探讨新生儿HIE与氧自由基(OFR)的关系.方法对收住的15例中重度HIE患儿检测治疗前后血清SOD活性及脂质过氧化反应产物MDA含量.结果新生儿HIE患儿极期SOD活性明显较恢复期降低(P＜0.01),MDA含量明显升高(P＜0.01),而恢复期SOD活性升高,MDA含量下降.结论新生儿HIE极期抗氧化功能下降,清除氧自由基的能力降低,脂质过氧化物增多,提示氧自由基参与HIE脑损伤的病理过程,为HIE治疗中应用氧自由基清除剂提供重要依据,同时测定SOD,MDA也可作为疾病转归的监测手段之一.     

有核红细胞预测缺氧缺血性脑病的分型和预后的价值

目的 调查末梢血有核红细胞(NRBC)计数与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的分型和预后的关系.方法 显微镜下计数50例HIE患儿和50例正常对照儿出生后48 h内末梢血NRBC计数,并对HIE患儿在1岁内定期做详细的神经系统检查和智力发育评估.结果 HIE轻、中、重度之间及各分度与对照组NRBC计数比较差异无统计学意义(P>0.05).在1岁时随访,50例HIE患儿中4例失访,均为轻度HIE患儿.预后异常组NRBC计数高于预后正常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HIE患儿出生后48 h内末梢血NRBC计数越高,其预后越差,但对判断HIE严重程度无明显临床意义.     

纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病100例临床分析

缺氧缺血性脑病 (HIE)为新生儿常见病 ,是新生儿窒息后的严重并发症 ,病情重、死亡率高 ,可产生永久性神经功能障碍。我科于 1998年 10月～ 2 0 0 2年 12月对新生儿HIE在传统治疗的基础上 ,加用纳络酮取得了良好的效果 ,现临床分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :10 0例中重度HIE患儿均符合按HIE临床诊断依据及分度标准[1 ] ,并经头颅CT扫描确诊。随机分为两组 ,治疗组 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ;对照组男 2 4例 ,女 16例 ,两组在出生后日龄、胎龄、体重、Apgar评分、临床症状等资料比较 ,差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ,且无先…     

一氧化氮在新生儿缺氧缺血性脑病中的作用

目的:探讨内源性一氧化氮(NO)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的作用;方法:观察30例HIE患儿(轻度10例,中度15例,重度5例)急性期及恢复期血浆NO水平,并与26例正常新生儿进行比较;结果:HIE急性期患儿血浆NO水平除轻度组外,中、重度组明显高于对照组,重度组明显高于轻度组,恢复期3组血浆NO水平平均降至接近正常,与对照组比较,差异无显著意义;结论:NO在新生儿HIE发病过程中具有重要意义.     

灯盏花素注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床疗效以及对血清SOD、MDA的影响

目的:探讨灯盏花素注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床疗效以及对血清SOD、MDA的影响。方法:将80例缺血缺氧性脑病患儿随机分为观察组和对照组,每组各40例,对照组予以常规疗法,观察组在此基础上予以灯盏花素注射液。观测两组患儿的治疗有效率、SOD水平、MDA水平、不良反应。结果:治疗组总有效率达95.00%,显著高于对照组总有效率的67.56%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。观察组患者的SOD、MDA水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:灯盏花素治疗新生儿HIE的疗效显著,能有效提升HIE患儿的SOD活性,并降低MDA水平,从而提高氧自由基的清除能力并减少氧自由基生成,达到保护缺血后脑组织神经细胞的目的。     

纳络酮佐治中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

我科1997年12月至1999年11月在传统疗法基础上加用纳络酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),获得满意疗效,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　50例观察对象为我科1997年12月至1999年11月的住院患儿,均符合新生儿HIE临床诊断依据和分度标准[1]。50例患儿均有明显的围产期缺氧史,主要表现为抽搐、嗜睡或昏迷、呼吸暂停、原始反射(吸吮、拥抱等)减弱或消失、肌张力减弱或增高等。随机分为2组:治疗组25例,其中男15例,女10例;早产儿4例,足月儿21例;日龄<3h5例,3～24h16例,1～3d4例;中度18例,重度7例;胎龄平均孕38.19周,出生体重平均…     

婴儿高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病39例观察

新生儿缺氧缺血性脑病(简称HIE),是围产期各种因素引起胎儿和新生儿缺氧和脑血流减少或暂停而导致的脑损伤,也是新生儿期死亡和并发神经系统后遗症最常见的原因之一。自2001年10月~2004年3月,我科在传统治疗基础上,开展婴儿高压氧舱治疗HIE 39例,取得良好的治疗效果,现将高压氧治疗过程护理观察报告如下。资料与方法1.一般资料为2001年10月至2004年3月我院收住的HIE 57例,诊断依据及临床分度均符合1996年杭州会议HIE的诊断标准[1],随机分为两组,观察组29例,男16例,女11例;日龄30 min~3 d,体重1700~3800 g,其中轻度12例,中度9例,重度8例…     

纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病临床观察与评价

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是新生儿期常见的严重疾病之一 ,尤其中、重度HIE致残率和病死率较高。目前对该病尚无较理想的治疗措施。本文对 3 8例中、重度HIE患儿在常规治疗基础上加用纳洛酮取得了一定疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1 1　一般对象　所有病例均系 1999年 2月～ 2 0 0 2年 10月住院患儿 ,采用同期病例配对观察 ,病例均经严格选择 ,分为观察组 (3 8例 )和对照组 (3 8)例 ,二组患儿性别、体重、病情治疗及护理条件基本一致。所有病例均符合 1996年 10月杭州会议修订的临床诊断依据和分度标准[1]。这些患儿均有明显的围产…     

VitE防治胎儿宫内窘迫的进一步研究

目的探讨维生素E(VitE)防治胎儿宫内窘迫的作用及对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生发展的影响。方法通过尿妊免试验及盆腔B超确诊怀孕的孕妇,按随机原则分为服用VitE组和未服用VitE对照组。每组病例30例。VitE组为口服VitE100mg,每日3次至分娩。孕母定期产前检查观察,胎儿出生时取脐带血分别测定MDA,SOD活性、CK、新生儿NBNA测定。结果研究组与对照组比较,体重:研究组胎儿体重较对照组于孕6月以前差异无显著性,P>0.05,于足月分娩前有显著性差异,P<0.05;脐带血MDA:研究组胎儿出生时脐带血MDA较对照组低,t=2.614,P<0.05;SOD活性:研究组较对照组显著增高,t=2.495,P<0.025;CK值:研究组较对照组明显低,t=2.208,P<0.05;新生儿NBNA测定:出生时、出院时、出生后1个月时,研究组均明显优于对照组,P<0.05。结论孕妇从早孕即开始服VitE至分娩,能促进胎儿正常发育,减少胎儿宫内窘迫的发生,并促进新生儿行为神经系统发育,预防新生儿HIE的发生发展。     

纳洛酮治疗新生儿中、重度缺氧缺血性脑病疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是导致儿童神经系统伤残的常见病之一。目前尚无理想治疗措施 ,我们应用纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病取得一定疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　对象　对 2 0 0 0年至 2 0 0 2年收入我科病人的中、重度HIE患儿 5 6例进行治疗观察。所有患儿临床分度、CT分度均符合1 996年 1 0月杭州会议标准。按照入院的先后顺序分为两组 ,每组为 2 8例。治疗组 :男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 :30min～ 72h,体重 1 80 0g～ 4 0 0 0g ,足月儿 2 0例 ,早产儿 8例 ;顺产 1 2例 ,剖腹产 8例 ,胎头吸引助产 8例 ,其中脐绕颈 7例…     

黄芪注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床研究

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalop-athy,HIE)是由于各种围产期因素引起缺氧和脑血流减少而导致的新生儿脑损伤,是造成新生儿死亡及小儿智力发育障碍的重要原因之一,合并心肌损伤是其死亡的重要因素。为探讨黄芪对HIE合并心肌损害的治疗作用,本文应用黄芪注射液治疗23例HIE患儿,取得了显著疗效,现报告如下。1资料与方法1.1对象我院新生儿病房2002年7月至2007年7月明确诊断为HIE合并心肌损害患儿43例,随机分为两组,治疗组23例,其中男14例,女9例,胎龄(38.86±1.25)周,出生体重(3.1±0.63)kg,入院时间(10.4±2.1)h。对照组20例,其中男12例,女8例,胎龄(38.42±1.21)周,出生体重(3.09±0.65)kg,入院时间(11.8±2.4)h,两组资料经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。1.2诊断标准符合1996年杭州会议修订的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》标准[1];血清心肌酶明显增高,尤其是CK-MB升高,至少有一项临床表现或心电图异常。临床表现有面色苍白、四肢末端发凉、心音低钝、心率减慢(<120次...     

川芎嗪治疗新生儿缺氧缺血性脑病24例

1997年2月～1999年8月,我们采用川芎嗪辅佐治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)24例,取得了较好疗效,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　按照1989年8月济南会议制定的HIE诊断标准和分度[1],临床诊断为HIE的患儿共48例,随机分为两组。川芎嗪组24例,男15例,女9例;足月儿19例,早产儿5例;出生体重(3.1±0.7)kg。入院日龄<3h21例,3～24h3例。出生5minApgar评分:0～3分8例,4～7分16例。临床分度:轻度7例,中度10例,重度7例。入院时青紫15例,苍白9例,兴奋12例,昏迷8例,惊厥7例,肌张力降低或消失16例,原始反射消失13例,呼吸节律不整4例。对照组24…     

还原型谷胱甘肽对６２例新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效应

目的:探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效应.方法:62例HIE患儿随机分为Ⅰ组(n=30),Ⅱ组(n=32).两组一般治疗相同,Ⅱ组加用GSH治疗.并分别在治疗前及治疗3天后分别测定血清中超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)作为观察指标,同时比较两组临床显效率,并将20例正常新生儿设为健康对照组.结果:治疗后,两组临床显效率比较有显著性差异(P＜0.05);Ⅱ组:SOD和MDA在治疗前后自身对照比较有统计学差异(P均＜0.01);Ⅰ组:SOD和MDA在治疗前后自身对照比较无统计学差异;Ⅰ组和Ⅱ组在GSH治疗后比较,SOD和MDA两者差异均有显著性(P均＜0.01).结论:GSH对HIE有治疗效应,其机制可能与抑制氧自由基产生及抑制脂质过氧化物形成有关.     

脑苷肌肽注射液联合针灸对小儿周围性面瘫血清MDA、SOD和NO水平的影响

探讨脑苷肌肽注射液联合针灸对小儿周围性面瘫血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和一氧化氮NO水平的影响。方法选取2013 年1 月-2015 年6 月于青海省妇女儿童医院接受治疗的98 例周围性面瘫患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组49 例和观察组49 例。所有患儿均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予针灸治疗,而观察组在对照组基础上联合脑苷肌肽注射液治疗。疗程结束后,比较两组患儿的临床疗效、面神经House-Brackmann 分级评分以及MDA、SOD、NO 水平和不良反应发生情况。结果疗效评价后,观察组治疗总有效率高于对照组（98.0% vs 83.7%,p <0.05）。治疗后,与对照组相比,观察组患儿面神经House-Brackmann 分级评分升高[（4.52±1.02）分vs（3.65±1.14）分],血清MDA水平降低[（3.21±0.57）mmol/L vs（4.98±0.79）mmol/L],SOD、NO 水平升高[（92.73±9.76）mIU/ml vs(60.51±8.67）mIU/ml,（79.15±8.82）μmol/L vs（50.78±7.34）μmol/L],组间比较差异均具有统计学意义（均p<0.05）。治疗期间,两组患儿均未出现严重不良反应。结论脑苷肌肽注射液联合针灸治疗小儿周围性面瘫疗效良好,具有较高的治疗有效率,能够显著促进神经功能恢复,改善血清MDA、SOD、NO 水平,且不良反应轻微,临床上值得进一步研究。