食管癌三野淋巴结清扫的临床探讨

目的探讨食管癌三野淋巴结清扫的临床应用。方法颈部B超检查,发现淋巴结长径≥1cm,短径长径>0.5的患者行三野淋巴结清扫,为三野淋巴结清扫组79例,余行二野淋巴结清扫,为二野淋巴结清扫组89例。结果二野淋巴结清扫组喉返神经损伤发生率10.11%,三野淋巴结清扫组喉返神经损伤发生率22.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组颈部淋巴结复发比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌三野淋巴结清扫能够显著的降低颈部淋巴结复发,减少术后的复发可以延长患者生命,改善患者生活质量,术中应解剖知识全面、严格操作技巧减少并发症发生。     

胸腔镜下食管癌三野清扫术的临床护理体会

目的分析讨论对进行胸腔镜下食管癌三野清扫术患者进行护理的具体效果和实际价值。方法选取本院2014年11月至2017年11月进行胸腔镜下食管癌三野清扫术患者60例,根据入院先后将其均分为两组,每组30例,1组为对照组,给予患者常规护理;2组为观察组,给予患者优质护理。比较两组患者生活质量。结果护理前,两组患者ADL生活质量评分无差异,P> 0.05;护理后,观察组ADL生活质量评分明显高于对照组,P <0.05。结论对进行胸腔镜下食管癌三野清扫术患者进行优质护理能显著提升其生活质量,可在各大医院中推广使用。     

食管癌三野清扫术12例

我院自2005年10月至2007年10月开展中上段食管癌全胸段食管切除,颈部、纵隔、腹部三野淋巴清扫,经食管床胃食管颈部吻合12例。报道如下：     

食管癌三野淋巴清扫术后痰培养病原菌的分布及药敏分析

目的了解食管癌三野淋巴结清扫手术患者术后呼吸系统感染的病原菌的流行分布及药敏情况,为临床抗菌药物的合理应用提供参考。方法对36例食管癌术后患者痰标本培养及药敏试验结果进行分析。结果 36例痰标本共分离出病原菌97株。革兰阴性菌39株,占全部病原菌的40.2%,主要是嗜麦芽单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌;革兰阳性菌30株,占全部病原菌的30.9%,主要是溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌和链球菌属;真菌28株,占全部病原菌的28.9%,主要是白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌。主要革兰阴性菌及革兰阳性菌对常用抗菌药物有不同程度耐药性,主要真菌对一般抗真菌药普遍敏感。结论食管癌三野清扫术后呼吸系统感染的病原菌耐药性比较严重,以革兰阴性菌为主。及时获得痰细菌培养及药敏试验结果,选择适当的抗感染药物及治疗方法,对预防与控制食管癌术后呼吸系统感染有重要意义。     

颈胸腹三野淋巴结清扫术对胸中上段食管癌患者预后的影响

目的 探讨颈胸腹三野淋巴结清除术对胸中上段食管癌患者预后的影响.方法 选取本院心胸外科自2013年9月至2015年6月收治的胸中上段食管癌患者96例,根据淋巴结清扫方式的不同将所有患者分为两组,三野组(48例)行三野淋巴结清扫术,二野组(48例)行二野淋巴结清扫术.比较两组患者手术前后血清预后指标、肿瘤学指标、术后并发症发生情况及随访期1年内无病生存率和总生存率的差异.结果 三野组患者术后血清LDH、NO及NOS水平分别为(133.62±12.81) U/L、(66.39±5.73)μmol/L、(1.36±0.13) U/ml,二野组分别为(199.07±13.33) U/L、(44.18±3.56)μmol/L、(2.88±0.17)U/ml,三野组患者术后血清预后指标明显优于二野组,差异具有统计学意义(P＜0.05);三野组患者术后血清CEA、Cyfira21-1、SCC水平分别为(7.45±0.62) ng/ml、(2.17±0.17) ng/ml、(0.36±0.03) ng/ml,二野组分别为(15.71±1.44) ng/ml、(2.95±0.22) ng/ml、(0.98±0.08)ng/ml,三野组患者术后血清肿瘤学指标明显优于二野组,差异具有统计学意义(P＜0.05);三野组患者1年随访期内无病生存率和总生存率明显高于二野组,但术后喉返神经损伤发生率则高于二野组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 颈胸腹三野淋巴结清扫术用于治疗胸中上段食管癌,可有效改善患者的血清预后指标及肿瘤学指标水平,提高远期无病生存率及总生存率,具有一定的临床推广价值.     

选择性颈胸腹三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌的临床分析

目的总结选择性颈胸腹三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌的临床经验与意义。方法收集2006年1月至2013年2月于我科行食管次全切除并选择性颈胸腹三野淋巴结清扫治疗的62例胸段食管癌患者,其中男34例,女28例,年龄38⁸1岁;上段食管癌24例,中段食管癌28例,下段食管癌10例;术后病理报告:鳞状细胞癌59例,鳞腺癌2例,腺癌1例。结果 55例患者获根治性切除,围手术期死亡1例;术后并发症发生率为51.61%。本组病例中颈部、上纵隔淋巴结转移率分别为87.09%、79.03%。随访6个月至5年,死亡13例,10例已存活5年。吻合口肿瘤复发3例。结论选择性三野根治术治疗胸段食管癌可提高肿瘤根治率,减少肿瘤局部复发。通过选择和防治,不增加手术并发症和病死率。     

二野清扫术和三野清扫术在胸中段食管癌淋巴结中的应用对比

目的:对比二野清扫术和三野清扫术在胸中段食管癌淋巴结中的应用效果。方法:回顾性分析2007年1月~2010年8月某院胸外科手术治疗的189例胸中段食管癌病例,87例行完全二野淋巴结清扫术,102例行完全三野淋巴结清扫术。对比两组手术清扫淋巴结情况、术后并发症发生情况及5年生存率。结果:组间比较三野清扫组的淋巴结清扫总数与平均清扫数均高于二野清扫组,差异具有统计学意义(P0.05)。组间比较三野清扫组术后吻合口瘘与喉返神经损伤发生率均显著高于二野清扫组(P0.05)。组间比较三野清扫组的术后生存率显著高于二野清扫组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:相对于二野清扫术,在胸中段食管癌治疗中应用三野淋巴结清扫术能显著增加淋巴结清扫数,利于减少肿瘤局部复发,提高患者5年生存率,值得在临床推广应用。     

食管鳞癌患者三野淋巴结清扫术与二野淋巴结清扫术临床效果的对比研究

目的对比分析及研究食管癌患者采用三野淋巴结清扫术与二野淋巴结清扫术治疗后的临床效果。方法回顾性分析我院2009年1月至2013年1月行手术治疗的食管鳞癌患者269例,分为二野清扫组(149例)及三野清扫组(120例)。其中男性患者148例,女性患者121例;胸上段癌58例,胸中段癌127例,胸下段癌84例。术后病理均为鳞癌。结果二野清扫组淋巴结切除组数:5¹2组,平均6.24组,转移淋巴结纽数:012组,平均6.24组,转移淋巴结纽数:0⁴组,平均1.15组。三野清扫组平均切除淋巴结纽数8.04组,明显高于二野清扫组6.24组(P=0.015),两组转移淋巴结组数有明显区别(P=0.028)。三野清扫组术后并发症发生率为59.2%(71/120),显著高于二野清扫组46.3%(69/149)(P=0.047),二野淋巴结清扫术组与三野淋巴结清扫术组的四年总生存率分别为48.1%和52.1%,具有统计学差异(P<0.05)。结论对于食管癌患者,三野淋巴结清扫术能减少肿瘤局部复发,提高术后病理分期的准确性,改善部分患者生存率,但三野淋巴结清扫术手术并发症发生率比二野淋巴结清扫术高。     

微创三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌的疗效

目的 探讨胸腹腔镜联合进行选择性三野淋巴结的食管癌根治术治疗胸段食管癌的安全性、有效性及经济性。方法 回顾性分析安徽省肿瘤医院2012年8月至2016年2月接受胸腹腔镜联合微创手术或者开放手术进行选择性三野淋巴结的食管癌根治术的患者103例临床资料,其中微创组手术患者48例,开放组手术患者55例。比较两组患者心律失常发生率、死亡率、吻合口瘘发生率、肺部感染发生率、喉返神经损伤发生率、淋巴结清扫数目及住院费用等资料。结果 心律失常发生率、肺部感染发生率、术中出血量及手术时间、声音嘶哑发生率等指标微创组较开放组均低,差异有统计学意义（P均<0.05）,而手术死亡、乳糜胸发生、腹部切开裂开、术后大出血、吻合口瘘发生率等,微创组与开放组比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。微创组的淋巴结清扫数目显著多于开放组,差异有统计学意义（τ=2.281,P=0.039）。但治疗费用方面,微创组患者较开放组花费更大。结论 胸腹腔镜联合微创进行三野淋巴结的食管癌根治术治疗食管癌是安全的,但是其治疗费用较高。     

472例胸段食管癌行颈、胸、腹三野淋巴结清扫术的临床研究

目的探讨胸上、中、下段食管癌在食管壁及淋巴系统内转移的规律。方法对472例胸段食管癌行全胸段食管切除加颈、胸、腹三野淋巴结清扫术。结果全组472例共清扫淋巴结10227枚，平均21．7枚／例，其中1028枚见淋巴结转移，全组27：3例有淋巴结转移，转移率57．8％。胸上段食管癌淋巴结转移方向主要向上纵隔和下颈部；中段食管癌颈、胸、腹均可发生淋巴结转移；胸下段食管癌主要向腹部转移；472例全胸段食管切除，两切端均未发现癌残留。结论胸中段食管癌应行全胸段食管切除加颈、胸、腹三野淋巴结清扫术；胸上段食管癌应行纵隔和下颈淋巴结清扫术；胸下段食管癌淋巴结清扫重点在胸腹部，下颈部清扫可酌情施行。     

食管癌患者术后生活质量影响的调查研究

目的 描述食管癌术后患者生活质量,讨论其影响因素.方法 采用OLQ-C30量表及OLQ-OES18食管癌专用量表对食管癌术后患者进行生活质量问卷调查.结果 生活质量总分在92分以下的占53.33％,93分以上的占46.67％,两者差值不是很大;患者对自身健康状况的评价与术后生活质量存在线性相关关系;在各种影响因素中,患者性别、年龄、术后时间对生活质量有显著的影响.结论 我国是世界上食管癌发病率和病死率最高的国家.如何合理有效地利用卫生资源,提高食管癌术后患者的生活质量具有十分重要的意义.     

食管癌三野手术后胸腔胃排空障碍患者的观察护理

<正>手术是治疗食管癌的有效方法之一,由于食管癌的灶多点起源,互不相连、散在多发的特征,因此应倡导对食管癌进行全胸段食管切除,施行三野扩大根治术。由于创伤大及胃的解剖特点发生了变化等,一定程度上影响了胃的排空功能。有文献报导术后并发功能性胸腔胃排空障碍(function delayed gastric emptying,FDGE)的患者大约有0.47%~3.60%左右。一旦发生将严重影响患者术后的顺利康复。     

延续性护理干预对食管癌术后患者生活质量的影响

目的探讨延续性护理干预对食管癌术后患者生活质量的影响。方法将80例食管癌术后患者随机分为两组,其中40例接受延续性护理干预为干预组,其余为对照组。结果干预组营养状况明显优于对照组(P <0.05)。干预组生活质量明显优于对照组(P <0.05)。结论重视食管癌术后患者的延续性护理干预有助于提高其生活质量。     

食管癌术后患者生活质量研究进展

食管癌是由食管黏膜上皮或腺体发生的一种恶性肿瘤，占食管肿瘤的绝大多数。祖国医学称本病为噎隔。患者男多于女，发病年龄多在40岁以上，尤以60岁以上者居多。我国北方地区尤其是太行山脉周围是世界上食管癌发病率和死亡率最高的地区之一^[1]。     

63例食管癌三野根治术临床分析

目的报告三野淋巴结清扫根治术治疗胸段食管癌的初步经验。方法从2000年6月～2004年10月开展食管次全切除合并颈、纵隔、腹腔三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌回顾性分析。结果63例胸段食管癌病人接受手术，无手术死亡；并发症发生率为26．98％。结论采用三野根治术治疗胸段食管癌之颈、上纵隔淋巴结转移效果较好。     

临床护理路径对食管癌患者根治术后生活质量的影响

目的 探讨临床护理路径对食管癌患者根治术后生活质量的影响.方法 选择2008年1月至2012年12月我院收治的行食管癌根治术患者60例,随机分为两组：路径组和对照组,各30例.建立食管癌患者围手术期临床护理路径表,路径组按临床护理路径表进行护理,对照组采用传统常规护理方法进行护理.结果 应用GLQI调查表对两组患者进行了术前及手术后1个月内生活质量的评显差别（P＞0.05）,均明显低于正常人.术后ld,两组患者的GLQI总分、主观症状、躯体生理功能状态、社会活动状态、心理情绪状态项目得分均较术前显著下降（P＜0.05）;术后7d起,两组患者GLQI总分和各项目得分均逐渐上升,术后14d,路径组患者总体生活质量和各子项目得分已经明显高于术前水平（P＜0.05）,已达到或接近正常人水平,对照组至30 d时基本恢复术前水平.组间比较,术后1d、7d、14d、30 d腹腔镜组患者GLQI总分、主观症状、躯体生理功能状态、社会活动状态、心理情绪状态项目得分均明显高于对照组患者（P＜0.05）.结论 临床护理路径应用于食管癌患者根治术后护理过程,能显著改善患者术后的生活质量,显优于常规护理.     

护理干预对食管癌患者生活质量的影响

目的:探讨护理干预对食管癌患者生活质量的影响。方法:对2010年9月—2011年12月92例食管癌手术患者进行护理干预。结果:护理干预后患者的遵医行为、健康知识知晓率有明显提高,不良心理反应明显减轻,生活质量有了明显提高。结论:对食管癌患者实施护理干预,减轻了思想顾虑,调整了生活节奏,增强了战胜疾病的信心,大大提高了生活质量,取得了良好的护理效果。     

管状胃与全胃代食管对食管癌术后患者生活质量的比较

目的观察管状胃与全胃食管对食管癌患者生活质量的影响。方法回顾性分析医院2011年1月一2013年6月拟行手术的食管癌患者64例,根据手术方法分为观察组（管状胃组）和对照组（全胃代食管组）各32例,比较2组手术并发症、病死率、生存率,以及术后3周、6个月、1年时的生活质量状况。结果2组患者手术时间、术中出血量、术后ICU监护时间、胃肠减压时间及引流量、胸腔闭式引流时间及引流量比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组反流性食管炎和胸胃综合征发生率低于对照组（P〈0．05）。2组1年生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后3周2组患者生活质量评分均较低,且与术后6个月、1年QOL比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较,观察组术后6个月、1年QOL评分优于对照组（P〈0．05）。术后6个月、1年观察组满意率高于对照组（P〈O．05）。结论管状胃代食管对食管术后患者的近期疗效与与全胃代食管手术相当,但患者近期生活质量状况优于全胃代食管手术。     

食管癌淋巴结清扫范围发展的回顾与启示

<正>食管癌占恶性肿瘤的第4位,我国是食管癌病死率最高的国家,目前手术治疗仍是食管癌治疗最重要、最有效的手术,食管癌外科治疗已一百余年,食管癌手术随着对食管癌发展、转移规律的不断深入,也在不断改进,但5年生存率停滞于20%~30%左右,远远低于胃癌、大肠癌等消化道肿瘤。区域复发和淋巴结转移复发是食管癌死亡的主要原因,其中淋巴结转移占21%~37.5%,食管癌根治术清除淋