棘突椎板复合体原位回植椎管成形术在椎管肿瘤手术中的应用

目的探讨棘突椎板复合体原位回植椎管成形术在椎管肿瘤术中的意义。方法分析总结2010年1月至2013年6月间共18例椎管内肿瘤患者术中采用铣刀卸下椎板,处理完椎管内肿瘤后再将棘突椎板复合体原位回植,予钛条钛钉固定,恢复椎管正常解剖结构。结果所有病例未出现因铣刀卸下椎板,棘突椎板复合体原位回植固定而导致硬脊膜破损、脊髓和脊神经根损伤等并发症。随访3¹8个月,未见回植组织移位、塌陷、畸形愈合及椎管狭窄症。结论椎管内肿瘤术中棘突椎板复合体原位回植椎管成形,钛条钛钉固定的方法简便、实用,有利于恢复脊柱的正常解剖结构及稳定性。     

棘突椎板切取回植椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症

目的 介绍椎板减压后棘突椎板复合体回植椎管成形、后路脊柱融合的方法和体会,评价其在椎板减压临床应用效果.方法 68例腰椎管狭窄症患者在常规整块切取棘突椎板复合体,椎管减压解除神经根及硬膜囊压迫后,原位回植棘突(人字型劈开后)椎板复合体椎管成形,分别于术后3、6、9、15个月进行X线摄片检查1次.结果 68例患者手术切口均一期愈合,其中优40例,良23例,可5例,优良率92.6%.术后3个月复合体骨性愈合良好63例,硬膜外无明显瘢痕压迫,形成假关节5例.结论 椎板减压后棘突椎板复合体回植椎管成形后路融合有利于维持手术效果,减少腰椎手术失败综合征的发生.     

胸椎管狭窄症的临床特点及术式选择

胸椎管狭窄症近年来国内外均有较多的报道。为了进一步深入探讨对该病早期诊断、手术治疗的方法及影响术后疗效的相关因素，笔者将1975-2002年经手术治疗的各种原因所致的胸椎管狭窄症75例，通过临床资料的回顾性、比较性研究，总结分析该病的临床特点，影像学、病理学改变的特征及手术方法等。     

胸椎管狭窄症手术治疗的最新进展

胸椎管狭窄症( thoracic spinal stenosis,TSS)是指由多种病理因素改变导致的胸椎管容积减小,继发脊髓或神经根受到压迫而表现的相应临床症状[1].病理因素包括胸椎椎管内后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)、黄韧带...     

单开门椎管成形术治疗14例腰椎管狭窄症

我们自１９８９年以来应用腰椎管后路保留椎板的椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症手术１４例 ,报道如下。１临床资料本组１４例中 ,男１０例 ,女４例 ,年龄４３～７７岁 ,平均６０岁 ,病程８月～６年 ;病种Ｌ４、Ｌ５ 两节段椎管狭窄８例 ,Ｌ３、Ｌ４、Ｌ５ 三节段狭窄６例 ,合并Ｌ４、Ｌ５ 椎间盘突出４例 ,Ｌ５Ｓ１ 椎间盘突出３例，合并Ｌ４～５、Ｌ５Ｓ１ 双椎间盘突出４例 ,５例经ＣＴ和ＭＲＩ检查确诊 ,９例经椎管造影确诊 ,椎管矢状径均小于１０ｍｍ椎管造影有典型的蜂腰样改变 ,神经根管狭窄 ,病人症状均较重 ,有典型间隙性跛行 ,慢性反…     

保留棘突切除部分椎析潜行椎管扩大治疗腰椎管狭窄症

目的：探讨治疗腰椎管狭窄症的手术方法。方法：根据脊柱三柱结构理论，设计了一种保留棘突切除部分椎板潜行椎管扩大的新术式。结果：术后随访２－４８月，优良率为８９．８９％，术后卧床时间缩短为２８天左右。结论：该术式保留棘突棘上韧带及关节突椎管潜行扩大，扩大的椎管能不遗漏压迫部位，恢复硬膜囊的转动以及神经根在仙隐窝和椎间孔部位正常滑动范围，而又相对保持了脊柱的稳定性，可不行脊柱融合手术。     

颈椎单开门椎管扩大成形术治疗氟骨性颈椎管狭窄症

<正>氟骨症是指由于长期摄入大量氟化物而引起的氟中毒并累及骨组织的一种慢性侵袭性全身性骨病。好发于青中年。氟骨症的主要临床表现是关节疼痛,僵直,骨骼变形以及神经根、脊髓受压迫的症状和体征。易侵犯脊柱,通常以脊柱的骨质硬化、疏松及混合型侵蚀为特征,以骨质硬化最     

棘突椎板复合体回植联合螺钉固定在胸椎椎管内肿瘤切除术中的应用效果

目的 探究棘突椎板复合体回植联合螺钉固定在胸椎椎管内肿瘤切除术中应用效果。方法 回顾性选取2019年3月至2022年8月于宜春市人民医院行胸椎椎管内肿瘤切除术45例患者作为研究对象,根据手术方法不同分为三组,各15例。A组采用传统全椎板切除复合椎弓根螺钉内固定术治疗,B组采用全椎板切除棘突椎板复合体回植钛板内固定术,C组采用全椎板切除棘突椎板复合体回植联合螺钉内固定术。比较三组围手术期指标、日本骨科协会（JOA）评分及JOA改善率、术后脊柱活动度。结果 三组手术时间及术中出血量比较,差异有统计学意义（P<0.05）,术后骨性愈合时间三组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;C组手术时间、术后骨性愈合时间均短于A组及B组,术中出血量少于A组及B组,差异有统计学意义（P<0.05）。三组术前JOA评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后三组JOA评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;三组术前JOA评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后C组JOA评分均高于A组及B组,差异有统计学意义（P<0.05）。三组术后脊柱活动度比较,...     

半关节突全椎板整块切除术治疗胸椎管狭窄症的远期疗效

1996年6月—2002年4月我院脊柱外科共收治各种原因所致胸椎管狭窄35例 ,全部采用半关节突全椎板整块切除术式。现结合患者影像学资料、临床特征及手术效果分析如下。1资料与方法1 1临床资料本组35例病人 ,男27例 ,女8例 ,年龄31～77岁 ,平均56岁。病变位于上胸段(T1～T4)3例 ,其中1例合并脊髓型颈椎病 ;中胸段 (T5～9)14例 ;下胸段(T10～T12)18例 ,其中1例伴有腰椎管狭窄。病程6个月～5年 ,平均1年8个月。胸椎黄韧带骨化症16例 ,2例合并相应节段椎间盘突出 ;氟骨症性胸椎管狭窄10例 ;弥漫性原发性骨肥厚症 (DISH)2例 ;胸椎黄韧带骨化合…     

胸椎管狭窄症的临床诊治分析

目的总结胸椎管狭窄的诊断与治疗经验。方法对10例后入路进行全椎板切除减压手术治疗的胸椎管狭窄症的患者的临床资料进行回顾性分析,随访时间平均4年。结果随访时间1年～9年,平均4年。出院或近期恢复较好,近于正常,生活自理,具备工作能力或恢复工作为优：6例;术后肌力、感觉、括约肌功能有较明显恢复为良：2例。术后无改善,但病情停止发展者为可：1例。术后症状加重者为差：1例。优良率80％。结论后人路进行全椎板切除减压手术是治疗胸椎管狭窄症的一种比较有效的方法。     

颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症

颈椎管狭窄一般分为发育性 (先天性 )和退变性(后天性 )两种类型。发育性是发育过程中形成的椎管原发性狭小 ;退变性是由于骨质增生或椎间盘、小关节、后纵韧带、黄韧带退变等因素造成的椎管继发性狭小。传统颈后路全椎板切除术虽达到了彻底减压的目的 ,但由于切除了棘突和椎板 ,不仅创伤大 ,而且严重影响了颈椎的稳定性 ,远期效果很不满意[1] 。近年来临床上通过采用颈后路椎管扩大成形术治疗 ,弥补了以上不足[2 ] 。我院近 5年来采用此种手术治疗颈椎管狭窄症病人 4 2例 ,取得了良好的治疗效果和远期疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一…     

经棘突、椎板截骨腰椎管成形术治疗腰椎管狭窄

探讨腰椎管成形术对腰椎管狭窄患者的远期疗效。方法233例腰椎管狭窄患者行经棘突、椎板截骨腰椎管成形术。观察手术对脊柱稳定性和手术彻底性的影响。结果233例患者均获得6个月至3年的随访,截骨区愈合良好。按照Nakai标准评定,术后功能恢复水平达到优136例,良78例,可15例,差4例,优良率91．8％,无腰椎不稳。结论经棘突、椎板截骨腰椎管成形术创伤小,安全可靠,操作方便,经临床应用效果良好。     

强直性脊柱炎合并胸椎管狭窄症的手术治疗

目的：总结强直性脊柱炎合并胸椎管狭窄症的临床特点和手术方法。方法：2007年3月-2011年6月我科共收治强直性脊柱炎合并胸椎管狭窄症患者7例,均采用后路椎板切除减压术。结果：平均手术时间为165min,平均出血量为400ml,术中并发硬膜损伤3例,均予以修补,出现一过性双下肢麻木、无力2例,经甲强龙冲击治疗后缓解。随访3-24个月,疗效参照Epstin标准,优4例、良2例、改善1例、差0例。优良率85.7%。神经功能按Frankel分级,术前：A级1例,B级1例,C级3例,D级2例,术后7例患者均有不同程度的恢复,功能提高1-2级。结论：强直性脊柱炎合并胸椎管狭窄症一旦出现临床症状,手术治疗是唯一的选择,切记手术风险较大,彻底减压和保护脊髓是手术成功的关键。     

16例胸椎管狭窄症的诊治分析

<正>胸椎管狭窄症(TSS)是由于胸椎退行性改变导致的胸椎管横断面积减小而产生的胸段脊髓压迫综合征。临床上比较少见,且易发生漏诊、误诊,并导致患者需接受再次手术[1]。本文结合济南市中医医院于1999年6月至2006年6月收治的胸椎管狭窄症16例(下胸椎11例)。对胸椎管狭窄症误诊原因和手术策略进行探讨。1资料与方法     

单开门椎板成形椎管扩大术治疗颈椎管狭窄症（附27例临床研究）

目的：进一步探讨单开门椎板成形椎管扩大术治疗颈椎管狭窄症的方法和疗效。方法：应用单开门术式在3年内共治疗发育性颈椎管狭窄症7例,脊髓型颈椎病合并椎管狭窄15例,连续性后纵韧带骨化症3例,多节段脊髓型颈椎病（3个节段以上）2例,结果：27例患者均获随访,随访时间平均10个月,综合评价优良率88．9％,结论：该术式治疗多种因素引起的颈椎管狭窄症具有操作简单,安全性高,疗效确切的优点。并且只有严谨操作和围手术期处理,才能有效避免各种并发症的发生。     

弥漫性胸椎管狭窄症的诊断与治疗

弥漫性胸椎管狭窄症(permeation of thoracic spinal stenosis)好发于下胸椎,主要是对脊髓和／或神经根的影响,患多为中老年。1997年11月2002年11月,我科手术治疗并经病理确诊弥漫性胸椎管狭窄症18例,现报告如下。     

胸椎管狭窄症的临床诊治探讨

目的探讨胸椎管狭窄症的手术治疗效果。方法回顾分析30例患者的临床资料。结果本组30例,随访时间1～7年,出院或近期恢复较好,近于正常,生活自理,具备工作能力或恢复工作为优：16例;术后肌力、感觉、括约肌功能有较明显恢复为良：8例。术后无改善,但病情停止发展者为可：4例。术后症状加重者为差：2例。优良率80%。结论精细的手术操作是患者手术成功的关键。     

颈后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的疗效评价

目的分析颈后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的疗效。方法对我院2006年1月至2011年1月行后路单开门椎管扩大成形术治疗的32例颈椎管狭窄患者进行随访,平均随访2.4年。从手术时间、出血量、并发症的数量和类型以及手术前和手术后的JOA评分方面分析手术疗效。结果所有患者的JOA评分较术前均有不同程度的提高,JOA平均改善率:(55.8±22.3)%。平均手术出血量205 mL,手术时间75 min,轴性症状1例、椎板骨折1例、硬膜外血肿1例。结论颈椎后路单开门椎管扩大成形术操作相对安全、简单、治疗颈椎管狭窄症疗效确切。