食管异物121例治疗体会

目的：总结治疗食管异物的诊断和治疗方法。方法：对121例食管异物临床资料进行回顾性分析。结果：121例病人中．表面麻醉或强化表面麻醉下手术67例。全麻下手术53例，治愈120例，死亡1例。结论：食管异物的早期诊断，正确的处理方式。防范并发症的发生。可提高临床治愈率。     

食管异物37例临床观察

目的 探讨不同类型食管异物病人的临床特点,为食管异物的合理化治疗提供借鉴.方法 回顾性总结37例食管异物的临床资料,并对影响治疗方案选择的关键因素及治疗结果进行统计分析.结果 37例食管异物病例中,所有病人入院后均经胸部CT检查或胃镜检查明确诊断;37例病人均合并不同程度食管损伤,17例食管异物病人行外科手术治疗后康复出院,20例病人经内镜治疗后康复出院.结论 内镜治疗是大部分食管异物病人的首选治疗方案,绝大部分可取得较好疗效,病人所需的住院时间较短.食管异物病人的就诊时间、异物存留部位、是否伴随并发症是食管异物手术治疗的重要危险因素.临床实践中要根据病人具体的病情选择合理的治疗方案.     

13例老年食管异物的特点与处理

目的分析探讨老年食管异物的临床特点与处理方法。方法对13例老年食管异物的临床资料进行综合分析。结果13例老年食管异物患者中，肉类异物6例，占老年食管异物的（6／13）46．14％；枣核5例，占（5／13）34．46％；骨类异物2例，占（2／13）15．38％。上段异物7例占53．85％。中段4例占30．77％，下段2例占15．38。6例采用保守疗法治愈，5例系口服5％～10％的胃蛋白酶酒精溶液治愈，1例系入院后行钡透后下移自行排至胃内，其余均经手术取出，无1例直接死于食管异物。结论老年食管异物的处理应根据其特点，及早取出，解除梗阻，但应注意纠正水电解质平衡障碍及酸中毒，以增强患者对手术的耐受能力并降低死亡率。对肉类异物宜先采用保守方法，无效时可采用食管镜取出。     

治疗食管异物163例临床体会

目的探讨食管异物的临床症状、诊断、治疗方法,并发症的预防、处理等。方法回顾我科自2008年至2012年上半年行食管镜异物取出术治疗食管异物163例的临床资料,分析其手术成败经验。结果本组163例患者中,治愈133例,好转25例,无效5例,治愈好转率96.9%(158/163),无效3.1%(5/163)。结论食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一,若不及时处理易出现并发症,甚至危及生命。而硬管食管镜检查异物取出术是治疗食管异物的有效方法,术中须注意避免并发症的发生。     

食管镜下异物取出术113例报告

目的探讨影响食管镜下异物取出术治疗效果的因素。方法回顾性分析1995年1月～2000年10月113例食管异物的临床资料。结果113例食管异物采用食管镜均顺利取出 ,无严重并发症发生。结论术前诊断明确 ,手术时机选择得当 ,良好的麻醉 ,操作轻柔、熟练对提高手术治疗效果十分重要     

64排螺旋CT在食道中段异物中的应用价值

目的：评价64层螺旋CT对食管中段异物的诊断价值。方法：回顾分析18例经内镜、手术证实的食道中段异物患者,患者均行64排螺旋CT扫描,在AW4.5工作站行三维重建：多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）。结果：22例胸骨后食道异物感患者,排除9例,经随访无异常;13例经内镜及手术确诊,其中9例为鱼刺,2鸡鸭骨,1例为果核,1例为假牙。64排CT检查均清楚显示异物,三维重建成像对异物位置、形态、大小及食管损伤程度、异物与食道及周围结构的关系能清楚显示。结论：三维重建成像异物检出率高,可清楚评价异物形态、位置、食管损伤程度,有无并发症,异物与食道及周围结构的关系;且检查安全、便捷、无痛苦,可作为食管中段异物最有效的检查手段之一。     

电子胃镜下老年食管异物取出术的配合及护理

目的探讨电子胃镜下老年食管异物取出术的配合及护理。方法对68例胃镜下食管异物取出术的患者进行术前、术中、术后实行严密的配合及护理。结果 68例患者中有66例顺利取出,无大出血及食管穿孔等严重并发症,1例为大片鱼刺嵌顿于食道下端已刺穿食管左右壁,另1例为尖锐鸡骨刺穿食道中段随主动脉搏动,均转胸外科治疗。结论经电子胃镜下取出老年食道异物方法简便有效,术前全面的准备、术中熟练配合以及术后严密的护理是手术成功的关键。     

食管憩室22例外科治疗分析

目的探讨食管憩室的诊断、手术适应证、手术方式和疗效。方法回顾性分析22例食管憩室患者的临床资料。结果22例中咽食管憩室3例,食管中段憩室15例,膈上食管憩室4例。20例手术治疗,术后无并发症发生,随访1—6年,优18例,良2例。另2例保守治疗。结论食管憩室是一种少见的食管良性疾病,食管钡餐造影是重要诊断方法,有症状的食管憩室大多需手术治疗。     

45例老年人食管异物临床分析

目的探讨老年人食管异物的临床特点及诊治方法。方法对2002年2月～2011年11月45例老年人食管异物进行回顾性分析。结果表麻下经硬质食管镜取出异物9例、电子胃镜取出异物8例,全麻下经硬质食管镜取出异物26例,经颈侧切开取异物1例,死亡1例。结论老年人食管异物要综合考虑各种因素,选择合适的麻醉方式、手术方法,是成功取出异物及减少并发症的关键。     

食管枣核异物(附1000例分析)

<正> 枣核是食管异物中常见的种类之一。山西盛产红枣,食管枣核异物发病率居全国之冠。我院1964年2月至1969年11月,1971年10月至1983年7月10日,共治疗食管枣核异物1000例。现分析于下。临床资料男462例,女538例。年龄最小11个月,最大92岁,见表1。异物存留上段(食管入口部)965例,中段(第二、三狭窄)31例,下段4例。并发症见表2。     

小儿食管异物86例临床分析

目的探讨对小儿食管异物处理的临床经验。方法对收治的小儿食管异物86例，在表麻或无麻下进行食管镜探查并异物取出术的临床资料分析。结果手术中成功取出异物66例(76．740,6)，将异物推入胃内12例(14．28％)，术中未发现异物8例(0．93％)，但术后经X线检查证实这8例脱落于胃内，20例落入胃内的异物，经口服石蜡油后，在24～72h内全部排出体外。4例并发食管穿孔，经禁食及鼻饲管，积极抗炎及支持疗法而痊愈。结论小儿的食管异物要及时诊断，及早取出，手术操作要轻巧，尽量减少对食管黏膜的损伤，对难取出的异物可推入胃内让其随大便排出，避免并发症的发生。     

气钡双对比造影加水洗法诊断食管细小异物

目的探讨食管气钡双对比造影加饮水冲洗法在食管细小异物诊断中的应用价值。方法回顾总结了近几年来误食鱼刺患者178例的食管气钡双对比造影加饮水冲洗法的检查结果。结果食管气钡双对比造影发现异物45例,饮水冲洗后发现异物84例;未见异物的94例未作特殊处理,在回访1～7d后临床症状消失。结论食管气钡双对比造影加饮水冲洗法不仅能确定食管有无异物,并能明确食管异物的大小、位置及刺入方向,为临床治疗提供重要的参考依据,是食管细小异物有效、安全的检查方法。     

彩色多普勒超声浅表探头对食管上段（颈段）异物的诊断价值与技巧探查

目的探讨彩色多普勒超声浅表探头在食管上段异物的诊断价值及临床应用。方法回顾分析经超声浅表探头诊断食管上段异物32例患者超声所见,分析其声像图特点,并与胃镜、X线检查结果比较。结果根据病史、临床表现,结合声像图改变,超声诊断正确30例,漏诊1例,误诊1例,准确率为94%。结论彩色多普勒超声浅表探头检查对食管上段（颈段）异物诊断有其特征性,与胃镜及X线检查比较有着同等诊断价值,值得推广应用,而且作应急的辅助诊断方法,超声具有无创伤性,无射线辐射并能实时、动态观察异物并对异物的大小、定位以及异物的摘取治疗方法有着十分重要的指导价值。     

小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施

目的观察探讨小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施,总结其临床诊断和处理经验。方法选取我院2010年5月至2012年5月术前误诊为小儿气管异物的患儿11例,对其临床诊断及处理资料进行回顾性分析。结果11例患儿误诊为淋巴瘤有1例,食管异物有1例,支气管囊肿有2例,支气管炎有2例,肺炎有5例;经常规治疗无效后,再经X线胸片或胸部螺旋CT、病理血液检验、支气管镜诊断为小儿气管异物,采取紧急气管镜检查加异物取出术处理,11例患儿术后并无1例出现并发症,皆治愈出院。结论小儿气管异物与多种支气管及肺部疾病临床表现相似,容易发生误诊,应在·临床诊断中,注意避免各项误诊原因,提高对小儿气管异物的认识和各项辅助检查的辨别,对疑似小儿气管异物的惠儿应尽早行气管镜下异物取出术处理,保证小儿生命安全,具有重要的临床意义。     

食道异物取出术的麻醉选择

目的探讨食道异物取出术的麻醉方法,提高手术效果.方法对120例食道异物患者采用表面麻醉法和气管内插管麻醉法进行手术和对比观察.结果120例异物均顺利取出,无严重并发症发生.结论两种麻醉各具优越性,前者适用于年龄较大的儿童和成年人,后者适用于小儿、尖锐异物、异物停留时间较长及年老伴心血管疾病患者.     

丙泊酚静脉麻醉在食管异物取出术中的应用评价

丙泊酚静脉麻醉在食管异物取出术中的应用评价 【摘要】 目的 评价丙泊酚静脉麻醉在食管异物取出术中应用的安全性和有效性。方法 对24例丙泊酚静脉麻醉下食管异物取出术进行回顾性分析,以同期普通胃镜下进行的患者30例为对照。结果 麻醉组24例食管异物全部取出,未发生严重并发症。对照组6例未能顺利取出,其中5例因患者配合欠佳,麻醉后顺利将异物取出。麻醉组治疗中SBP、HR、R较对照组有所下降,SpO2有所升高,差异有统计学意义（P<0.05）。麻醉组治疗后SBP、HR、R、SpO2与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丙泊酚静脉麻醉在食管异物取出术中的应用安全性好,成功率高,值得进一步推广使用。【关键词】食管异物;丙泊酚;无痛胃镜     

螺旋CT和X线在气道异物诊断中的应用价值分析

目的观察比较螺旋CT和普通X线用于气道异物诊断的检出率,探讨不同影像学方法用于气道异物的诊断价值。方法选择56例气道异物患者,均先后行普通X线和螺旋CT检查,对其临床资料及检出率进行比较及统计学分析,观察组间是否存在显著性差异。结果 X线检查检出率为73.21%(41/56),螺旋CT检查检出率达到100%(56/56),螺旋CT检出率明显高于普通X线,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论螺旋CT检查可直接显示透明或半透明的气道异物,诊断准确率较高,对于无法及时明确异物吸入史的患者,应作为首选诊断方法使用。     

耳鼻咽喉医源性异物27例分析

目的 探讨耳鼻咽喉医源性异物发生原因及其预防措施.方法 回顾性分析27例耳鼻咽喉医源性异物的临床资料,其中鼻及鼻窦异物13例,耳异物4例,颈部异物3例,食管异物2例,纵隔异物2例,气管异物2例,鼻咽腔异物1例.结果 27例医源性异物除1例纵隔异物及1例颈部金属异物外均顺利取出,其中10例与医务人员发生纠纷,造成不良影响.结论 医源性异物的发生,多与医疗技术操作粗心有关,医者应加强责任心,提高技术水平,杜绝医源性异物的发生.     

迟发现的食管异物诊治体会

目的：探讨对迟发现食管异物的诊治体会。方法：本例患者食管异物史提供不清，在没有明确诊断时，采用电子胃镜检查，确诊食管异物后，于食管镜下作食管异物取出术。结果：在局麻下，于食管镜下作食管异物取出术，完整取出一枚巨大的鸭肋骨。结论：电子纤维胃镜检查，可明确诊断可疑性异物。我们每位医师，要认真、细心地检查每位患者，全面分析病情，就能够避免漏诊、误诊。     

特殊类型气管支气管异物的诊治

目的探讨特殊类型气管支气管异物的诊断及治疗方法。方法回顾性分析26例特殊类型气管支气管异物患者的临床资料。结果异物均成功取出,其中18例经支气管镜通过声门取出,4例经直达喉镜取出,3例经支气管镜经气管切开日取出,1例经纤支镜取出。1例并发肺水肿,经治疗后痊愈。结论特殊类型的气管异物由于异物的特殊性,选择合适的麻醉方法、手术方式及手术器械是手术成功的关键。