单肺移植治疗肺淋巴管平滑肌瘤病1例

2003年8月，我们为1例肺淋巴管平滑肌瘤病病人行右单肺移植术。术后病人发生严重的支气管吻合口和肺内毛霉菌感染，经治疗已痊愈；移植肺支气管软化造成狭窄，反复扩张治疗，目前病情稳定。现报道如下。     

单侧肺叶移植治疗弥漫性肺淋巴管平滑肌瘤病一例

患者 女性，20岁。身高150cm，体重38kg。反复气急、双侧气胸2年余、加重半年多，于2002年10月7日入院。患者曾于外院就诊，经活检确诊为双肺弥漫性淋巴管平滑肌瘤病(LAM)，但无有效治疗措施。入院时神志清楚，面罩及鼻导管双路供氧，氧流量6L／min以上，口唇甲床仍紫绀，双肺呼吸音低，心率110次／min，下肢肌肉已显萎缩。     

肺淋巴管平滑肌瘤病影像学分析

目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）胸部X线片、多排螺旋CT（MSCT）的影像学表现特点及诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的4例PLAM的临床和胸部X线片、MSCT表现,并复习文献进行分析。结果PLAM临床主要表现为呼吸困难（4例）,咳嗽、咳痰（2例）,咯血（2例）,反复出现的气胸（2例）和乳糜胸（1例）等。胸部X线片主要表现为弥漫性分布的网状阴影（2例）、蜂窝状透亮区（1例）、气胸（2例）和胸腔积液（1例）等;MSCT特征性表现：2例见双肺弥漫性分布、大小不一、薄壁、囊状透亮区,囊腔直径3-15mm。1例广泛性囊变合并肺间质纤维化并胸膜增厚、粘连,确诊后3个月死亡。余症状缓解出院。结论PLAM是一种罕见的弥漫性肺间质病变,胸部X线片表现缺乏特征;MSCT特征性表现对临床诊断有重要价值。     

淋巴管平滑肌瘤病1例

病人 妇，34岁。右侧自发性气胸行电视胸腔镜右侧肺大胞切除术后，咳喘20余日。高分辨率CT（HRCT）提示双肺纹理增粗紊乱，间质呈条索样改变，双肺弥漫性薄壁囊性改变（图1）。     

单肺移植治疗晚期矽肺一例

目的探讨单肺移植治疗晚期矽肺的可行性和手术注意事项。方法2004年6月为1例晚期双侧矽肺、肺间质纤维化患者施行了右侧单肺移植手术。结果患者术后18h撤离呼吸机,住院期间先后2次出现急性排斥反应,1次真菌感染和巨细胞病毒感染,经治疗后病情得到控制,术后肺功能明显改善,第76d出院。随访至术后12个月,患者生活质量良好。结论单肺移植是治疗晚期矽肺的有效方法,加强围术期处理十分重要。     

再次单肺移植治疗移植肺闭塞性细支气管炎一例

2006年6月,我们为1例移植肺(右侧)闭塞性细支气管炎综合征合并左肺重度气肿的患者施行再次右侧单肺移植并同期左侧肺减容术,受者术后恢复顺利,肺功能明显改善.2009年6月22日,因左肺气肿加重,第3次手术行左肺上叶切除术.患者术后恢复平稳,顺利出院,现报告如下.     

骨淋巴管瘤病一例报告

患者女,61岁.因进行性双下肢行走困难3个月,于2008年9月16日人院.入院体格检查:神志清,双侧瞳孔等大等圆,双眼运动正常,双上肢肌力正常.双下肢无明显肌肉萎缩,有不自主抽搐,肌张力增高,反射亢进,Babinski征阳性.双下肢振动觉及位置觉减退,腹股沟以下无痛觉、温觉及位置觉,鞍区感觉减退.双侧指鼻试验正常,跟、膝、胫病理征检查不合作,双侧踝关节内收,双脚不自主抽动.X线及CT片见多个胸腰椎骨质密度减低,边缘模糊,椎间隙末处狭窄.     

单肺移植治疗终末期肺气肿一例报告

目的 探讨肺移植治疗终末期肺病肺气肿的手术适应证、手术方式、围术期的处理及术后生存率。方法 2002年9月28日为1例肺气肿、肺功能重度减损的患者进行左肺移植。结果 术后93h顺利脱机，术后第9d发生1次急性排斥，经大剂量甲泼尼龙冲击治疗后症状消退，术后40d胸部CT示左肺扩张良好，左肺血液灌注良好，术后肺功能明显改善，术后47d出院，现已恢复工作。结论 终末期肺气肿是肺移植最常见的手术适应证。单肺移植术后肺功能改善明显。     

弥漫性腹膜平滑肌瘤病一例

弥漫性腹膜平滑肌瘤病(简称LPD)是一种极为少见的良性病变,以腹腔或盆腔内多个不同大小之结节、而病理组织学为良性平滑肌瘤为特征。现将我院所见1例介绍如下。病例简介患者女,32岁。因排便困难,月经不规则2年,以“直肠肿物”收入院。2年来,常见大便干结、排便费力,便前下腹胀痛,便后好转,近半年便形变细,排便更加费力,但无稀便、脓血便、便次增多,无恶     

盲肠淋巴管平滑肌瘤一例

淋巴管平滑肌瘤为一罕见良性肿瘤,发生于盲肠者更为罕见,今将我院遇到的一例介绍如下。病历摘要患者,女,24岁(住院号65456,1978年)。右下腹阵发性疼痛3天,病期内无发烧、腹泻。既往身体健康。查体,急性痛苦面容,被动体位。除麦氏点的外下方有限局性压痛、轻度肌紧张和反跳痛及肠鸣音活跃外,未见其他异常改变。诊为急性单纯性粪石性阑尾炎。术中所见:充血肿胀的大网膜位于右髂窝,探查阑尾无肿胀及充血;盲肠外侧壁上可见表面充血、     

同种异体单肺移植治疗终末期肺气肿一例

目的探讨单肺移植术治疗终末期肺气肿患者的疗效,总结围术期处理的经验。方法2004年6月对1例终末期肺气肿患者行左侧单肺移植术,术后给予他克莫司(FK506)、骁悉(MMF)和甲基强的松龙(1周后改为强的松)三联方案进行免疫抑制治疗。结果术后呼吸机辅助呼吸92h,术后第4d发生排斥反应,经FK506、MMF和甲基强的松龙(1周后改为强的松)三联免疫抑制治疗,症状明显改善。术后6个月复查动脉血氧分压(PaO2)为78mmHg(不吸氧),6min步行试验130m(不吸氧);生活可完全自理,能从事轻度的体力劳动,现已生存2年3个月。结论肺移植是治疗终末期肺气肿的有效手段之一。     

单肺移植治疗尘肺1例

病人女，49岁，反复咳嗽，进行性呼吸困难10年余。半月前因突发右侧气胸在外院行肺大疱切除术。查体：皮肤黏膜发绀，右肺呼吸音低，双肺可闻及哮鸣音，心率100次／min。胸部X线及CT检查均提示慢性支气管炎，肺气肿，双肺广泛间质性纤维化病变。肺功能最大通气量占预计值31％，第1s肺活量0．71L，占预计值32％。心电图检查提示窦性心动过速、趼段改变。心脏彩色超声示肺动脉估测收缩压50mmHg。免疫血清学检查：巨细胞病毒抗体阴性。[第一段]     

单肺移植治疗终末期肺疾病二例

例1 男性，54岁，咳喘10年，喘憋加重2周，于2005年2月以慢性阻塞性肺病（COPD）、Ⅰ型呼吸衰竭、代谢性碱中毒收入院。查体：口唇发绀，桶状胸，呼吸运动减弱，叩诊呈过清音，呼吸音减弱，呼气延长，右肺可闻及少许哮鸣音。胸片示慢性阻塞性肺病、右下肺大疱。肺功能检查示：通气功能呈重度阻塞性减退。     

肺肌纤维瘤病一例

患者 男性，52岁，1998年因尿毒症行同种异体肾移植术，长期服用新山地明＋霉酚酸酯（骁悉）＋泼尼松三联免疫抑制剂。有病史记录的急性排斥2次。本次因高热2d于2005年9月28日在我院就诊，胸片示肋骨多处膨大，双肺实质及间质炎症，CT示肋骨肾性骨病改变，双肺实质及间质炎症，予调整新山地明剂量，更昔洛韦＋左氧氟沙星2周并用氟康唑1周联合抗感染后体温恢复正常，     

同种异体单肺移植一例报告

肺移植是目前治疗终末期肺部疾患唯一有效的方法。我院于2005年4月11日对1例双侧肺纤维化的患者实施左肺移植。本文就手术适应证和围手术期的处理进行初步探讨。     

巨大食管弥漫性平滑肌瘤病一例

临床资料患者,男,24岁。因进食闲难3年余入院,查体未发现明显异常。上消化道X线钡餐检查示：食管中下段迂曲,内右侧绕行,上端食管扩张,贲门区．食管下段见枣形充盈缺损,边缘较光整（图1）。     

单肺移植治疗艾森门格综合征死亡一例的教训

患者女，52岁，体重49kg，身高159cm。皮肤、黏膜紫绀8年，胸闷5年，术前6个月需间断吸氧，生活不能自理，且伴双下肢水肿。心脏超声心动图检查提示：房间隔缺损29mm，平均肺动脉压135mmHg（1kPa=7．5mmHg），心房水平呈双向分流。胸部X线片、CT示：肺动脉段呈瘤样突出，肺门高度扩张，呈“残根样”改变。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损，艾森门格综合征。血清免疫学检查：血型A型，巨细胞病毒抗体、乙型肝炎病毒检查均为阴性，群体细胞反应抗体（PRA）〈10％，组织相容性白细胞抗原（HLA）配型未作。供者，男，32岁，体重69kg，身高170cm。生前健康，血型A型。     

单肺移植治疗终末期肺气肿三例

目的探讨肺移植治疗终末期肺气肿的手术适应证、手术方式和术后并发症。方法2002年9月至2003年6月为3例终末期肺气肿患者进行单肺移植,其中例2、例3为同一供者的左、右肺移植,其手术同期进行。结果第1例术后肺功能明显改善,术后47d出院,现已恢复工作,生存1年6个月以上;例2术后15d死于急性4级重症排斥反应;例3术后因对侧肺急性过度膨胀,而行胸腔镜下对侧肺减容术纠正,术后第71d出院,肺功能明显改善。结论终末期肺气肿是肺移植最常见的手术适应证,单肺移植术后肺功能获得明显改善;利用同一供者单肺移植能挽救更多患者的生命,宜积极开展。     

肺移植治疗肺纤维化一例报告

作者于１９９５年２月２３日为一男性４８岁特发性肺纤维化患者行左侧单肺移植，至今良好存活。术后半年复查肺功能基本正常，核素扫描左肺通气及灌注良好。术间未用体外循环。术后用三联免疫抑制剂，加抗胸腺细胞球蛋白５天。术后３个月中发生３次急性排斥，第三次肺活检病理改变已达最严重的Ⅳ级，用甲基强的松龙冲击治疗，效果良好。     

同种异体单肺移植治疗双肺多发囊肿并感染纤维化一例

患者男性,45岁,因反复咳嗽咳黄痰40余年及胸闷气促进行性加重1年于2002年9月23日入院.入院前日常活动受限,曾有双下肢水肿.体格检查:口唇紫绀,双肺均可闻及湿啰音,以双下肺尤其右下肺更为显著.