儿童川崎病36例临床分析

目的探讨儿童川畸病（KD）早期的临床特点,以利于早期确定诊断,减少漏诊、误诊。方法对36例KD患儿临床表现特点。实验室检查及其变化特点进行分析。结果本组36例KD患儿出现发热、皮疹、眼结膜充血及口腔黏膜改变的发生率在90％左右,随后出现硬肿30例占83％,26例（72．2％）的病例于第二周出现指（趾）端脱皮,卡介苗瘢痕周围红晕16例（44．4％）,而且未在其他发热性疾病中发现过;发病早期白细胞、中性粒细胞及C-反应蛋白升高明显占50％以上,且实验室检查呈现血沉、血浆蛋白及心肌酶的改变;17例做超声心动有病理改变。结论虽然一些KD病例在临床表现和实验室检查方面未完全达到KD的诊断标准,但动态观察患儿的临床表现、实验室检查和一些其他实验室检查以及对治疗的反应,可以在很大程度上提高KD的确诊率。     

36例川崎病的彩色多普勒超声表现

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以多系统脉管炎为主要病理改变的小儿急性发热、出疹性疾病,常伴有心脏受累[1].在我国其发病率为小儿风湿热的2倍,已成为小儿常见的后天性心脏病之一[2].近年来,通过彩色多普勒超声诊断技术对川崎病患儿的心脏进行观察[3],旨在对此病的心脏损害有一全面、直观的认识.     

川崎病并脑部损害的临床特点(附16例报告)

川崎病 (KD)并脑部损害并不少见 ,但在临床上常被忽略 ,甚至误诊为神经系统原发病。1 995年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院共收治 1 1 8例川崎病患儿 ,并有脑部病变 1 6例 (1 3 .4% )。现报告如下 ,并分析其临床特点。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 6例患儿均符合日本 KD研究委员会 1 984年 9月修订的诊断标准。男 1 0例 ,女 6例 ;年龄为 5个月～ 8岁 ,平均为 3岁 1 1个月。发病无明显季节性。1 .2　临床表现　 1 6例均有不同程度发热 ,热程 8～3 2天 ,平均 1 9.6天。表现有轻、中度头痛或呕吐 1 5例(呈重度喷射性呕吐 1例 ) ,伴有精神差…     

肠结核误诊为克罗恩病2例分析

肠结核与克罗恩病在临床表现、内镜下所见及病理学改变等方面可极为相似,因此,两者的鉴别诊断十分困难,是临床上的一大难题^[1]。最近,我们收治了2例误诊为克罗恩病的肠结核患者。现报道如下：     

小儿川崎病128例心电图分析

目的 探讨川崎病患儿的心电图改变及临床意义.方法 收集本院128例川崎病患儿进行常规12导心电图检查.结果 128例中,正常心电图42例(32.8％),异常心电图86例(67.2％).主要为窦性心律失常,其次为各类传导阻滞及不同程度ST-T改变.结论 128例中绝大部分患儿心电图有异常改变.提示明确记录到心电图改变对小...     

超声心动图观察川崎病冠状动脉病变

目的探讨超声心动图诊断川崎病冠状动脉病变的重要性.方法超声心动图检查35例川崎病患儿,观察是否存在冠状动脉瘤、血栓、动脉狭窄等.结果患儿中有冠状动脉病变12例,其中单纯左冠状动脉(LCA)扩张5例,右冠状动脉(RCA)扩张2例,双支病变2例,冠状动脉瘤3例,二尖瓣反流4例,心包积液3例.结论超声心动图适用于观察冠状动脉病变及动脉瘤形成并可判断进展和转归.     

钩端螺旋体病23例临床表现与误诊分析

钩体病在临床上并不少见,由于临床表现多样化、复杂化且轻重悬殊、常常造成误诊。所以,提高对本病认识,做到早期诊断,早期治疗,显得十分重要。现将近年来我院收集23例钧体病的临床表现与误诊情况作一分析。1.一般资料23例、男20例、女3例,男女之比为7.7：1;年龄最大61岁,最小12岁,其中20～61岁19例,占80％,12～19岁4例,占20％。治愈21例、死亡2例,死亡率8.7％。一例死于持续高热、脑水肿、脑疝;另一例死于肺部继发感染、全身衰竭。2临床表现23例都有畏冷发热3～6日,体温在38～41℃例,关节痛、肌痛,明显脓肠肌压痛16例,占60.…     

丙种球蛋白治疗川崎病20例

1994 - 1999年 ,我们收治小儿川崎病 (KD) 38例 ,其中 2 0例给予静脉注射人血丙种球蛋白 (IVIG)治疗 ,现将结果报告如下。临床资料 :观察对象为 38例 KD患儿 ,均符合 MCL C研究会 1998年制定的诊断标准。将其随机分为两组 ,观察组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 6个月至 5岁 (平均 1岁 9个月 )。对照组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 9个月至 5岁半 (平均 2岁 1个月 )。两组患儿一般情况、病情轻重及病程无统计学差异。治疗方法 :观察组于病程第 5～ 9天确诊。确诊后立即使用 IVIG4 0 0 m g/(kg· d)静滴共 5天 ;阿司匹林 (ASP) 5 0 …     

应用组织多普勒成像评价低月龄婴儿川崎病左室功能变化

目的 探讨组织多普勒成像（tissue doppler imaging,TDI）在评价低月龄婴儿川崎病(Kawasaki disease,KD)左室功能变化的特点。方法 连续选取住院KD患者125例,分为≤6个月组（n=28)和>6个月组(n=97)。于静脉注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin,IVIG）前、IVIG后6周、IVIG后12周用TDI分别获得二尖瓣瓣环室间隔侧及左室侧壁处舒张早期运动速度e’sep、e’lat;室间隔处TDI-Tei指数,并对不同时期二组之间及同组间不同时间点参数做比较。结果 ≤6个月组冠状动脉损伤发生率高于>6个月组（32% vs. 24%）,且损伤程度较重。IVIG前≤6个月组e’lat、e’sep均显著低于>6个月组,E/e’lat、E/e’sep均显著高于>6个月组（均P<0.01）。IVIG后6周≤6个月组e’lat、e’sep略有恢复,但仍低于>6个月组,E/e’lat、E/e’sep下降但仍高于>6个月组（均P<0.05）,IVIG后12周≤6个月组e’lat、e’sep与>6个月组相比无显著差别,E/e’sep进一步减低但仍高于>6个月组（P<0.05）。IVIG前、IVIG后6周≤6个月组TDI-Tei指数均高于>6个月组（均P<0.05）,而在IVIG后12周,该指标两组间无显著差别。≤6个月组与IVIG前相比,IVIG后12周e’lat、e’sep及E/A显著升高,E/e’sep及TDI-Tei指数显著下降（均P<0.05）。与IVIG后6周相比,IVIG后12周e’sep进一步显著升高,TDI-Tei指数进一步显著下降（均P<0.05）,但IVIG前与IVIG后6周相比,各参数未见显著差异,>6月组各时间点参数未见显著差异。结论 与大龄KD患者相比,低月龄KD婴儿冠状动脉损伤发生率较高且程度较重,左室舒张功能减低明显,且恢复时间长。     

2例布鲁氏杆菌病误诊分析

布鲁氏杆菌病 (布病 ) ,是由布鲁氏杆菌引起的急性或慢性人畜共患传染病。由于人们对该病缺乏足够的认识 ,尤其在基层医院 ,易延误诊断。现将我们遇到的 2例布病报告如下。1　病例介绍例 1,男患 ,43岁 ,机关干部 ,因不明原因的发热入院检查。体温 40℃ ,脉搏 110次 / m in,血压 12 0 / 80 mm Hg,意识清 ,咽部无充血 ,双扁桃体无肿大 ,浅表淋巴结无肿大 ,心、肺、腹未见异常 ,神经系统检查正常。入院后经查血、尿常规正常 ,胸部 X线正常 ,腹部 B超提示 :胆囊壁毛糙 ,胆管结石。血沉增快 ,抗“O”、类风湿因子、抗核抗体 ,肥达氏反应、肿瘤…     

86例川崎病患儿心血管系统并发症发生情况分析

1994～2004年,我们分析了86例川崎病住院患儿的临床表现,重点对其心血管系统并发症发生情况进行分析,旨在为正确诊治川崎病,判断其预后提供临床依据。     

脊髓型颈椎病、运动神经元病10例误诊分析

脊髓型颈椎病与运动神经元病的发病年龄和临床表现相似，但治疗方法和预后截然不同，故两者的鉴别诊断极为重要。1994～2004年，我院收治10例误诊病例。现分析报告如下。     

川崎病心血管病变27例临床分析

川崎病心血管病变２７例临床分析新泰市人民医院（２７１２００）秦立云，韩风英１９８７～１９９５年，我们收治川崎病心血管病变患儿２７例，现报告如下。１临床资料本组男１８例，女９例；年龄４个月至９岁；均根据１９８４年日本川崎病研究委员会修订的标准诊断。其中...     

恙虫病误诊2例报告

病例1:患者,女,36岁,农民,因右上腹胀痛、发热10余天于2001年8月30日送入我院呼吸内科,主诉入院前10余天无诱因出现阵发性右上腹胀痛,无放射,伴畏寒及发热,体温38℃～39℃,曾在当地拟诊“重症肺炎,重症肝炎”予氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素、丁胺卡那霉素治疗无好转,以“重症肺炎、重症     

并殖吸虫病临床表现及误诊分析

目的:探讨并殖吸虫病的临床表现、治疗及误诊情况,提高对本病的认识,减少误诊率。方法:分析80例并殖吸虫病的临床类型、实验室检查结果、诊治方法及误诊情况。结果:临床分型依次为胸肺型55例(68.8%);皮肤型18例(22.5%);腹型4例(5%);其他3例(3.7%)。临床误诊49例,占61.3%,多被误诊为肺结核、结核性胸膜炎、慢性支气管炎,其次为肺肿瘤、嗜酸性粒细胞增多症、结核性心包炎及颅脑肿瘤等。所有患者肺吸虫抗体检测均为阳性,90%患者白细胞及嗜酸性粒细胞升高,白细胞数为(10.91±4.99)×109/L,嗜酸性粒细胞计数为(1.65±2.07)×109/L,嗜酸性粒细胞百分比为(39.40±19.17)%,经吡喹酮驱虫治疗后嗜酸性粒细胞百分比下降至(9.20±10.17)%,且全部患者治愈。结论:并殖吸虫病临床表现复杂多变,临床误诊率高,提高对本病的认识,保持高度的警惕性,是减少误诊的关键。如能及时诊断和治疗,预后良好。     

婴儿急性血吸虫病误诊1例

1临床资料患儿,男,9个月,居住湖北省石首市南口镇。该患儿于2006年7月25日由其爷爷抱着在抽水沟中嬉水10min多,9月15日开始发热,体温38~39℃,伴咳嗽,经当地村医务室诊断为上呼吸道感染,给予感冒药、抗生素治疗,1周后症状未见好转,出现腹泻,有黏液便和脓血便,每日4~7次,哭闹厉害     

32例川崎病临床分析

目的:探讨不同类型川崎病(Kawasaki disease KD)临床表现的共同与不同点,及静脉丙种球蛋白(IVIG)的治疗效果。方法:回顾性分析我科1993年3月至2009年5月,32例住院的KD患儿(3个月~11岁)的临床资料。结果:不典型(不完全)比典型的KD临床表现要少,但其临床炎症指标[血沉(ESR)、反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)]显著增高有一致性。KD的心血管损害除冠状动脉病变(CAL)外,还可累及心包、心肌及心内膜。心外表现有关节炎、黄疸、肝脏肿大及胆囊积液,婴幼儿可有惊厥、易激惹及腹泻等。KD对IVIG治疗敏感。对IVIG疗效不佳(IVIG抵抗)者,炎症指标明显增高,CAL重。结论:凡具有短期高热、KD面容、ESR、CRP及WBC明显增高,要警惕KD。对典型与不典型KD,IVIG均有良好的疗效;对IVIG疗效不佳者,推荐2 g/kg 2次给药。     

婴儿有机磷中毒9例误诊分析

1995～2003年，我们收治婴儿有机磷中毒15例，其中9例入院前后均曾误诊，误诊率60％。现将误诊原因分析如下。     

川崎病致冠状动脉病变外科治疗的效果分析

目的:分析和讨论川崎病致冠状动脉病变外科治疗的临床效果和经验。方法:回顾分析2004年1月~2012年12月对13例川崎病致冠状动脉病变患者的临床资料。本组患者均行冠状动脉旁路移植术。所有患者均使用乳内动脉。8例体外循环手术,5例常温手术。2例行冠状动脉瘤成形术,1例行血栓清除术。1例行二尖瓣置换术。结果:手术死亡1例。体外循环时间41~455(137±136)min,心肌阻断时间18~117(50±37)min,桥血管数量1~3(2.1±0.8)条。随诊3个月~6年,患者症状减轻或消失。动脉瘤直径减小。结论:冠状动脉旁路移植是治疗川崎病致冠状动脉病变的有效方法,无需同期处理冠状动脉瘤。