食管胃吻合术后突发性大出血：附6例报告

突发性大出血是食管贲门癌切除吻合术后一种少见且直接危及患者生命的凶险并发症，我院25年共行肿瘤切除食管胃吻合术586例，发生该并发症6例，现报告如下。1临床资料我院1970～1995年对食管中下段、贲门癌行肿瘤切除、食管胃吻合术586例，术后发生突发性大出血6例，占手术切除病例的1．24％，其中男4例，女2例，年龄48～63岁，平均53．5岁，贲门腺癌2例，食管中、下段鳞癌4例，病变范围4～7cm，平均5．5cm。术前曾行放疗3例。术中探查病变侵及食管周围2例，局部淋巴结转移3例，慢性穿孔1例，肉眼根治性切除4例，姑息切除2例，食管胃弓下吻…     

贲门癌食管胃吻合术后68例的护理

贲门癌是发病率较高的癌症之一。我院采用改良"隧道式"[1]。术中在行食管胃吻合时,利用胃壁浆肌层覆盖吻合口,可预防术后吻合口瘘的发生,同时还可防止胃食管反流和吻合口狭窄。自2009年以来采用该术式治疗贲门癌68例,效果良好,现将护理体会介绍如下。     

贲门癌切除器械吻合术40例分析

目的探讨贲门癌切除器械吻合术的临床效果。方法对40例贲门癌切除患者,采用器械吻合术。结果 40例患者中除1例使用食管、胃吻合失败,改用胸腹联合切口常规手法吻合外,其余病例均一次完成,术后发生吻合口狭窄1例。无吻合口瘘发生,无手术死亡。结论熟练掌握吻合器的性能和吻合技术是预防吻合口瘘发生的关键。     

食管贲门癌术后并发胃瘫14例诊断和治疗分析

目的：探讨食管贲门癌术后胃瘫发生的因素及诊断治疗。方法：回顾性收集食管癌术后并发胃瘫14例患者。结果：14例患者经保守治疗后均治愈出院。结论：术前并发症、手术时间过长、术后情绪紧张是食管贲门癌术后发生胃瘫的高危因素。胃瘫可经非手术保守治疗。     

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘18例分析

对我院1990-01～2004—12行食管癌贲门癌手术285例，发生胸内吻合口瘘18例分析如下。     

食管贲门癌切除术后防治吻合口瘘217例分析

1993-03~2006-04我院共手术治疗食管贲门癌217例，效果良好，分析如下。     

早期肠内营养在食管贲门癌术后的应用120例分析

2006-01／2008—08我们对120例食管、贲门癌术后的患者早期经十二指肠营养管进行肠内营养，现总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男72例，女48例，年龄43～75岁。中段食管癌40例，中下段食管癌41例，贲门癌39例。食管、胃颈部吻合52例，胸内弓上吻合14例，胸内弓下吻合6例，腹腔内吻合48例。全部术中放置营养管。     

食管贲门癌术后胃排空障碍11例分析

目的：探讨食管癌、贲门癌术后并发胃排空障碍的原因、诊断和合理的治疗。方法：对1997/2004年间施行的食管癌、贲门癌术后出现11例胃排空障碍的临床资料进行回顾分析。结果：本组11例患者保守治疗8例,手术治疗2例,1例保守治疗死亡。结论：食管、贲门癌术后胃排空障碍多数为功能性,少数为机械性,因治疗方法不同,因此注意两者的鉴别诊断。功能性胃排空障碍保守治疗可治愈,机械性胃排空障碍尽早确诊、及时手术。     

食管癌、贲门癌152例切除术后胃食管反流分析

目的:探讨食管癌、贲门癌切除术后胃食管反流的发生机制,抗返流措施及治疗。方法:经左侧开胸,食管,胃左胸内吻合。结果:139例经内镜活检显示黏膜病理改变,为病理性反流,通称为反流性食管炎,约占91.4%。结论:现有食管胃术后均出现不同程度的胃食管反流。     

食管贲门癌术后功能性胃排空障碍14例的护理

目的：总结近几年来临床出现的食管贲门癌术后功能性胃排空障碍患者的护理经验。方法：对14例患者加强心理护理；严格禁食及胃肠减压，并辅以高渗盐水洗胃；加强营养；促进胃肠蠕动。结果：本组均于6周内康复，无1例再行手术。结论：做好心理疏导，维持有效的胃肠减压，纠正营养不良状况是护理的主要任务，也是患者早日康复的前提。     

器械吻合与手工吻合在食管癌、贲门癌外科治疗中的对比分析

目的：探讨吻合器在食管外科中的应用价值。方法：回顾我院1997/2006年间167例患者行食管癌、贲门癌手术切除,比较器械吻合组和手工吻合组术后并发症的发生率。结果：器械吻合组平均手术时间为226 min,手工组为263min,术后并发吻合口瘘、吻合口狭窄及围术期死亡率分别为器械组2.7%、1.8%、0,手工组7%、5.3%、3.5%。结论：器械吻合方法操作简便,吻合可靠,手术时间短,较之传统的手工吻合术后并发症少。     

吻合器在食管癌贲门癌术中应用280例分析

目的：总结280例食管癌贲门癌术中应用吻合器的经验。方法：全组食管癌88例,贲门癌192例,胸腔内吻合110例,腹腔内吻合170例,全部使用吻合器吻合,观察其效果。结果：全组吻合顺利,吻合口瘘i例,吻合口出血1例,死亡2例,3个月内无吻合口狭窄。结论：食管癌、贲门癌手术在胸内或腹腔使用吻合器吻合具有降低并发症,操作方便等优点。     

内镜下射频联合支架治疗食管贲门癌狭窄24例分析

1999～2005年我们对晚期食管、贲门癌致食管重度狭窄而又失去手术机会的患者24例均使用射频治疗后再置入支架法．分析如下。     

食管癌贲门癌切除食管胃椭圆形吻合术

自1993年我们在行食管癌、贲门癌切除中采用食管胃椭圆形吻合202例,传统的食管胃端侧吻合,“套入式”包理106例。结果椭圆形吻合法明显优于传统吻合法。现将此手术方法及体会报告如下。1临床资料1．1一般资料行椭圆形吻合法202例,其中男129例,女73例;年龄42～70岁。其中上段癌16例,中段癌78例,下段癌64例,责门癌44例;颈部吻合94例,弓上吻合64例,弓下吻合44例。行传统吻合法106例,男64例,女42例;年龄46～72岁。其中上段癌7例,中段癌45例,下段癌34例,贡门癌20例;颈部吻合52例,弓上吻合34例,弓下吻合20例。1．2手术方法①…     

食管、贲门癌切除术器械吻合口并发症23例分析

2002—05～2007—06我们使用吻合器对131例食管、贲门癌患者施行手术，术后23例发生不同并发症。现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男13例，女10例，年龄41～72岁，平均58．43岁。其中食管癌14例，贲门癌9例；食管-胃吻合21例，食管-空肠吻合2例。均无术前放、化疗史。     

低分化食管、贲门癌手术治疗49例分析

我院自2002-01～2006-12共施行食管、贲门癌手术372例。其中49例术后病理报告为低分化癌和未分化癌,占全组的13.1%,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男34例,女15例,年龄41～76(平均59.94)岁;食管癌18例,贲门癌31例;病史1～6个月。本组均术前经过消化道钡餐造影,纤维胃镜检查并活检明确诊断,经检查无手术禁忌,未做其他治疗,安排手术。     

高频电刀在食管癌、贲门癌根治术中应用827例分析

目的：研究高频电刀在食管癌、贲门癌根治术中游离胃及游离食管过程中的应用效果。方法：2000—02～2006—10我院共施行食管，贲门癌根治术827例。结果：手术时间：90～240min，平均150min，术中出血100～350ml。术后无因出血而再手术情况，无脾脏切除记录。结论：电刀具有止血效果好，线头残留少，胸腔内形成疙瘩少等优点，由于电刀的应用，缩短了手术时间，麻醉时间，从而降低了手术意外的发生率。     

幽门器械扩张预防食管贲门癌术后早期胃潴留

目的：探讨食管贲门癌术中幽门器械扩张预防术后早期胃潴留的作用。方法：连续对56例食管癌患者（实验组）术中用二尖瓣扩张器进行胸胃幽门扩张,并与前期未行幽门扩张术的50例食管癌患者作对照。结果：扩张组术后胃肠功能恢复较快、胃肠减压引流量减少,出现胸闷、返流及胃潴留者仅3例,无器械扩张相关并发症发生。对照组出现返酸及胃潴留11例,功能性幽门梗阻2例（手术探查1例）,胸内吻合口瘘1例。结论：食管贲门癌术中附加幽门器械扩张有利于促进胸胃排空和胃肠功能的恢复,降低术后早期胃潴留的发生,使幽门功能免遭破坏,并可防止十二指肠液返流。该方法操作简便、效果确切、安全性好、可适用于任何手术径路施行的食管癌手术。