米氮平与焦虑症状

抑郁与焦虑相伴是非常普遍的现象.有研究显示,中重度抑郁症患者中,大约有50％～ 70％伴有中度以上的焦虑;其中20％ ～ 25％伴有非常严重的焦虑[1].从分类学的角度,抑郁症中的焦虑症状到底应该看成是抑郁症共病焦虑,还是看成抑郁症的1个症状,很多学者一直争论不休.大量的证据显示,抑郁症可能存在1种亚型即焦虑型抑郁,有人将其定义为有高水平焦虑症状的抑郁症[2].该型患者除焦虑情绪外,有时表现明显的行为症状如手足无措,搓手顿足,徘徊踱步,或抓头发、抓皮肤等.焦虑型抑郁通常比非焦虑型抑郁病情更严重,功能损害更明显,病程更长,疗效更差,自杀的风险更大[1].另外,抑郁症共病焦虑的情况也很常见,有2项研究提示,抑郁症共病焦虑的终生共病率分别是41.6％和50.6％.抑郁症最常见共病的焦虑症中,社交恐怖占26.2％,单纯恐怖症占l4.9％,广泛性焦虑障碍占10.2％,惊恐障碍占8.2％ [3-4].有人认为焦虑型抑郁与焦虑症共病抑郁症之间存在某些重叠.有焦虑的抑郁症可能与老年、失业、教育程度低、自杀观念强、抑郁症状的严重程度相关,同时更可能与强迫症、惊恐障碍、创伤后应激障碍、广场恐怖、疑病症等共病,焦虑型抑郁比非焦虑型抑郁患者更易表现食欲减退(分别占63.2％和27.6％),体质量下降(分别占43％和18.1％)[5].     

急性脑卒中后抑郁症附229例报告

本文报告急性脑卒中后抑郁症２９９例，占同期生脑卒中３５．６４％。脑ＣＴ扫描检查急性脑梗塞２１７例，脑实质内出血８２例，按ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ诊断标准作出抑郁诊断，按Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表评分分为轻、中和重度抑郁症。脑ＣＴ扫描见２９９例中有４１８个病灶，除位于两侧的２３例外，病灶位于左半球者１６７例，右半球者１０９例；病灶位于大脑半球前部者占７３．４４％，后部者占２６．５６％。本病的发病机理可能为病灶损     

抑郁症的自杀未遂及其危险因素分析

为了获得抑郁症病人的自杀未遂发生率及其危险因素，采用自制的抑郁症与自杀的关系登记表和Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表，分别对符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第２版修订本的２１２例住院的抑郁症病人进行调查评分，然后用ＳＰＳＳ和ＰＥＭＳ软件包进行统计分析。结果：在２１２例抑郁症病人中发生自杀观念１５８例（７４．５％），自杀未遂６７例（３１．６％）。在自杀未遂组中的自杀方式以过量服药为主（４７．８％），自杀地点多在室内（７７．６％）。自杀未遂组的抑郁症状评分高于无自杀行为组（ｔ＝７．２７，Ｐ＜０．０１）。自杀与绝望感、抑郁情绪、自卑感、自知力等呈正相关。逐步回归分析发现，绝望感对自杀的影响最大，其次是抑郁情绪，再次是自卑感和自知力。提示抑郁症与自杀的关系密切，频繁出现≥３次自杀观念的抑郁症病人发生自杀行为的可能性较大。     

精神科自杀未遂病人的研究

本文对我院８１例精神病科自杀未遂病人进行研究，发现自杀无遂病人中精神分裂症占５１．８５％，抑郁症占２８．３０％，嗜酒所致的精神障碍占６．１７％，反应性抑郁占３．７０％，精神发育迟滞占３．７０％，抑郁性神经症占２．４６％，分裂情感性精神病占２．４６％，自杀方式以服精神药物为主，占８５．１８％，自杀原因中抑郁占６２．９６％，心理因素占２５．９２％，逃避被害妄想占８．６３％，命令性幻听支配占２．４６％。     

不同类型抑郁障碍患者作案特征的比较

目的 探讨不同类型抑郁障碍患者作案特征。方法 对云南省精神病医院于1980－2000年鉴定的37例抑郁症（抑郁症组）和31例抑郁障碍组[包括15例心因（反应）性抑郁症、9例抑郁性神经症、7例其他类型抑郁障碍]的作案特征进行对照研究。结果 抑郁症组作案行为发生突然、随机性强（占62％）,缺乏诱因（占76％）,病理性动机作案多见（占54％）,并多以凶杀和伤害案为主（占76％）,侵害对象主要涉及家庭成员（占54％）;作案后自杀未隧及主动求死者较多（占38％）。抑郁障碍组作案多有诱因（占55％）、作案后逃离现场（占45％）,事后为其行为作辩解（占38％）、并要求宽大（占34％）。两组比较,差异有显著性（P＜0．05）。结论 抑郁症组和抑郁障碍组在作案特征上有各自不同的特点,可能与两者的起病（病因）、病情发展、症状表现和严重程度等差异有关。     

产后精神病对睡眠剥夺的反应

每2000例分娩中约有1例发生产后精神病。对于那些原先不曾患过精神病的妇女来说,产后精神病可能属于情感谱系障碍,也许是双相情感障碍的一种变异型式。无论是单相抑郁症或是双相障碍抑郁期,在一夜睡眠剥夺之后,第二天情绪会有所改善。而双相障碍抑郁期的病人在睡眠剥夺之后有可能转化为轻躁狂或躁狂状态,据文献报告这种情况占双相抑郁睡眠剥夺者总数中的20%～75%。本文报告3例产后精神病妇女,均符合     

应激与癫痫和抑郁相关性研究进展

癫痫和抑郁都是神经科常见病。两者在许多患者中共同存在绝非偶然。抑郁症患者比正常人有更高的癫痫患病率,癫痫患者抑郁症状的产生也不能仅仅归咎于单纯的社会心理因素。抑郁症和癫痫之间可能存在某种生物学联系,这种联系构成两者共病的基础。其中应激引起的海马萎缩、神经可塑性改变及神经再生受抑制是其重要原因。加强这方面的研究,将有利于揭示两者的发病机制、改善治疗效果、提高患者生活质量。     

精神分裂症抑郁症状的研究

第一部分抑郁症状的出现率及可能的原因早自克雷丕林和布鲁勒时代以来,人们就认识到精神分裂症时可伴有抑郁情绪,当病人的精神病性症状减轻时尤易出现抑郁症状。抗精神病药物特别是某些长效注射剂对一些病人具有致抑郁作用。但对此各家研究结果不一,一些研究甚至提示氯丙嗪具有抗抑郁作用。当药物引起巴金森综合征时,可伴有类似抑郁症状,使得情况更加错综复杂。有人认为抑郁是锥外反应在情绪方面的反映。另有人认为有的精神分裂症病人可以抑郁为其前驱症状,很难与内源性抑郁症相鉴别。针对这一课题。作者进行了如下研究。     

精神兴奋药治疗躯体疾病继发的抑郁状态

本文作者回顾性研究66例内、外科病人,包括男32例和女34例,平均年龄72岁,均接受右旋苯丙胺或利他灵治疗抑郁性疾病。大多数病人患有多种躯体疾病,病情严重,其中有许多病人危重。患者的精神科诊断包括重性抑郁症25例,适应性障碍伴有抑郁情绪23例,器质性情感综合征2例,以及各种原因所致痴呆伴有抑郁情绪16例。66例共接受精     

抑郁症患者中的强迫症状

以自制的强迫症状调查表对８０例抑郁症患者进行强迫症状的调查，以ＨＡＭＤ量表及Ｙ－Ｂ量表对抑郁症状及强迫症状进行评分。结果发现，出现强迫症状者有３４例，占４２．５％，其中强迫性回已出现例数最多，无一例出现强迫性穷思竭虑，部分病人的强迫症状出现在疾病早期，抑郁症状的ＨＡＭＤ评分与强迫症状的Ｙ－Ｂ评分之间有显著的综合相关性。强迫症状与抑郁症状常共存，对强迫症状与抑郁症之间关系的研究，有助于对强迫症状精神     

急性脑卒中后抑郁症附299例报告

本文报告急性脑卒中后抑郁症２９９例，占同期急性脑卒中３５．６４％。脑ＣＴ扫描检查急性脑梗塞２１７例，脑实质内出血８２例。按ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ诊断标准作出抑郁症诊断，按Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表评分分为轻、中和重度抑郁症。脑ＣＴ扫描见２９９例中有４１８个病灶，除位于两侧的２３例外，病灶位于左半球者１６７例，右半球者１０９例；病灶位于大脑半球前部者占７３．４４％，后部者占２６．５６％。本病的发病机理可能为病灶损及５羟色胺能神经元及去甲肾上腺素能神经元的传导径路。本病治疗除按急性脑卒中治疗外，根据轻、中和重度抑郁症应用三环类抗抑郁剂如阿米替林、阿普唑及奋乃静等。随访２年期中抑郁症康复率逐月上升，出院时１０．７０％，１年时７２．９０％，２年时８４．９５％．重度抑郁症康复率差，２年仅为２３．０８％，本病预后总的说是好的。     

癫癎性抑郁障碍的临床分析

目的：探讨癫痫性抑郁障碍的临床特点及其与抑郁症在临床上的差异。方法：以28例癫痫性抑郁障碍与30例抑郁症作对照比较：结果：癫痫性抑郁障碍患者抑郁症状出现的年龄较早，言语减少、迟缓、昼重夜轻、疑病、偏执、胃肠道症状出现率较低．治疗后显效较快，抗抑郁药使用率较低，疗效与抑郁症组相仿。结论：癫痫性抑郁障碍与抑郁症在临床上存在某些差异。     

抑郁症与神经系统疾病

神经系统疾病的病人常有精神症状,如激惹、冲动、精神病性症状、智能及认知损害、人格改变和情感性症状,后者大多符合抑郁症(包括重性抑郁、心境恶劣)的诊断标准。抑郁症严重影响病人的生活质量,因此,神经科的抑郁症经常需要精神科会诊。有关脑部创伤、卒中、帕金森病、多发性硬化(MS)和脑肿瘤的研究表明,情感性症状可能是这些疾病特定的后遗症,其原因是这些疾病所造成的大脑机能失调。抑郁症可影响病人的康复、加重神经科疾病并损害认知功能的有效发挥。由于神经系统疾病本身可造成认知和情感障碍,抑郁症在这类病人中的表现复杂。因此,有必要探讨神经科主要病种中抑郁症的患病率和病因,并对抑郁症的精神药物治疗进行评估。     

冠心病介入性治疗病人的心理特点及术前焦虑的相关因素分析

目的探讨对冠心病介入性治疗病人的心理特点及术前焦虑的相关因素，旨在为综合性心理干预提供依据。方法采用自编量表、状态特质焦虑量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表及艾森克人格问卷，对121例冠心病病人进行测评，并对相关因素进行分析。结果术前有焦虑情绪者占60．33％，其中特质性焦虑、既往有手术或介入接触史、受同病室手术反应者的影响、术后身体恢复情况估计、神经质病人以及是否了解手术过程是病人焦虑的主要因素，而且消极应对方式高于常模。表明冠心病病人多伴有较重的抑郁情绪；社会支持力度明显高于一般手术者。结论术前及术后进行积极的综合性心理干预，对于缓解此类病人的焦虑及术后的恢复非常重要。     

癫痫伴抑郁的研究进展

目的抑郁症是最常见的癫痫伴随精神症状,约影响1/3的癫痫患者。长久以来,人们认为抑郁症只是癫痫的潜在伴随症状,然而,近十年来大量研究发现这两种疾病有着相同的神经生物学致病机制。抑郁症被认为是导致癫痫病人生活质量降低最重要的因素之一,甚至超过了癫痫频繁发作和难治性癫痫对病人生活质量的影响。本文将从癫痫伴抑郁的发病机制、病灶部位与治疗等各个方面的最新研究进展进行综述。     

恶性肿瘤患者抑郁情绪与疼痛的调查分析

目的 调查分析恶性肿瘤患抑郁情绪与疼痛的关系，研究肿瘤患伴发抑郁情绪在治疗中的可行性，必要性。方法 调查分析肿瘤患和普通内科住院患中抑郁症状的发生率情况以及程度，在肿瘤患中，调查分析以卡氏（KAMOFASKY）评分40分为标准，不同病情程度与抑郁情绪发生情况以及程度，比较分析主诉疼痛和非疼痛患中抑郁情绪的发生率和疼痛患中抑郁和疼痛分级之间的关系。结果 肿瘤患伴发抑郁症状发生率为47．14％，普通内科患仅为13．895，两比较差异显（P＜0．05），内科患以轻度为主，占76．00％，重度抑郁患占4．00％，肿瘤患重度抑郁明显增高，占20．83％，两比较差异显（P＜0．05）；85．03％的病情严重肿瘤病例有抑郁症状表现，在病情相对较轻的33．66％，两比较差异显（P＜0．05）。在抑郁症状程度上，34．40％的病情严重肿瘤病例抑郁症状表现为重度抑郁，29．60％的患表现为轻度抑郁，在病情较轻的患中其发生率分别在8．63％和57．55％，两比较差异显（P＜0．05）。72．92％的疼痛患同时具有抑郁症发生，而疼痛非抑郁的患发生率仅为27．08％，两比较差异显（P＜0．05）；同时在抑郁患中伴有重度疼痛为20．71％，中度疼痛为45．71％，轻度为33．57％，与无抑郁症状患相比，分别为7．69％，30．77％和61．54％，两组间比较差异显（P＜0．05）。结论 抑郁情绪在肿瘤患中具有较高的发病率，而且程度较重。抑郁发病率及其程度与疾病的病，疼痛的有无，疼痛的分级正相关。抑郁症状的治疗应该成为肿瘤及癌痛治疗的主要内容之一。     

以癫痫为主要症状的颅内占位性病变(附65例分析)

癫痫是颅内占位性病变的主要症状之一。1986～1990年收治65例以癫痫为主要症状的病人,占颅内占位性病变的20.8％。20岁以上者占95.4％。因此,对成人以后的首次癫痫发作者,应特別警惕颅内占位性病变的可能。分析表明,病变的部位与癫痫关系密切,而病变的性质与癫痫关系不明显。     

以抑郁症症状为首发症状的癫痫发作

文献报道,抑郁症症状可以成为癫痫的发作症状,但是不是癫痫独立的或首发的尚不清楚。我们回顾性分析了5例以抑郁为首发症状的单纯癫痫。所有患者的神经系统检查、脑脊液检查、磁共振检查均正常,可排除脑部器质性病变。全部患者首诊经精神科医生诊断为抑郁症,其中3例为中度抑郁,1例为重度抑郁。所有患者的随机脑电图检查均显示轻度异常,后经24小时动态脑电图监测,确诊为癫痫的复杂部分发作。予以卡马西平或者拉莫三嗪治疗后情绪正常,也无其它形式癫痫发作,多次脑电图检查显示恢复正常。随访8～18月无发作。因此,我们认为抑郁症症状可以是癫痫发作的首发表现,而诊断"功能性的"抑郁症则一定要排除以抑郁症状为首发症状的癫痫发作。     

抑郁、癫痫与癫痫并发抑郁症患者血清中细胞因子水平比较

目的通过检测抑郁、癫痫与癫痫并发抑郁症患者血清中细胞因子的水平,探讨细胞因子与抑郁、癫痫及癫痫并发抑郁症之间的关系。方法收集2004年9月~2009年4月期间在我院住院的首发抑郁症患者73例、原发性癫痫患者82例,采用Hamilton抑郁量表（HAMD）测试,将原发性癫痫患者分为癫痫组及癫痫合并抑郁组,选择35例心身健康的个体作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组血清中,白介素IL-2、白介素IL-6和肿瘤坏死因子TNF-α水平,最后对测得的所有数据进行统计学检验分析。结果患病组与健康对照组年龄、文化程度及性别构成比之间无统计学差异。比较所有数据,结果显示抑郁、癫痫及癫痫并发抑郁症组血清IL-2、IL-6和TNF-α浓度均高于对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）。癫痫并发抑郁症组血清IL-2、IL-6和TNF-α浓度均略高于抑郁症患者,显著高于单纯癫痫患者,且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论抑郁、癫痫及癫痫并发抑郁症患者存在细胞因子浓度改变,抑郁、癫痫及癫痫并发抑郁与细胞因子之间有重要关系。     

司法鉴定中抑郁症患者责任能力评定分析

目的 研究抑郁症患者违法行为时责任能力的评定原则。方法 对司法鉴定中43例抑郁症患者违法行为的资料进行分析研究。结果 抑郁症患者犯罪的鉴定例数占总鉴定数量的4．32％。资料分析提示，影响抑郁症患者案发时辨认能力和控制能力的因素有抑郁症患者是否处于发作期，病情严重程度，有无意识障碍和癫痫发作，是否存有情绪不稳和恶劣心境，有无幻妄体验、负向思维和智能低下。结论 评定抑郁症患者的责任能力要从影响辨认能力和控制能力的多种因素进行综合分析。