低肺功能老年肺癌患者的外科治疗及围手术期处理

目的探讨低肺功能老年肺癌患者外科治疗的适应证、手术方式及围手术期处理。方法回顾性分析手术治疗的42例70岁以上低肺功能肺癌患者的临床资料。按其肺功能分为轻度、中度及重度呼吸功能障碍三组，比较术后呼吸衰竭、心律失常等并发症的发生率，重点观察重度肺功能障碍组。结果重度呼吸功能障碍组术后死亡1例，其呼吸衰竭及心律失常等并发症的发生率高于轻度、中度呼吸功能障碍组。结论手术技术的提高和术后呼吸机辅助呼吸的应用，对低肺功能老年肺癌患者可相对扩大手术适应证。     

老年肺癌伴糖尿病及心肺疾患的围手术期治疗

随着社会人口的老龄化,恶性肿瘤合并糖尿病的发病率有逐年增高趋势。现就老年肺癌患者伴糖尿病及其他合并症的围手术期处理问题探讨如下。临床资料:本组61例,男33例,女28例;年龄60~78岁,中位年龄66.3岁。非小细胞肺癌(NSCLS)54例,小细胞肺癌(SCLS)7例。并存糖尿病均为2型糖尿病     

肺癌合并糖尿病患者的围手术期处理

目的探讨肺癌合并糖尿病的围手术期治疗措施。方法对外科治疗的48例肺癌合并糖尿病者围手术期如何控制血糖以及术后并发症进行临床分析。结果48例患者均行手术治疗,术后并发症12例,无死亡病历。结论对糖尿病者围手术期合理采用降糖药,严格控制血糖,同样能减少并发症和死亡率,达到预期外科治疗效果。     

老年肺癌患者围手术期处理体会

老年肺癌患者由于脏器的生理功能低下，合并疾病较多，进行手术治疗潜在的危险性较其他年龄段明显增大。因此做好围手术期的处理尤为重要。     

75岁以上肺癌患者的围手术期处理

随着老龄化人群的增长,老年肺癌患者的数量明显增多,外科手术逐步成为对老年(特别是75岁以上)肺癌患者的常规治疗手段.     

80岁以上老年人肺癌的围手术期处理

我院自1987年5月至2004年5月共手术治疗80岁以上原发性肺癌患者65例，取得了良好的效果，现报道如下。     

老年腹部损伤52例围手术期处理

目的 探讨老年严重腹部损伤的围手术期最佳处理措施。方法 对52例老年腹部损伤患者的致伤原因、损伤程度、损伤脏器、合并伤、原发疾病、受伤后救治时机、手术并发症及死亡原因进行统计分析。结果 治愈45例,病死7例,病死率13.46%;3例死于多器官功能衰竭（MOF）,2例死于难以控制的大出血,死于成人呼吸窘迫综合征（ARDS）和播散性血管内凝血（DIC）各1例。结论 老年腹部损伤死亡率高,快速有效的改善和纠正休克,及早手术,选择正确的手术方式,积极处理原发病和合并伤,术后合理的综合治疗可提高老年腹部损伤的救治成功率。     

肺癌病人围手术期护理

肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，在我国肺癌发生率占全部恶性肿瘤的15％，发病年龄多见于40～70岁的男性，其主要的治疗方法是手术治疗。做好手术前后护理，有利于减轻病人痛苦与不适，防止并发症的发生，促进病人早日康复，缩短住院日，节省住院费用。     

肺癌合并糖尿病的围手术期处理措施研究

目的:分析和探讨肺癌合并糖尿病围手术期处理措施.方法:对我院收治的32例肺癌合并糖尿病患者围手术期血糖和并发症有效控制进行回顾性分析.结果:32例患者手术成功率为100.0％,术后出现并发症患者为2例(6.3％).结论:针对肺癌合并糖尿病患者,在围手术期合理使用降糖手段,将患者血糖控制在合理范围内,可以起到提高手术成功...     

从痰湿论治窦性心动过缓效验16例

窦性心动过缓是临床常见心律失常之一,分为生理性和病理性.病理性窦性心动过缓可见于病窦综合征、冠心病、急性心肌梗死(尤其是下壁心肌的早期)、陈旧性心肌梗死、心肌炎和心肌病等[1].近年来笔者在临床中发现从痰湿论治对该病具有很好的临床疗效,现总结如下.     

老年人胆囊手术84例围术期处理体会

1995年3月-2005年3月，我们共手术治疗老年胆囊结石、胆囊炎84例，疗效满意。现将围术期处理体会介绍如下。     

70岁以上高龄46例肺癌手术治疗分析

目的 探讨高龄肺癌病人临床特点、手术治疗的可行性及选择术式。方法 对46例70岁以上肺癌的临床资料回顾分析。结果 全组病人均施行全身麻醉下肺癌切除术,术后并发症13例（28．26％）,45例痊愈出院,1例自动出院,无死亡。结论 高龄肺癌病人器官功能及机体抵抗力减退,多合并慢性疾病,对开胸手术耐受性差,并发症多。年龄不是手术的绝对禁忌因素,应评定其临床综合功能,对I、Ⅱ期病人,尽力争取手术治疗,应重视围手术期处理,术中多保留正常肺组织,尽量避免作全肺切除。     

胰腺癌的围手术期处理

目前胰十二指肠切除术仍是治疗胰腺癌的首选手术方法 ,由于解剖复杂 ,切除脏器较多 ,创伤大 ,手术后并发症亦相对较多 ,其手术死亡率达 15 % ,近年来 ,随着胰腺癌围手术期处理的加强 ,手术死亡率已降至 5 % ,极大提高了手术的安全性。1　胰腺癌的术前处理胰腺癌确诊时只有极少数为早期 ,大多数为进展期 ,患者多消瘦、体质差 ,合并梗阻性黄疸、糖尿病等。若能术前进行针对性处理 ,将会大大提高手术安全性。1.1　术前营养支持　胰腺癌患者术前处于高消耗状态 ,食欲低下甚至引起消化道梗阻 ,摄入减少 ,消耗增加 ,蛋白水平降低 ,免疫能力下降。…     

静脉滴注硝酸甘油致窦性心动过缓1例

1　病例介绍患者女性 ,71岁 ,以阵发性胸闷 ,胸痛 1 0余年 ,加重 3天经心电图、心肌酶谱检查诊为“不稳定型心绞痛”收入院。入院后给予口服阿斯匹林、卡托普利 ;静滴硝酸甘油 (2 0～ 3 0 ug/min)、肝素 (1 0 0 mg/d)治疗。用药 3天后阵发性胸闷、胸痛症状消失。用药治疗至第 7天 ,静滴硝酸甘油 (2 5 ug/min)约 90 min时 ,病人出现胸闷、气促、出冷汗 ,面苍白 ,血压由输液前 1 2 0 /75 mm Hg降至 80 /60 mm Hg,心音低钝。心电监护示心率 3 9次 /min,窦性、律齐。快速末梢血糖检查 :血糖为 1 0 8mg/d L。疑为静滴硝酸甘油所致。立即停用并…     

并发心律失常的肺癌围术期处理

目的：了解并发心律失常的肺癌患围术期的病情变化规律，探讨降低术后心律失常发生及其处理方法。方法：对一组57例术前有心律失常肺癌患术前、术中、术后心律失常病因，类型及处理方法进行分析。结果：57例的术前心律失常以窦性心动过速为主，术后有心律失常有34例，占59．8％，加重18例，占31．5％，术后心律失常类型多样。术前心律失常与肿瘤侵及纵隔、心脏有关，术后心律失常与疼痛、心肺功能不全、应激反应及低血容量等诸多因素致心肌缺血、缺氧有关。结论：肺癌合并心律失常的病因复杂，应根据病因选择合理的处理方法。镇痛及β受体阻滞剂可减少、减轻心律失常发生。     

老年心血管病病人的围手术期处理

随着社会人口的老龄化 ,老年心血管病病人也在逐渐增多 ,而这部分病人在行非心脏手术时遇到的围手术期问题显得尤为突出。如果不重视或处理不当 ,可产生严重的甚至是致死的并发症 ,如脑血管意外、心力衰竭、心肌梗死等。因此 ,外科医生术前必须充分了解老年人的心血管疾病状况 ,以便术中、术后做到心中有数 ,并采取相应措施 ,降低手术的危险性。1　术前评估及准备1.1　入院后详细询问病史　如有无胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥、喘鸣、间歇性跛行和周围性水肿等症状 ,并行全面体检 ,做心电图检查 ,了解病人平时体力活动情况及心功能状态 ,临床…     

老年糖尿病人围手术期处理

随着糖尿病 (ＤＭ )发病率的日渐增加 ,ＤＭ病人接受手术的机会也越来越多。众所周知 :2型ＤＭ占ＤＭ中的 80 %～ 90 %以上 ,而发病年龄高峰在 6 0～ 70岁 ,即老年阶段 ,因此老年ＤＭ不可避免地成为接受手术的主要ＤＭ人群 ,了解与掌握老年ＤＭ围手术期的处理原则是十分重要的。1　老年ＤＭ手术危险性的评估　　老年ＤＭ病人除在生理上进入衰老阶段、各器官功能衰退、应激能力与免疫功能低下外 ,各种ＤＭ慢性并发症尤其是微血管与大血管病变 ,如冠心病、脑动脉硬化、肾小动脉硬化及高血压、ＤＭ神经病变、ＤＭ肾病等常使病人在麻醉及手术时…     

静滴硝酸甘油致窦性心动过缓1例

1　病例　　女 ,71岁 ,以阵发性胸闷、胸痛 10余年 ,加重 3ｄ经ＥＣＧ和心肌酶谱等检查诊为“不稳定型心绞痛”收入院。既往无窦性心动过缓病史。经口服阿司匹林、卡托普利 ;静滴硝酸甘油 ( 2 0～ 30 μｇ·ｍｉｎ-1)、肝素 ( 10 0ｍｇ·ｄ-1)治疗 3ｄ后上述症状消失。用药至第 7ｄ静滴硝酸甘油 ( 2 5 μｇ·ｍｉｎ-1)开始 90ｍｉｎ时 ,病人出现胸闷、气促、冷汗、面苍白 ,血压由输液前 12 0 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)降至 80 /6 0ｍｍＨｇ ,心音低钝。心电监护示心率 39次·ｍｉｎ-1,窦性 ,律齐。快速末梢血糖为 6 0 5ｍｍｏ…     

老年肺癌者患合并糖尿病的围手术期护理

糖尿病伴发外科疾病需要手术治疗时，麻醉，手术等应激因素可对患者的代谢产生影响。应激因素可使肾上腺素，糖皮质激素分泌增加，脂肪分解加速，血中胰岛素水平下降，往往使已有的糖尿病病情加重或诱发酮症酸中毒，增加手术和麻醉的难度和危险