地震后群发挤压综合征血液净化治疗的资源管理

挤压综合征是获救的地震伤员除创伤外死亡的最重要原因[1],死亡率高达50%[2].多因地震、矿井塌陷、车祸等外界物体压迫肢体、躯干引起[3].而挤压综合征通常并发急性肾功能衰竭(ARF),我院本次所收治的地震伤员中,挤压综合征的发生率达5.43%,急性肾损伤达3.81%.对这些伤员,血液净化治疗是挽救其生命最有效的方法.     

地震致大面积创伤伴挤压综合征患者 的护理

挤压综合征（crush syndrome）,又称外伤性无尿综合征,缺血性肌坏死综合征、Bywaters综合征、外伤性肌红蛋白尿急性肾功能衰竭综合征。是指人被石块土方压埋,尤其是肌肉丰满的肢体被压1h以上（如大腿）,而后引起身体一系列的病理改变,临床上主要表现为少尿甚至无尿,以肾功能衰竭为特点。肾功能衰竭是一种严重的情况。“5.12”地震灾害发生以来,我院ICU收治了148例重症地震伤员,其中有12例患者创伤严重,合并挤压综合征,且只在院外简单清创包扎后转入我院。治疗初期主要是稳定血流动力学等支持治疗,     

53例地震伤员后方医院救治期间的病情观察

总结了53例地震伤员后方医院救治过程中的病情观察要点。地震灾区患者病情复杂、合并症多,后方医院接诊患者时全面评估病情,及时发现并发的伤情。诊断为胸腰椎骨折和骨盆骨折的患者密切观察有无合并颈、腰椎骨折的现象。密切观察截肢患者残端皮肤黏膜的血液充盈、皮温、颜色及肿胀情况;对高位截肢患者注意用药剂量与患者的反应;骨折患者观察骨折固定器的使用情况,防止固定器过紧出现肢体坏死;挤压综合征患者密切观察全身情况及肢体血运和肿胀情况,防止肾功能衰竭、肺栓塞和肢体坏死等并发症。密切观察患者有无出现应激性高血糖、高血压、胃溃疡等疾病。同时注意家属中有无存在疾病的相关症状、体征,以早期发现疾病、早期治疗。     

CRRT在挤压伤致急性肾衰的早期应用及护理

挤压伤是指四肢或躯干肌肉丰富部位遭受重物长时间挤压,筋膜间隙内的肌肉因缺血发生变性坏死,同时组织间隙出血、水肿,筋膜腔内压力升高.挤压综合征是在挤压排除后出现的以肢体肿胀、运动障碍、肌红蛋白尿、高血钾为主要特征的临床征候群,病情变化快且凶险,病死率高达50%～70%[1].目前对挤压综合征合并急性肾功能衰竭的治疗采用血液净化疗法(包括血液透析、血浆置换、血液透析滤过),疗效确切,但总体病死率仍在32%左右[2].为提高抢救成功率,本科对挤压伤致急性肾功能衰竭患者早期使用连续性肾替代疗法(CRRT)治疗,取得了较好效果.     

连续肾脏替代疗法应用于创伤挤压综合征致急性肾衰患者的观察与护理

【】目的 探讨早期应用连续性肾脏替代技术(CRRT)治疗挤压伤后导致急性肾功能衰竭(ARF)的疗效和意义。方法 回顾性分析9例行CRRT治疗的挤压伤后急性肾功能患者治疗前后实验室检查。结果 9例接受CRRT治疗患者在停止CRRT治疗前,血肌酐、尿素氮和肌酐清除率等均恢复或接近正常,急性肾功能衰竭均获治愈,并发症发生率低,无死亡病例。结论 CRRT是救治创伤后急性肾功能衰竭的有效方法,早期应用CRRT可能提高患者生存率。     

地震伤挤压综合征患者行连续性肾脏替代治疗的护理体会

挤压综合征是地震灾害伤员中继灾害直接损伤致死后的第二位死亡原因。急性肾功能衰竭是挤压综合征的主要表现，而需要肾脏替代治疗的挤压伤患者病死率高达40％。近年来，连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）技术日趋成熟，在复杂性急性。肾衰竭中的应用已达成共识，而其临床应用范围已，拓展至非肾脏病领域。     

急性肾功能衰竭综合征血液透析治疗 (附37例分析)

急性肾功能衰竭综合征(ARFS)是特定病因休克、感染、中毒、溶血、挤压伤等引起急性肾实质性损害的综合征。由原发病、原发病并发症和肾功能衰竭后形成多系统、多脏器损害。是病情复杂多变的急诊危重病,1975年Baek Se—Min和1976年Minuth报导死亡率为60％和57％,Baek Se—Min报     

地震所致挤压综合征伤员早期应用持续血液净化的护理

报道了7名地震伤引起挤压综合征急性肾功能衰竭伤员实行持续床旁血液净化治疗(CBP)的护理方法和要点.强调实施有效CBP治疗,注重建立和维护良好的血管通路,严密监测伤员出入量平衡,提供稳定的内环境,加强对血管通路和血滤器凝血的监测和快速处理,并对伤员给予有效的心理支持和疏导.本组7名伤员,治愈2例,肾功能恢复4例,死亡1例.     

氢化泼尼松治疗肾病综合征合并急性肾功能衰竭疗效分析

目的观察肾病综合征合并急性肾功能衰竭的临床特点，比较氢化泼尼松与地塞米松治疗肾病综合征合并急性肾功能衰竭疗效分析。方法以2005年6月至2007年11月本院收治的肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者为研究对象，共42例；其中2005年6月至2006年12月共22例为对照组，急性期采用地塞米松静脉滴注治疗；2007年2月至2007年11月共20例为治疗组，急性期采用氢化泼尼松静脉滴注治疗。结果氢化泼尼松治疗组少尿期持续时间及肾功能恢复时间均少于地塞米松治疗组，消化道症状等不良反应较对照组轻。结论氢化泼尼松治疗肾病综合征合并急性肾功能衰竭与地塞米松相比，疗效较好，可缩短少尿期及肾功能恢复时间。     

地震伤挤压综合征急性肾衰竭治疗探讨

目的探讨地震伤后挤压综合征急性肾衰竭治疗。方法回顾性分析5.12地震伤后23例挤压综合征急性肾衰竭患者的临床资料。结果23例患者中,1例因并发急性肺水肿死亡,17例高钾血症纠正,3例进入多尿期,肾功能改善;其余19例病情得以控制,22例存活者病情稳定后转移至外地医院。结论血液透析及全身营养支持等综合治疗,可有效改善挤压综合征急性肾衰竭患者的病情,安全渡过少尿期。     

双下肢挤压伤致急性肾功能衰竭的护理

本文主要讨论双下肢挤压伤致急性肾功能衰竭的护理。挤压综合征是：挤压伤病人受压部位解除外部挤压后，全身微循环障碍，肾小球滤过率降低，肾小管阻塞、变性、坏死、出现肌红蛋白尿和急性肾功能衰竭。     

一例挤压综合征致急性肾衰竭的救治与康复护理

目的探讨挤压综合征致急性肾衰竭的临床特点及护理措施。方法回顾性分析1例挤压综合征致急性肾衰竭患者的救治过程及康复理疗体会。结果通过对患者进行及时救治,加强少尿期、多尿期及相关并发症护理,坚持后期患肢的康复锻炼与理疗护理等,患者肾功能及各项指标恢复正常出院,随访1个月、3个月、6个月患者肾功能逐步恢复,肢体活动正常,生活自理能力提高。结论在临床工作中我们要善于发现挤压综合征患者出现急性肾衰竭早期体征,严密监测生命体征,及时进行血液透析等对症治疗,坚持康复护理,对延缓急性肾衰病情的进一步恶化,促进患者早日康复有重要的意义。     

地震后挤压综合征急性肾功能衰竭的护理进展

地震灾害会引起多种人身伤害,其中挤压综合征(crush syndrome,CS)导致的急性肾功能衰竭是最严重的伤害之一。综述了地震后挤压综合征急性肾衰竭的护理进展,主要包括肾替代疗法的护理管理以及肾衰初期、少尿期和多尿期的基础护理,认为结合病征前护理监控,强化病征中基础护理以及病征后期的持续观察对于病人的康复进程具有重要意义。     

关于煤矿挤压伤及挤压综合征早期处理的探讨

自1964～1969年间,我院收治煤矿挤压伤9例。出现急性肾功能不全者5例,急性肾功能衰竭者4例,其中2例死亡。本文结合9例临床资料,对煤矿挤压伤及挤压综合征作一下探讨。一、临床资料(伤后早期)本组9例均为健康青壮年,男性。埋压时     

溶血尿毒综合征1例的护理

溶血尿毒综合征是以急性溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭为特点的临床综合征 ,是小儿时期尤其是婴幼儿时期急性肾功能衰竭的主要病因之一。 2 0 0 1年 5月我院收治溶血尿毒综合征 1例 ,经治疗和护理 ,临床症状消失 ,贫血基本纠正 ,肾功能恢复正常。现报告如下。1　病例     

血液透析治疗老年肾综合征出血热急性肾功能衰竭

肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭,大都病情危重,病死率高。作者对３０例老年肾综合征出血热急性肾功能衰竭患者采用血液透析治疗,收到满意效果。１临床资料１．１一般资料３０例病人,男１８例,女１２例,年龄６０～７８岁,平均６５±３．５岁。少尿或无尿期５～７...     

流行性出血热所致急性肾功能衰竭的诊治

流行性出血热所致急性肾功能衰竭的诊治第一军医大学第一附属医院（５１０５０５）顾小维流行性出血热（ＥＨＦ）是病毒性出血热中有明显肾脏综合征的疾病。少尿或无尿等急性肾功能衰竭的表现是本病最重要的症状之一，此症状一般发生在低血压之后，也可与低血压重叠出现。...     

地震致大面积创伤伴挤压综合征患者的护理

挤压综合征(crush syndrome),又称外伤性无尿综合征,缺血性肌坏死综合征、Bywaters综合征、外伤性肌红蛋白尿急性肾功能衰竭综合征.是指人被石块土方压埋,尤其是肌肉丰满的肢体被压1 h以上(如大腿),而后引起身体一系列的病理改变,临床上主要表现为少尿甚至无尿,以肾功能衰竭为特点.     

挤压综合征并急性肾功能衰竭诊治体会

探讨挤压综合征合并急性肾功能衰竭的诊治经验教训,方法：对２１例患者行外科处理创伤与内科血液透析、抗炎、营养支持疗法等综合处理相结合,并对肾功能有关指标治疗前后行ｔ检验。结果：多数患者获得临床治愈。讨论内、外科配合综合治疗挤压综合征并急性肾功能衰竭住院时间短,疗效好。     

超声在5·12汶川特大地震伤员中的应用价值

目的 阐述超声影像技术在特大地震伤员的诊断分型和并发症预防及治疗方面的应用价值.方法 将超声会诊的743例地震伤员分为四类,即胸腔伤、腹腔伤、四肢血管伤和挤压伤,按入院时间分为两个阶段并对资料进行分析.结果 743例伤员中,有218例出现超声影像学异常,阳性率为29.3%.按损伤类型发病率由高到低排序,第一阶段依次为挤压伤类血肿＞胸腔积液(血)＞脾破裂＞肝破裂＞四肢血管损伤＞肾损伤＞肠管破裂及挤压综合征伴肾功能衰竭,第二阶段挤压伤类血肿＞胸腔积液(血)＞四肢血管损伤＞挤压综合征伴肾功能衰竭＞脾破裂＞肾损伤＞肝破裂.结论 地震常造成全身多器官损伤;超声在分析地震伤方面起着非常重要的作用.