药物流产临床应用研究进展

药物流产是用药物终止妇女非意愿妊娠的方法.1971年前列腺素(Prostaglandin,PG)首先开始应用于抗早孕,70年代中期起国内研究中草药抗早孕并合成15-甲基PGF2α甲酯,1977年首次应用甾体药物R(2323)和PG相结合以抗早孕,继而有丙酸睾酮合并PG抗早孕,均取得很好效果.     

一次使用(15S)-15-甲基前列腺素F_(2α)甲基酯阴道栓剂可诱导妊娠后月经

为避免外科手术在中止妊娠中给病人带来的痛苦和紧张,本文作者推荐使用(15S)-15-甲基前列腺素F_(2α)甲基酯的阴道栓剂来中止妊娠。此阴道栓剂使用方便、病人可在家中自己操作。(15S)-15-甲基PGF_(2α)甲基酯比天然PGF_(2α)、PGE_2失活较慢且能增加子宫平滑肌兴奋性。本文评价了一次给予阴道栓剂对诱导妊娠后月经的临床特点和应用价值。14名妊娠49天以内的要求中止妊娠的健     

RU486和不同剂量的前列腺素阴道栓(gemeprost)诱发早期流产

在英国,治疗性流产多在妊娠12周内进行,吸宫方法虽较安全,但需要熟练操作,闭经8周后每延迟一周,吸宫的危险性增大约15～30%,因此药物流产成为人们关注的问题,前列腺素(PG)E用于闭经<7周妇女的流产率约90%,但50%妇女有呕吐、腹泻及腹痛等副作用;而抗孕药mifepristone(RU486)副作用比PG轻,但不全流产率高。本文对RU486和不同剂量的PG阴道栓(gemeprost)联合应用的效果和副作用进行观察。在爱丁堡皇家医院妇科门诊部,对120例闭经<56天妇女进行药物流产。年龄>18岁,无严重疾病史,无妊娠并发症,无先兆流产表现。将患者分为随机和非随机二组,各组再按PG阴道栓的剂量     

PGF_(2α)及其类似物15(S)—15甲基PGF(2α)对人类早孕期子宫肌的作用

已知天然的PGE_2及PGF_(2α)有增加平滑肌活动作用,目前,这两种药物已成功地应用于引产。然而天然前列腺素很快即被代谢灭活,为维持其作用,就必须持续给药,同时伴有胃肠活动增加为主的副作用。1971年Bundy等记述了一种改良化学结构的合成前列腺素类似物15(S)-15甲基PGF_(2α),是一种在第15位碳有改变的类似物,可防止被15-脱氢酶快速脱氢,现在认为,15-甲基PGF_(2α)适用于中孕引产。本文目的,是分析早孕期通过静脉给PGF_(2α)及15甲基PGF_(2α)在人体内子宫肌的收缩反应。研究于两组健康妇女中进行,年龄23～42岁,均为早孕要求终止妊娠,进行全面妇科检查,并进行超声检查确定孕期及子宫大小,肌壁厚度,还做宫腔探针测量,子宫收缩反应所依赖的激素环境亦进行测定,试验当日晨行雌二醇及孕酮测定,所有病例的激素值均于相应孕期正常范围内。子宫测量     

(15S)-15-甲基-PGF_(2α)甲酯阴道栓剂一次给药终止早孕

本文介绍着床后最初几周阴道用(15S)-15-甲基-PG F_(2α)栓剂3mg终止妊娠,观察其临床过程并估价其效果。20例年龄20～39岁健康妇女,病史及体检正常,自愿终止妊娠者,从末次月经至用药时间为39—49天。病人有先兆流产征象和症状,宫颈机能不全,曾试用他种方法终止妊娠者,确诊为子宫性闭经者,或急性子宫内膜炎、输卵管炎、阴道炎、宫颈炎、输卵管卵巢炎均予以排除。所有病人宫颈淋菌培养阴性,VDRL阴性,血型及Rh因子阳性。除2例外,于用药前肌注甲呱氯丙嗪10mg,口服2片di-     

前列腺素在妇产科的应用

前列腺素与妇产科有关的有PGE_2、PGF_(2α)以及PGF_(2α)的类似物15-甲基PGF_(2α)。其主要用途: 一、足月妊娠引产:正常妊娠子宫,因为PG与孕酮之间保持一定的平衡,经常保持静止状态。如降低孕酮作用或提高PG作用,即能引起子宫收缩并导致流产或分娩。Karim(1968),Embrey(1969)等人报道用前列腺素诱发人的子宫收缩接近生理状态,对胎儿影响较小。PGE_2、PGF_(2α)及其同类物对各期妊娠子宫,均有收缩作用,尤以妊娠晚期子宫最为敏感。用其引产,主要是增加外源性前列腺素,从而干扰与孕酮的平衡状态而发生宫缩。宫缩时胎盘血流量相对减少,胎儿——胎盘功能暂时受损,于是使孕酮、雌激素分泌量减少,进而增加子宫对PG的敏感性。待宫缩逐渐增强,终于达到引产和分娩的目的。     

妊娠早期INHA和pro-αC的检查及其在预测RM患者妊娠结局中的作用

为检查抑制素(INH)A、β-hCG和α亚单位前体蛋白(pro-αC)在妊娠早期血浆中浓度随时间变化的关系及确定检查这些激素在预测反复自然流产(RM)患者再次妊娠结果中的作用,进行前瞻性研究,研究在美国RM指导中心进行。选取有妊娠早期RM史的妊娠妇女36例,连续测定其妊娠68,10,12周时血浆中INHA、β-hCG和pro-αC的浓度,其中INHA和pro-αC的浓度用酶联免疫吸附法(ELISA)测定,而β-hCG用微粒体酶联免疫法。按最终妊娠结果将患者分为2组,最终妊娠超过20周者为组1(对照组),24例,分娩时平均妊娠38周,组2(流产组)为妊娠未到20周又自发流产…     

16,16-双甲基-反式△~2-PGE_1甲酯抗早孕时孕妇血清松弛素浓度

松弛素的主要来源是妊娠黄体,而孕酮来自黄体与胎盘,所以认为松弛素是提供黄体功能的正确指数。前列腺素对动物已公认有溶黄体作用而对人类尚未明确证实。有人报道在足月妊娠时PGF_(2α)并不引起孕妇血清松弛素的变化,而早期妊娠时尚待确定。本文报道PGE_1的衍生物16,16-双甲基-反式Δ~2-PGE_1甲酯(简称16DM-PGE_1),抗早孕时孕妇血清松弛素水平明显升高。 11例孕妇用16DM-PGE_1抗早孕,平均年龄31岁(16～41),平均孕周是9周(7～13),平均孕次1.2(0～3),用16DM-PGE_1栓剂1mg放入阴道后穹窿,在用药前1小时与用药时先抽二次血标本。如无阴道出血则每3小时放栓剂一枚,最     

终止促性腺激素释放激素激动剂伴大剂量促性腺激素刺激低反应者获满意的妊娠结果

控制性卵巢超刺激反应低下或完全没有反应的妇女被称为低反应者。目前,对低反应者的助孕治疗结果不够满意。曾有报道,对于促卵泡成熟激素(FSH)基础分泌增加的低反应者,在黄体中期到月经期之间使用小剂量的decapeptyl可以提高雌二醇(E_2)峰值,增加采卵数和可用于转运的胚胎个数,提高着床率,降低自发性流产率。本文评价在月经开始时终止使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)伴以大剂量促性腺激素治疗,用作低反应者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵巢刺激的妊娠结果。     

LHRH及其类似物对体外培养大鼠卵巢颗粒细胞前列腺素积累的刺激作用

据报导,在大鼠颗粒细胞培养中,加入促黄体生成素释放激素(LHRH)类似物可以抑制由卵泡刺激素(FSH)引起的雌激素和孕酮的产生,从而认为卵巢颗粒细胞是LHRH类似物垂体外作用的一个重要部位。本文试图评价LHRH及其类似物对促性腺激素刺激颗粒细胞机能的二个参数,即环一磷酸腺苷(cAMP)和前列腺素(PG)积累的影响。     

IVF中拮抗剂方案促排联合GnRH-a扳机后的黄体支持

正自然周期中,黄体生成素(LH)峰触发排卵并促进黄体形成,由此卵泡期进入黄体期。黄体期,垂体脉冲式分泌LH刺激雌、孕激素的释放。胚胎着床后,胚胎开始逐渐释放人绒毛膜促性腺激素(hCG)进入母体循环,hCG结构及生化作用与LH相似,两者共同维持黄体功能。直到妊娠7周左右,由胎盘代替黄体继续分泌雌、孕激素维持妊娠过程。体外受精-胚胎移植(IVF-ET)黄体期与自然周期大不相同。IVF周期中黄体功能不全,其原因可能为:1     

不同剂型黄体酮及黄体支持方案在体外受精-胚胎移植中效果比较

目的探讨整个黄体支持期间最佳黄体酮组合方案,寻找在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)黄体支持中最有效的黄体酮制剂。方法将2016年5-7月在西北妇女儿童医院生殖中心进行长方案促排妇女462例在新鲜胚胎移植术后随机分为两组,分别应用黄体酮针剂(IMP)组177例和阴道用黄体酮软胶囊(VPSC)组285例进行黄体支持,比较两组妇女的生化妊娠率;将2016年10-12月新鲜胚胎移植后测血h CG100 UI/L的妇女521例随机分为IMPa组241例和VPSCb组280例,分别应用IMP和VPSC继续黄体支持至停药,比较两组妇女自然流产率(包括生化妊娠流产和临床妊娠流产)、临床妊娠率和继续妊娠率。结果 IMP组和VPSC组妇女一般情况及囊胚移植周期占比50.84%和50.18%,差异无统计学意义(P0.05);IMP组生化妊娠率70.06%明显高于VPSC组55.09%,差异有统计学意义(P0.05)。IMPa组和VPSCb组妇女一般情况及囊胚移植周期占比49.79%和48.93%,差异无统计学意义(P0.05);生化妊娠流产率和临床妊娠率差异无统计学意义(P0.05),而临床妊娠流产率和继续妊娠率差异有统计学意义(P0.05)。结论在胚胎移植后早期黄体酮针剂黄体支持效果优于阴道用黄体酮软胶囊,随着用药时间的延长阴道用黄体酮软胶囊的黄体支持效果更为显著。因此,建议在胚胎移植后先应用黄体酮针剂,测孕成功后改用黄体酮阴道软胶囊,以达到最佳黄体支持效果。     

体外受精胚胎移植后早期流产的原因和机理

体外受精-胚胎移植的妊娠率为25～35%,而存活率仅15～20%。因此了解其流产的病因和机理有可能防止早期流产。本文对73例体外受精后足月妊娠和流产者的胚胎质量、植入时间、黄体挽回时间及挽回后黄体活性进行了对比,以便阐明流产的机理并提出激素治疗的可能性。73例均用常规方法诱导排卵,并经超声确定为单胎囊者。47例足月分娩,26例自然流产。刺激期每日取血,采卵后至确定妊娠隔日取血,此后第一月或至流产每周取血均用放免法测定雌二醇(E_2),孕酮(P)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)。内源性 hCG 最早被检出日为胚胎植入时间;胚胎植入后,hCG 促进卵巢黄体发育,使血 E_2,P 浓度在黄体期第一次高峰和第一次下降后回升,血 E_2>50pg/ml,P>20ng/ml 时的这一天称为黄体挽回日;黄体被挽回后,血 E_2和 P 浓度为测定黄体活性的指标,妊娠后血 E_2和 P 浓度达第二峰后持续升高为黄体括性好,反之为活性下降;妊娠后内源性hCG 以指数方式升高,8～10周达峰值,用 hCG的双倍间评价滋养叶细胞活性和胚胎质量,自然妊     

单用Gemeprost,或Dilapan或与Mifepristone与Gemeprost合用终止中期妊娠的研究

Gemeprost(16,16-双甲基-反式-△~2 PGE_1甲基酯)商品名ONO-802。mifepristone(RU486)是炔诺酮的衍生物,孕激素受体拮抗剂,它可增加子宫肌层对PG的敏感性,使宫颈软化扩张。Dilapan是一种亲水性聚氨酯合成的宫颈扩张棒,放置2～4小时,可使宫颈扩张8～12mm。为确定单用ONO-802,或Dilapan或RU486与ONO-802合用终止中期妊娠的效果及副作用,以及查明应用RU486后再用PGs是否缩短从开始给PG到流产的时间,对要求终止中期妊娠(12～18周)的98例妇女进行了随机研究,分为3组。Ⅰ组:为58     

连续宫内膜活检观察正常育龄妇女黄体期不足的发生率

黄体期不足(LPD)是以成熟的分泌期子宫内膜发育不足为特点。主要是下丘脑-垂体、卵巢和/或子宫内膜的综合因素,尤其是周期中滤泡早期促卵泡成熟激素(FSH)减少,导致卵泡发育异常,卵巢黄体生成素(LH)受体不足而致由黄体合成的孕酮减少。本文研究检查正常育龄妇女超过规定时间的黄体功能,以测定LPD的发生率。两次连续过期的宫内膜活检(EMBs)诊为LPD。作者将8例21～35岁月经规律妇女作为受试者。她们仅用屏障避孕法,一年的研究期内不计划妊娠,不用已知影响月经周期的药物,有一次或多次妊娠史,无盆腔炎症或心瓣膜疾患,体检正常,血清催乳素、促甲状腺素、甲状腺素和三碘甲状腺氨酸(T_3)、红细胞沉降率、巴氏涂片、宫颈培养、     

黄体期避孕

一些实验室已经研究了 RU486对于灵长类和人月经周期和绝经后妇女下丘脑-垂体-黄体-子宫内膜轴(H-P-CL-E)机能活动的影响,本文对     

宫颈环扎木可改善宫颈机能不全患者的妊娠结局

本文回顾性分析了260例于1979～1989年以色列Serlin产科医院的单胎妊娠妇女,因宫颈机能不全行宫颈环扎术后的妊娠结局,并与同组患者既往妊娠结局进行比较。手术在妊娠12～16周进行,均采用McDonald方法。 宫颈机能不全诊断标准如下:(1)有典型以无痛性宫颈扩张为特征的晚期流产或早产病史。(2)孕前Hegar氏试验阳性(8号宫颈扩张棒可通过宫颈内口)或子宫输卵管造影     

计划生育专业词汇(中英对照) 一、避孕药部分(续三)

methylenechlormadinone acetate 次甲基氯地孕酮 1,2methylene chlormodinone acetate 1,2次甲基氯地孕酮 16 methylene chlormadinoneacetate 16次甲基氯地孕酮 16-methylene megestrol acetate melengestrol 16次甲基甲地孕酮 16-methylene-progesterone 16次甲基孕酮 methylestradiol dipropionate 丙酸甲基雌二醇β-methyl-L-aspartic acid β-甲基-L-天门冬氨酸 15(S)-15-methyl prostaglandin E2 15(S)-15-甲基前列腺素E_2 15-methyl-prostaglandin F_(2α) 15甲基前列腺素F_(2α) 15(S)-15-methyl prostaglandin F_(2α) 15(S)-15甲基前列腺素F_(2α) methyltestosterone 甲基睾丸素 4-methylumbelliferylglycosides 4-甲基伞形苷     

对肌注噻普酮(Sulprostone)和真空吸引终止早期妊娠的评价

本文观察比较了肌注噻普酮(16-苯氧基-17,18,19,20-失四碳PGE_2甲磺酰胺,Sulprostone)代替真空吸引术终止早期妊娠的有效性和接受性。 40名需终止妊娠的健康妇女接受试验,她们闭经35～45天,妊娠试验阳性,对前列腺素(PG)或手术治疗无禁忌征。A组(20名)肌内(臀部)给予噻普酮两次(给药前无任何处理),第一次500μg,4小时后1000μg。B组(20名)采用真空吸引术(术前无任何处理)。用放免法测定A、B两组处理前血浆HCG及血红蛋白水平,并于处理2周后作同样测定。结果:A组成功率85%(17例),失败率15%(3例)。失败者出血时间不同,给予噻普酮4小时后2例出血严重,持续2周,1例仅轻度点滴出     

妊娠早期INHA和pro—αC的检查及其在预测RM患者妊娠结局中的作用

为检查抑制素(INH)A、β—hCG和α亚单位前体蛋白(pro—αC)在妊娠早期血浆中浓度随时间变化的关系及确定检查这些激素在预测反复自然流产(RM)患者再次妊娠结果中的作用，进行前瞻性研究，研究在美国RM指导中心进行。选取有妊娠早期RM史的妊娠妇女36例，连续测定其妊娠6，8，10，12周时血浆中INHA、β—hCG和pro—αC的浓度，其中INHA和pro-αC的浓度用酶联免疫吸附法(ELISA)测定，而β-hCG用微粒体酶联免疫法。按最终妊娠结果将患者分为