实现电子病案亟需解决的问题

电子病案在逐步形成一门新的学科,是医院医疗信息化的重要基础,电子病案的实现是一项复杂而又艰巨的工程,应该遵循"全面考虑,周密计划,着眼未来、分步实施"的原则.要考虑到与国际接轨的问题,应该建立一套科学的、严谨的、完整的管理规范,而且要逐步形成行政法规,必须实行分级保密管理,设立查阅、输入、修改和使用的分级授权,以保证电子病案的安全性和使用价值,迫切需要法律依据来规范调整.     

远程医疗电子病案的应用研究

目的依据远程医疗的需求,研究临床病案信息标准。方法依据国家病案管理规范,制定远程医疗电子病案数据规范。结果建立适合远程诊疗使用的电子病案模版,设计面向远程医疗的电子病案系统。结论软件设计采用面向对象的程序设计,XML和WebService的数据交换及访问技术,为远程医疗提供统一、完整、方便、快捷的电子病案集成视图。     

运用光盘存储磁卡查询和打印病案的体会

目的探讨利用扫描技术、磁卡查询、打印病案的优点。方法通过病案扫描制作过程来完成打印病案的快捷方法。结果建立一套现代化信息技术管理系统,提高了工作效率,减轻了工作人员劳动强度。结论病案信息化管理的建立,有利于病案科学管理,真正达到快捷、准确、科学严谨。     

电子病案的应用及规范管理

目的探讨电子病案的应用及规范管理的重要性。方法按电子病案的应用及管理的方法进行分析。结果对病案内容的真实性、电子病案的价值、电子病案的应用和推行电子病案的对策方面进行论述。结论摸索一套符合实际、行之有效的应用和管理办法，促进推广普及。     

医院如何做好电子病案的规范化管理

本文阐述了该院在当今病案信息电子化快速发展的年代,如何使电子病案的管理能同步走向规范化,重点从三大方面进行了经验介绍。1、建立规范的电子病案管理组织架构,做到组织保证；2、从制度建立、质量监控、系统保存、归档管理、分级管理、使用管理等方面积极探讨电子病案管理规范化的内涵；3、探索制定基于数字签名认证中心(CA)的电子签名工作规范。通过上述各方面的探讨和实践,取得了较好的电子病案管理成效。     

电子病案与数字化影像病案管理

目的探讨建立数字化病案管理网络,从中挖掘和提炼出丰富的信息用于决策和科研教学,达到广泛应用病案信息的目的。方法通过对纸质病案数字化、电子病案的规范管理,开发数字化病案管理网络体系及构建网络利用信息平台,使病案信息管理系统与全院内部网络之间完美结合。结果建立了纸质病案数字化管理系统及电子病案管理模式,使病案的形成过程、存储方式及使用方法都符合管理规范,力求达到病案数字化存储、安全可靠、资料完整、利用快捷方便、信息资源网上共享等要求,能够满足医院信息化对病案管理的需求。结论使用信息化手段可以提升医院病案管理水平。     

构建多系统的病案管理功能模式

通过研究目前我院运行的电子病历系统、医院管理系统、病案统计管理系统以及数字化病案管理系统之间的病案管理功能,将各系统数据元进行标准化处理,完善各系统自身相关病案管理功能模块,并且通过接口链接和数据交换,构建多系统的病案管理功能模式,加强医院病案管理的环节质量控制,扩展病案首页信息的复合检索功能,提升病案资料的利用价值,提高病历书写质量的检查质量与效率,规范出院电子病历归档管理,逐步建立一套安全高效的数字网络化病案质量管理系统,加强医院信息化管理在病案管理中的重要作用。     

利用HIS—Star软件加强电子病案首页管理提高统计信息质量

电子病案首页填写是否完整、准确、规范是影响统计数据质量的最主要因素。完善电子病案首页管理,确保统计数据质量的准确性和完整性。     

提高电子病案首页统计数据质量

电子病案首页填写是否完整、准确、规范是影响统计数据质量的最主要因素。加强电子病案首页管理,方能确保统计数据质量的准确性和完整性。     

病案资料的管理方法

病案是人类医学临床实践的科学记录,病案管理是一门管理科学,是一种新的概念,是医院管理和医院信息管理的相关学科。病案管理学除了研究其本身的各科管理方法和手段之外还涉及到许多其它领域知识,如:医学基础理论、疾病诊断、疾病命名和疾病分类、医学统计、信息管理(包括电子计算机学)。疾病命名和分类、手术分类和卫生统计在医学管理中的许多方面已逐渐成为现代病案管理所研究的直接对象,病人诊治的原始资料经病案管理人员系统地整理形成临床信息管理才有直接使用的意义。病案资料数量大、表格多、数据复杂、流动量大和使用率高,应该掌握病案资料的管理知识。因此必须建立起一套完整的科学管理方法,即病案编号系统、病案保管排列系统、病案控制系统和病案索引系统。     

电子病案的建立与运用探讨

目的探讨病案信息化管理在现代化医院管理的建立与应用.方法通过讨论电子病案的概念、内容,病案作为医学信息储存和传递的载体,不但为医院内部的临床、教学、科研提供信息服务,而且需要向外提供有关的病案信息服务.电子病案系统是支持电子病案的一套软件硬件系统,它能实现病人信息的采集、加工、存储、传输、服务.结果电子病案的建立要求具有完整性、统一标准和一定基本格式,利用先进数据检索技术,进行快速检索查询资料,同时电子病案尚需显示出信息共享和通讯能力,易于存储,便于管理.结论在现代信息化医院管理中电子病案是HIS的基本保障,其开发与应用需要法律的认可,规范与标准化,技术与生成相结合,依照"总体规划、分步实施,逐块连接,不断完善"的原则进行组织实施.     

在电子病案模式下建立医疗质量管理系统

目的在电子病案模式下建立医疗质量管理系统,实时监控病历书写录入质量、内容完整和完成及时性。方法以《病历书写基本规范》内容作为病案质控管理的规范标准要求。对患者从门诊检查至入院治疗到出院及病案归档结束,对病历书写提醒、修改及完成情况进行全程的智能触发提醒和检查。结果基于电子病案的医疗质量管理系统突破了传统的手工对医疗行为和病案质量进行质控、监测、评价的应用范围。将信息化技术应用到了实时性很强的医疗质量管理活动中,全面提高了工作效率和医疗质量,取得了很好的应用效果。结论建立完善的医疗质量管理系统,为医院监控和管理电子病案提供了有效的管理途径,让医疗质量管理工作更便捷、到位。     

重视病案首页双线以上内容的填写

病案用途众多,可用于医疗、教学、科研以及作为证据为法律、社会医疗保险等服务.而病案管理是医院管理的重要组成部分之一,病案管理质量的好坏取决于完善的工作制度和病案管理人员履行岗位职责的情况而定.医院如要获得较好的病案管理质量就必须建立一套科学而规范的规章制度.本文所探讨的是病案首页双线以上内容的填写.     

准确的病案数据在医院中的重要作用和意义

目的本文着重分析医院病案数据的重要性:病案数据功能的拓展,在医学科研中的作用,在疾病预防和统计中的应用,在医院管理中的作用,如医院发展分析、医院医疗技术水平分析、医院各科考核排名分析、医院成本核算、医院费用结算、医疗付款方式、单病种监控、医院营销等方面的分析、引出优质存储病案的必要.方法通过对比分析电子病案和纸质病案数据,存储和流通方式现状,寻找出纸质病案和电子病案内容不一致、归档病案数据缺陷、不完整、错误的原因和危害.结果规范病案数据收集保证医疗统计数据准确,主要在于加强电子病案和纸质病案的管理,分析内容不一致、归档病案数据缺陷、不完整、错误的成因和对策,做好病案质量审核,强化发展和应用电子病案信息系统.结论转变观念,加强纸质病案和电子病案的同期管理,开发利用病案统计信息,强化病案管理中的法律意识,使电子病案与纸质病案具有同等的法律效力.     

谈无纸化病案管理

目的随着医疗信息化技术的发展,医院病案室实施无纸化电子病案已成为发展趋势。方法探索模板设计,对住院病案建立CA（CA指电子商务中心）认证签名,通过质控、编码、归档、保存、调用、随访等七大基本流程进行管理。结果建立了适应无纸化管理要求的电子病案管理模式,使病案的形成过程、存储方式及使用方法都符合管理规范,力求达到节约资源、安全可靠、网络运作、快捷方便、资料完整、信息共享等要求。结论通过流程管理,无纸化电子病案管理运行良好,达到医院管理的要求。也证实无纸化电子病案的管理方法和经验是可行的。     

由侵权责任法看医院病案管理的风险

目的基于医院病案管理现状,探讨规范病案的制作和管理,进一步减少医疗纠纷。方法解读《侵权责任法》与病案相关的法律条文,对案例进行分析。结果手写病历和电子病案均存在管理缺陷,易出现书写不规范、记录不及时、项目不完整、内容失真等问题。结论医疗机构能够在纠纷发生时提供真实完整的病案资料,有利于对医疗损害责任的成立与否作出认定,降低败诉风险。     

电子病案管理系统的实施与应用

指出传统病案管理模式存在的问题,从新旧病案归档整理、电子病案的使用等方面介绍电子病案管理系统的实施,阐明实施电子病案管理的意义,包括节省存储空间,提高检索效率、病案质量与规范管理等。     

加强电子病案首页管理提高网络数据统计质量

电子病案是信息及网络技术在医院应用的必然产物 ,是医院现代化管理的必然趋势[1 ] 。电子病案首页是一份压缩了的住院病案 ,它基本上反映了病人治疗的全部情况。电子病案首页信息是医院管理统计信息重要来源之一 ,电子病案首页填写是否完整、准确、规范是影响网络数据统计质量的最主要因素。现对我院实施电子病案以来的电子病案首页问题进行分析、总结 ,以进一步完善电子病案首页管理 ,确保网络数据统计质量的准确性和完整性。1　资料来源　　网络统计数据的绝对指标和相对指标 ,大多来源于电子病案首页中医生填写的信息。我们抽查了 2 0 0…     

数字化病案管理系统的应用与实践

目的随着信息技术在医疗领域的深入应用,运用数字化手段进行病案管理已成为一种必然的趋势。方法引进了一套包括制作、存储、管理、应用等完整的数字化病案管理系统。结果解决了病案占地空间问题,实现了历史病案的信息化,方便了医师对病案信息的检索、浏览、利用。结论该系统的建立扩大了医院的信息量,实现了资源共享,增加了信息的利用率,解决了纸张病案存储的压力,加快了医院数字化建设的步伐。是一种实用、有效、科学的病案管理方式。     

电子病案基本功能规范建设的实践与构想

使用电子病案极大提升了医疗安全性、质量可控性,数据准确性和工作效率,减少人为因素的影响。随着应用的日益广泛,基本功能规范的缺失已成为影响电子病案发展的关键所在：建立规范化、标准化、科学化的电子病案规范已刻不容缓。