无症状心肌缺血患者动态心电图检查效果分析

目的:研究无症状心肌缺血患者动态心电图的检查效果。方法:选取冠心病患者60例,分别实施动态心电图检查、常规心电图检查,将两种心电图检查方式的检查结果进行比对。结果:动态心电图检查的无症状心肌缺血检出率(88.33%)高于常规心电图检查,差异均有统计学意义(P<0.05);无症状心肌缺血发作频率(85.33%)高于有症状心肌缺血发作频率,差异均有统计学意义(P<0.05),且高发时间段为06∶00～11∶59;无症状心肌缺血患者心肌缺血发作时,快频率比例(84.90%)高于慢频率,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:动态心电图应用在冠心病患者中可有效检出无症状心肌缺血,并可对无症状心肌缺血持续时间及发作频率进行明确。     

外侧枕叶癫痫与中央枕叶癫痫的区别

本研究通过比较外侧及中央枕叶癫痫在发作症状、神经系统检查及头皮EEG之间的不同,评价无创性检查在确定枕叶癫痫发作区的作用。本试验对41例枕叶癫痫患者的发作起源进行评估,其中包括外侧型(11例)、中央型(20例)和混合型(10例),患者符合硬膜下癫痫发作(9例)、局灶病损(6例,切除后可减少90%的癫痫发作)标准或两种均符合(26例)。从患者症状不能区分外侧枕叶癫痫与中央枕叶癫痫。19例中央型枕叶癫痫患者中的8例(42%)、10例混合型患者中的3例(30%)有视野缺损,而10例外侧型患者均无视野缺损存在(外侧型vs中央型、混合型,P=0.0373)。在进行首次…     

氨茶碱沙丁胺醇预防支气管哮喘患者麻醉中哮喘发作临床探讨

目的:探讨氨茶碱、沙丁胺醇预防支气管哮喘患者麻醉中哮喘发作的临床疗效。方法:随机将择期行开胸全麻手术且有支气管哮喘病史的76例患者分为三组,观察A组(n=25),术前应用沙丁胺醇以预防麻醉中哮喘发作;观察B组(n=25),术前应用氨茶碱;对照组(n=26),术前未预防用药。比较三组预防哮喘发作效果。结果:观察A组、观察B组麻醉中均无1例患者哮喘发作,且与对照组(19例发作)比较均有显著性差异(X2=29.12,P<0.01)。结论:沙丁胺醇、氨茶碱对预防支气管哮喘患者麻醉中发作具有重要意义。     

莫西沙星、左氧氟沙星与头孢他啶联用治疗COPD急性发作疗效比较

目的探讨莫西沙星、左氧氟沙星与头孢他啶联用治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的临床疗效。方法选取COPD急性发作患者170例,分为对照组(85例)和观察组(85例),观察组在头孢他啶治疗基础上加用左氧氟沙星和莫西沙星静脉滴注治疗;比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者临床疗效、痰培养病原菌清除率和随访急性发作次数显著优于对照组,差异均有统计学意义(均<0.05);观察组患者药物不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论相较于左氧氟沙星,莫西沙星与头孢他啶联用治疗COPD急性发作近远期疗效及安全性均具有优势。     

短暂性脑缺血发作进展为脑梗死危险因素分析

目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)进展为脑梗死的危险因素。方法:选取129例TIA患者,其中32例在6个月内最终进展为脑梗死(脑梗死组),97例病情未进展(TIA组);对2组临床资料进行对比,并将所得数据进行统计学分析。结果:脑梗死组有高血压史、颈动脉不稳定斑块、糖尿病史、发作持续时间≥30 min和发作次数≥3次,均高于TIA组(P<0.05～P<0.01)。2组患者性别、有无吸烟史和有无冠心病史差异均无统计学意义(P>0.05)。脑梗死组患者年龄大于TIA组(P<0.05)。而2组患者空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白和血尿酸水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TIA发作持续时间长、发作次数多,尤其有高血压病、糖尿病、高龄、颈动脉不稳定斑块者短期内进展为脑梗死的危险性较高。     

双相障碍患者血清5-HT、TPH水平与临床特征的相关性

目的:探讨双相障碍患者血清5-羟色胺(5-HT)、色氨酸羟化酶(TPH)水平与临床特征的相关性。方法:选取2018年9月至2020年2月该院收治的62例双相障碍患者设为观察组,另选取同期50名该院健康检查者为对照组。观察组根据有、无童年创伤分为A组(n=30)和B组(n=32)。比较观察组和对照组血清5-HT、TPH水平;比较A组和B组抑郁、躁狂发作次数和发作时间以及社会功能评定量(SSPI)评分;采用Pearson相关性分析双相障碍患者血清5-HT、TPH水平与抑郁、躁狂发作次数、发作时间及SSPI评分的相关性。结果:观察组血清5-HT、TPH水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A组抑郁、躁狂发作次数均多于B组,抑郁、躁狂发作时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组日常生活能力、社会性活动技能和SSPI总分显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清5-HT、TPH水平与双相障碍患者抑郁发作次数、躁狂发作次数和SSPI评分呈负相关(P<0.05);血清5-HT水平与躁狂发作时间呈负相关(P<0.05)。结论:双相障碍患者血清5-HT和TPH水平低于健康体检者,血清5-HT、TPH水平与双相障碍患者抑郁发作次数、躁狂发作次数和SSPI评分呈负相关。     

慢性阻塞性肺疾病社区干预防治探索

目的探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)在社区干预防治的效果。方法对本社区5个居委会815例COPD患者进行综合干预,重点采用COPD康复教育,减少COPD危险因素及防止急性发作的措施,测定干预前后患者体质指数(BMI)、6min步行距离、血清清蛋白量、总蛋白量、血氧饱和度(SaO2)和第1s用力呼气量(FEV1)。问卷调查咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度,年COPD急性发作及住院次数等。结果COPD患者干预前后咳痰量、咳嗽程度、呼吸困难程度间差异均有统计学意义(P<0·05)。除应用常规祛痰解痉抗感染药物外,COPD患者干预前后戒烟、使用吸入剂、家庭氧疗、注射疫苗、缩唇呼吸、呼吸操健身运动、应用负氧离子发生器的落实率间差异均有统计学意义(P<0·05)。除肺功能不全Ⅰ度患者年人均急性发作次数干预前后无变化外,不同肺功能患者年人均住院次数和肺功能不全Ⅱ、Ⅳ度患者年人均急性发作次数干预前后差异均有统计学意义(P<0·05)。肺功能不全Ⅰ~Ⅳ度患者BMI干预前后差异有统计学意义(P<0·05)。肺功能不全Ⅱ、Ⅳ度的COPD患者干预前后血清总蛋白量间差异均有统计学意义(P<0·05)。肺功能不全Ⅱ度患者的6min步行距离干预前后差异有统计学意义(P<0·05)。结论通过社区综合干预可提高COPD患者生活质量,减少年均急性发作及住院次数,改善患者总体状况。     

合并心动过速性心肌病的未成年人临床特点及经导管射频消融治疗的临床研究

目的 对合并有心动过速性心肌病(TCM)的未成年人之临床特点及其射频消融疗效进行探讨。方法将本研究中合并心动过速并行经导管射频消融术(RFCA)的未成年人患者共26例分为2组：A组(合并TCM)12例，B组(LVEDd及LVEF正常范围者)14例，两组患者均于术前常规行UCG，记录LVEDd及LVEF，并于术后随访上述内容。所有患者均记录心动过速的三个临床特征指标(平均心动过速病程、心动过速发作时的最快心室率、平均心动过速发作频率)。分别研究上述人群的临床特点及其行RFCA后的疗效。结果(1)合并有心动过速的未成年人患者LVEDd的改变与心动过速发作时的最快心室率、心动过速病程及心动过速发作频率均呈显著正相关，LVEF的改变与心动过速发作频率呈显著正相关，且两组间三个心动过速特征指标有显著差异。(2)合并TCM的未成年人患者经成功消融根治快速心律失常后，LVEDd及LVEF均显著改善。结论心动过速发作时的最快心室率、心动过速病程及心动过速发作频率是未成年人发生TCM的危险因素，RFCA是改善合并TCM的未成年人患者心功能状况的有效方法。     

短暂性脑缺血发作发展至脑梗死危险因素研究

目的探讨短暂性脑缺血发作发展至脑梗死的危险因素。方法研究对象为2011年7月~2013年9月我院收治的165例TIA患者,将患者分为非脑梗死组119例,脑梗死组46例,均为TIA发展至脑梗死的患者,采用统计学方法分析两组患者的基础临床资料(性别、TIA累及的脑血管系统、是否吸烟及长期大量饮酒、是否伴有高血压及糖尿病)、TIA发作频率及发作持续时间、血清各项指标(TG、TCH、HDL、LDL、FIB)。结果 (1)TIA后发生脑梗死的患者的性别、TIA累及的脑血管系统、吸烟、长期大量饮酒、高血压及糖尿病等患者所占比例与非脑梗死组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)脑梗死组患者的发作频率高于非脑梗死组,而发作持续时间长于非脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)脑梗死组患者的TG、LDL及FIB均明显高于非脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05);而脑梗死组及非脑梗死组患者的TCH、HDL比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TIA发作持续时间较长、发作频率高、TG、LDL及FIB水平升高均为TIA发展至脑梗死的危险因素,临床应提高重视程度,降低脑梗死的发生率。     

麻将反射性癫痫的临床特点

目的：分析麻将反射性癫痫的临床特点,探讨其可能的病因和发病机制。方法：对2016至2018年在中南大 学湘雅三医院门诊诊断的15例麻将反射性癫痫患者(研究组)的病史、脑电图、头部MRI等临床资料进行系统整理,并 与文献报道的84例麻将反射性癫痫患者(文献组)资料进行比较。结果：研究组和文献组麻将反射性癫痫均好发于中 年男性,发病年龄分别为(44.53±10.58)岁和(41.48±17.85)岁。研究组发作前打麻将至癫痫发作的时间为(4.00±2.45) h; 73.3%的患者有疲劳感;发作形式以全面性发作为主,其中全面性强直-阵挛性发作者占93.3%;仅有9.3%的患者长程 脑电图记录到痫性放电;头部MRI均未见明显结构异常。2组性别、发病年龄、发作前打麻将时长、发作类型及头部 MRI改变等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：精神疲劳和认知负荷过重是导致麻将反射性癫痫发作 的可能机制。     

老年患者肢体抖动性短暂性脑缺血发作的临床分析

目的肢体抖动性短暂性脑缺血发作(Limb-Shaking Transient Ischemic Attacks,LS-TIA)是临床很少见的短暂性脑缺血发作发作类型,通过探讨老年患者LS-TIA的临床特点,提高临床医生对本病的认识。方法回顾性分析我院2012年至2016年年间诊治的9例老年LS-TIA患者的临床资料。结果 9例患者均表现为肢体发作性短暂性不能控制的抖动,6例发作有明显诱因。所有患者均有抖动肢体对侧至少1条以上颅内和(或)颅外动脉的严重狭窄或闭塞,所有患者发作期脑电图检查均未见癫痫样波。经扩容、抗血小板聚集、血管重建术等治疗后,症状均消失,8例患者病情稳定。结论低灌注是LS-TIA可能的发病机制,LS-TIA通常提示大血管严重狭窄或闭塞,扩容、抗栓或血管重建术是其有效的治疗方法。     

住院次数对精神分裂症一级亲属心理状况的影响

目的:探讨住院次数对精神分裂症一级亲属心理状况的影响。方法:将2017年4-12月湛江市第三人民医院收治的90例精神分裂症患者的100名一级亲属按照发作次数分为初次发作一级亲属组(n=50)和反复发作一级亲属组(n=50),比较两组症状自评量表(SCL-90)评分和疾病家庭负担量表(FBS)评分。结果:反复发作一级亲属组焦虑、抑郁、强迫症状、躯体化、人际关系敏感、偏执、恐怖、敌对及精神病性评分及SCL-90总分、均分及阳性项目数均显著高于初次发作一级亲属组,差异均有统计学意义(P0.05);反复发作一级亲属组家庭关系、家庭日常生活、家庭经济负担、家庭成员心理健康、家庭成员躯体健康、家庭休闲娱乐活动评分均显著高于初次发作一级亲属组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:精神分裂症患者住院次数的增多会使一级亲属家庭负担加重,心理健康水平降低。     

托吡酯单药治疗癫(癎)132例的疗效观察

目的 评价单用托吡酯治疗癫(癎)的效果和安全性.方法 132例癫(癎)患者予以单用口服托吡酯,观察不同发作类型、年龄与疗效的关系.结果托吡酯对部分性发作、全面性发作均有较好疗效,两者疗效差异无统计学意义,托吡酯对成人以及儿童均有较好疗效,不良反应较少且不严重.结论 托吡酯单药治疗各型癫(癎)均有较好疗效,是一种广谱、安全、有效的新型抗癫(癎)药物.     

有创机械通气不同实施时机对慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭患者治疗疗效的影响研究

目的探讨重症监护病房(ICU)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作合并重度呼吸衰竭患者有创机械通气的选择时机。方法对62例COPD急性发作合并重度呼吸衰竭患者资料进行回顾分析,根据实施有创机械通气治疗的时间,将其分为早期机械通气组(A组)和延迟机械通气组(B组),两组均给予抗感染、解痉、平喘、祛痰、气道分泌物引流、纠正水电解质紊乱、营养支持等治疗措施,观察两组患者的血气分析相关指标及有创机械通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间等。结果治疗后A组氧合指数(PaO2/FiO2)高于B组,而动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时,A组患者的有创机械通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间均少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD急性发作合并重度呼吸衰竭符合有创机械通气指征的患者早期进行气管插管,有助于改善呼吸衰竭、减少有创通气时间,减少ICU住院时间。     

尼可地尔对不稳定型心绞痛患者PCI术后血管内皮功能及心绞痛再发作的影响

目的:探讨尼可地尔对不稳定型心绞痛患者PCI术后血管内皮功能及心绞痛再发作的影响。方法:选取2017年2月-2019年2月本院收治的不稳定型心绞痛患者PCI术后100例为研究对象,按随机数字表法将患者分成对照组和观察组,各50例。对照组患者PCI术后行常规疗法,观察组患者则在对照组基础上联合尼可地尔片治疗。比较两组患者治疗前后FMD、ET-1、NO指标水平,术后心绞痛再发作情况及MACE发生率。结果:治疗前,两组患者FMD、ET-1、NO水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后3个月,观察组患者FMD、NO指标水平均明显高于对照组,ET-1水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗期间观察组患者心绞痛发作频率、发作持续时间、MACE总发生率均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:尼可地尔可改善不稳定型心绞痛患者PCI术后血管内皮功能,降低心肌损伤,降低PCI术后心绞痛再发作及MACE发生率。     

绝经后泌尿系感染反复发作的临床治疗分析

目的:探究绝经后泌尿系感染反复发作的临床治疗方法和治疗效果。方法:选取绝经后泌尿系感染反复发作患者72例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各组均36例,对照组患者采用常规抗生素治疗,观察组患者采用小剂量雌激素联合常规抗生素治疗,观察比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者下腹疼痛消失时间、尿道刺激症状消失时间和尿常规恢复正常时间均短于对照组(P<0.05),数据比较差异均存在统计学意义。治疗后观察组患者复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:绝经后泌尿系感染反复发作采用小剂量雌激素治疗,患者复发率低,治疗效果良好。     

单硝酸异山梨酯联合维拉帕米对冠心病稳定型心绞痛患者血脂水平及血清同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白的影响

目的:研究单硝酸异山梨酯联合维拉帕米对冠心病稳定型心绞痛患者血脂水平及血清同型半胱氨酸(HCY)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:将86例冠心病稳定型心绞痛患者随机均分为研究组(单硝酸异山梨酯联合维拉帕米治疗)和对照组(维拉帕米治疗)各43例。比较两组治疗效果,记录两组治疗4周后心绞痛发作情况(心绞痛发作频率、心绞痛发作时间、心绞痛积分),记录两组治疗前及治疗4周后血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、炎性因子[hs-CRP、白细胞介素-6(IL-6)]、血清疾病相关因子[HCY、脂联素(APN)、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)]水平。结果:治疗4周后,研究组总有效率明显大于对照组(P<0.05);研究组心绞痛发作频率、心绞痛发作时间、心绞痛积分均明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组患者TC、TG、LDL-C、炎性因子(hs-CRP、IL-6)、HCY、TSLP水平均较治疗前显著下降,研究组明显低于对照组;两组患者HDL-C、APN水平均较治疗前显著上升,研究组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单硝酸异山梨酯联合维拉帕米对冠心病稳定型心绞痛患者具有良好疗效,能够降低患者血脂、HCY、hs-CRP水平,缓解心绞痛症状。     

硫酸锌预防月经性偏头痛的疗程研究

目的探讨硫酸锌预防月经性偏头痛的疗程。方法选择2009年1月—2011年6月就诊于我院门诊的单纯性月经性无先兆偏头痛患者68例,均从事护理工作。经1个月的洗脱期,收集患者的年龄、头痛时间、偏头痛家族史、头痛严重程度及头痛发作程度等资料后给予口服硫酸锌片3个月,完成试验的58例患者随机分为硫酸锌组(继续给予硫酸锌片)和谷维素组(口服谷维素)治疗3个月。比较两组患者头痛程度、发作程度、病假时间、非头痛症状以及药物不良反应。结果两组患者预防性治疗后头痛程度、头痛发作程度、非头痛症状比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组发作期需药物治疗时间、病假时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服硫酸锌6个月可以用于预防单纯性月经性偏头痛发作,药物耐受性良好。     

短暂性脑缺血发作患者颅内外动脉狭窄与临床发作特点的相关性研究

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者颅内外血管狭窄与临床发作之间的相关性。方法选择112例行全脑血管造影的TIA患者,分析颅内外动脉狭窄的发生率、分布、程度及斑块情况,探讨发作频率、发作持续时间与血管狭窄程度的相关性。结果 78例存在颅内外血管狭窄,占69.6%(78/112),其中颅内血管狭窄占61.5%(48/78),颅外血管狭窄占38.5%(30/78)。狭窄部位有斑块66例,占狭窄血管84.6%(66/78)。狭窄程度≥70%者占39.3%(44/112),50%～70%者占7.1%(8/112),<50%者占23.2%(26/112)。频发组血管总狭窄率、中重度狭窄率均高于非频发组(P均<0.05)。中重度血管狭窄患者发作持续时间<10min者高于轻度血管狭窄患者(P<0.05)。结论 TIA患者颅内外血管狭窄多,多伴有粥样硬化性斑块,是TIA的主要病因。狭窄发生部位以颅内动脉多见。发作频率、发作持续时间均与血管狭窄呈一定的相关性。     

短暂性脑缺血发作的病因及临床分析

目的研究短暂性脑缺血(TIA)发作的发病危险因素及临床预后.方法对63例短暂性脑缺血发作的临床及脑梗死发生率、血脂检查资料进行分析.结果短暂性脑缺血发作后发生脑梗死者占30.2%,其中颈动脉系27%,椎基底动脉系3.2%.78.9%发生在第一年内.短暂性脑缺血患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高均较明显,与健康人比较均有显著性差异(P＜0.05～0.01).在短暂性脑缺血发作合并高血压患者中,3例均因短期内降压幅度过大而发生脑梗死.结论高脂血症、高血压是脑血管病的危险因素;既往TIA是脑梗死的高危人群;对有原发性高血压史的TIA患者降压治疗宜谨慎.