胸部创伤的影像学分析

目的：探讨胸部平片及CT在胸部创伤中的诊断价值，旨在加强对胸部创伤的影像学认识。方法：通过对126例肺实质性损伤的回顾性分析，对其主要X线征象的病理基础及发生机制进行了讨论和分析，并与CT表现进行了比较。结果：126例均有不同程度的胸部损伤，以下列4种征象最为常见：1．肋骨骨折85％；2．肺部创伤和湿肺73％；3．血性气胸43％；4．纵膈及皮下气肿27％；结论：常规胸部平片特别是近来CR及DR对于肺实质的损伤具有一定的特征性表现，CT可早期发现轻度肺实质改变及细微变化。     

肺挫裂伤34例CT诊断分析

肺挫裂伤是由胸部创伤引起的肺实质内损伤，如肺间质及肺泡挫伤或撕裂伤。在未发生严重并发症前诊断较为困难。我院自1992年10月～1995年10月经CT扫描证实34例，报告如卜。1临床资料1．1一般情况本组男29例，女5例。年龄17～56岁，平均278岁。既往均无肺部疾病史。车祸挤压伤12例，撞击伤9例，高处坠落伤6例，重物砸伤4例，爆震伤3例。除2例外，其他均为闭合性胸部外伤。伤后全部病例均有胸痛、胸闷。其中呼吸困难18例，咳嗽21例，痰中带血或明显咯血12例。CT检查前由X线胸片诊断为肋骨骨折8例，血气胸6例，血胸2例，皮F气肿2例，怀疑肺…     

肺撕裂伤的CT诊断

目的：探讨肺撕裂伤的CT诊断。方法：对21例胸部外伤或全身多部位复合伤后1~3h行多层螺旋CT检查,并于治疗1-30天后复查。结果：肺撕裂伤CT主要表现为气囊肿10例,气液囊肿7例,肺血肿4例。21例肺撕裂伤患者均伴有不同程度肺挫裂伤;其中肋骨骨折16例,胸腔积液13例,气胸8例,胸背部皮下气肿7例,纵膈气肿6例,胸椎骨折6例。结论：肺撕裂伤的CT表现具特征性,CT对伤后定位、定性诊断,对临床诊断及治疗具有重要指导价值。     

CT导引胸部穿刺活检

目的：评估ＣＴ导引经胸壁穿刺活检的方法学和临床价值。材料和方法：１９９４年２月至１９９７年１０月对５５例患者进行了ＣＴ经胸壁穿刺活检，其中肺内病变４３例，胸膜病变５例，纵隔病变６例，肺和胸膜同时病变１例；２５例行细胞学和病理组织学检查，余３０蚝病理组织检查。结果：所有５５例患者ＣＴ导引下均穿刺到位，并获得细胞学和组织学材料；细胞学检查符合率６０％，病理组织学检查符合率８７．５％，其中３５例肿瘤患者     

纵膈及双肺门淋巴结结核1例

纵膈淋巴结结核是原发性肺结核的一种类型，常引起单侧性肺门和纵膈淋巴结肿大，约60％病人有肺结核，约50％病人常并发胸腔积液，而仅表现为纵膈淋巴结和双肺门淋巴结肿大的病例较少见，现将我院发现一例报道如下：     

恶性食道纵膈胸膜瘘覆膜支架置入治疗

目的：探讨食道覆膜支架置入治疗恶性食管纵膈瘘胸膜瘘的疗效、禁忌症。方法：收集5例食管纵膈瘘胸膜瘘患者采用食道覆膜支架置入术治疗并随访、总结。结果：5倒患者术后摄影均见食道支架位置良好。1例患者于术后10小时上厕所后突发呕血家属拒绝治疗后死亡。其余4例患者术后食道造影见病灶狭窄部位均有不同程度的改善，造影剂均未见外漏。2周、1月、2月后食道造影复查，3例患者食道支架均未发现移位及狭窄，造影剂均未见漏入纵膈及胸腔。结论：（1）覆膜支架对晚期食道癌伴纵膈瘘胸膜瘘的姑息疗法安全、有效，对提高病人的生活质量是一个好的方法。（2）发现短期内食管纵膈瘘胸膜瘘瘘口明显扩大或CT见原发性食道癌病灶内较长的液化坏死区者为食道支架置入术相对禁忌症。     

肺硬化性血管瘤的影像表现

目的：探讨肺硬化性血管瘤(SHL)的影像学表现，评价其诊断价值。方法：回顾性分析9例经手术证实的SHL影像与临床资料，女8例，男1例，年龄40～71岁，平均57．1岁。结果：影像表现为：①平片：表现为境界清楚的孤立结节或肿决，无毛刺、钙化及胸膜凹陷征，密度均匀；②CT：胸膜下、肺实质内孤立肿决、边缘光整、密度均匀、搞见钓化，增强表现为明显均匀或混杂强化；③MRI：T1WI信号高于肌肉，T2wI为高信号，T1WI和T2WI均夹杂部分点状低信号；动态增强其强化峰值出现于2．5min，静态增强为均匀、中等强化。结论：SHL的诊断主要依靠CT平扫及增强扫描，MRI尤其是动态与静态增强扫描有助于鉴别诊断。     

螺旋CT引导下细针经皮肺穿活检术的临床运用

目的探讨螺旋CT引导下细针抽吸式经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法回顾性分析我科进行的125例经皮肺穿刺活检病例,均为肺内或胸壁单发或多发肿块。结果125例患者穿刺成功125例,共穿刺130个肿块,明确诊断102例,其中肺鳞癌22例,肺腺癌45例,转移瘤5例,胸膜间皮瘤2例,淋巴瘤1例,肺吸虫病l例,肺内血肿l例,尘肺3例,肺错构瘤1例,炎性假瘤5例,结核瘤3例;13例未做病理分类,只报告查见癌细胞。穿刺活检总确诊率为81.6%,仅发生气胸7例。结论螺旋CT引导下细针抽吸式经皮肺穿刺活检术操作简便、费用低廉、检出阳性率高,并发症少,是一种简便、安全实用的检查方法。     

治疗失误引起气胸22例诊治分析

1995 - 0 1至今 ,本院共收治医源性气胸 (肺被压缩 30 %以上 )或液胸 2 2例 ,现就其诊治情况分析如下 :临床资料　 2 2例中 ,男 15例 ,女 7例 ;年龄 31岁～ 73岁。右侧 13例 ,左侧 9例 ,气胸 16例 ,液气胸 6例。引起气胸原因 :胸背部针灸 2例 ,肋间神经封闭 1例 ,臂丛神经阻滞麻醉 2例 ,锁骨下静脉穿刺置管 5例 ,肾上腺手术 1例 ,胸穿 3例 ,经皮针吸肺活检术 6例 ,胸腔闭式引流术 2例。治疗方法 :胸穿 2 0例 ,胸穿次数 1次～ 6次不等 ,胸腔闭式引流术 14例 ,开胸探查 2例。结果 :2 2例全部治愈。讨论　 (1)正常情况下 ,肺与胸壁接触 ,在胸壁…     

肺内淋巴瘤的影像诊断

目的 研究肺淋巴瘤和肺假性淋巴瘤影像表现及诊断价值。方法 8例肺淋巴瘤均行X线胸片、腹部B超或CT检查,其中6例行胸部CT、2例行气管分叉体层和肺内病灶体层检查;2例肺假性淋巴瘤均X线胸片、气管分叉体层及肺内病灶体层检查。均经病理证实。结果 8例肺淋巴瘤均表现为单发或多发肺结节、肿块,7例病灶边缘呈棉絮状或周围呈磨玻璃样,2例灶内可见支气管气像,1例可见空洞。2例合并有双肺多发斑片,2例合并双肺细网状结构或磨玻璃样变,1例合并双肺多发粟粒结节。2例肺假性淋巴瘤表现为含支气管气像的双肺多发大片浸润实变,无纵膈、肺门淋巴结肿大。结论 肺淋巴瘤影像表现多样,结节或肿块型的病灶边缘棉絮状或其周围呈磨玻璃样,多合并肺内斑片、肺间质变。但最终诊断依靠病理。     

《四川医学》已分出内科版和外科版

胸部创伤后出现气胸说明肺有损伤，如为张力性气胸伴有血痰、皮下气肿及纵隔气肿，则可能为支气管或气管伤，损伤后出现皮下气肿但无气胸常说明在受伤前胸膜有粘连。少量气胸于穿刺1～2次后即可消失，如穿刺抽气3～4个小对后又有气体存积，     

肺撕裂伤的CT诊断及分型

目的 分析肺撕裂伤的CT征象并探讨其分型.方法 回顾性分析28例肺撕裂伤的CT表现.结果 28例患者共累计47个肺叶(63个病灶),其中右肺上叶10个,右肺中叶7个,右肺下叶18个,左肺上叶8个,左肺下叶20个,63个病灶中34个位于肺表面或胸膜下,20个位于脊柱旁,9个病灶位于肺深部.CT表现为肺气囊14个、肺气液囊17个、胸膜下气泡影22个,肺血肿10个,肺撕裂伤周围均合并不同程度的肺挫伤.CT分型为Ⅰ型5例,Ⅱ型12例;Ⅲ型8例,Ⅰ型+Ⅱ型同时存在3例.25例患者伴有肋骨骨折,13例患者合并血气胸,6例患者合并皮下气肿,2例患者合并纵隔气肿,1例患者合并血管损伤.结论 CT检查可早期发现、诊断和动态观察肺撕裂伤,气液囊及胸膜下气泡影为其特征性表现.     

创伤性湿肺的CT诊断（附10例分析）

我院自1991年～1997年收治创伤性湿肺75例，通过胸部平片确诊65例，10例平片阴性而临床有脚痛、呼吸困难，高度可疑湿肺行CT检查而确诊湿肺。本文将这10例平片阴性而CT阳性的患者做一回顾性分析。临床资料本组病例男性7例，女性3例，年龄19一58岁，平均年龄40岁。其中车辆挤压伤6例，坠落伤2例．其它仿2例，伤后就诊时间3小时一4天。6例平片与CT检查为同一天，4例相隔一天。伴有肋骨骨折的5例，脑外伤3例，四肢骨折者2例。结果10例平片漏诊湿肺中，CT显示右中下肺近胸膜处云雾样斑片状高密度影3例，横隔区密度较淡边缘不清多发小片状影…     

胸部创伤的比较影像分析

胸部创伤性疾病在日常工作中，所占比重较大。就其致病原因和伤情，可分开放性和闭合性两大类，前者在战时及偶发事故中可见，闭合性损伤包括压伤、挤伤、摔伤、撞伤及爆伤等。按胸部解剖和影像学所见，可将胸部创伤分为胸壁与胸膜创伤、肺部创伤、纵膈创伤和横膈创伤等，而影像学(X线、CT及MRI)检查对于明确伤情，及时治疗有较大的帮助。     

48例胸部外伤的CT及X线平片检查对比

目的：探讨ＣＴ在胸部外伤中的诊断价值。材料和方法：对４８例胸部创伤性进行回顾性分析，并对常规Ｘ线胸片表现琢ＣＴ表现进行比较。结果：４８例胸部创伤中，胸壁损伤２３例，胸膜损伤３２例，肺损伤１９例，纵膈损伤１例。     

156例胸背部创伤X线检查及诊断报告

旨在进一步提高胸部创伤的X线检查及诊断正确率。方法：收集本院自1998年1月－1999年9月共21个月，创作性胸背部156例。摄胸部平片362张作咽顾性分析。诊断正确136例；漏诊8例，骨折8处伴少量气胸1例。误诊4例：肋下血管沟诊断为骨折1例，局限性胸膜外血肿误为骨痂诊断为旧性骨折1例，肺撕裂伤诊断为肺挫伤1例，纵隔弥漫性增宽诊为纵膈积血1例。过诊2例，骨折2处。某处不完全性肯定性诊断6例。单纯骨折58例。骨折合并胸内肺外伤58例。肺损伤23,事并纵隔、皮下损伤5例。复合损伤6例。无骨损伤肺内表现6例。结论：胸背部创X线检查、诊断受诸多因素影响，应全面综合分析，及时复查，可望提高正确检查及诊断正确率。     

原发性肺癌胸内转移及直接侵犯征象的CT探讨

目的:探讨原发性肺癌胸内转移及直接侵犯的病理特点和CT诊断价值.方法:回顾性分析经手术、支气管镜检查、穿刺活检及病理证实的原发性肺癌且CT检查已有胸内转移及直接侵犯的254例患者的CT表现.结果:254例中:①淋巴结转移123例(48.42%),胸膜转移81例(31.88%),肺内转移55例(21.65%),胸壁转移14例(5.51%);②直接侵犯:纵隔51例(20.69%),胸壁21例(8.22%),心包心脏9例(3.54%).CT诊断肺内、胸壁转移和纵膈、胸壁、心包心脏直接侵犯敏感度、特异度、符合率均较高,而诊断淋巴结、胸膜转移特异度、诊断符合率较低.结论:原发性肺癌胸内转移最多见的为淋巴结转移,其次为胸膜转移和肺内转移.CT可以综合评价原发性肺癌的胸内转移及直接侵犯情况,对临床制订治疗方案具有重要的参考价值.     

胸部创伤的病因,病理生理及临床表现

胸部创伤是平战时常见的、危险性较大的损伤，尤易引起呼吸循环功能紊乱，如救治不及时或措施不当，往往迅速导致伤残或死亡。1病因分类1．l开放性创伤多见锐器伤，如刀刺、枪弹或弹片等所致，胸壁有创口，胸腔与外界相通。临床常见有：门）开放性胸壁伤引起开放性血气胸；（2）纵隔脏器伤引起气肿、血肿、脓肿、气管损伤、食管损伤、心血管损伤、心包填塞；（3）肺穿透伤引起张力性气胸、血胸；（4）胸壁血管及肋间血管损伤引起血胸、血气胸；（5）胸腹联合伤引起隔肌破裂、肝破裂等。1．2闭合性创伤由于钝性暴力伤，如胸部撞击挤压、爆震…     

CT对外伤性隐性胸膜肺损伤的诊断价值

目的探讨外伤性隐性胸膜肺损伤的CT表现，评价CT检查的诊断价值。方法回顾性分析68例外伤性隐性胸膜肺损伤的X线平片、CT检查结果和临床治疗情况。结果68例常规X线胸片均未能检出隐性胸膜肺损伤，CT检出气胸32例、血胸24例和肺出血12例。根据CT诊断结果，采用对症处理治愈55例(81％)，胸穿处理治愈9例(13％)，胸腔闭式引流处理治愈4例(6％)。结论相对于常规X线胸片检查，CT对于外伤性隐性胸膜肺损伤的诊断有极其重要的临床意义。     

CT引导下肺穿刺活检的临床应用

目的评价CT引导下肺穿刺活检的临床应用价值。方法回顾性分析经手术或病理证实的CT引导下肺穿刺活检30例。活检的穿刺针为Ch i ba 18G抽吸针及切割针，要点包括选择最佳层面、精确定位选择穿刺点及多方位不同针道快速抽吸和切割。结果30例中明确诊断26例，其中腺癌7例，鳞癌6例，小细胞癌1例，转移瘤1例。低分化腺癌1例，胸膜间皮瘤1例，肺泡细胞癌1例，肺结核5例，炎性假瘤3例。未明确诊断4例，发生气胸2例，少量咯血2例，皮下气肿1例。穿刺活检确诊率86．7％。结论CT引导下肺穿刺活检对肺部病变确诊率高、并发症少，是一种安全有效、简便实用的检查方法，应广泛推广使用。