主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的　总结 1980年 5月至 2 0 0 0年 6月主动脉窦瘤破裂 (RASV)外科治疗的临床经验。方法　均在中低温体外循环下施行RASV修补及合并畸形的矫治术。其中RASV直接缝合修补 2 1例 ,补片连续缝合或间断褥式缝合 4 2例 ,合并手术 :室间隔缺损 (VSD)修补 17例 ,主动脉瓣置换 11例 ,主动脉瓣成形 7例等。结果　 62例治愈 ,1例术后死于严重室性心律失常。随访 1个月～ 2 0年 ,62例病人心功能改善 1～ 3级以上 ,胜任日常生活和工作。结论　及早手术是取得良好疗效的关键。适当的术式和充分的心肌保护是手术成功的保证。     

主动脉窦瘤破裂的治疗体会

本文报告主动脉窦瘤１３例，突然发病１０例，隐伏起病１例，无症状２例。窦瘤破入右室４例，右房７例，突入右房和右室流出道未破各１例。全部病例在低温体外循环下行直接缝合修补或补片修补术，窦瘤合并室间隔缺损３例，同时予以修补。１３例均康复出院     

主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全的外科处理

目的探讨主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全的手术治疗方法。方法在主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全的18例患者中，高位室间隔缺损17例，经右心房和升主动脉根部双切口1例，经右心室和升主动脉根部双切口17例。主动脉瓣置换术6例，主动脉瓣叶悬吊成形术4例，在以补片修补主动脉窦瘤破裂和高位室间隔缺损过程中使主动脉瓣叶复位8例。结果本组18例中手术死亡1例（5．6％），出院17例。17例经门诊复查或信访1～8年，其中1例死于感染性人造瓣膜心内膜炎。结论当主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全时应尽早手术，术中观察主动脉瓣病变程度，一期矫正瓣膜关闭不全。若瓣膜损伤明显，宜行主动脉瓣置换术。     

经主动脉切口修补干下型室间隔缺损和主动脉瓣置换13例

目的 探讨经主动脉径路修补干下型室间隔缺损,并同期行主动脉瓣置换的外科方法.方法 回顾分析13例干下型室间隔缺损并重度主动脉瓣关闭不全患者,经主动脉切口行室间隔缺损修补及主动脉瓣置换的临床资料.结果 全组无手术死亡者,术后无低心排,无完全性房室传导阻滞,术后及术后3个月随访均无残余分流,肺动脉瓣返流较术前减轻.结论 经主动脉途径修补干下型室间隔缺损可以避免多个切口,修补确切,可以保护肺动脉瓣.     

主动脉窦瘤破裂手术治疗临床研究

目的 总结主动脉窦瘤破裂患者破裂类型，手术方法及治疗效果。方法 对55例主动脉窦瘤破裂患者手术治疗进行回顾性分析。结果 主动脉右冠状动脉窦瘤46例，其中45例破入右心室，1例破入右心房；无冠状动脉窦瘤7例，其中5例破入右心房，2例破入右心室；左冠状动脉窦瘤2例，破入左心室。合并室间隔缺损24例，主动脉瓣关闭不全32例，其它畸形6例(有的同时合并几种畸型)，并发感染性心内膜炎8例。所有患者均及时施行了手术治疗，1例术前存在严重左心功能不全，巨大左室患者，回重症监护病房后死于顽固性心律紊乱，另1例患者术前合并严重感染性心内膜炎，心功能4级患者，术后死于低心排综合征，余效果良好。结论 主动脉窦瘤以右冠窦瘤最常见，且多数破入右心室；主动脉窦瘤破裂一经确诊，应尽早手术治疗，以免延误手术时机，合并感染性心内膜炎尤其如此。     

主动脉窦瘤破裂1例

主动脉窦瘤破裂多发生在 2 0～ 67岁之间 ,男性多于女性。我所 2 0 0 1年 10月新生入学体格检查时发现 1例 ,报告如下。1　临床资料患者王某 ,男性 ,2 1岁 ,2 0 0 1年级电信工程系学生。于 2 0 0 1年 10月入学体检时 ,听诊发现胸骨左缘第三、四肋间有连续性粗糙而响亮的机器样杂音 ,响度Ⅳ～Ⅴ级 ,伴有心前区震颤。口唇、面部无紫绀 ,胸廓无畸形 ,初步诊断先天性心脏病。经常州市第一人民医院心胸外科门诊检查 (做二维超声心动图 ) ,确诊为右主动脉窦瘤破裂 (破入右房 )。 2 0 0 1年 11月 6日收住常州市第一人民医院 ,入院后积极术前准备 ,…     

主动脉窦瘤破裂

主动脉瓣叶相对应的主动脉管腔向外呈壶腹样膨出在半月瓣上方形成的腔叫主动脉窦。1831年Hope首先报告本病,属少见的先天性心脏病之一。国内文献报告,男性发病多于女性。其比例约为4:1,发病年龄多在25～40岁。东方人干下室间隔缺损多见。     

主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全的外科处理

目的 探讨主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全的手术治疗方法.方法 在主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全的18例患者中,高位室间隔缺损17例,经右心房和升主动脉根部双切口1例,经右心室和升主动脉根部双切口17例.主动脉瓣置换术6例,主动脉瓣叶悬吊成形术4例,在以补片修补主动脉窦瘤破裂和高位室间隔缺损过程中使主动脉瓣叶复位8例.结果 本组18例中手术死亡1例(5.6%),出院17例.17例经门诊复查或信访1～8年,其中1例死于感染性人造瓣膜心内膜炎.结论 当主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全时应尽早手术,术中观察主动脉瓣病变程度,一期矫正瓣膜关闭不全.若瓣膜损伤明显,宜行主动脉瓣置换术.     

先天性主动脉窦瘤破裂9例临床分析

正确使用超声心动对主动脉窦瘤破裂的诊断有一定的特异性。及早手术可获痊愈,否则绝大多数一年内死亡。术中强调封闭窦口和主动脉辦脱垂的成形。     

主动脉窦瘤破裂手术治疗的临床体会

目的 总结主动脉窦瘤破裂患者破裂类型及外科治疗经验.方法 对19例主动脉窦瘤破裂患者手术治疗情况进行回顾性分析.合并室间隔缺损10例,主动脉瓣关闭不全6例,其他畸形6例(有的同时合并几种畸型),并发感染性心内膜炎2例.所有患者均及时施行了手术治疗.结果 发生于右冠状动脉窦者15例,其中12例破入右室,3例破入右房;发生于无冠状动脉窦者3例,其中1例破入右室,2例破入右房;发生于左冠状动脉窦者1例,破入左室.全组无手术死亡,1例出现主动脉瓣轻至中度返流,全部患者均痊愈出院.结论 主动脉窦瘤以右冠状动脉窦瘤最常见,且多数破入右室;主动脉窦瘤破裂一经确诊,应尽早手术治疗,以免延误手术时机,合并感染性心内 膜炎尤其如此.

Abstract：

Objective To summarize the ruptured types and surgical treatment experience for rupture of aortic sinus aneurysm. Methods Nineteen cases with aneurysm of aortic sinus were retrospectively analyzed. There were 10 cases with ventricular septal defect,6 cases with aortic valvular incompetence,6cases with other diseases,2 cases complicated by infective endocarditis. All cases underwent operational treatment. Results There were 15 cases of right aneurysm of aortic sinus,including 12 cases among them ruptured into right ventricle,3 cases rupture was penetrated into right atrium.There were 3 cases of null aneurysm of aortic sinus,including 1 case among them ruptured into right ventricle,2 cases ruptured into right atrium. There was 1 case of left aneurysm of aortic sinus, which ruptured into left ventricle. No operative death occurred in all, 1 case with aortic regurgitation light to moderate,and all cases were recovered.Conclusions The right aneurysm of aortic sinus is the most common types,and always rupture into right ventricle. It is important that aneurysm of aortic sinus should be operated as early as possible in order to avoid losing the chance of operation, particular in the patients complicated by infective endocarditis.     

主动脉窦瘤破裂的超声诊断研究进展

主动脉窦瘤破裂在临床并不常见,但其预后凶险不易控制,一旦明确诊断,应立即通过手术封堵缺口,纠正血流动力学异常.因此,积累该病的诊断经验以提高诊断准确率、缩短确诊时长、为尽早手术争取时间意义重大.经胸超声心动图作为该病的首选检查手段有其明确的特征性诊断依据,经食道超声心动图、实时三维超声成像系统在介入封堵术的术前准备及术...     

450例室间隔膜部瘤的诊断与外科治疗

目的探讨真性、假性室间隔膜部瘤的诊断和外科治疗及其疗效。方法回顾性分析2005年1月-2011年10月我院对真性或假性室间隔膜部瘤450例行手术治疗患者的资料,均在全麻中低温体外循环下行心内直视修补术,并对424例患者进行术后随访。结果超声心动图是术前诊断的主要手段,术中所见最后确定真性或假性膜部瘤,并采用不同的手术方法。450例患者手术治疗无死亡,无合并症。术后对424例膜部瘤患者随访4月-7年(平均4.3年),近期、远期疗效均满意。结论对于真假性膜部瘤患者均应行手术治疗,手术中根据不同情况采用相应手术方式,其疗效是满意的。     

51例主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的探讨主动脉窦瘤破裂的外科治疗经验。方法回顾性分析51例主动脉窦瘤破裂的临床资料。结果全组患者手术经过顺利,死亡1例,死亡率为1．9％。术后随访3个月至10年,随访者心功能恢复到Ⅰ～Ⅱ级（NYHA）。结论主动脉窦瘤破裂一经确诊,应尽早手术。     

手术治疗干下型下室间隔缺损9例

动脉干下型室间隔缺损又称为肺动脉瓣下室间隔缺损 ,其易产生主动脉瓣脱垂 ,且由于分流的血流能直接射入肺动脉而早期形成肺动脉高压 ,手术有其特殊性 ,我科 1989～ 1999年手术治疗 19例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料及方法本组 19例 ,男 12例 ,女 7例。年龄 1～ 10岁。体重 7～ 2 3ｋｇ。缺损直径 0 5～ 2 4ｃｍ ,平均 (1 2± 0 5 )ｃｍ。合并畸形 :主动脉右冠瓣脱垂 3例 ,其中 1例轻度主动脉瓣关闭不全 ,动脉导管未闭 2例 ,肺动脉瓣狭窄2例 ,卵圆孔未闭 4例。本组病例在胸骨左缘 3～ 4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ /Ⅵ级收缩期杂音 ,伴收缩期…     

浅谈主动脉夹层瘤

主动脉夹层也称主动脉夹层瘤，是主动脉壁中层的裂开，并因在这裂开处有流动或凝固的血液，其发病率大约5-10／百万，一旦发生，病情极其凶险。第一个24小时内死亡率为21％，4天内达49％，2周可达74％，1年内可达93％。所以我们很有必要认识这种疾病，以便早诊断、早治疗。     

保留主动脉瓣治疗主动脉根部病变

对于升主动脉扩张或主动脉根部动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的患者，通常采用Bentall手术进行治疗，即用带人工瓣膜的人工血管置换主动脉瓣和升主动脉并移植冠状动脉开口。     

外伤性上矢状窦破裂15例手术治疗体会

目的观察并探讨外伤性上矢状窦破裂的手术治疗。方法选择我院自2009年3月—2013年3月收治的15例外伤性上矢状窦破裂患者的临床资料,术前尽量行CT检查。分别给予直接缝合或堵塞明胶海绵后缝合4例、窦旁硬脑膜翻转缝合5例、颅骨骨桥悬吊修补3例、贯穿结扎3例等手术治疗,同时对合并伤进行处理,术后行CT检查。结果本组1例患者死亡,其余患者均成活,其中1例患者偏瘫,1例失语。结论外伤性上矢状窦损伤是一种较为复杂的损伤,对其进行手术操作时应有足够的重视,积极加以救治,以挽救患者的生命。     

卵巢内胚窦瘤11例报告

20世纪 70年代以前 ,卵巢内胚窦瘤是所有卵巢恶性肿瘤中预后最差的肿瘤 ,但自ＰＶＢ联合化疗方案问世以后 ,治愈率明显提高 ,使之成为治疗效果最佳的肿瘤之一。本文回顾总结我院近 15年来住院治疗的卵巢内胚窦瘤患者 ,就其治疗方式与疗效间的关系进行分析。1　资料与方法1·1　一般资料　 1985年 1月～ 2 0 0 0年 1月我院共收治 11例 ,均经病理证实。患者年龄 10～ 31岁 ,2 0岁以下者 7例 ,占 64%。1·2　临床表现　腹部胀痛 ,占 82 % ( 9/ 11) ;腹部包块 ,占 4 6% ( 5 / 11) ;个别患者有发热等症状。腹部扪及较大包块 ,直径 10ｃｍ～ 2 0ｃ…     

主动脉窦瘤破入右心房的超声诊断与鉴别诊断：附二例报告

主动脉窦瘤亦称为瓦氏窦瘤,是一种少见的心脏畸形,可以是先天性的,也可以是获得性的。主动脉窦瘤常合并其他先天性心脏病,并破人心腔,引起急性临床症状。常累及的部位为右冠状动脉窦,多数破入右心室,少数破入右心房。     

手术治疗干下型下室间隔缺损19例

动脉干下型室间隔缺损又称为肺动脉瓣下室间隔缺损,其易产生主动脉瓣脱垂,且由于分流的血流能直接射入肺动脉而早期形成肺动脉高压,手术有 其特殊性,我科1989～1999年手术治疗19例,效果满意,现报道如下.