阿昔洛韦致急性肾功能不全1例

1 病例报告 患者,男,24岁.因腰痛,恶心、呕吐3d入院.患者入院3d前因"生殖器疱疹",当地诊所予以阿昔洛韦0.75g加入5%GS250ml中静脉点滴及局部外用阿昔洛韦软膏,用药后半小时左右即出现腰部酸痛,第2d出现恶心、呕吐.     

葡萄糖酸钙静脉注射引起异常反应1例

患者女,30岁.因扁桃体炎,服用利君沙2片/次,3次/d,2d后出现全身奇痒,皮肤出现多个红色丘疹,来我院门诊就诊.遵医嘱,缓慢推50%葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸钙10ml,3min后静推5ml时,患者突然头痛,面色苍白,呼吸困难,并有恶心,呕吐,吐出物为胃内容物,立即停药,将患者平卧,吸氧.查血压正常,心率120次/min,继而给劳推50%葡萄糖40ml+VC2.0十地塞米松10mg,并进行心理安慰,告之不必紧张.30min后患者症逐渐缓解消失.讨论 本文所用10%葡萄糖酸钙为济南明水制药厂生产,批号为9812170.葡萄糖为西安京西制药厂生产,批号980518.临床上静脉推注葡萄糖酸钙常可迅速消除手足搐搦症等急性缺钙之症.另外钙剂能增加毛细血管壁的致密度,降     

肝水解肽注射液致药物反应性高热三例

1 病例资料 [例1] 女,46岁.主因结肠癌根治术后43 d行第2周期化疗入院.患者于入院前43 d在我院行结肠癌根治术,术后病理报告:结肠高分化管状腺癌.术后28 d予FOLFOX4方案(奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙)化疗1个周期,无明显不良反应.无药物及食物过敏史.此次入院后再次给予FOLFOX4方案化疗,常规给予肝水解肽(吉林敖东制药有限公司生产)20 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注保肝治疗.于化疗第10天输注肝水解肽注射液10 min后突发高热,测体温39.5℃,心率96/min,血压120/70 mmHg,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.考虑肝水解肽致过敏反应.立即停止输注肝水解肽,急采静脉血行细菌培养,并给予止吐、退热及抗过敏处理后体温逐渐下降,2 h后测体温36.8℃.观察24 h未再出现过敏反应.3 d后细菌培养结果未见致病菌发育.     

灭滴灵致严重过敏反应1例

患者,男,30岁。1993—05—03以化脓性阑尾炎入院,当日行阑尾切除术,术后静点灭滴灵0.5g,每分钟60滴。当输入100ml后恶心、呕吐、躁动不安,继而全身皮肤潮红,且有点状皮疹,面色苍白,四肢厥冷,口唇及指甲紫绀,体温38℃,血压12/8kPa,脉搏107次/min,出现上述症状后立即停止输液;肌注盐酸异丙嗪注射液50mg;静滴5%葡萄糖500ml加氢化可的松100mg,2h后以上症状逐渐消退。当时考虑为灭滴灵所致过敏反应,次日在做好抢救工作下又静滴试验,出现同样反应,故确定为灭清灵过敏反应     

先锋必致严重支气管痉挛1例

患者男,68a。患慢性咳嗽咳痰40余年,咳嗽常于冬季出现,20年前伴发喘息,咳嗽喘息逐年加重,发作频繁,四季均有发作,曾院内外多家医院住院治疗。诊断:慢性喘息型支气管炎,慢性阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病。查体:平卧位,喘状,双肺闻哮鸣音,心率84次/min,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿。辅助检查符合肺气肿,肺心病诊断,因咳喘加重二周再入院。住院期间曾静点青霉素治疗。住院d9做先锋必皮试阴性,予先锋必3g加入5％葡萄糖液250ml静点。静点10min患者突然呼吸困难,口唇紫绀,大汗,大声呼叫,端坐呼吸,血压180/90mmHg,双肺呼吸音弱。考虑先锋必过敏,立即停先锋必,静推地塞米松10mg,静点琥珀氢化可的松100mg。15min后,喘息明显好转,病人安静,可平卧,双肺散在哮鸣音。 讨论:青霉素与头孢类抗生素都属于β-内酰胺类,头孢类和青霉素存在交叉过敏反应不除外,无青霉素过敏者,可直接应用头孢类抗生素。本例青霉素无过敏反应,先锋必皮试阴性,静点先锋必后出现严重过敏反应,表现为双肺支气管痉挛。哮端发作。     

胸腺肽致过敏反应1例

患者,男,30岁,因疲乏、腹胀、黄疸,诊断为乙型肝炎 ,于2001年2月14日静 脉滴注胸腺肽50mg(加入10%葡萄糖液250ml中),输入约100ml时患者即出现寒战、畏冷、恶心呕吐、胸闷。查体：患者口唇、皮肤紫绀、血压14/6kPa(BP：105/47mmHg),P：110次/min,R：24次/min,呼吸稍急促。立即停止输胸腺肽液体改输10%GS250ml+甘利欣150mg,同时吸氧3L/min,肾上腺素1mg肌注、地塞米松10mg静注、非那根25mg肌注。经上述处理30mim, 症状 消失,皮肤、口唇红润。化验血象正常,血培养和剩余胸腺肽液培养3d后无细菌生长。患者停用胸腺肽后改用其他…     

脑多肽致热1例

患者,女,74岁.于1996年6月22日因言语不清,右上肢乏力两天来院就诊,诊断为“脑梗塞”,收住院.入院后给予复方罗布麻、硒宝康、活血通脉、三乐喜口服,同时给予5%GS500ml+脑明0.2g、5%GS250ml+胞二磷胆碱0.5g静滴每日1次,序贯使用.1周后加用5%GS 500ml+脑多肽(康大医药有限公司生产,批号为960424)6ml静滴.输注完毕,患者寒战争、发热(39.3℃)、恶心、呕吐,即肌注非那根25mg,30min后体温降至38.4℃,2h后体温正常,当时未予重视.翌日继续上述治疗方案,于输液结束时病人再度出现全身抖     

甲磺酸培氟沙星静脉滴注致过敏性休克1例

<正>患者女,44岁。因发热、右侧腰痛、尿急、尿频、尿痛2d入院。既往无药物过敏史。入院查体:T38℃,右肾区叩击痛。尿常规:潜血3+,白细胞3+。入院诊断:急性肾盂肾炎。给予甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液(0．4g/100ml)100ml静脉滴注,滴速25滴/min。约5min后患者出现双手、双臂皮肤瘙痒,随即双手臂及面颈部出现红色斑丘疹,患者自述头晕、恶心、心慌、胸闷。考虑为药物过敏反应,立即停止输液,给予地塞米松5mg静脉注射、盐酸异丙嗪25mg肌肉注射、吸氧、重新建立输液通路。随之患者呼吸急促,意识模糊,测血压降至60/ 40mmHg(1mmHg=0．133kPa),立即给予‘肾上腺素1mg缓慢静     

藿香正气水致过敏反应二例

例1男性,27岁.因头痛发热,脘腹胀痛、恶心呕吐服用藿香正气水10ml,2 h后胸部、四肢皮肤出现红斑、丘疹,瘙痒难忍前来就诊.查体:体温37.5℃,脉搏90次/min,呼吸24次/min,血压15/10 kPa.立即停药,给10%葡萄糖酸钙注射液10 ml、地塞米松5 mg静脉推注,口服氯苯那敏(扑尔敏)4mg,每日3次治疗2 d后皮疹逐渐消退.患者自诉既往无药物过敏史.     

双黄连粉针剂致固定性药疹1例

患男,10岁.因发热神昏谵语10d,按病毒性脑炎收住入院,入院后予双黄连粉针剂(哈尔滨中药二厂,971261)1.2g,加入葡萄糖注射液250ml中静脉点滴,同时给予先锋霉素V和病毒唑.d2静点双黄连组液体约20min,患儿右眼睑出现数个水疱,色红圆形,边界清楚,如绿豆大小,当时考虑为疱疹,未予特殊处理,液体输完约2h水疱逐渐消退.此后连续2d,上述情况重复出现.遂停用双黄连粉针,其余药物继续使用,药疹未再出现.因此推断为双黄连粉针剂过敏致固定性药疹.     

磷霉素钠静滴致儿童过敏性休克

患者女,15岁。因恶心、呕吐20d,加重1d,于2002年5月20日15:00左右来我院就诊。患者于1d前出现恶心、喷射性呕吐,呕吐胃内容物3-4次。曾多次到医院就诊不见好转。近1d来呕吐加重。以呕吐原因待查收住院。住院后给予10%葡萄糖注射液150mL 0.9%氯化钠注射液100mL 磷霉素钠4.0g静滴治疗。于下午16:00静滴上组药物约5min时,患者出现恶心、多汗、周身皮疹,继而昏厥,四肢湿冷,心音低钝,HR120次/min,脉搏微弱,BP80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。考虑为过敏性休克,立即停用磷霉素钠注射剂治疗,给予地塞米松8mg肌注、山莨菪碱注射液10mg静注、5%碳酸氢…     

阿昔洛韦静脉滴注致急性肾功能衰竭

患者男,34岁。因纳差,乏力伴尿量减少2d,于2006年8月21日入院。4d前因生殖器疱疹在当地诊所予以阿昔洛韦0.75g+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,次日下午出现双侧腰部疼痛、查尿蛋白(+),疑为药物所致遂停止使用阿昔洛韦。继而出现恶心、呕吐,尿量约为400ml。第4天来我院就诊,入院时查体:T36.7℃,P80次/min,R20次/min,BP130/100mmHg。双肾区有叩击痛,双下肢无水肿。患者平素体健,否认肾炎、高血压、糖尿病史。Cr424μmol/L,BUN11.54mmol/L,尿酸(UA)445μmol/L,CO2CP22mmol/L;尿沉渣:RBC1.2×105个/ml,均一型,WBC4～5个/HP。血、大便…     

头孢哌酮钠输液引起过敏反应1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,泌尿系统感染。 1999年 11月 2 5日入院治疗。初给静滴青霉素 80 0万 U加服诺氟沙星胶囊 ,住院 4d,患者自感疗效不明显。于次日即改静滴头孢哌酮钠 (上海先锋药业第三制药厂 ,批号 :0 0 0 72 9- 1) 3.0 g,静滴约 15 min,患者感到咽喉部发热 ,胸闷、恶心、呕吐、烦燥 ,继呼吸困难 ,口唇发紫。测血压 90 / 6 0 m m Hg,P 12 8次 / min,心率 12 0次 / min。首先考虑到头孢哌酮钠过敏反应 ,即刻停止该组药物静滴 ,快速更换输液器 ,静滴平衡液 5 0 0 m l+氢化考的松 30 0 mg。输氧、保暖、注射肾上腺素 1mg。推注地塞米松 10 m…     

葡萄糖酸钙静脉注射引起异常反应1例

患女，30岁。因扁桃体炎．服用利君沙2片／次．3次／d，2d后出现全身奇庠，皮肤出现多个红色丘疹．来我院门诊就诊。遵医嘱．缓慢推50％葡萄糖40ml 10%葡萄糖酸钙10ml，3min后静推5ml时．患突然头痛．面色苍白，呼吸困难．并有恶心．呕吐．吐出物为胃内容物，立即停药，将患平卧，吸氧。查血压正常，心率120次／min，继而给静推50%     

路路通注射液致过敏反应1例

路路通注射液属纯中药制剂,具有活血祛瘀,通脉活络作用,过敏反应较少见。我科于2000年发生1例,现报道如下。患者,男,30岁。因车祸致右眼视网膜震荡,于2000-06-04入院。6月8日在给予静滴GS 250ml加入路路通10ml,5min出现恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物,出现胃绞痛,面色苍白,烦躁,四肢发凉,出冷汗。查体：P 96次/分,BP 10/7kPa,R 26次/分,立即停止液体输入,给氧,静脉注射地塞米松10mg,西咪替丁0.2g,并安慰病人,作好心理护理,20min后,症状消失,查BP.P.R恢复正常。本例患者既往无药物过敏史,无消化系统疾病,饮食…     

顺铂胸腔内注射引起过敏性休克1例

患者女,62岁,进行性消瘦半年,右侧痛胸2月,胸闷半月,于1994年11月9日入院.体检:T36℃,P84次/min,R24次/min,消瘦,气管左侧移位,右侧胸廓饱满,右下肺叩诊浊音,心界不扩大,HR84次/min,律齐,无杂音,腹软,肝脾肋下未触及.胸片示右上肺3cm×4cm块影,右侧大量胸腔积液,胸水脱落细胞查见差分化腺癌细胞.入院诊断为右肺腺癌伴胸膜转移,给予胸穿抽液,局部注射化疗药物及支持治疗.入院后第1d胸穿抽液950ml后胸腔内注入顺铂40mg+0.9%NS20ml;第7d,再次抽胸腔积液520ml第2次胸腔内注射顺铂40mg+0.9%NS20ml,继之胸腔内注射地塞米松5mg,注射完毕,患者即感胸闷.呼吸困难,眼前发黑,同时恶心、呕吐,呕吐出少量胃内容物,并见面色苍白,大汗淋漓,焦虑不安、气促,测BP1O.5/7.5Kpa,心音低钝,HR86次/min,嘱患者卧,床休息,予以补液,5min后上述症状好转,BP14/10KPa,心搏有力,观察30min患者血压稳定在正常范围,第2d胸片示右侧少量胸腔积液且前肋隔角闭     

羟乙基淀粉致过敏性休克死亡

患者女,40岁。因药物过敏性休克,于2006年1月20日入院。既往无药物过敏史。入院前10d在当地县人民医院行急性阑尾炎手术切除术,术后即给予青霉素钠400万U+0.9%氯化钠注射液250ml,2次/d静脉滴注,5%葡萄糖注射液500ml+维生素C2g、维生素B6200mg、10%氟化钾10ml,1次/d静脉滴注,治疗5d术后切口不愈合,且发生感染,改用头孢曲松钠3g+0.9%氯化钠注射液250ml,2次/d静脉滴注,能量合剂支持治疗5d后,切口仍不愈合。因术后一直食欲差,考虑患者能量消耗大,加用羟乙基淀粉(706代血浆)500ml静脉滴注,当输液1min后,患者出现恶心、呼吸困难、胸闷、气憋、紫…     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠静脉滴注致过敏性休克一例

1 病例简介 患者,男,35岁,反复咳嗽、咳血痰1年余,再发加重伴胸闷、气紧3月余,于2011年6月4日,入院诊断:右肺浸润型肺结核、右肺支气管扩张并肺部感染.患者否认食物、药物过敏史.体格检查:T 36.2℃,R 20次/min,P 76次/min,BP 120/74mmHg.入院后给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠2.25g加入0.9%氯化钠注射液100ml于16时30分开始静滴,滴速40滴/min,药液即将滴完约17点,患者出现发热、畏寒、头晕、胸闷、恶心、呕吐,呕吐出胃内容物及胃液约50ml,无咖啡色样物.     

IABP联合CRRT成功抢救重症感染致感染性休克合并心源性休克一例

患者,女,42岁,因"畏寒、发热3d,四肢冰凉半天"入本院急诊科.患者入院3d前受凉后出现畏寒、发热,体温最高39℃,自服非甾体类药疗效不佳,且出现频繁恶心、呕吐伴腹泻10余次,无明显腹痛,至当地医院检查四肢冰凉,血压测不出,予以多巴胺静脉滴注后转入我院.入院时查降钙素原(PCT) 19.4 ng/ml,血常规:WBC 31.8×109/L,N 97％.入院后予以快速补液、扩容,比阿培南联合替考拉宁抗感染、抗休克等抢救措施.患者逐渐出现呼吸困难,体温持续在39℃左右,血压仍需升压药(多巴胺8μg·kg-1·min1和去甲肾上腺素15μg/min静脉泵入)维持,腹泻停止,伴有腹胀5d后转ICU进一步治疗.     

苦碟子注射液致过敏反应

77岁女性冠心病(不稳定型心绞痛)患者,静脉滴注苦碟子注射液40ml,1次/d。治疗第3天静脉滴药液10min时,出现周身发抖,四肢冰冷,心悸,恶心,呕吐。查体:T37.3℃,P95次/min,BP150/100mmHg。立即停药,给予对症治疗。0.5h后,患者又出现恶心、呕吐,T39.4℃,P84次/min,BP140/80mmHg,给予溴米那普鲁卡因2ml肌内注射和对症治疗,4h后患者T37.9℃,P75次/min,BP95/60mmHg,自觉症状明显缓解。