重型颅脑损伤伴多发伤的临床诊治体会

我科自 1993年 3月至 2 0 0 2年 2月共收治重型颅脑损伤伴复合伤者 136例 ,该类患者在处理上比单纯的颅脑损伤复杂 ,且病死率、致残率较高。现将其临床诊治体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 78例 ,女 5 8例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 30 5岁。交通事故92例 ,坠落伤 2 1例 ,摔伤 11例 ,打击伤10例 ,砸伤 2例。其中硬膜外血肿 4 4例 ,硬膜下血肿 38例 ,原发脑干损伤 2 4例 ,广泛性脑挫裂伤 2 2例 ,脑实质内血肿 15例。同时具有两种以上者 98例。脑疝76例 ,其中单侧瞳孔散大 4 8例 ,双侧散大 2 8例。1.2　多发伤分类　合并胸部…     

重型颅脑损伤合并多发伤的临床救治

目的 评估重型颅脑损伤合并多发伤的临床救治结果。方法 对371例重型颅脑损伤合并多发伤的救治回顾性总结。结果 按GOS评分恢复良好129例（34．7％），轻残81例（21．8％），重残52例（14．0％），植物生存16例（4．3％）。死亡93例（25．1％）。结论 早诊断早治疗能提高重型颅脑损伤合并多发伤的治疗效果，同时是减少致残率及降低死亡率的最佳选择。     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会

重型颅脑损伤患者中 ,合并多发伤者占 10 %～2 1% ,我院自 1994年 7月至 1999年 5月共收治重型颅脑损伤合并多发伤患者 43例 ,现就其救治体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 15例。年龄 8～ 6 5岁 ,平均 2 8.5岁。损伤原因 :交通事故伤 33例 ,高处坠落伤 5例 ,打架斗殴伤 3例 ,其他 2例。两部位伤 2 5例 ,三部位伤 18例。伤情严重度评分均为ＩＳＳ >16分。1.2　颅脑损伤情况　患者到院时ＧＣＳ评分 3～ 8分 ,均为重型颅脑损伤。脑挫伤30例 ,硬膜外血肿 13例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑室出血 3例 ,原发脑干损伤 9例。颅…     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会

随着现代社会的高速发展,以颅脑损伤为主,伴发颌面部、胸腹部、四肢和脊柱的骨关节损伤日益增多[1]。此类多发性损伤者以青壮年居多,且大多伤势严重,多发性损伤互相影响,使诊断和处理困难,致死致残率高。需从整体出发,综合评估和处理病人全身情况,优先处理危及病人生命的损伤。     

重型颅脑损伤合并多发伤127例救治体会

目的：总结重型颅脑损伤合并多发伤的救治经验。方法：回顾性分析127例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料。结果：随访半年,按格拉斯哥结局量表（GOS）分级：恢复良好47例,占37.0%;中度残疾25例,占19.7%;重度残疾15例,占11.8%;植物状态2例,占1.6%;死亡38例,占29.9%。结论：及时进行院前院内的抢救,建立绿色通道,早期诊断,避免漏诊和误诊,优先处理危及生命的损伤是重型颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键。     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会

目的探讨重症颅脑损伤合并多发伤的救治及预后。方法回顾性分析33例重症颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料。结果33例患者经抢救存活22例,存活率为66．7％,死亡11例,病死率为33．3％;存活者术后半年按格拉斯哥昏迷量表（cos）评分分级为恢复良好8例（占36．4％）;中度残疾5例（22．7％）;重度残疾6例（27．3％）,植物生存2例（9．1％）,死亡1例（4．5％）。结论重症颅脑损伤合并多发伤病死率、致残率高,应早期诊断、及时抢救,正确处理危及生命的合并伤、维持重要脏器功能及术后严密监护、预防合并症对成功救治及改善预后起重要作用。     

148例重型颅脑损伤合并多发伤的治疗

目的 评估重型颅脑损伤合并多发伤的救治结果.方法 回顾性分析148例重型颅脑损伤合并多发伤的临床资料,总结重型颅脑损伤合并多发伤的治疗方法.结果 148例全部行开颅手术治疗,其中90例同时或先后行多发伤手术治疗.伤后半年按格拉斯哥结局量表(GOS)分级:良好47例,占32%;中度残疾34例,占23%;重度残疾18例,占12%;植物状态3例,占2%;死亡46例,占31%.结论 重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断,及时抢救,避免漏诊和误诊,首先处理危及生命的损伤以及专科治疗配合ICU监护是重型颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键.     

重型颅脑损伤合并多发伤的诊治体会

目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤的病情特点和早期诊断及治疗方法。方法对171例重型颅脑损伤合并多发伤患者资料进行回顾性分析。结果随访6～12个月,恢复良好105例,中残24例,重残12例,植物生存6例,死亡24例,死亡率14.1%。其中合并胸部损伤死亡9例,腹部损伤死亡6例,骨盆骨折死亡3例,脊柱损伤死亡6例（均为颈椎骨折或脊髓损伤死亡）。结论迅速准确的伤情判断积极实行早期抢救,损伤控制,并发症防治的治疗,能够显著提高重型颅脑损伤合并多发伤的生存质量,降低死亡率。     

重型颅脑损伤的救治

目的　总结 2 6 8例重型颅脑损伤病人的救治经验。方法　对我科收治的重型颅脑损伤 2 6 8例进推行回顾性分析。结果　 2 6 8例中存活 191例 (71.4%)其中恢复良好 10 1例 ,中残 42例 ,重残 48例 ,死亡 77例 (2 8.6 %)。结论　尽早清除颅内血肿 ,大骨瓣减压 ,呼吸机辅助呼吸 ,维持内环境稳定及防止并发症等措施 ,是改善本病病人预后的重要措施。     

162例外伤性重型颅脑损伤合并多发伤的临床救治

目的:分析外伤性重型颅脑损伤合并多发伤病人住院治疗2周内的转归情况及其影响因素,探讨临床救治重型颅脑损伤合并多发伤病人需要特别注意的问题及其临床意义。方法:以止血、脱水、抗生素、促进神细胞功能恢复药物治疗,活血化瘀,舒张脑血管药物治疗。结果:162例外伤性重型颅脑损伤合并多发伤病人,住院头3天病情变化最为显著,住院24小时内死亡者8例,3天内死亡10例。此后,清醒病人逐渐增多,死亡逐渐减少。住院2周内清醒者100例,仍持续昏迷24例,死亡20例。结论:临床救治过程中,判断伤情、维持呼吸通畅、纠正休克、手术治疗、充分的临床观察和非手术治疗等措施对临床救治重型颅脑损伤合并多发伤病人具有极其重要的临床意义。     

重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床救治研究

目的:研究重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床救治效果.方法:2017年1月-2020年1月收治重型颅脑损伤合并严重多发伤患者66例,均给予临床快速救治;比较合并各类严重多发伤的救治结果.结果:所有患者救治存活率均较高;重型颅脑损伤合并腹部脏器损伤、合并脊柱/四肢骨折损伤、合并血气胸/肺挫裂伤的救治存活率明显高于合并血气胸...     

重型颅脑损伤救治34例

目的回顾性的研究重型颅脑损伤(SCCI)的临床救治经验;方法分析了34例SCCI患者的致伤原因、临床特点、诊断方法、抢救措施、手术方式。结果本组病例致伤原因主要为交通事故及跌伤,损伤类型最常见为脑挫裂伤、颅骨骨折、硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血;结论早期诊断和及时手术清除颅内血肿和去骨瓣减压,加强术后的监护、脱水、降颅压、抗感染,防止并发症的发生,特别强调术后支持和对症处理,是促使SCCI恢复的重要手段。     

重型颅脑损伤的综合救治

目的：总结重型颅脑损伤的救治经验。方法：对250例GCS3－8分重型颅脑损伤住院患者进行回顾性总结。结果：250例重型颅脑损伤患者存活170例（68％），其中恢复良好110例（44％）、中残45例（18％）、重残14例（5％）、植物生存3例（1％），死亡80例（32％）。结论：及时有效地改善脑灌注压及脑血流是保证重型颅脑损伤救治成功的关键，尽早清除颅内血肿和／或去骨瓣减压、加强专科监护、维持内环境稳定、积极防治二次脑损伤与并发症等是改善重型颅脑损伤患者预后的重要措施。     

重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治分析

目的 探讨多发伤伴重型颅脑损伤的临床特点及救治策略.方法 本组78例,GCS评分≤8.0分,同时伴有身体其他部位多处损伤,均需外科处理.其中:开颅清除颅内血肿62例,去骨瓣减压54例,胸腔闭式引流7例,肝破裂修补手术1例,脾切除2例,骨科固定36例.结果 78例中,存活62例(79.5%),死亡16例(20.5%).5...     

小儿重型颅脑损伤的救治

目的总结小儿重型颅脑损伤的救治经验。方法147例临床资料回顾性分析，结合文献进行讨论。结果存活126例（85．7％），其中良好和中残99例，重残27例，死亡21例（14．3％）。结论积极去除病因的发生和发展是有效降低死亡率、提高生存质量的重要手段。     

损伤控制理论在救治重型颅脑损伤合并多发伤中的应用

目的 探讨重型颅脑损伤合并多发伤患者采用损伤控制理论救治效果及对患者预后的影响.方法 选取81例重型颅脑损伤合并多发伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(41例).对照组接受常规救治及干预,观察组接受损伤控制理论救治方案,比较2组格拉斯昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)...     

高处坠落致重型颅脑损伤的救治体会

目的 总结高处坠落致重型颅脑损伤的救治体会与经验.方法 回顾性分析48例高处坠落所致重型颅脑损伤患者的临床资料,包括坠落高度、致伤因素、合并的多发伤、手术时机与方式、综合疗法等项目.结果 按GOS标准,治愈25例,中残9例,重残5例,死亡9例.结论 坠落性重型颅脑损伤常合并两部位以上器官的多发伤,强调早期诊断治疗,防止漏诊,合理安排手术顺序,先抢救致命伤,采取综合疗法,防治多器官功能衰竭等,可提高生存率.     

128例重型颅脑损伤的救治分析

我国高速公路的迅速延伸，在急诊病人中头外伤所占比例有明显上升的趋势。所以在创伤急救中获得低的死亡率和降低致残率将面临严峻挑战。笔者通过128例重型颅脑损伤病例的分析，探讨有效救治急性重型颅脑损伤的方法，现报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 自1990年6月～1999年6月，我院共收治重型颅脑损伤128例，占同期所有颅脑损伤病人的……     

急性重型颅脑损伤的救治

目的探讨急性重型颅脑损伤的救治方法。方法对我院2001年6月至2004年6月共收治的152例急性重型颅脑损伤患者的急救、治疗情况及预后进行临床分析。结果本组153例中共死亡98例,总病死率为64%;其中手术治疗64例(41,8%)死亡37例,手术死亡率为57.8%;非手术治疗89例(58.2%),死亡61例,病死率为68.5%。结论GCS计分低、昏迷程度深者预后差;及时急救和早期手术是提高存活率的关键,建立良好的基层医院急救体系,密切观察,及时纠正生命体征变化,以及争取在脑疝形成之前手术等都是提高生存率的有效方法。     

基层医院救治重型颅脑损伤164例临床体会

目的:分析总结GOS评分3分～8分重型颅脑损伤诊治。方法:回顾分析164例急性重型颅脑损伤的临床资料。其中手术96例,非手术治疗68例。采取规范化综合治疗,积极防治并发症、合并症。结果:死亡34例,植物生存2例,重残4例,中残19例,恢复良好105例。死亡率(包括植物生存)22%。结论:早诊断,具备手术指征积极手术,规范化综合治疗,积极防治并发症,加强营养支持,重视康复期治疗,是降低死亡率、致残率的关键。