人白细胞α－干扰素治疗传染性单核细胞增多症的疗效观察

人白细胞α－干扰素治疗传染性单核细胞增多症的疗效观察罗春华，杨崇礼，华芬１９９２年５月～１９９３年７月，我们收住院确诊为传染性单核细胞增多症（ＩＭ）儿童２６例。其中１２例采用人白细胞α－干扰素治疗，另１４例采用抗生素加传统对症治疗，前者获显著临床疗效...     

传染性单核细胞增多症误诊白血病原因分析

传染性单核细胞增多症（ＩｎｆｅｃｔｉｏｎｓＭｏｎｏｎｕｃｌｅｏｓｉｓＩＭ）,是由ＥＢ病毒感染引起的全身多系统损害的急性传染性疾病,由于其临床表现多样化,故易造成临床误诊［１－３］。但临床及实验室误诊（或疑诊）为白血病在国内尚未见有系统报告。我科于１９９０—１９９７年间共收治ＩＭ患儿５５例,院外误诊为白血病来诊者１３例,现报告如下：临床资料一、一般资料：ＩＭ［３,５］患儿５５例,男４２例、女１３例,男：女３．２３：１,发病年龄８个月－１４岁,平均３岁。误诊２７例,其中误诊（或疑诊）为白血病１３例（…     

传染性单核细胞增多症的肾脏损害

传染性单核细胞增多症的肾脏损害南京医科大学附属南京第一医院儿科（２１０００６）孔晓红，顾旦平，潘淮宁，黎书实传染性单核细胞增多症（ＩＭ）由ＥＢ病毒引起，可累及全身各系统，其中肾脏损害较少，为０～１３％，近期刘氏报道为４５．８％，我院于１９８２年１月～...     

呼吸道合胞病毒免疫球蛋白治疗儿童骨髓移植后下呼吸道感染

呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）感染是骨髓移植（ＢＭＴ）后常见的并发症之一．据报道ＢＭＴ患者并发ＲＳＶ下呼吸道感染,若未经抗病毒治疗病死率接近１００％,而应用利巴韦林（ｒｉｂａｒｉｒｉｎ）治疗者病死率高达５０％－７０％．报道静注呼吸道合胞病毒免疫球蛋白（ＲＳＶ－ＩＧＹＶ）治疗儿童ＢＭＴ合并ＲＳＶ感染的疗效． 病例和方法ＲＳＶ－ＩＧＩＶ是一种含有高浓度ＲＳＶ中和抗体（抗体滴度＞１９２００ＭＵ／ｍｌ）的ＩｇＧ免疫球蛋白．１９９１年６月至１９９６年２月,１１例ＢＭＴ合并ＲＳＶ感染患儿接受了ＲＳＶ－ＩＧＩＶ治疗…     

学龄前儿童瓣膜成形术

目的 探讨学龄前儿童瓣膜疾患行瓣膜成形术的疗效。方法 总结１９９０年１月－１９９８年４月收治的学龄前儿童瓣膜疾患２８３例，男１３０例，女１５３例，年龄２个月－６岁，平均３．０５岁，其中≤１岁２２例（７．７７％）。≤３岁１７０例（６０．０７％）。体重３．１－２１．０ｋｇ，平均１１．８４ｋｇ，≤１０ｋｇ１０６例（３７．４６％）。主要瓣膜疾患包括：单纯瓣膜疾病９例（３．１８％），其中二尖瓣关闭不全（ＭＩ     

低效价颗粒凝集试验快速诊断小儿肺炎支原体感染的研究

目的检测小儿肺炎支原体（ＭＰ）ＩｇＭ抗体，为早期诊断与治疗提供科学依据。方法应用ＳＥＲＯＤＩＡ－ＭＹＣＯⅡ试剂盒，采用低效价颗粒凝集试验检测２１９例住院呼吸道感染患儿血清ＭＰ－ＩｇＭ。结果阳性３０例，阳性率１３７％，其中ＭＰ－ＩｇＭ效价１∶８０者９例，１∶１６０者５例，１∶３２０者８例，１∶６４０者８例。结论低效价颗粒凝集试验具有简单、迅速，可单个标本操作，特异性高，能早期检测出ＭＰ－ＩｇＭ抗体，为早期诊断及治疗提供依据。     

心肌钙蛋白检测病毒性心肌炎的临床价值

目的　探讨反映心肌细胞受损的临床生物标记物,观察血清心肌细胞钙蛋白与心肌酶谱之间的关系。方法　观察４０ 例小儿心肌炎血清心肌钙蛋白（ＣＴｎ－Ｉ）、肌酸磷酸激酶ＣＫ－ＭＢ变化。柯萨基病毒Ｂ１～６ＩｇＭ 阳性患儿治疗前后ＣＴｎ－Ｉ的变化。结果　心肌炎组ＣＴｎ－Ｉ、ＣＫ－ＭＢ明显高于对照组,柯萨基病毒Ｂ１～６ＩｇＭ 阳性患儿治疗后ＣＴｎ－Ｉ明显低于治疗前。结论　血清ＣＴｎ－Ｉ反映了心肌细胞损害敏感指标,对诊断心肌炎较心肌酶谱有较宽时间窗。     

巨细胞病毒肝炎患儿细胞免疫功能变化和干扰素的临床疗效

目的研究巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）肝炎患儿细胞免疫功能是否受损；经治疗后临床症状恢复期中免疫功能的恢复情况；干扰素对巨细胞病毒肝炎的疗效。方法用ＤＮＡ探针斑点原位杂交，酶兔方法检查ＨＣＭＶ抗原，尿中分离ＨＣＭＶ３种方法诊断ＨＣＭＶ肝炎。用ＩＬ－２活性测定、Ｔ细胞亚群测定检测患儿细胞免疫功能，将患儿分为干扰素加维生素Ｃ、肌苷治疗组（γＩＦＮ）和仅用维生素Ｃ、肌苷治疗组（非γＩＦＮ），连续观察３个月临床症状恢复情况。结果ＨＣＭＶ肝炎患儿有明显的细胞免疫功能损伤，且临床症状缓解后部份免疫功能尚不能完全恢复。干扰素治疗组的临床症状恢复和第１月与第２月的痊愈率明显优于无干扰素治疗组。黄疸消退平均提前１４．９天（Ｐ＜０．０５）；肝肿大恢复正常提前２８．４天（Ｐ＜０．０１），ＳＧＰＴ恢复正常平均提前１４．９天（Ｐ＜０．０１）。两组的第１月与第２月痊愈率分别为４８．６％与２０．６％、８８．６％与４７．１％（Ｐ＜０．０５）。结论ＨＣＭＶ患儿细胞免疫功能均受损，且不能随症状好转而立即全部好转。干扰素能使ＨＣＭＶ患儿的临床症状加快消退。     

小儿尿液中茶碱及其代谢产物的进行性变化

通过检测尿液中茶碱（ＴＰ）及其代谢物１－甲基尿酸（ＩＭＵ），３－甲基黄瞟吟（３ＭＸ）和１，３－二甲基尿酸（ＤＭＵ）排出的进行性变化，研究细胞色素Ｐ４５０ｓ（ＣＹＰｓ）１Ａ２蛋白及活性在儿童发育中的成熟过程．对象和方法入选患儿５１人，ＴＰ治疗中，７人为呼吸暂停，４４人为支气管哮喘。患儿肝肾功能均正常，无充血性心衰及影响茶碱代谢的药物应用史．１岁以下和１岁以上小儿均以氨茶碱静脉持续滴注，剂量分别为２～４ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）和１５～２０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）．治疗４８小时后的５天内，在不同的三天均各留取尿样…     

胰岛素样生长因子1对新生儿脐带血单个核细胞产生细胞因子？…

目的 研究胰岛素样生长因子１（ＩＣＦ－１）对新生儿免疫功能的影响。方法 利用无血清、无激素培养系统,体外培养１０例健康足月顺产儿脐带血单个核细胞（ＣＢＭＣ）。１０例健康成人外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）为正常对照,观察ＩＧＦ－１对ＣＢＭＣ细胞因子产生的影响。结果 与正常组比较,植物血凝素（ＰＨＡ）诱导的ＣＢＭＣＩＬ－２、ＩＬ－４、干扰素γ（ＩＦＮ－γ）、ＩＬ－１０和ＩＬ－１２水平显著低下（Ｐ值均〈０     

宫内病毒变异而致的新生儿甲肝

甲型肝炎（简称甲肝）的传播途径为粪－口水平传播，尽管有输血而发生严重甲肝的报道，但新生儿患病十分罕见．该文报道一例由母亲垂直传播甲肝而致新生儿发病． 病例一名２９岁印度妇女怀孕４个月时感染甲肝，血清抗甲肝病毒（ＨＡＶ）－ＩｇＭ阳性，天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ） １０ ８６９ｎｍｏｌ· ｓ－１／Ｌ（６５２１Ｕ／Ｌ），血清总胆红素４４μｍｏｌ／Ｌ，国际标准率１．１，血清碱性磷酸酶（ＡＬＰ）２０μｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ（１１８７ＩＵ／Ｌ），此后持续黄疽，抗 ＨＡＶ－ＩｇＭ阳性和ＡＳＴ增高直至３６周后自然分娩．产后…     

传染性单核细胞增多症实验诊断初探

对５６例怀疑为传染性单核细胞增多症（ＩＭ）患儿进行实验性检测。确诊的１４例中外周血异形淋巴细胞〉１０％者３例，嗜异性凝集试验阳性９例，但抗ＶＣＡ－ＩｇＭ阳性为１２例；因此测定ＥＢＶ抗体才能真正提高诊断ＩＭ的水平，而嗜异性凝集试验阳性率低，在非ＩＭ疾病中假阳性率高，特异性不强，作为ＩＭ的诊断指标值得商榷。     

哮喘患儿血浆和淋巴细胞诱生γ－干扰素水平的检测及其意义

应用生物素－亲合素双抗体夹心酶联免疫吸附分析技术（ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ）检测了２４例哮喘患儿血浆和外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）诱生γ－干扰素（ＩＦＮ－γ）水平。结果显示：患儿血浆ＩＦＮ－γ水平极低（１．３３±０．０８μｇ／Ｌ），经植物血凝素（ＰＨＡ）刺激后，ＰＢＭＣ诱生ＩＦＮ－γ水平仍明显低于正常对照组（Ｐ＜０．００１）。哮喘患儿血清总ＩｇＥ水平明显升高。用麻疹疫苗治疗后ＩＦＮ－γ诱生水平无明显变化。提示患儿体内细胞因子产生失衡，ＩＦＮ－γ产生减少与哮喘的发病、病程和易诱发病毒反复感染有一定关系。     

去甲氧柔红霉素治疗小儿肿瘤9例分析

我科采用个去甲氧柔红霉素（ＩＤ）治疗小儿白血病等恶性肿瘤和朗罕氏组织细胞增生症（ＬＣＨ）９例,取得良好的疗效,现报道如下。材料和方法１．对象（１）小儿急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）,６例：男５例、女１例。年龄从８个月～１０岁。按全国标准评定［１］高危（ＨＲ－ＡＬＬ）４例,超高危（超ＨＲ－ＡＬＬ）２例。（２）急性髓细胞性白血病（ＡＭＬ）,１例,Ｍ６型,３岁半。误诊骨髓异常增生综合征１年,已多次使用Ａｒａ－Ｃ等化疗药物,确诊Ｍ６型后,经采用ＨＯＡＰ、ＶＰ１６＋Ａｒａ－Ｃ等方案诱导治疗失败。骨髓：原始…     

传染性单核细胞增多症11例误诊分析

传染性单核细胞增多症１１例误诊分析山东省立医院儿科（２５００２１）彭京洪，尹洪臣，钟冰传染性单核细胞增多症（Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｍｏ－ｎｏｎｕｃｌｅｏｓｉｓ，简称ＩＭ）是ＥＢ病毒所致的常见病，以发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大以及外周血中出现大量的异常...     

乙肝患儿及病毒携带者尿HBV－DNA、尿三项蛋白及尿NAG的检测

本文用３２ＰＨＢＶ－ＤＮＡ探针检测乙型肝炎（乙肝）患儿及病毒携带者尿ＨＢＶ－ＤＮＡ共７８例，阳性率为１４．１％（１１／７８）。结果表明乙肝病毒可经肾小球滤过，在尿中出现具有传染性。同时检测了上述患儿尿三项蛋白，即β２微球蛋白（β２ＭＧ）、白蛋白（Ａｌｂ）和免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ），尿Ｎ－乙酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）及肾功能等，经与对照组比较，乙肝患儿及携带者尿β２Ｍ和Ａｌｂ均有不同程度升高，而尿ＮＡＧ正常。对尿蛋白异常的患儿随访３～６个月，基本恢复正常，提示蛋白尿可能为ＨＢＶ致肾损害的早期表现．     

新生儿缺氧缺血性脑病与血胰岛素样生长因子—1,生长抑？…

目的 观察胰岛素样生长因子－１（ＩＧＦ－１）、生长抑素（ＳＳ）在窒息新生刘血中的变化及缺氧缺血性脑 （ＨＩＥ）各其血液中的变化,探讨ＩＧＦ－１、ＳＳ在ＨＩＥ发病机制中的作用。方法 用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定新生儿脐血窒息组、正常对照组、ＨＩＥ极期、恢复期血浆ＳＳ水平;用免疫放射分析（ＩＲＭＡ）上述标本血清ＩＧＦ－１水平。结果 新生儿窒息时脐血ＩＧＦ－１、ＳＳ均比正常脐血对照组显著下降（ｔ＝８．     

婴儿闷热综合征并发多器官损害综合征259例临床分析

目的 探讨婴儿闷热综合征（ＩＭＳ）并发多器官障碍综合征（ＭＯＤＳ）的临床特点和预后。方法 对ＩＭＳ并发ＭＯＤＳ２５９例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 ＩＭＳ并发ＭＯＤＳ２５９例患儿，年龄≤６个月１９１例（７３．７％），受累器官频度顺序为脑、肺、心、肾、周围循环、胃肠道、肝、ＤＩＣ等，其相关病死率分别为１０．９％（２２／２０１）、７．９％（１２／１５２）、８．１％（１０／２４）、２１．２％（１４     

胎儿止血作用的发展

参与止血作用的血小板，凝血因子Ⅴ、Ⅷ和纤维蛋白原在宫内已达到成人水平，胎儿的Ⅶ、Ⅹ因子含量一直高于Ⅸ因子，生后Ⅶ、Ⅹ因子约在２～１２个月，Ⅸ因子在３～９个月达到成人水平，低含量的接触因子与新生儿激活的部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）延长相一致，Ⅵ、Ⅶ和激肽释放酶原（ＰＫ）生后６个月已在正常成人水平范围之内，而高分子量激肽原（ＨＭＷＫ）在生后７个月达成人水平。出生时抗凝血酶－Ⅲ（ＡＴ－Ⅲ）、蛋白Ｓ（ＰＳ）和肝素辅助因子Ⅱ（ＨＣ－Ⅱ）含量均较低，达到成人水平的时间分别为生后３个月、３个月和６个月，蛋白Ｃ（ＰＣ）则在６个月以后，而α１－抗胰蛋白酶（α１－ＡＴ）和α２－巨球蛋白（α２－ＭＧ）出生已达成人水平。出生时组织纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）及生后５天的α２－抗纤溶酶（α２－ＡＰ）和纤溶酶原激活抑制剂（ＰＡＩ）已达成人水平，而纤溶酶原约在生后６个月以后才达到人水平。     

早搏与心功能的关系及影响因素的研究

为探讨小儿早搏对心功能的影响，采用多普勒超声心动图测定４０例早搏患儿的单个早搏射血分数（ＰＢＥＦ）、心脏指数（ＰＢＣＩ）；单个非早搏的射血分数（ＮＰＢＥＦ）、心脏指数（ＮＰＢＣＩ）及实际的射血分数（ＡＥＦ）、心脏指数（ＡＣＩ）。同时研究这些指标与心电图和心肌酶的关系。结果显示：（１）早搏患儿ＰＢＥＦ、ＰＢＣＩ均小于ＮＰＢＥＦ、ＮＰＢＣＩ；病程长者ＰＢＥＦ、ＡＥＦ及ＡＣＩ均下降；室性早搏者的ＡＣＩ减少；早搏＞１０次／分者的ＡＥＦ及ＡＣＩ下降；Ｒ－Ｒ′／Ｒ－Ｒ比值小者的ＰＢＥＦ、ＡＥＦ及ＰＢＣＩ亦小；早搏ＱＲＳ－Ｔ综合波长者的ＰＢＥＦ及ＰＢＣＩ减少。（２）肌酸磷酸激酶同功酶（ＣＫ－ＭＢ）升高者的ＰＢＥＦ、ＡＥＦ、ＰＢＣＩ、ＡＣＩ均值的下降比ＣＫ－ＭＢ不升高者显著。研究提示，早搏＞１０次／分、Ｒ－Ｒ′／Ｒ－Ｒ＜０．６、ＱＲＳ－Ｔ综合波＞０．４秒和ＣＫ－ＭＢ＞１６ＩＵ／Ｌ者的心功能多受到影响，应予以积极治疗。