血管活性肠肽和食管腹内段长度在胃食管反流性疾病中的临床研究

<正>胃食管反流性疾病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是常见的临床症状,被认为是运动障碍性疾病[1],其发病与食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)功能降低、食管廓清作用减弱及攻击因子增强密切相关,与食管下括约肌长度也有一定关系,因为维持一定长度是保证括约肌功能完整的     

应用超声波检查测量老年病人的肾脏大小

目的　通过测量比较 60岁以上老年人肾脏长度的绝对值和相对值 (ARL和RRL)以决定正常肾脏的大小与性别、身高和年龄的变化关系。方法　预先用超声波检查测量 60岁以上老年人的肾脏大小。测量出肾脏长轴的绝对值 ,然后除以身高计算出其相对长度。将绝对值和相对值根据性别、年龄和身高进行分析。结果　 3 5 4例病人左肾的绝对值和相对值无论男女均比右肾高 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。男性两肾的绝对值比女性高 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。相比之下 ,两肾的相对长度则是女性大于男性 (P <0 .0 5 ) ,两肾的绝对长度无论男女均随年龄增长而缩小 ,有统计学意义 (P值分别 <0 .0 1和P <0 .0 5 ) ,两肾的相对值也同样缩小 (分别为P <0 .0 1和P <0 .0 5 )。结论　 60岁以上老年人肾脏大小随年龄增长而缩小 ,由于相对长度与身高、性别和年龄有关 ,故对老年人的肾脏测量建议以绝对值为准。     

胃肠减压的护理

目的探讨"咽面条"式胃肠减压插胃管的可行性及根据身高留置胃管合适长度。方法对56例中、上腹部手术术前需胃肠减压患者行"咽面条"式插胃管。术中将胃管前端调整留置于胃体与胃窦交界处,此时胃管位置较佳,记录胃管留置长度,并于胃管末端标记。结果 "咽面条"式插胃管一次插管成功率为92.9%(52/56),二次插管成功率为7.1%(4/56);根据身高不同,成年人胃肠减压留置胃管合适长度:身高低于1.6 m者留置胃管长度为(47.00±2.52)cm;身高1.6～1.7 m者留置胃管长度为(52.00±3.12)cm;身高高于1.7 m者留置胃管长度为(58.00±3.35)cm。结论 "咽面条"式插胃管,简单易行,一次性插管成功率高;可以根据患者的身高选择合适的留置胃管长度。     

正常人体切齿至贲门长度预测的数学模型

采用胃镜测量正常人切齿至贲门的长度 ,同期测量受检者的身高和坐高。通过分析正常人体性别 (x1 )、年龄 (x2 )、身高(x3)、坐高 (x4 )与切齿至贲门长度 (y)的相关性 ,运用 SPSS10 .0软件 ,进行多元线性回归分析 ,采用逐步回归法筛选变量 ,得到切齿至贲门长度预测的数学模型。     

C-met基因与COX-2基因在食管鳞癌中的表达及其临床意义

目的:观察C-met基因和COX-2基因在食管鳞癌组织中的表达,并探讨其相关性以及临床意义。方法:采用S-P免疫组织化学方法,测定C-met基因和COX-2基因在食管鳞癌组织中的表达,分析其与年龄、性别、病变长度、癌组织浸润深度、癌组织分化程度、淋巴结转移和TNM分期的关系。结果:C-met基因在食管鳞癌中呈高表达,而在癌旁正常食管组织中低表达。C-met基因的表达与食管鳞癌患者的年龄、性别、病变长度和癌组织分化程度无关,而与癌组织浸润深度、淋巴结转移和TNM分期有关。COX-2基因在食管鳞癌中呈高表达,而在癌旁正常食管组织中低表达。COX-2基因的表达与食管鳞癌患者的年龄、性别、病变长度、癌组织浸润深度和组织分化程度无关,而与淋巴结转移和TNM分期有关。食管鳞癌组织中C-met基因表达与COX-2基因表达密切相关。结论:C-met基因和COX-2基因在食管鳞癌组织中呈现高表达,二者具有正相关性,在食管鳞癌的进展中可能发挥协同作用,针对COX-2和C-met的双靶向治疗对于临床具有重要意义。     

食管测压对19例贲门失弛缓症手术疗效分析

贲门失弛缓症(Achalasia,AC)是一种以吞咽时下食管括约肌(LES)不能正常松弛为特征,并伴有食管蠕动障碍和LES静息压增高的食管运动功能障碍性疾病,是最早被人类认加的食管动力性疾病之一,发病率约为十万分之一[1].食管测压在AC中具备特异性表现,如:食管体部非推进性的同步收缩、食管下括约肌压力(LESP)升高、LES松弛障碍、继发性收缩波增多等[2].AC的治疗主要针对LES,有药物、内镜下注射肉毒碱、球囊或探条扩张、硬化疗法、手术等,目前尚无公认疗法.近年来,胸腔镜或腹腔镜下LES肌层切开术受到重视,其充分的肌层切开长度及深度、严格限制胃壁肌层切开长度是减少并发症、保证疗效的关键之一[3-4].食道测压能提供准确的LES长度,可为手术切开长度提供依据,并可通过手术前后测压参数的改变,评估手术的疗效.我院对AC患者开展了胸腔镜下LES肌层切开术,并在术前术后行食管测压,对手术疗效作出初步评价.     

食管癌贲门癌浸润与切除长度的关系——(附166例报告)

食管癌、贲门癌手术治疗中对食管、胃体切除的长度,传 统观念是肉眼所见肿瘤上下各5.0cm。但近年报道,距肿瘤 5.0cm切除已显不足,而盲目的全食管切除对病人创伤太 大,使术后并发症明显增加。癌肿的病理类型、分化程度、生长 方式等各有不同,其组织浸润长度亦不同。为了解癌组织浸润 与手术切除长度的关系,我们对88例食管癌、78例贲门癌病 人术中、术后标本进行测量及系统病理学检查,结果分析报道 如下。     

食管原位癌内镜黏膜下剥离术并发食管气管穿孔麻醉处理

患者,男性,61岁,体重80kg,身高175 cm,以"背部疼痛4个月、纳差1周"为主诉入住消化内科.入院后行胃镜及超声胃镜检查诊断为:食管原位癌(距食管入口29cm处),拟行食管原位癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD).术前ASA评估2级,双肺呼吸音正常,肺...     

食管鳞癌中Langerhns细胞(LC)的形态学观察

目的 探讨S-100蛋白阳性LC形态的变化与食管鳞癌的发生发展及其分化程度、浸润深度和淋巴转移的关系.方法 应用免疫组织化学SP法检测39例正常食管上皮、23例不典型增生及39例食管鳞癌中S-100蛋白的表达,观察不同食管黏膜组织中LC形态的变化.结果 S-100蛋白定位于细胞浆.正常食管上皮主要表现为Ⅰ型LC,癌组织中主要表现为Ⅱ型LC;随着癌细胞分化程度的降低Ⅱ型LC逐渐增多;有淋巴转移者的Ⅱ型LC多于无淋巴转移者;在不同浸润深度的食管鳞癌中LC的形态无明显区别.结论 LC形态变化与食管鳞癌的发生发展及其分化程度、淋巴转移有关,而与浸润深度无明显关系.     

不同入路静脉输液港理想置管长度与身高的相关性研究

目的 探讨不同入路完全植入式静脉输液港（TIVAP）的理想置管长度与患者身高之间的相关性。方法 回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2017年3月至2018年10月收治的175例不同入路植入TIVAP行化疗的乳腺癌患者的临床资料，根据入路不同将患者分为4组（A组71例经右侧颈内静脉植入，B组29例经右侧锁骨下静脉植入，C组37例经左侧颈内静脉植入，D组38例经左侧锁骨下静脉植入）。通过术中记录的置管长度及术后当日胸片判读计算TIVAP理想置管长度，采用Pearson检验分析各组TIVAP理想置管长度与患者身高的相关关系。结果 A组和B组患者TIVAP理想置管长度（Y）与身高（X）之间存在正相关关系（r=0.363、0.845，P<0.05），回归方程如下：A组Y=0.09X-0.57（R²=0.132），B组Y=0.14X-5.72（R²=0.715）。C组和D组患者TIVAP理想置管长度与身高之间不存在线性相关关系（P>0.05）。结论 推荐经右侧颈内静脉或右侧锁骨下静脉途径行TIVAP植入，通过身高的回归方程计算理想置管长度，可以提高导管头端理想位置的到位率。     

活体切齿-齿状线距离与身高和质量指数关系的研究

[摘要] 目的 研究活体切齿至齿状线距离与身高和体质指数的相关性。方法 胃镜下测量 535例正常成年人（男性259例,占48.41%;女性276例,占51.59%）切齿至齿状线距离,其中同时记录年龄、性别、身高、体质指数,进行线性相关分析。结果 535例正常成年人中男性和女性的身高、体质指数、切齿至齿状线距离分别为(165.33±4.87) cm和(154.70±4.15 )cm、(22.93±2.89) Kg/m2和(23.02±2.30) Kg/m2、(40.47±1.65) cm和(38.53±1.27) cm,男性与女性身高及切齿至齿状线距离的比较差异有统计学意义（P<0.01）,而体质指数比较差异无统计学意义。切齿至齿状线距离与年龄和体质指数无相关性（r=0.026,0.081）,而与身高有统计学意义（男性：r=0.624, P<0.01;女性：r=0.347 P<0.01）。结论 利用身高长度预测切齿至齿状线距离的公式可以准确进行切齿至齿状线距离个体化预测,对临床上食管疾病的诊治有重要意义。     

CT仿真食管内镜在食管癌诊断中的应用价值

目的 探讨采用CT仿真食管内镜技术诊断食管癌及其应用价值.方法 对21例食管癌患者均行CT仿真食管内镜及上消化道造影检查.其中行电子纤维食管镜检查19例,行锁骨上淋巴结针吸活检1例,手术切除4例,最后进行对比分析.结果 全组CT仿真食管内镜均可显示食管肿瘤,病变部位及长度.可见食管腔阶段性狭窄12例,可见突向食管腔的肿块影17例.施行手术切除4例,与术中、术后标本比较基本符合.结论 CT仿真食管内镜尚不能替代纤维食管镜,但可作为诊断食管癌及术后复查的辅助方法之一.     

食管鳞癌组织中的端粒延长替代机制

目的 研究食管鳞癌组织中端粒酶逆转录酶(hTERT)蛋白和端粒延长替代(ALT)机制的表达,探讨其与食管癌关系.方法 应用免疫组织化学法,观察11例正常食管黏膜、12例癌旁伴有上皮不典型增生组织和64例食管鳞癌组织中早幼粒细胞白血病蛋白(PML)蛋白和hTERT蛋白的表达情况.结果 癌旁组织和癌组织PML蛋白阳性例数分别为1(8.33%)和10(15.62%),hTERT蛋白阳性率分别为41.67%(5/12) 和84.38%(54/64),两者hTERT蛋白阳性表达率存在显著差异(P＜0.01).结论 hTERT蛋白表达和ALT途径都可能存在于食管鳞癌组织中维持端粒长度.     

胃食管反流病与慢性咽炎的关系研究

目的 探讨胃食管反流病与慢性咽炎之间的临床关系.方法 选择临床胃食管反流病伴有慢性咽炎患者120例,分为轻度、中度、重度3组.给予雷贝拉唑口服8周治疗.结果 3组总有效率分别为95.4% 、90.0%、87.5%.结论 胃食管反流病与慢性咽炎之间有直接关系,相互影响.     

Livin和Caspase-9在食管鳞癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨Livin、Caspase-9在食管鳞癌(ESCC)发生发展中的作用.方法 采用免疫组化法检测65例食管鳞癌组织及癌周正常食管组织(对照组)中的表达,分析其与食管鳞癌临床病理特征的关系.结果 食管鳞癌组织中Livin阳性表达率显著高于对照组(P＜0.05);其表达与组织学分型、淋巴结转移和临床分期有明显关系(P＜0.05).Caspase-9在食管鳞癌组织中的阳性表达率显著低于对照组(P＜0.05);其表达与淋巴结转移和临床分期有明显关系(P＜0.05);二者在食管鳞癌组织中的表达呈负相关(P＜0.05).结论 Livin、Caspase-9在食管鳞癌的发生发展过程中起着重要的作用.     

柱状上皮被覆食管36例临床病理分析

柱状上皮被覆食管(Barrett食管,巴雷特食管)是指食管下部括约肌水平以上的远段食管鳞状上皮被柱状上皮取代.Barrett食管属于癌前病变,其腺癌的发生率高于正常人群30～40倍[1].本研究主要讨论Barrett食管的病理分型、内窥镜下特征与腺癌的关系,以利于做到早发现、早诊断、早治疗,防止癌变.     

卡瑞利珠单抗致严重口腔黏膜炎1例

1 病例资料 患者,男,49岁,身高150 cm,体重45 kg,体表面积1.37 m2;2020年1月诊断为食管鳞癌,经2周期紫杉醇270 mg d1+顺铂60 mg d1术前化疗后,于2020年5月行经左胸食管癌切除+胃.食管颈部吻合术.2020年6～8月行食管癌术后区域及淋巴结引流区域放疗,期间予多西他赛110 ...     

武警某机动部队战士指长比和指长/身高的研究

目的：探讨武警部队战士指长比和指长/身高的特点,旨在获得军队此方面体质人类学数据,并为军队科学训练、安全管理提供理论依据。方法对武警某机动部队421名战士测量身高及左右4个手指长度,将指长与军标比较,计算指长比和指长/身高,并与年龄和文化程度进行相关分析。结果①该机动部队战士左右手指长大小关系均为3D＞4D＞2D＞5D。左手2D、3D和右手的2D、5D均较军标长。左手和右手的指长比大小关系均为3D∶5D＞4D∶5D＞2D∶5D＞3D∶4D＞2D∶4D＞2D∶3D;指长/身高大小关系均为3D∶H＞4D∶H＞2D∶H＞5D∶H。②左手的2D∶4D、3D∶4D、右手的2D∶3D与年龄呈正相关。右手的3D∶4D及3D∶5D与年龄均呈负相关。指长/身高与年龄不相关。③右手的2D∶4D、3D∶4D与文化程度呈正相关,4D：H与文化程度呈负相关。结论该武警机动部队战士指长较军标长,年龄、文化程度与指长比、指长/身高具有部分较弱的相关性。本研究获得了部队指长比和指长/身高的体质人类学数据,并为武警部队科学训练和保持高度安全稳定提供了基础资料。     

碘糊造影剂在食管CT检查中的应用

食管癌的诊断主要通过上消化道钡餐及内窥镜确诊。一般病人在施行手术和放疗前 ,还须进行胸部ＣＴ检查 ,在横断面上了解肿瘤与周围组织的关系。ＣＴ检查时都让其服用碘水充盈食管 (10 0ｍｌ温开水加 6 5 %安其格纳芬 8～10ｍｌ) ,由于它通过快 ,在食管内难以停留 ,故在ＣＴ像上食管显示差 ,难以正确估计食管癌本身的情况 ,如食管癌的长度、癌腔宽度、肿瘤壁的厚度以及有溃疡时探知溃疡壁的厚度等。为此我们改用食管碘糊造影取代碘水 ,使食管腔充分充盈 ,便于在同一份ＣＴ像上既观察到纵隔和肺部的情况 ,也能了解食管本身的情况。材料与方法…     

咽异感症的喉镜观察和食管上括约肌压力检测

目的观察咽异感症的喉部特点及食管压力变化,探讨咽异感症与食管上括约肌(UES)压力变化的关系。方法对42例咽异感症患者(病例组)进行食管压力检测和喉镜检查,并与35例正常人(对照组)进行比较。结果病例组的UES静息压是(65.31±15.02)mmHg,明显高于对照组的(47.54±9.52)mmHg(P<0.05);而两组间UES长度差异不明显。喉镜检查病例组72.0%的患者喉部有异常体征,而对照组仅14.2%有异常体征。结论咽异感症与食管上括约肌高压关系密切,并且表现特异性的喉部体征。