过敏性支气管肺曲菌病的临床治疗分析

目的探讨过敏性支气管肺曲菌病临床治疗疗效。方法回顾性分析2013年3月至2014年1月期间在我院住院治疗过敏性支气管肺曲菌病的23例患者的临床资料。结果从影像学的表现来看,可见肺部斑片影22例占95.65%,可见中心性支气管扩张17例占73.91%,可见纵隔淋巴结增大16例占69.57%,均为过敏性支气管肺曲菌病表现;经治疗后咳嗽、气短等症均有所好转,治疗前后症状对比差异有显著性,P<0.05,且无并发症发生。结论过敏性支气管肺曲菌病及时诊断治疗,注意生命体征监测及症状体征的变化,及时采取对策,可取得较好疗效。     

肺曲菌球病51例诊断及治疗体会

肺曲菌球病系肺曲霉菌感染的一种特殊类型,多继发于肺基础病变的空洞或囊腔内,以咯血、咳嗽、胸闷等为主要临床表现,典型的影像学表现为空洞性病变中有球形团块影,球体可随体位而移动,周围有环形透亮或其上方冠以新月形透亮,我院2002-06-2008-12共收治51例经手术后病理检查确诊的肺曲菌球病患者,现对诊断和治疗予以讨论.     

肺曲菌病12例临床分析及文献回顾

目的探讨侵袭性肺曲菌病的临床表现和影像学特点。方法回顾性调查研究对本院自1998年1月至2007年12月确诊的12例侵袭性肺曲菌病进行分析研究。结果肺曲菌病的症状主要表现为咳嗽10例（83.3%）,咳白黏痰5例（41.7%）,咳脓痰4例（33.3%）,咳血痰3例（25.0%）,咳血2例（16.7%）,咳血量10-50ml/次不等,发热6例（50.0%）,胸闷3例（25.0%）,胸痛3例（25.0%）,消瘦4例（33.3%）,盗汗3例（25.0%）,喘息1例（8.3%）。影像学主要表现为：3例（25.0%）发现空洞内球状软组织影,球形内容物与洞壁存有新月形或环形透亮影,4例（33.3%）浸润性团块阴影;2例（16.7%）表现为肺内孤立圆形结节状影;2例（16.7%）表现为肿块样软组织密度影;1例（8.3%）表现为两肺弥漫性斑片状实变影。确诊方法：12例均临床确诊。其中外科手术后病理报告8例（66.7%）,纤维支气管镜下活检2例（16.7%）,纤维支气管镜无菌毛刷刷检找到曲霉菌菌丝及孢子1例（8.3%）,经纤维支气管镜抽吸病灶部位分泌物或以灌洗液做霉菌培养获阳性结果1例（8.3%）。12例肺曲菌病,其中7例误诊,误诊率达58.3%,多误诊为肺结核、肺癌。结论肺曲菌病的症状不典型,影像学改变不典型,误诊率高,病理组织活检具有重要的诊断价值。     

5例肺曲菌球病的外科诊治分析

目的通过对5例肺曲菌球病外科诊治分析总结,提高对肺曲菌球病的认识。方法对本院手术治疗肺曲菌球病5例回顾性分析。结果术前2例院外误诊肺结核,误治5～6年;5例均行肺叶切除,治愈出院。结论有待提高对肺曲菌球病的认识,外科手术治疗仍为首选,适当围术期管理,疗效满意。     

过敏性支气管肺曲菌病的X线表现

过敏性支气管肺曲菌病青年人多见,病程迁延,临床有发作性支气管哮喘病史,周围血管嗜伊红细胞增高,痰涂片是曲菌菌丝,痰培养有曲菌生长。近年来由于广谱抗菌素、肾上腺皮质激素、免疫制剂广泛应用,发病率有逐年增高趋势。我们得见2例过敏性支气管肺曲菌病分析报道如下。 1 临床资料 1.1 患者,男,18岁。自幼有支气管哮喘病史,近日来咳嗽加重伴低热。体验:心肺(一)。化验:血嗜伊红细胞数0.4×10~9/L(0.05～0.3×10~9/L),血沉20mm/h(0～15mm/h),痰涂片培养曲菌阳性。X线表现:左上肺野有尖端指向肺门梭状V字形阴影,密度均匀,边缘光滑。经洁霉素、先锋霉素治疗3日后突然咳出灰绿色硬橡皮样物,仍保持V字形外观,摄片复查梭形V字形阴影消失,局部显示V字形支气管扩张管腔影。     

肺曲菌病患者临床分析

目的分析肺曲菌病的发病原因、诊断方法以及治疗方法。方法回顾分析本院在2011年12月至2013年5月收治的20例肺曲菌病患者的临床资料,总结该病的临床症状、类型、病因以及治疗方法等。结果 20例患者中,误诊2例,误诊率为10%;漏诊3例,漏诊率为15%;经手术治疗,痊愈12例,好转6例,无效2例,总有效率为90%。结论肺曲菌病的误诊、漏诊率极高,但做到早检查、早手术,均能取得较好的治疗效果,且并发症比较少,有利于肺曲菌病的临床治疗。     

肺曲菌球病的诊断和治疗

肺曲菌球病的诊断和治疗袁五营，乔春风，张智明（河南省郑州市肺科医院４５０００３）肺曲菌球病的发病率近年来有增加趋势，但因其症状和体征酷似肺结核，缺乏特异性，临床上极易误诊。为提高对该病的认识，本文收集我院１９８９～１９９４年经手术病理证实的肺曲菌球病...     

肺曲菌球的CT表现

目的分析肺曲菌球病的CT表现,提高对其认识。方法回顾性分析本院8例经病理或临床证实的肺曲菌球病的CT征象。结果 8例肺曲菌球患者中,青年患者(<30岁)2例,老年患者(≥60岁)6例。8例患者中慢性支气管炎伴肺气肿3例(其中合并支气管扩张2例),高血压、糖尿病2例,结核病2例,白血病骨髓移植术后1例。CT发现"空气新月征"4例,"气环征"3例,"球中含气征"1例。后2个征象同时出现者2例(其中合并"滚珠征"1例),6例增强CT检查的曲菌球增强后无强化。结论空气新月征、气环征、球中含气征、滚珠征及无强化是肺曲菌球病的相对特征性CT表现,了解这些征象有助于提高诊断水平。     

变应性支气管曲菌病2例报告

变应性支气管肺曲菌病简称变应性曲菌病（allergic bronchopulmonary aspergillosis，ABPA）是嗜酸粒细胞肺炎中的一种，以机体对寄生于气管内的烟曲菌（Af）发生变态反应为主要特点。其常见症状为哮喘，临床上容易出现误诊和漏诊。我们在临床工作中确诊2例，报道如下。     

CT诊断肺曲菌球11例分析

肺曲菌球病是肺曲菌球的最常见类型，发病率低，常被原发病灶所掩盖，故常规X线平片常被误诊或漏诊，CT扫描检查由于观察角度的不同，和病灶分辨率的提高，其诊断确诊率大大提高。笔者收集本院经手术病理确诊的肺曲菌球11例，其C例诊断与手术病理分析如下。     

CT表现为双肺弥漫磨玻璃影的肺非霍奇金淋巴瘤的临床特点分析

目的分析CT表现为双肺弥漫磨玻璃影的肺非霍奇金淋巴瘤(PNHL)的临床特点。方法8例CT表现为双肺弥漫磨玻璃影的肺非霍奇金淋巴瘤患者,采用螺旋CT进行全身扫描。观察分析患者实验室检查情况、影像学及病理学检查情况、误诊情况、治疗情况。结果8例患者血红蛋白均较正常值下降,平均下降(26.0±2.7)g/L;乳酸脱氢酶均增高;4例患者肺功能及弥散功能障碍。4例单纯表现为双肺磨玻璃影,4例患者双肺磨玻璃影伴实变,其中2例伴有小叶结节影,2例伴有纵隔淋巴结肿大。4例患者通过纤维支气管镜检查确诊,2例患者经过CT引导经皮肺穿刺活检确诊,2例患者经胸腔镜肺活检确诊。病理表现:肺泡间隔及肺泡内淋巴细胞浸润2例,肺泡内含铁血黄素沉积3例,肺血管内淋巴细胞浸润2例。8例患者均被误诊,4例误诊为过敏性肺炎,3例误诊为肺部感染,1例误诊为肺泡蛋白沉积症。随访时间3~7个月,平均随访(5.3±0.9)个月,6例B细胞淋巴瘤化疗后病情缓解,2例T细胞淋巴瘤合并肺部感染未进行化疗,分别于5个月和7个月后死亡。结论CT表现为双肺弥漫磨玻璃影的肺非霍奇金淋巴瘤临床表现缺乏特异性,出现并发症之前易被误诊。对于肺非霍奇金淋巴瘤尚无统一的治疗标准,主要包括观察、病灶切除,广泛转移采用化疗和放疗等。     

肺曲霉病12例临床分析

目的探讨侵袭性肺曲霉病的临床表现和影像学特点。方法回顾性调查研究汕头大学医学院第一附属医院自1998年1月至2007年12月确诊的12例侵袭性肺曲霉病。结果肺曲霉病的症状主要表现为咳嗽10例（83.3%）,咳白黏痰5例（41.7%）,咯脓痰4例（33.3%）,咯血痰3例（25.0%）,咯血2例（16.7%）,咯血量10～50ml/次,发热6例（50.0%）,胸闷3例（25.0%）,胸痛3例（25.0%）,消瘦4例（33.3%）,盗汗3例（25.0%）,喘息1例（8.3%）。影像学主要表现为：3例（25.0%）发现空洞内球状软组织影,球形内容物与洞壁存有新月形或环形透亮影,4例（33.3%）浸润性团块阴影;2例（16.7%）表现为肺内孤立圆形结节状影;2例（16.7%）表现为肿块样软组织密度影;1例（8.3%）表现为两肺弥漫性斑片状实变影。确诊方法：12例均临床确诊。其中外科手术后病理报告8例（66.7%）,纤维支气管镜下活检2例（16.7%）,纤维支气管镜无菌毛刷刷检找到曲霉菌菌丝及孢子1例（8.3%）,经纤维支气管镜抽吸病灶部位分泌物或以灌洗液做霉菌培养获阳性结果1例（8.3%）。12例肺曲霉病,其中7例误诊,误诊率达58.3%,多误诊为肺结核、肺癌。结论肺曲霉病的症状及影像学改变不典型,误诊率高,病理组织活检具有重要的诊断价值。     

肺部韦格纳肉芽肿的CT诊断价值

目的 探讨肺部韦格纳肉芽的CT影像特点及其诊断鉴别的临床价值.方法 选择临床以及影像学资料完整的肺部韦格纳肉芽肿患者11例,所有患者均行CT平扫或增强检查扫描,对所有患者的CT图像表现以及误诊情况进行总结分析.结果 双侧肺损害9例,单侧肺损害2例.主要影像特征包括:多发结节影8例,不规则片状实变阴影4例,楔形病灶3例,空洞6例.共有8例患者出现误诊,误诊率为72.72％(8/11),其中2例误诊为原发性肺癌,3例误诊为转移性肺癌,3例误诊为肺结核.结论 CT表现对肺部韦格纳肉芽肿的诊断具有十分重要的指导作用.     

肺部真菌感染的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨CT诊断及鉴别诊断对肺部真菌感染的价值。方法回顾性分析31例肺部真菌感染患者CT检查资料和病历资料。结果病灶以多发结节影为主要表现者5例,均为隐球菌感染,其中2例病灶周围可见晕轮征;以单发结节、肿块或空洞影为主要表现者10例,其中5例为曲霉菌感染,3例为毛霉菌感染,2例为隐球菌感染,5例肿块周围可见晕轮征,6例肿块伴有内壁光滑的空洞;以磨玻璃影为主要表现者7例,其中4例为念珠菌感染,2例为毛霉菌感染,1例为卡氏肺孢子菌病;以肺部实变影为主要表现者9例,其中4例为假丝酵母菌感染,5例为毛霉菌感染,表现为肺内片状或不规则形高密度影,内部密度不均,可见充气支气管征,增强扫描无或轻度强化。3例伴有肺门淋巴结肿大,2例伴有胸腔积液。结论肺部真菌感染CT表现除霉菌球外,其余复杂多样,缺乏特征性,诊断时除影像学方面注意与其他疾病鉴别外,还要密切结合临床,必要时采取穿刺活检、纤维支气管镜检查等方式明确诊断。     

18例肺曲菌球的多层螺旋CT表现

目的探讨多层螺旋CT在肺曲菌球影像诊断中的价值。方法回顾性分析经病理证实的18例肺曲菌球的多层螺旋CT征象。结果 18例曲菌球中,4例见"球中含气征",5例见"气环征",8例见"空气新月征",4例见"滚珠征"。8例行平扫及增强扫描,曲菌球结节均无明显强化。结论多层螺旋CT诊断肺曲菌球的价值较高。     

肺结节病并胸腔积液诊治分析

目的对肺结节病合并胸腔积液的诊治进行分析。方法对我院2000年1月至2012年7月期间收治的13例肺结节病合并胸腔积液患者的病历资料进行回顾性分析。结果13例中3例为I期,9例为Ⅱ期,1例为Ⅲ期;8例曾误诊为结核性胸膜炎,2例曾误诊为肺癌。13例口服醋酸泼尼松片0．5～1．0mg／（kg·d）并逐渐减量治疗。治疗1个月后,5例胸腔积液消失,4例明显减少;3个月后13例患者胸腔积液均消失,3例留有胸膜肥厚。结论肺结节病出现胸腔积液的机制不明,有症状的伴有胸腔积液的结节病患者需要行激素治疗。结节病并胸腔积液确诊依赖胸膜、肺、支气管活检,结合临床、影像及实验室检查,可降低误诊率。     

肺曲菌球病65例报告

目的：总结65例肺曲菌球病的诊断和外科治疗经验,方法：对65例肺曲菌球病进行临床分析,行择期手术57例,急诊手术8例。结果：术后大都无症状,有5例发生并发症（脓胸2例,支气管胸膜瘘1例,伤口感染2例）,均治愈,随访1－44年,无1例复发,结论：肺切除术是治疗本病较妥当的一种方法。     

41例不典型肺结核的影像学诊断分析

目的：通过对不典型肺结核影像学特征的探讨、分析,旨在提高对不典型肺结核诊断的准确性。方法：分析本院2001～2009年确诊的41例不典型肺结核的临床症状、体征和影像学表现。结果：影像学特征上呈多样性改变为不典型肺结核,临床表现主要为片状实变阴影,以及阻塞性肺炎、成人肺门淋巴结肿大及块状阴影。结论：不典型肺结核的影像学表现缺乏特征性,只有提高对该病的警惕、掌握影像学表现的多样性并结合临床症状和体征,才能提高诊断的准确性。