甲状腺功能亢进患者胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能状态的观察

甲状腺激素作用广泛,除对机体的基本生命活动具有重要调节作用外,还对糖代谢的调节起重要作用,其水平的增高或降低都可导致机体的糖代谢异常,但具体发病机制目前尚未阐明.为进一步探讨甲亢对糖耐量和胰岛素抵抗的影响,我们对50例甲亢患者的血糖、胰岛素水平等进行了测定,报告如下.     

甲状腺功能亢进患者早期胰岛β细胞功能受损时相关指标的变化

目的探讨甲状腺功能亢进患者早期胰岛β细胞功能受损时相关指标的变化。方法对近一年来佛山市顺德区均安医院收治的103例伴糖代谢异常的甲状腺功能亢进患者及70例正常人进行研究,测定空腹血糖、血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、胰岛素原(PI)、免疫反应性胰岛素(IRI),并计算PI/IRI值。结果甲状腺功能亢进患者的PI、IRI及PI/IRI值分别为(8.85±4.67)mIU/L、(12.47±)mIU/L、(0.54±0.33),与正常人相比,两者差异显著(P<0.05)。结论 PI及PI/IRI值增高是甲状腺功能亢进患者早期胰岛β细胞功能受损的标志,对于早期发现甲状腺功能亢进患者糖代谢异常有重要意义。     

甲状腺功能亢进与胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性变化的关系

甲状腺功能亢进患者常伴有不同程度的糖代谢紊乱和胰岛β细胞功能异常.高浓度的甲状腺激素可以通过直接或间接的方式影响胰岛素信号通路的任一环节,从而影响胰岛素敏感性.正常甲状腺功能状态是维持人体正常胰岛素敏感性和糖代谢的重要因素之一.     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能与性激素水平的关系

探讨2型糖尿病患性激素水平与胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗(IR)的关系。方法75例2型糖尿病患(男39例,女36例)和50例正常对照组(男26例,女24例),用放免法测定睾酮(T)和雌二醇(E2),酶联免疫法测定真胰岛素(True insulin,TI),HOMA计算IR和胰岛β细胞功能并进行比较。结果2型糖尿病男性T水平与HCIMA-IR、HOMA-β值分别呈显负、正相关,E2为非显性相关;女性T水平与HOMA-IR、HOMA-β值分别呈显正、负相关,E2为显负、正相关。结论2型糖尿病患存在性激素紊乱,且与IR、β细胞功能相关。T、E2分别是男、女性的保护性激素,补充保护性激素可能与2型糖尿病患在降低IR和提高胰岛β细胞功能方面有积极意义。     

老年代谢综合征患者铁蛋白与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系

目的 探讨老年代谢综合征(MS)患者铁蛋白与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系.方法 112例老年患者分为有MS(A组,54例)和非MS(B组,58例),比较两组的体重指数(BMI)、铁蛋白、血脂、空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β).分析MS患者铁蛋白与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系.结果 A组铁蛋白水平高于B组[(219.54±128.33) ng/ml vs.(163.40±125.11) ng/ml](P＜0.05).铁蛋白与空腹血糖、三酰甘油、BMI和HOMA-IR呈正相关(r=0.333、0.190、0.126和0.360,P＜0.01),而与HOMA-β呈负相关(r=-0.306,P＜0.01).铁蛋白与胰岛素抵抗独立相关.结论 老年MS患者体内铁超负荷;铁蛋白升高可引起胰岛素抵抗增加及胰岛β细胞功能下降.     

胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法回顾性分析近年来收治的140初发2型糖尿病患者的临床资料。结果 140例初发2型糖尿病患者治疗后的FPG、2hPG值与治疗前比较,明显降低,经统计学分析,有显著性差异,P<0.01;治疗后的空腹胰岛素,胰岛β细胞功能,胰岛素抵抗指数与治疗前比较,有显著性差异,P<0.01。结论胰岛素强化治疗能明显改善初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,值得临床推广使用。     

2型糖尿病病程与胰岛β细胞功能的演变

目的:研究2型糖尿病进展过程中胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的变化特点。方法:将113例2型糖尿病患者按照糖尿病病程分3组:A组(<5年)、B组(5～9年)和C组(≥10年)。所有患者均做100 g标准馒头餐试验,测定血糖及胰岛素水平。结果:(1)C组与A组比较空腹血糖水平显著升高(P<0.01)。B组和C组负荷后1,2,3 h血糖均高于A组(P<0.05)。C组负荷后3 h血糖较B组有显著升高(P<0.05)。(2)C组负荷后1 h和2h胰岛素分泌水平降低(P<0.05),胰岛β细胞分泌功能(HOMA-β)显著下降(P<0.01),但胰岛素分泌曲线下面积(AUC)仅与A组有显著性差异(P<0.001)。(3)负荷后胰岛素与基础胰岛素比值(INS1～3/INS0)的特点为C组INS1/INS0和INS2/INS0比值减低(P<0.05)。此外,相关性分析发现,INS1/INS0和INS2/INS0比值分别与空腹血糖、β细胞功能显著相关(P<0.05或P<0.01)。结论:2型糖尿病患者胰岛β细胞继续发生变化,C组胰岛β细胞分泌胰岛素的水平和反应性显著下降。     

中药复方对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响

目的观察中药复方对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响。方法将483名患者按照诊断标准分为五组,其中2型糖尿病治疗组（T2DM-T组）103名,糖耐量受损治疗组（IGR-T组）95名,2型糖尿病对照组（T2DM-C组）91名,糖耐量受损对照组（IGR-C组）88名,糖耐量正常组（NGT组）106名,治疗组采用中药复方治疗,阳性对照组口服二甲双胍。分别用胰岛素作用指数（IAI）及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评价胰岛素敏感性,用早期胰岛素分泌指数（ΔI30/ΔG30）、修正的胰岛β细胞功能指数（MBCI）、基础胰岛素分泌功能指数（HOMA-β）以及葡萄糖处置指数（DI）评估胰岛β细胞功能。结果各组治疗前与NGT组比较, T2DM组的IAI和HOMA-IR存在统计学差异;T2DM组和IGR组的ΔI30/ΔG30、MBCI、HOMA-β、DI四个指标均存在显著差异;各组治疗后与治疗前比较发现,T2DM组与IGR组的IAI显著升高,T2DM组的HOMA-IR显著降低,但是IGR组的HOMA-IR基本没有发生变化,差异无统计学意义;ΔI30/ΔG30、HOMA-β、DI三个指标均存在统计学差异,MBCI差异无统计学意义。结论中药复方具有降糖疗效,改善胰岛素敏感性,有效地缓解胰岛β细胞功能降低,调节糖脂代谢紊乱。     

胰岛素强化治疗对初诊T2DM患者胰岛β细胞功能、炎症状态的影响

目的探讨阶梯式胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗和炎症状态的影响及机制。方法初诊2型糖尿病患者31例进行为期2周的胰岛素强化治疗和后续10周的预混胰岛素治疗,比较治疗前后的FPG、2hPG、HbA1C、Fc-p、2hcp、TC、TG、hsc-RP、WBC、HDL-C和LDL-C。结果治疗后患者FPG、2hPG、HbA1C显著下降;TG、hsc-RP、WBC均下降;Fc-p、2hcp、HDL-C升高(P<0.05);TC、LDL-C均无明显变化(P>0.05)。结论对血糖明显升高的初诊2型糖尿病患者,短期胰岛素强化治疗及后续数周预混胰岛素皮下注射治疗可有效控制血糖、血脂、明显改善胰岛素β细胞功能并减轻胰岛素抵抗和炎症状态。     

胰岛β细胞功能评价

β细胞功能异常是糖尿病发病中心环节之一,通过分泌模式和数量两方面来评价其功能具有重要意义。本文总结了常用的β细胞功能评价方法及其典型特点,以期通过分析它们之间的优缺点来选择最符合要求的临床评估方法。     

妊娠糖尿病患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的评价及临床意义

目的 探讨妊娠糖尿病患者胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗及临床意义。方法 孕25—32周经初筛和OGTT（同时做胰岛素释放试验）确诊的妊娠糖尿病患者56例，并于分娩后6—8周复查OG—TT（同时做胰岛素释放试验），其中31例为葡萄糖耐量正常（NGT），分娩前后样本分别确定为GDM1和NGT；25例葡萄糖耐量受损（IGT），分娩前后样本分别定为样本GDM2和IGT，四份样本均考查胰岛素曲线下面积（INS ACC）、β细胞功能指数（MBCI）及Homa胰岛素抵抗指数（Homa—IR）的变化。血浆葡萄糖、胰岛素分别采用葡萄糖氧化酶法和放免分析法测定。结果 GDM2、GDM1、IGT、NGT的血糖值依次降低，四份两两比较，除GDM2和GDM1外差异均存在统计学意义（P〈0．001）。GDM2、GDM1、IGT、NGT的INS。。值依次降低，四份两两比较，差异均存在统计学意义（P〈0．01）。NGT、IGT、GDM1、GDM2的MBCI值依次降低，四份两两比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。GDM2、GDM1、IGT、NGT的Homa—IR值依次降低，四份两两比较，差异均存在统计学意义（P〈0．01）。结论 妊娠糖尿病患者胰岛β细胞功能越差，胰岛素抵抗越强，分娩后患IGT的可能性越大。     

胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

<正>研究证明,胰岛β细胞功能受损在糖耐量异常阶段已经存在,以后β细胞的功能逐渐下降,糖耐量异常进一步发展为Ⅱ型糖尿病(T2DM),此时,胰岛β细胞的功能只有原来的50%,其后胰岛β细胞的功能逐渐衰竭至丧失[1]。为探讨胰岛β细胞的功能减低的T2DM患者短期胰岛素强化治疗后,空腹血糖、餐后血糖得到良好控制的同时,能否对胰岛β细胞的功能产生影响,我们对36例胰岛     

降低血清尿酸水平对胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能影响的研究

目的探讨降低血清尿酸(SUA)水平对高尿酸血症(HUA)患者胰岛素抵抗(IR)、胰岛β细胞功能改善的影响。方法将60例无症状性HUA患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用低嘌呤饮食并口服别嘌醇治疗,对照组未接受治疗。观察2组治疗前、后体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CH)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)等指标的变化。结果治疗组治疗后SUA水平显著低于治疗前,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);但对照组治疗前、后SUA水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。2组间治疗后及组内治疗前、后其他观察指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HUA降低SUA治疗并不能改善IR、胰岛β细胞功能。     

不同糖耐量受损人群胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的特点探讨

目的 评价不同糖耐量受损人群胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗特点,为临床干预和治疗糖尿病提供理论依据.方法 分析763例OGTT和胰岛素释放试验结果,根据空腹和餐后2h血糖水平,分为正常糖耐量(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量减低(IGT)组、IFG合并IGT(IFG+IGT)组和糖尿病(DM)组,并评估各组胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗指标.结果 ①IFG组、IGT组、IFG+IGT组和DM组胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)均显著低于NGT组(P<0.01),IFG组、IGT组、IFG+IGT组和DM组第一时相胰岛素分泌指数(1stPH)均显著低于NGT组(P<0.05),IGT组、IFG+IGT组和DM组INS120显著高于INS60(P<0.05),IGT组和IFG+IGT组ACUins显著高于NGT组和DM组(P<0.05).②IGT组、IFG+IGT组和DM组HOMA-IR显著高于NGT组(P<0.05),胰岛素敏感指数ISI(comp)Matsuda显著低于NGT组(P<0.01).结论 不同糖耐量受损状态具有各自胰岛β细胞功能和IR的特点,从NGT、IFG、IGT、IFG+IGT到DM发展过程中胰岛β细胞分泌功能、1stPH和IR受损加重,胰岛素分泌高峰延迟;伴随血糖升高的胰岛素代偿性分泌是有限的.     

伴高泌乳素血症多囊卵巢综合征患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗分析

目的分析伴高泌乳素血症多囊卵巢综合征患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的关系。方法选取2017年1月～2018年8月我院收治的多囊卵巢综合征(PCOS)患者72例,根据其泌乳素(PRL)检查结果分成合并高泌乳素血症者作为观察组(PRL 572.43μIU/mL,36例)和单纯PCOS者作为对照组(PRL572.43μIU/mL,36例),采集两组患者一般资料、胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗等相关指标进行分析比较。结果两组患者血清E2、LH及FSH水平基本相似,差异均无统计学意义(P 0.05);观察组患者PRL和T水平均较对照组高,差异均有统计学意义(P 0.05);两组患者组间不同时间点糖耐量和胰岛素释放参数相比,差异均有统计学意义(P 0.05);观察组患者0、60及120min血糖水平均较对照组高,而血清胰岛素水平均较对照组低,差异均有统计学意义(P 0.05);观察组患者HOMA-IR、HOMA-β、ISI及INS AUC等指标均较对照组患者低,而△I60/△G60、DI及GLU AUC等指标均较对照组患者高,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论伴高泌乳素血症多囊卵巢综合征患者内分泌紊乱程度相较单纯多囊卵巢综合征患者高,且胰岛素抵抗更为明显,该类患者胰岛β细胞功能可能更容易受影响,易发生功能失调。     

伴高泌乳素血症多囊卵巢综合征患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗分析

目的比较伴有高泌乳素血症的多囊卵巢综合征(PCOS)患者和单纯PCOS患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗(IR)的差异。方法 2004年6月至2011年6月我院妇科门诊PCOS患者350例,其中伴有高泌乳素血症41例(A组),单纯PCOS患者309例(B组),比较两组之间的一般情况、血清性激素及糖代谢和胰岛β细胞功能的指标。结果除泌乳素外,A组患者的痤疮发生率、血清睾酮较B组明显增高[分别为48.3%vs 28.1%,P<0.05;(1.5±0.6)ng/mL vs(0.8±0.2)ng/mL,P<0.05];A组的HOMA-IR较B组明显升高(3.2±1.6 vs 1.9±1.5,P<0.05)。结论伴有高泌乳素血症的PCOS患者较单纯PCOS患者的内分泌紊乱程度更高,IR更明显,可能更易发生胰岛β细胞功能失调。     

妊娠糖尿病胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能的变化

目的 探讨妊娠不同糖耐量状态下胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能的变化.方法 妊娠24-28周孕妇158例分为妊娠糖尿病(A组,38 例)、妊娠糖耐量减低(B组,40例)和糖尿病筛查试验正常孕妇(C组,80例)三组.比较稳态模型β细胞功能指数(HOMA-β)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)比较试验3-10 min的平均胰岛素增量(AIR3-10)、第一时相胰岛素分泌曲线下面积(AUCⅠ)、第二时相胰岛素分泌曲线下面积(AUCⅡ).结果 A组和B组HOMA-IR均显著高于C组(P＜0.05),A组HOMA-β显著低于B组和C组(P＜0.05);A和B组AIR3-10、AUCⅠ显著低于C组,A组较B组降低更为显著(P＜0.05);A组AUCⅡ显著低于B组和C组(P＜0.05).结论 妊娠糖耐量减低阶段β细胞早期分泌功能受损,妊娠糖尿病阶段已有严重β细胞功能缺陷.     

脂毒性对胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的影响研究进展

2型糖尿病(T2DM)患者常合并脂质水平和代谢异常.糖尿病会使脂解作用加强,脂肪酸在体内超过脂肪组织储存阈值,会沉积在周围组织并产生破坏性影响,称为脂毒性.脂毒性造成的骨骼肌胰岛素抵抗和胰岛β细胞损伤成为T2DM疾病进展的重要环节.因此,本文就关于脂毒性对T2DM疾病进程中胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损影响的基础及临床...     

胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能调控的影响

目的分析胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能调控的影响,寻找能恢复胰岛β细胞功能的方法。方法选择2009年6月—2011年6月在我院治疗的2型糖尿病60例患者,将患者分为胰岛素强化治疗组及口服减低糖药物组。对照两组患者在治疗后的糖脂代谢情况及胰岛β细胞功能情况。结果胰岛素强化治疗组患者在空腹以及饭后时,血糖都有明显的下降趋势。口服减低糖药物患者在空腹及饭后食用减低糖药物治疗中,血糖并没有明显的下降趋势。而在胰岛β细胞功能恢复方面,胰岛素强化治疗小组对胰岛β细胞功能调控有很大的帮助。结论糖尿病患者通过胰岛素强化治疗能更有效地维持血糖的平衡,同时可以有利于胰岛β细胞功能的恢复。