中枢神经系统CT、MRI灌注成像运用进展

现对灌注成像的基本原理及在中枢神经系统灌注的运用进展加以综述。1灌注成像的基本原理1.1CT灌注成像其理论基础是核医学放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律 (centralvolumeprincipal)。将放射性示踪剂快速注入静脉 ,经左心室达到靶器官 ,通过动态扫描获得示踪剂首次通过该器     

高分辨率MRI及CT灌注成像定量参数在烟雾病患者中的应用价值

目的 探讨高分辨率磁共振成像(HR-MRI)及CT灌注成像(CTP)定量参数在烟雾病患者中的应用价值。方法 回顾性分析2020年1月至2023年6月医院68例烟雾病患者、42例脑动脉粥样硬化患者的临床资料。比较2组患者HR-MRI检查定量参数(血管外径、血管外缘面积)、CTP检查定量参数(脑血流量、脑血容量、平均通过时间、达峰时间),绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析HR-MRI、CTP定量参数对烟雾病的诊断价值。比较烟雾病患者行血管重建术术前、术后CTP定量参数变化。结果 烟雾病患者血管外径、血管外缘面积均小于脑动脉粥样硬化患者(P<0.05)。烟雾病患者脑血流量低于脑动脉粥样硬化患者,平均通过时间、达峰时间均高于脑动脉粥样硬化患者(P<0.05)。绘制ROC曲线显示,血管外径、血管外缘面积、脑血流量、平均通过时间、达峰时间对烟雾病均有一定诊断价值(AUC>0.7,P<0.05),且以HR-MRI中血管外缘面积和CTP中脑血流量诊断价值最高。行血管重建术后,烟雾病患者脑血流量较术前显著升高,平均通过时间、达峰时间均较术前显著降低(P<0.05)。结论 ...     

肝脏CT灌注成像的研究进展

传统肝脏CT影像诊断主要根据形态学及密度的改变，已不能满足目前的临床工作需要。肝脏血流动力学在各种病理情况下将发生变化，正确认识和评价肝脏病理情况下的血流动力学改变，对于肝脏疾病的诊断、治疗及预后评估具有非常重要的价值。 CT 灌注成像[1](CTP，CT perfusion imaging)作为评价器官、组织血流灌注情况的一种非介入性功能成像，在肝脏及其疾病的诊断中较传统CT影像学具有明显的优势。本文就CTP在肝脏方面的临床应用进展进行综述。     

MRI和~1H-MRS在脑胶质瘤诊断中的价值

目的探讨MRI影像结合氢质子磁共振波谱（1H-MRS）在胶质瘤诊断、分级和鉴别诊断中的价值。方法对30例MRI符合胶质瘤患者配合1H-MRS检查[测N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）、乳酸（Lac）、脂质（Lip）、肌醇（mI）值]进行综合分析。结果 1H-MRS显示病变区与正常脑实质比较NAA下降、Cho升高、Cr总量变化不大且无规律性和部分出现异常Lac和（或）Lip峰,mI含量表现为轻度下降,同时可显示肿瘤周边区域的Cho升高等异常。结论 MRI影像结合1H-MRS分析对颅脑胶质瘤分级、诊断、范围确定和鉴别诊断有重要价值,能有效提高脑胶质瘤的诊断正确性。     

磁共振扩散加权成像和CT灌注成像在短暂性脑缺血发作的诊断价值

目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）和CT灌注成像（CTPI）在短暂性脑缺血发作（TIA）患者相关责任病灶的检出率及其较常规MRI检查的优势。方法前瞻性对连续的41例资料完整的TIA患者与20例做对照的健康成人均行DWI和CTPI检查,并进行χ2检验。结果TIA患者的DWI和CTPI对TIA责任病灶的检出率分别为36.6%（15/41）和63.4%（26/41）。DWI共发现15例患者中的18个TIA责任病灶影,病灶多在基底节区,占50%（9/18）。结论DWI和CTPI对TIA责任病灶的检出率明显高于常规MRI,DWI在区分急性和慢性病灶方面有很大价值,对临床诊治和疗效评价很有帮助。     

原发性肝癌的双源CT灌注成像

目的 探讨原发性肝癌(HCC)的双源CT灌注成像(CTPI)特征及其临床价值.方法 对30例HCC患者行CT灌注扫描,获得肝动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI)、灌注流量(BF)、血管通透性(P)、patlak血容量(pBV)等灌注参数,以评价HCC的CT灌注特点.结果 (1)HCC的时间-密度曲线(TDC)在动脉期迅速上升至峰值,而后维持平衡或较快下降;(2)30例肿瘤组织在ALP、HPI、BF、P、pBV图上均表现为高灌注,其中的10例ALP图呈均匀高灌注,20例呈不均匀高灌注,坏死区无血流灌注;(3)肿瘤组织ALP、HPI、BF、pBV明显高于瘤旁肝组织和正常肝组织(P<0.05),PVP明显低于瘤旁肝组织和正常肝组织(P<0.05);(4)边缘模糊的瘤灶周围肝组织ALP、BF高于边缘清晰的瘤灶周围肝组织(P<0.05);(5)CT灌注图像测得HCC病灶面积较原始图像所测得的面积大.结论 双源CTPI能很好的反映HCC的血流灌注特点,对HCC的诊断和治疗有重要的临床应用价值.     

CT灌注成像联合CT血管造影对短暂性脑缺血发作的研究

目的 探讨CT灌注成像联合CT血管造影对短暂性脑缺血发作的价值.方法 收集2013年2月至2015年2月我院诊断为短暂性脑缺血发作的患者,共计248例.患者平均年龄(48.5±12.6)岁,男性160例,女性88例.其中颈内动脉系统TIA 172例,椎-基底动脉系统TIA 76例.结果 ①颈内动脉TIA和椎-基底动脉TIA的CT灌注成像阳性率比较无统计学差异(P>0.05);②NIHSS评分≥4分者和NIHSS评分<4分者CT灌注成像阳性率比较有统计学差异(P<0.05);③22例患者未见血管异常,226例存在脑动脉狭窄或闭塞.共检出病变血管312条,以大脑中动脉狭窄最多,共计112条;④颈内动脉出现与临床症状相对应犯罪血管阳性率明显高于椎-基底动脉出现与临床症状相对应犯罪血管的阳性率,比较有统计学差异(P<0.05).结论 CT灌注成像联合CT血管造影可提高对TIA的诊断阳性率,为TIA的治疗提高丰富的影像学依据.     

脑CT灌注成像与CT血管成像诊断颈内动脉狭窄及闭塞的临床研究

目的探究脑CT灌注成像与CT血管成像诊断颈内动脉狭窄及闭塞的临床研究。方法选取自2014年1月至2015年10月在本院进行颈内动脉狭窄及闭塞治疗的患者44例,将其随机平均分为实验组与对照组,实验组的患者进行两次脑CT灌注成像,对比剂的总剂量为70 mL,接着对颈内动脉颅外段进行CT血管成像。对照组的患者进行一次脑CT灌注成像,对比剂的总剂数量为48 mL,注射流率为4.4 m/s。观察患者由CT血管成像中呈现出的螺旋横轴面的图像,从而对管壁斑块的状态及性质进行评价。同时观察脑CTP的达峰时间(TTP)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)。结果实验组总共发现28处斑块,其中硬斑14处,软斑10处,混合斑4处;对照组总共发现17处斑,其中硬斑6处,软斑8处,混合斑3处。实验组头颅CT平扫正常19例,异常3例,脑CTP检查正常7例,异常15例,患者患侧与对侧的TTP、CBF差异有统计学意义(P<0.05),对照组的TTP、CBF患侧与对侧无明显差异。结论 CT血管成像可以很明显的观察到患者颈内斑块的数量,观察患者的颈内动脉是否狭窄及闭塞,脑CT灌注成像则可以清楚的了解脑血流量以及脑血容量。二者的结合可以对颈内动脉狭窄及闭塞的患者治疗提供更全面的资料,对病患的早期诊断及其治疗有极大的帮助,可以进行临床推广。     

CT的肺部灌注成像技术应用研究

目的探讨CT的肺部灌注成像技术在临床中的应用。方法以近一年本院接诊治疗的60例肺内肿物患者为研究对象，这些患者全部经过cT灌注检查，并明确诊断，作者对这些病例的PV、BV、MTr、PH值进行详细分析。结果本次研究资料中腺癌、鳞癌及鳞腺癌所占比重大，占恶性肿瘤的91．49％（43／47），将这些病例间的PV、BV、MTY、PH值比较，PV、BV、PH与良性肿瘤相比均明显偏高（P〈0．05），上述的47例恶性病变中，有38例为真阳性，9例为假阴性；良性肿瘤中的6例全部诊断正确，属于真阴性。活动性炎性的7例病变全部为假阳性。结论多层CT灌注成像技术可以对肿物中的血流模式进行定量评价，诊断灵敏性高。     

磁共振动态增强成像联合~1H-MRS诊断乳腺癌的价值

目的总结乳腺癌的磁共振动态增强成像表现和单体素1H-MRS特点,探讨单纯乳腺磁共振动态增强成像与其联合1H-MRS对乳腺癌诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾性分析46例经过病理证实的乳腺癌病例,分析乳腺癌磁共振动态增强和单体素1H-MRS的影像学表现,比较单纯乳腺磁共振动态增强成像与其联合1H-MRS对乳腺癌诊断的阳性率。结果乳腺癌TIC曲线类型主要表现为流出型(Ⅲ),1H-MRS常出现明显的胆碱峰。乳腺磁共振动态增强成像阳性率为90%,其联合1H-MRS对乳腺癌诊断的准确率为98%。乳腺磁共振动态增强成像联合1H-MRS对乳腺癌诊断的阳性率明显高(P<0.01)。结论乳腺癌磁共振动态增强和1H-MRS成像表现特殊,有助于提高对乳腺癌诊断的准确率,能为临床诊治乳腺癌提供有力的诊断及鉴别诊断信息。     

Levetiracetam attenuates rotenone-induced toxicity: A rat model of Parkinson's disease

Levetiracetam (LEV), a second-generation anti-epileptic drug, is used for treatment of both focal and generalized epilepsy. Growing body of evidence suggests that LEV may have neuroprotective effects. The present study was undertaken to investigate the neuroprotective effects of LEV on rotenone-induced Parkinson's disease (PD) in rats. Twenty-four adult Sprague-Dawley rats were infused with rotenone (3 μg/μl in DMSO) or vehicle (1 μl DMSO) into the left substantia nigra pars compacta (SNc) under stereotaxic surgery. PD model was assessed by rotational test ten days after drug infusion. The valid PD rats were randomly distributed into two groups; Group 1 (n = 8) and Group 2 (n = 8) were administered saline (1 ml/kg/day, i.p.) and LEV (600 mg/kg/day, i.p.) through 21 days, respectively. The effects of LEV treatment were evaluated by behavioral (rotation score), biochemical (brain homovalinic acid level and oxidant/antioxidant status) and immunohistochemical (tyrosine hydroxylase) parameters. Apomorphine-induced rotations in PD rats were significantly suppressed by LEV treatment. While unilateral rotenone lesion induced a dramatic loss of dopaminergic neurons both in the striatum and SNc, LEV treatment significantly attenuated the degenerative changes in dopaminergic neurons. Furthermore, LEV significantly decreased lipid peroxide levels, a marker of lipid peroxidation, and induced glutathione levels, catalase and superoxide dismutase activity in PD rats compared with saline group. We conclude that LEV may have beneficial effects on dopaminergic neurons against rotenone-induced injury. The underlying mechanism may be associated with the attenuation of oxidative stress.     

Rotenone, deguelin, their metabolites, and the rat model of Parkinson's disease

Rotenone and deguelin are the major active ingredients and principal components of cuberesin from Lonchocarpus utilis used as a botanical insecticide and piscicide. They are also potent complex I (NADH:ubiquinone oxidoreductase) inhibitors. Rotenone was known earlier, and deguelin is shown here to induce a Parkinson's disease (PD)-like syndrome after subcutaneous treatment of rats by osmotic minipump. Rotenone at 3 mg/kg/day or deguelin at 6 but not 3 mg/kg/day induces degeneration of the nigrostriatal dopaminergic pathway, as shown by reduced tyrosine hydroxylase immunoreactivity with treatments for 5 or 6 days. The neuropathological lesions are associated with a brain level of parent rotenoid of 0.4-1.3 ppm but not with the much smaller brain level of 12abeta-hydroxyrotenoids or other metabolites analyzed by HPLC and LC/MS. We previously established that the hydroxylated metabolites and derivatives of rotenone and deguelin are all less active (i.e., detoxified) as complex I inhibitors relative to the parent rotenoids. The PD-like syndrome induced in rats by rotenone and deguelin is therefore due to the parent compounds rather than metabolites. Deguelin is about half as active as rotenone in inducing the PD-like syndrome in rats and in acute ip LD50 in mice. Rotenone and deguelin are metabolized by human recombinant 3A4 and 2C19 but not five other P450 enzymes. 2C19 is more selective than 3A4 in forming the 12abeta-hydroxyrotenoids. Identified sites of metabolic attack individually or in combination are as follows: 12abeta hydroxylation and 2-O-demethylation of both compounds, oxidation of the rotenone isopropenyl substituent to mono and diol derivatives, and probable oxidation of the deguelin dimethylchromene double bond. These toxicological features must be considered in using rotenone, deguelin, and their analogues as pesticides, candidate radioimaging and cancer chemopreventive agents, and models of PD.     

大鼠黑质致密部注射6-羟基多巴胺制作帕金森病模型成模率的MRI分析

目的 从行为学及磁共振成像(MRI)表现上评价6-羟荩多巴胺(6-OHDA)单侧毁损大鼠黑质致密部建立偏侧帕金森病(PD)模型的方法.方法 70只SD大鼠随机分为3组:A组,30只,15μg/3μl黑质致密部(SNc)单点注射;B组,30只,30μg/6μISNc单点注射;C组10只6μl含0.2%抗坏血酸的生理盐水SNc单点注射.术后不同时期观察阿扑吗啡(APO)腹腔注射诱导的大鼠旋转行为.6周后各组随机选取部分成模与非成模大鼠在高场强MRI下活体检测,观察大鼠颅内毁损情况.结果 A、B组大鼠6-OHDA毁损黑质后,大部分成模大鼠在第3天可以检测到稳定的旋转(＞210 r/30min),其余成模大鼠在第14天可以检测到稳定的旋转.两组成模率相仿,成模率高达76.4%.第6周,MRI显示成模大鼠穿刺针道恰位于黑质部,而非成模大鼠穿刺针道偏离黑质部.结论 应用6-OHDA单侧毁损大鼠黑质致密部可以高效、简便、稳定地制作PD大鼠模删;MRI检测可以客观评价其成模质量.     

60岁以上正常老年人肾脏CT灌注参数的变化

目的探讨肾脏CT灌注参数在60岁以上健康老年人中的变化。方法30例正常人按年龄分两组：Ⅰ组40～59岁,15例,Ⅱ组60—79岁,15例,全部采用Siemens16层螺旋CT行双侧肾脏灌注扫描。采集数据经后处理,获得肾脏血流灌注图像和时间一密度曲线（TDC）,通过感兴趣区获得皮髓质的不同灌注参数,包括肾血流量（BF）、肾血容量（BV）、肾脏对比剂平均通过时间（MTT）和肾脏强化高峰时间（TTP）。结果60岁以上组肾皮质的BF值较40-59岁组明显减低,差异有统计学意义（P〈0．05）;MTT值在60岁以上组有增加趋势,但与40～59岁差异均无统计学意义（P〉0．05）。肾髓质灌注参数两组间差异均无统计学意义（P〉0．05）,但BV和MTT值在60岁以上组有增加趋势。结论年龄老化对肾脏血流的影响主要是皮质BF值显著下降;为临床了解。肾脏病理生理变化提供量化依据。     

对比剂注射速率对脑CT灌注成像的影响

目的探讨多层螺旋CT脑灌注成像合适的注射速率。方法实验采用配伍组设计,处理因素为对比剂注射速率,分别为3、4、5、6、8ml／s;配伍因素为对比剂注射剂量,分别为10、15、20、25、30ml。25只比格犬随机入组进行灌注成像扫描。所得图像经后处理,测量上矢状窦内对比剂至峰值时间及升高CT值。结果注射速率对上矢状窦至峰值时间有统计学意义。与8ml／s组比较,5、6ml／s组无统计学意义,3、4ml／s组上矢状窦至峰值时间延长;注射速率对上矢状窦峰时升高CT值无统计学意义。结论注射速率低至5ml／s脑CT灌注成像亦可获得满意效果。     

多层螺旋CT肺癌灌注成像与VEGF和PCNA的关系研究

目的分析多层螺旋CT肺癌灌注成像参数与血管内皮生长因子（VEGF）和增殖细胞核抗原（PCNA）的关系,为今后的临床诊断工作提供参考依据。方法选取在2008年1月-2012年12月吉林省肿瘤医院收治的非小细胞肺癌患者32例,行多层螺旋CT肺癌灌注成像检查．同时检测VEGF和PCNA表达水平,观察32例患者的肺癌灌注参数与肺癌分化程度、VEGF、PCNA表达之间的关系。结果周围型肺癌分化程度与VEGF和PCNA表达呈明显正相关（P〈0．05）：肺癌分化程度与血流量（BF）、血容量（BV）呈负相关（P〈0．05）;PCNA与BF、BV呈负相关（．fJ〈0．05）。结论VEGF和PCNA对肿瘤的增殖以及新生血管有显著的调控作用,并且与灌注成像参数间存在显著相关性,对肺癌诊断以及恶性程度的判断具有重要意义,值得关注。     

Comparison of the D1 dopamine full agonists, dihydrexidine and doxanthrine, in the 6-OHDA rat model of Parkinson's disease

Rationale

Preclinical evidence indicates that D₁ dopamine receptor full agonists have potential as therapeutic agents for a variety of neurological conditions. Dihydrexidine (DHX) was the first high potency selective D₁ dopamine receptor full agonist and has been studied as a possible treatment for Parkinson's disease (PD). Recently, we discovered doxanthrine (DOX), an oxygen bioisostere of DHX that has even greater selectivity for the D₁ dopamine receptor.

Objectives

Using the unilateral 6-hydroxydopamine-lesioned rat model of PD, DOX and DHX were compared at several doses (0.625, 1.25, 2.5, or 5.0?mg/kg) for their ability to elicit contralateral rotation by either intraperitoneal injection or oral gavage.

Results

After intraperitoneal administration, both DOX and DHX showed robust contralateral rotation at doses of 2.5 and 5.0?mg/kg compared to vehicle. In addition, after intraperitoneal administration at doses of 2.5 and 5.0?mg/kg, DHX had a significantly longer duration of action than DOX (p?p?Conclusion These results demonstrate that although DHX and DOX have similar activity after intraperitoneal administration, DOX demonstrated greater activity after oral administration compared to DHX. Despite its catechol functionality, DOX may possess sufficient oral availability for development as a human therapeutic agent.     

多层螺旋CT灌注成像在肝转移瘤中的应用

目的通过多层螺旋CT灌注成像来研究肝转移瘤(HMs)血流动力学特征。方法对25例HMs患者进行CT灌注成像扫描,测量肿瘤组织与周围肝实质的CT灌注参数,包括肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)、肝动脉分数(HAF),并计算肝动脉灌流量(HAP)和门静脉灌流量(PVP),同时分析富血供和乏血供病灶的时间-密度曲线(TDC)曲线和灌注参数特征。结果富血供HMs的TDC曲线呈速升缓降型,肿瘤组织在肝动脉血流图呈明显高灌注,HBF、PS、HAF和HAP大于周围肝实质,HBV、MTT和PVP小于周围肝实质,均有统计学意义。乏血供HMs的TDC曲线呈缓升缓降型,肿瘤组织在肝动脉血流图表现为低灌注,HBF、HBV、MTT、HAP和PVP小于周围肝实质,PS、HAF大于周围肝实质,其中HBF、HBV、MTT、HAF及PVP存在统计学意义。结论 CT灌注成像可以反映肝转移瘤的血流动力学特征,在疾病的定性诊断和鉴别诊断中具有一定指导意义。     

银杏叶提取物对实验性缺血再灌脑损伤的磁共振波谱分析

目的探讨银杏叶提取物对活体实验性脑梗死大鼠脑组织氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)及乳酸(Lac)等代谢产物的影响。方法采用磁共振波谱技术,观察各实验组缺血再灌后鼠脑组织NAA及Lac等代谢产物变化进行观察和比较。结果在缺血60m in再灌注1,3,6h银杏叶提取物均能有效减少脑缺血后Lac/(PCr Cr)比值的上升和NAA/(PCr Cr)比值的下降,与缺血/再灌组比较差异显著(P<0.01)。结论血小板活化因子受体拮抗剂银杏叶提取物具有显著的缺血后脑保护作用。