颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊治分析

目的探讨颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床诊断及处理方法。方法回顾性分析我科2007年3月至2012年2月共收治的45例颅脑损伤后并发中枢性低钠血症患者临床资料。结果抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)16例中14例6~13d治愈,2例分别死于多器官功能衰竭和原发性颅脑损伤;脑性盐耗综合征(CSWS)29例中25例1~3周血钠恢复正常,4例死于广泛脑挫裂伤和原发性脑干损伤。结论 SIADH和CSWS发病机制不同,应在积极处理原发病的同时采取针对性治疗措施。     

重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症临床分析

目的 总结分析重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床特点、诊断和治疗.方法 回顾性分析我科2009-2011年收治的25例重型颅脑损伤并发低钠病人临床表现和血、尿电解质、渗透压等的检测结果.结果 本组均有相似的临床表现和实验室检查,其中16例符合抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH),其中治愈15例,死亡1例;9例颅脑损伤符合脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS),治愈9例,无死亡病例.结论 重型颅脑损伤后中枢性低钠血症有CSWS和SIADH两类,SIADH血容量增加,限水治疗有效;CSWS血容量减少,补钠、补液治疗有效.     

重型颅脑损伤后低钠血症42例诊治分析

目的：探讨重型颅脑损伤后低钠血症的治疗。方法回顾性分析42例重型颅脑损伤后并发低钠血症患者,根据中心静脉压和尿量、尿钠含量,分为抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）和脑性盐耗综合征（CSWS）和其他类型,并分别给予限水、补钠等治疗措施。结果 SIADH 12例全部治愈, CSWS 21例中18例治愈,3例在治疗过程中死亡,其他类型9例治愈。结论重型颅脑损伤后低钠血症原因不同,应根据不同类型给予相应治疗。     

重型颅脑损伤后中枢性低钠血症临床观察及治疗

目的探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的治疗方法及临床疗效。方法选取本院26例重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的患者为研究对象,根据其临床特点及检查结果分为抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）5例和脑性盐耗综合征（CSWS）21例,给予相应的治疗,总结两组的治疗效果。结果 CSWS组的中心静脉压（CVP）、抗利尿激素（ADH）显著低于SIADH组,CSWS组血浆心钠素（ANP）值显著高于SIADH组,P〈0.05。26例患者中,有2例患者死亡,24例患者低钠血症得到纠正。结论 SIADH和CSWS是引起重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的主要原因,应针对不同的病因采取有针对性的治疗,降低病死率。     

颅脑损伤继低钠血症的原因探讨及护理措施

目的总结分析颅脑损伤继低钠血症的原因及护理。方法回顾性分析本科收治的65例颅脑损伤患者的临床资料。结果41例单纯性低钠血症患者经过治疗,低钠全部纠正,11例SIADH患者经严格限制入水量及积极治疗原发病,低钠纠正,8例CSWS患者经治疗,4例纠正,3例自动出院后死亡,1例在院死亡。5例尿崩症患者,经使用垂体后叶素、弥凝,低钠纠正。结论颅脑损伤继低钠血症的原因不同,所采取的护理措施也不同。     

颅脑损伤并发低钠血症原因分析及护理

目的分析颅脑损伤继低钠血症的原因及护理。方法对60例颅脑损伤并低钠血症患者进行观察和记录,根据不同原因实施不同的护理。结果 40例单纯性低钠血症患者经过治疗,低钠全部纠止,8例SIADH患者经严格限制入水量及积极治疗原发病,低钠纠正,5例CSWS患者经治疗,3例纠正,2例死亡。7例尿崩症患者,经使用垂体后叶素,低钠纠正。结论颅脑损伤继低钠血症的原因不同,所采取的护理措施也不同。     

32例重型颅脑损伤合并低钠血症临床诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤合并低钠血症临床特点和临床治疗效果。方法选择重型颅脑损伤合并低钠血症32例,分析其临床表现和治疗方法。根据患者临床表现和引起低钠血症的原因,不同的患者给予相应的治疗方法。结果确诊为抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）23例,脑盐耗综合征（CSWS）9例,经相应治疗后,血钠均恢复正常。平均随访1年,其中良好14例,中残10例,重残6例,2例因严重肺部感染而死亡。结论当颅脑损伤合并低钠血症时,首先要确定产生低钠血症的原因,然后再给予相应治疗,这是治疗的关键,不可盲目治疗,避免出现不良后果。     

早期护理干预对重型颅脑损伤并发CSWS疗效的影响

目的 探讨早期护理干预对重型颅脑损伤并发脑盐耗损综合征(CSWS)疗效的影响.方法 选择确诊重型颅脑损伤并发CSWS患者71例,随机分为对照组35例和实验组36例.实验组在对照组传统常规护理基础上增加早期护理干预,并与对照组进行比较,观察两组缩短血钠恢复正常的时间.结果 治疗1周和2周后,对照组2.86％和57.14％的患者血清钠恢复正常,实验组25％和86.11％患者血清钠恢复正常,实验组血钠恢复正常的时间比对照组短,差异有显著性( P＜ 005).结论 早期护理干预可以缩短CSWS患者血钠恢复正常的时间,对CSWS患者的诊治、愈后均具有积极显著的影响,值得临床推广.     

颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征

目的:探讨颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的诊断与治疗。方法:回顾性分析近7年收治的11例颅脑损伤并发SIADH的临床特点。首先按真性失盐常规补钠治疗,2～3d后血钠不回升或继续降低,补钠量与失钠量相当,考虑为SIADH,改为限水限钠治疗。结果:11例颅脑损伤合并SIADH均具有以下临床特点:低钠血症、低血浆渗透压、尿渗透压与血浆渗透压之比>1。治愈10例,死亡1例。结论:颅脑损伤并发SIADH的发病机制与治疗措施不同于低钠血症,早期诊治能降低颅脑损伤患者的病残率和病死率。     

中枢性低钠血症67例临床诊治

目的探讨中枢性低钠血症的临床诊治方法。方法回顾性分析我科67例中枢性低钠血症患者的诊治资料。结果 67例中枢性低钠血症患者中,脑性盐耗综合征(CSWS)患者50例,其中伴随尿崩症12例。抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者17例,其中伴尿崩症2例。CSWS患者24h尿钠明显高于SIADH患者。经治疗,所有患者的低钠血症均在1周内得到纠正。结论通过密切监测血钠、中心静脉压及24h尿钠水平,并以此为依据鉴别CSWS和SIADH两种类型。CSWS的治疗方法是补钠、减少尿钠排出和补充血容量。SIADH的治疗方法是限水、脱水,重症者予补钠。     

补充浓氯化钠治疗颅脑损伤后低钠血症临床疗效分析

目的探讨颅脑损伤后低钠血症的治疗方法。方法选取63例颅脑损伤后发生低钠血症的患者,其中CSWS患者60例,SIADH患者3例,排除SIADH患者,将CSWS患者平均分为治疗组和对照组,各30例,治疗组别给予补充浓氯化钠治疗,对照组仅补充生理需要量,SIADH患者给予限水治疗,统计分析其治疗后的差异。结果治疗组的低钠血症纠正率明显高于对照组,治疗效果显著。结论补充浓氯化钠治疗颅脑损伤能快速纠正CSWS型低钠血症,且不会增加SIADH的发生率,疗效显著,但不能用其治疗SIADH型低钠血症。     

重型颅脑损伤并发低钠血症的诊疗体会

目的探讨重型颅脑损伤和低钠血症的病因诊断及治疗方法。方法对导致低钠血症的SIADH、CSWS及DI不同病因给予针对性治疗。结果除4例患者死于脑功能衰竭外均恢复正常。结论根据造成低钠血症不同病因采取相应治疗方案,是治疗颅脑损伤后的低钠血症的关键。     

补钠在颅脑损伤后低钠血症患者中的疗效研究

目的探讨补钠对颅脑损伤后低钠血症患者的临床疗效。方法收集84例颅脑损伤后低钠血症患者为研究对象,将所选的患者分为两组。对照组患者进行常规的治疗;观察组患者通过补充高浓度的氯化钠进行治疗。然后比较两组患者血钠的纠正率、血钠恢复正常水平的时间、抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)的发生率、死亡率、满意度及患者血钠恢复后的复发率。结果患者血钠水平恢复的时间观察组明显短于对照组;满意度及治疗第5天后低血钠得到纠正的患者观察组明显均高于对照组;观察组患者血清钠纠正后的复发率及病死率均明显低于对照组;治疗过程中观察组患者SIADH的发生率观察组低于对照组,但两组患者间差异无统计学意义(P 0.05)。结论高浓度的氯化钠能快速恢复颅脑损伤后低钠血症患者血清中钠离子的正常水平,提高患者血钠的纠正率,降低患者血清钠纠正后的复发率及病死率,值得在临床治疗过程中大力推广应用。     

外伤后脑性盐耗综合征（附13例报告）

目的：探讨颅脑伤后脑性盐耗综合征的临床特点及治疗方法。方法：每日定时检测血钠及观测尿量变化并根据其变化进行治疗。结果：13例患者中,伤后4－7天血钠平均为107mmol/L,尿钠平均为62mmol/L,血渗透压平均205mOsmol/kg,尿渗压平均409mOsmol/kg,尿比重平均1．025,其中5例治疗上予以限水,出现低血钠伴有中心静脉（CVP）下降,意识状况加深;补给充足水,盐后,伤后第14－21天,血钠平均回升至137mmol/L,基本恢复正常,2周恢复8例,3例4周内恢复,1例半年内恢复,1例患者伤后7天死亡,结论：颅脑伤特别是正下丘脑、三脑室旁脑挫裂伤易出现脑性盐耗综合征（CSWS）,应区别于抗利尿激素分泌不足综合征SIADH;脑性盐耗综合征（CSWS）患者应补给充足水、盐、 根据水、钠检测水平治疗。     

重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的临床分析

在重型颅脑损伤患者中,常出现低钠血症,其中脑性盐耗综合征（CSWS）是中枢性神经损伤后严重并发症之一。CSWS患者表现为低钠血症、高尿钠、低血容量,部分患者伴有多尿,易与抗利尿激素分泌不适当综合征（SIADH）相混淆,延误诊断。如诊断、治疗不当,则加重病情。现就我科收治的重型颅脑损伤发生脑性盐耗综合征患者21例分析如下。     

颅脑损伤并发中枢性低钠血症的临床研究

目的 讨论颅脑损伤并发中枢性低钠血症的发病机制、诊断及治疗措施.方法 回顾68例颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者的临床资料,总结其临床表现、实验室检查以及治疗措施.结果 经对症治疗后,17例抗利尿激素分泌异常综合征患者中,14例好转,血钠恢复正常,3例死亡;51例脑性盐耗综合征患者给予补液和扩容等综合治疗措施均病情好转,血钠恢复正常.结论 临床应密切观察颅脑损伤患者的病情变化,定期复查头颅CT,警惕中重度低钠血症的发生,以期降低病死率和致残率.     

颅脑损伤后低钠血症33例临床分析

颅脑损伤后低钠血症包括抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）和脑性盐耗综合征（CSWS）。目前研究发现二者虽然都表现为低钠血症和高尿钠症,但二者在发病机制及临床表现特点方面均有明显区别。我科2005年1月-2008年5月共收治颅脑损伤患者630例,其中并发低钠血症33例,现将诊治情况报告如下。     

脑出血所致低钠血症74例临床分析

目的探讨脑出血所致低钠血症的临床特点、发病机制、诊断、治疗及预后的关系。方法对脑出血患者的血清钠进行监测,将发病后24h、24～72h、3～7d及1周后的血钠,尿比重、24h出入量进行对比,观察低钠血症与发病时间,出血部位,意识障碍的关系及预后的影响。结果 24h、24～72h、3～7d、1周后分别占5.2%,23.8%58.5%19.5%。其中脑耗盐综合征(CSWS)42例,抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)12例,其他20例。结论脑出血并发低钠血症在临床中并不少见,主要与CWS有关,也与SIADH及脱水、利尿所致排钠增加和摄入补足有关,应给予鉴别和相关治疗。     

重型颅脑损伤抗利尿激素异常分泌综合征临床分析

目的探讨重型颅脑损伤患者并发抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）的病因、发病机制、诊断及治疗。方法回顾性分析重型颅脑损伤后发生抗利尿激素异常分泌综合征36例，通过其临床表现及实验室指标明确诊断，确定有效的治疗方法。结果7例死亡，33例低钠血症恢复.结论低血钠、高尿钠、低血浆渗透压是SIADH的特点，治疗原则以限水为主。     

重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症33例临床分析

中枢性低钠血症是重型颅脑损伤患者临床上常见的最严重的代谢紊乱之一,包括两种主要机制：抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）和脑性盐耗综合征（CSWS）,处理不当可引起严重的后果.笔者对收治的33例重型颅脑损伤后合并中枢性低钠血症患者进行分析总结,现报告如下.