肿瘤科护士长对中心静脉导管的护理管理

肿瘤科患者需要进行中心静脉置管的有下列三种情况:化疗患者;手术患者(测中心静脉压、静脉营养);晚期需长期输液的患者.我们采取两种中心静脉置管方法PICC、锁骨下静脉置管.每年置管400多例,我们强化护士长的管理,制定了中心静脉导管从穿刺到维护的专门的护理模式,取得了较好成效,本文将护士长对肿瘤患者中心静脉导管穿刺及维护的管理体会报告如下. 1 中心静脉导管穿刺的管理方法 1.1 患者需要中心静脉置管时由医生下医嘱. 1.2 护士得到医嘱后,由责任护士去评估患者,首先评估患者是否能行PICC置管,若可以则由护士进行PICC置管.否则护士将通知医生.     

综合干预降低肿瘤化疗患者PICC置管期间相关性感染的临床研究

目的：通过对肿瘤化疗患者经外周静脉插入中心静脉导管（PICC）相关性感染的原因分析,探讨干预措施,降低感染的发生率。方法留置PICC的肿瘤化疗患者1000例,随机分为改良组和对照组,改良组410例,对照组590例,对照组采取常规导管置管、维护方法,改良组在对照组的基础上采取干预措施：六步洗手法洗手、专职护理人员在超声引导下,在PICC维护门诊置管、维护,穿刺部位选在肘关节以上;对比改良前后患者导管相关性感染的发生率。结果改良组导管相关性感染率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过改进PICC置管环境、穿刺方法等干预措施,有效降低PICC置管的感染率,对保障输液安全起到积极作用。     

两种冲管方法预防肿瘤化疗患者PICC导管堵塞效果比较

目的 探讨肿瘤患者化疗期间经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的两种冲管方法的效果.方法 选择2011年5月至2013年5月行PICC置管术肿瘤化疗患者112例,随机分为观察组和对照组,各56例.对照组遵循A（assess,抽回血）-C（clear,脉冲式冲管）-L（lock,正压封管）常规维护,观察组在对照组A-C-L常规维护基础上在化疗患者间歇期另加入抽吸式冲管,对两组患者导管堵塞发生率进行观察比较.结果 对照组患者导管堵塞发生率为23.2%（13/56）,观察组为7.1%（4/56）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 在实施常规A-C-L导管维护基础上,加入间歇期抽吸式冲管能有效减少肿瘤化疗患者导管堵塞发生率,为顺利完成治疗提供有利条件.     

PICC在乳腺癌患者中的临床应用及护理

目的 总结PICC在乳腺癌患者中的应用体会.方法 经病人贵要静脉或肘正中静脉将PICC导管置人上腔静脉或锁骨下静脉行化疗.结果 我科自2000年以来使用PICC100例病人全部置管成功,行化疗后,化疗顺利完成.结论 化疗早期行PICC置管可以更好的保护血管,避免因反复静脉穿刺而引起静脉炎,减轻了患者的痛苦,而有效正确的护理则是PICC导管留置成功的     

经外周静脉穿刺的中心静脉导管患者居家护理服的制作与应用

经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)因操作简单、安全、留置时间长、并发症少等特点,广泛应用于肿瘤及需要长期输液的患者中.但患者治疗周期长,治疗间歇期常需居家休养,为预防并发症、确保PICC导管的安全,必须每周对导管进行维护[1].维护时须暴露患者上臂,夏季穿短袖不受影响,冬季的穿着给导管维护的操作带来不便.     

血液内科化疗患者拒绝采用PICC的具体原因及有效对策分析

目的 分析血液内科化疗患者拒绝采用外周静脉中心处静脉置管（PICC）的原因,以探讨护理相关对策.方法 选取本科2012年1～6月收治的50例应接受化疗但不接受采用PICC的患者,自行设计问卷对其进行调查,并对调研结果进行统计、分析.结果 所有50例患者中,拒绝PICC的原因具有多样性,12％的患者认为在化疗期结束将至无必要采用置管;16％的患者对PICC不了解,其担心使用后会出现导管脱出、感染等情况;10％的患者认为置管会造成生活不便;40％的患者经济状况不允许;8％的患者担心置管后妨碍美观;14％的患者认为出院后的维护工作比较复杂.结论 护士应加强对患者的健康教育,提高对PICC的宣传,提高患者对PICC的依从性.     

PICC在肿瘤化疗患者中的应用及护理

目的 研究对肿瘤患者在化疗中经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的方法以及穿刺后并发症的预防和护理.方法 分析肿瘤患者经PICC化疗出现并发症的原因,从而进行相应的护理干预.结果 通过针对性预防、护理后,有效的控制了并发症的出现.结论 PICC是肿瘤患者最适用的一种静脉导管技术,护理人员掌握PICC置管技术及并发症的预防和护理措施,对延长导管使用寿命和提高肿瘤患者的生存质量具有非常重要的意义.     

大肠癌患者化疗行PICC置管感染的预防和护理

目的:为大肠癌患者化疗期间提供一个无痛性安全的静脉渠道,减轻患者痛苦,减少化疗导致的静脉炎以及置管后局部感染。方法:采用外周静脉置入中心静脉导管的(外周插管的中心静脉导管,PICC)385例结直肠癌患者从PICC置管输入药物和观测临床置管结果。结果:应用PICC导管385例患者,其中337例是一次插管,成功率为87.6%,留置时间为18~361d,平均置管时间165d,其中89例患者出现不同程度的穿刺部位感染。但也有研究显示PICC导管在体内最长可留置1年11月[1]。避免产生感染的关键是在置管时严格无菌技术操作和置管后心护理。结论:PICC置管为大肠癌患者提供一条安全有效的静脉渠道,确保大肠癌患者化疗的顺利,减少患者痛苦,但在置管及导管维护过程中严格无菌操作,对提高护理质量有着明显的效果。     

PICC置管患者居家护理接受程度调查及影响因素分析

目的：了解PICC置管患者对居家护理的接受程度并分析其影响因素。方法自行设计调查问卷，采用方便抽样方法，对50例PICC置管患者进行问卷调查。结果15例患者积极支持PICC居家护理，占30%；7例持一般态度，占14%；28例患者不能够接受PICC居家护理，占56%。结论 PICC置管患者能够接受居家护理的比例低于不能接受的比例。担心居家护理效果者占60%、没有方便途径接受导管维护的宣教与指导者占62%、没有足够能力进行导管异常情况的观察、判断与处理者占56%，以上三个因素是影响患者接受程度的主要因素；家庭所在地附近导管维护不方便者占42%、不了解PICC居家护理者占38%、不相信有能力进行导管维护者占30%，以上三个因素是影响患者接受程度不可忽视的因素；认为每周一次的导管维护影响正常生活者占18%、如果需要居家护理得不到家人支持者占14%，以上两个因素对患者接受程度的影响较小。     

PICC的临床应用及护理

外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是一种能够满足各种静脉给药的深静脉导管，在国外早已广泛应用。近年来我院已在围手术期及化疗患者中广泛应用。PICC创伤性小，患者依从性好，发展潜力大。下面就我院158例应用PICC置管患者护理体会报告如下。     

化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管导管常见并发症分析及护理对策

目的：探讨化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）导管常见并发症及其影响因素,制定相应护理干预措施。方法选取胃肠外科行PICC置管联合便携式化疗泵大剂量静脉化疗患者60例,观察其留置PICC导管期间发生的并发症及其相关因素。结果60例患者均一次性穿刺置管成功,成功率为100%,其中出现静脉炎3例（5%）,感染1例（1.67%）,导管堵塞4例（6.67%）,导管脱出2例（3.33%）。结论PICC置管为患者提供了一个可靠的静脉输液通道,提高了患者对PICC置管的信任,同时保障了患者的安全。     

经外周置入中心静脉导管用于肿瘤化疗的临床护理

目的 观察经外周置入中心静脉导管(PICC)用于肿瘤化疗患者的临床护理措施.方法 选取临床60例肿瘤化疗患者的采用PICC置管的临床资料进行分析.结果所有患者经PICC用于肿瘤化疗临床效果满意.结论 应用PICC置管过程中做好防范措施,提高了患者生活质量和满意度.     

超声引导下植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺的中心静脉置管在乳腺癌化疗中的临床应用比较

目的比较超声引导下植入式静脉输液港(IVAP)和超声引导下经外周静脉穿刺的中心静脉置管(PICC)在乳腺癌化疗患者中的临床应用,了解输液港的安全性与可行性。方法回顾性分析2015年4月至12月本科336例行IVAP植入术患者和214例行超声引导下PICC置管患者的病例资料,对2组一次性置管成功率、导管留置时间、导管维护间隔周期、导管维护操作时间、置管期间并发症、患者生活质量和费用进行比较。结果 IVAP组患者导管留置时间、导管维护间隔周期、导管维护操作时间、置管期间并发症及生活质量评分均明显高于PICC组(P<0.05);IVAP组导管相关并发症为穿刺点血肿,无穿刺点感染、皮疹、静脉炎及静脉血栓;PICC组导管相关并发症为穿刺点血肿、穿刺点感染、皮疹、静脉炎和静脉血栓等,IVAP组导管相关并发症发生率明显低于PICC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IVAP安全有效,简单可行,能够减少患者痛苦,提高患者的生活质量,值得在临床上推广。     

上海郊区社区医务人员PICC导管维护知识认知调查

目的:了解社区医务人员对外周中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管后日常护理相关知识的认知情况,为社区推广PICC维护技术,开展针对性培训提供依据.方法:2016年1月采用自制问卷对青浦区9家社区卫生服务中心参与团队服务的415名社区医务人员进行干预前后问卷调查.结果:社区医务人员干预前后对PICC导管维护知识知晓率从77.86％提升至95.45％,统计差异有显著性意义(P＜0.01).干预后,社区护士、全科医生与乡村医生对知识的认知情况较接近.结论:社区医务人员与居家置管患者接触最密切、最直接,通过提升社区医务人员PICC导管维护知识与技能,以及时满足置管患者的服务需求.     

PDCA循环管理在肿瘤患者PICC置管及维护中的应用

目的:探讨PDCA循环管理在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管及维护中的应用及效果。方法:对3名静脉治疗专科护士及8名肿瘤科责任护士为40例肿瘤接受化疗患者进行PICC置管及维护实施PDCA管理,比较实施PDCA管理前后护士理论知识及操作技能的掌握情况、肿瘤患者接受PICC置管率、PICC导管留置期间并发症的情况。结果:实施PDCA前后护士理论知识及操作技能掌握情况比较有显著性差异(P<0.05),肿瘤患者接受PICC置管率由实施管理前的4.8%提高到13.9%,PICC置管患者并发症发生率由原来的33.3%降低到3.6%。结论:PDCA循环管理可以提高肿瘤专科护士的理论知识水平及操作技能;PDCA循环管理应用于PICC置管及维护中能提高化疗患者置管率,降低置管及带管期间的并发症。     

中心静脉置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理

目的 为肿瘤化疗患者建立良好的静脉通道,保证用药安全,避免化疗药物外渗产生的局部不良反应及患者的痛苦.方法 对49例癌症患者采用PICC置管输入的化疗药物.结果 中心静脉置管( PICC)置管化疗全过程顺利进行,留置成功率46例,拔管1例,导管脱出1例,无渗漏损伤的发生.结论 大剂量化疗实行PICC置管能很好的保护血管,有效防止静脉炎的发生,减少患者痛苦,正确选择血管是成功的关健,严格无菌操作及脉冲式封管是预防感染和导管阻塞的保证.     

PICC在白血病患者化疗中的应用和护理

PICC（peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC）是经外周静脉穿刺置人中心静脉导管,减少化疗药物对外周血管的刺激或渗漏导致的局部组织坏死,特别适用于白血病化疗患者。PICC作为一种可长期使用的静脉化疗途径,因具有安全、可靠等优点而在临床得到广泛的应用。但PICC也存在一些并发症,如静脉炎、穿刺点感染、导管脱出、睹管等。为预防其并发症,加强PICC导管护理是关键。我科对白血病患者106例化疗期间选择PICC置管,并加强对导管留置期间并发症的护理干预,报告如下。     

PICC日常维护考核评价表的设计及应用

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)临床应用广泛[1-2].我国目前尚无完备的PICC日常维护质量评价体系[3-4],对经外周静脉置入中心静脉导管治疗(简称静疗)护士及医务管理人员来说,缺少客观细化的指标,易造成PICC维护质量下降等不良后果[5].因此急需建立规范的PICC维护评价体系.本研究依托我院静脉输液委员会,通过德尔斐法(Delphi)[6-8],构建PICC日常维护考核评价标准,并应用于我院肿瘤外科病房PICC日常维护质量监督,以及静疗护士培训工作.现报告如下.     

植入式静脉输液港和PICC在乳腺癌患者中的临床应用疗效观察

目的研究植入式静脉输液港(IVPA)和经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在乳腺癌患者中的临床应用疗效。方法选择2013年12月至2015年3月在大连大学附属中山医院甲状腺乳腺外三科化疗患者160例,随机抽取分别采用此两种置管方式的患者各80例。观察并记录两组置管一次成功率、导管维护操作时间、导管维护间隔时间、导管留置时间、并发症以及费用,并对所收集资料行统计学分析进行比较。结果两组相比,满足P>0.05,IVPA组一次性置管成功率与PICC组无显著差别;P<0.05,PICC组导管维护操作时间要超过IVPA组;P<0.05前提下,PICC组小于导管维护周期;导管留置时间长于于PICC组(P<0.05);舒适度Kamofsky评分高于PICC组(P<0.05);皮疹及穿刺点感染各1例为IVPA组中与导管有关的并发症,静脉血栓及静脉炎均不会出现;13例静脉血栓、14例静脉炎、21例皮疹等为与PICC组导管关联的并发症,置管的72 h区间为其多发区域;7.5%为IVAP组并发症的发生率,显然PICC组(27.50%)要超过这一版本,满足P<0.05,差异具备统计学价值。IVAP组导管的价格为4600元/个,PICC组导管价格为1800元/个,前者为后者的两倍多。结论 IVPA运用过程中与PICC相比,其导管护理有着较短的时间,有着较长的留置及维护间隔时间,患者可以更为舒适接受诊断,相对降低了继发症及出现感染的概率,是甲状腺肿瘤患者静脉输液的理想通路,更适合在肿瘤化疗患者中广泛推广使用。     

浅谈PICC的护理

中心静脉置管（PICC）是目前应用比较广泛的静脉输液通道,尤其适合需要反复多次进行化疗的肿瘤患者,它避免了反复静脉穿刺所致的机械性静脉炎或化疗药物外渗所致的化学性静脉炎与组织坏死，最长可留置一年，为了避免导管堵塞或断裂等所导致的留置失败，PICC的正确维护尤为重要。现将近三年来对本院80例PICC患者的护理经验总结如下。