307例原发性肾小球肾炎的临床与病理

本文对307例经肾活检有完整资料的原发性肾小球肾炎患者的临床及病理类型进行分析,从而探讨它们之间的关系。结果:肾小球肾炎10种主要病理类型的分布以系膜增殖性肾小球肾炎居首位,占30.9%,其次为IgA 肾病(18.9%)及局灶性节段性肾小球硬化(14.7%);男女性分别占74.3%及25.7%;各型中患病平均年龄以膜性肾病(37.6岁)为最大;肾病综合征最常见于膜性肾病,占66.67%;反复发作性肉眼血尿则以IgA 肾病居多;40.00%的局灶性节段性肾小球硬化发生高血压;肾功能减退最明显的是局灶硬化和IgA 肾病。实验室检查有助于判断肾小球、肾小管和间质病变的轻重。本文探讨了微小与非微小病变的计算机分型,其分辨率可达90%以上。     

青少年型IgA肾病的临床与病理探讨

目的通过对28例青少年型IgA肾病的临床与病理回顾性分析，观察IgA肾病的临床病理特点及其内在联系。方法经皮肾穿刺活检获得年龄在以18岁以下的IgA肾病患者的病理结果，并将I临床表现及病理结果进行分类分型，同时获取IgA肾病的病理资料。结果青少年型IgA肾病的临床表现以无症状血尿或尿液检查异常最常见，有16例（57．1％），其次为肾病综合征8例（28．6％）；病理类型以系膜增生性肾小球肾炎最常见，有15例（53．6％），其次为局灶节段增生性肾小球肾炎9例（32．1％）；临床表现为无症状性血尿或尿液检查异常和肾病综合征常见的病理类型为局灶增乍性肾小球肾炎及系膜增生性肾小球肾炎。病理特点以轻度系膜增生为主，慢性化表现少见。结论青少年型IgA肾病病理特点以轻度系膜增生常见，慢性化表现少见，病理类型以轻度系膜增生性肾小球肾炎常见，临床表现以无症状血尿或尿液检查异常常见。但仍有少部分患者出现肾血管纤维素样坏死及慢性化改变。提示预后不好，建议积极肾活检。     

肾组织活检359例临床病理分析

目的：探讨成人肾活检患者各种肾脏病理构成比例及其临床表现关系。方法：参照WHO肾小球疾病组织学分型方案,回顾性分析359例肾活检的临床资料。结果：患者平均年龄（29.26±14）岁。原发性肾小球疾病占首位（55.99%）,继发性肾小球疾病占44.01%。原发性肾小球疾病的病理类型中最多见者为系膜增生性肾小球肾炎（49.25%）,其次为IgA肾病（29.85%）和局灶节段性肾小球硬化（8.96%）。继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎（34.18%）占首位,其次为紫癜性肾炎（21.52%）和乙肝相关性肾炎（17.09%）。结论：以原发性肾脏疾病最常见,其中系膜增生性肾小球肾炎是最常见的病理类型,其次为IgA肾病。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎、紫癜性肾炎和乙肝相关性肾炎居3位。原发性肾病综合征中非IgA系膜增生型肾病最常见。     

不同亚型原发性局灶节段性肾小球硬化临床病理特点及疗效分析

原发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是一类常见的临床病理综合征,临床上以蛋白尿或肾病综合征为其主要表现,其特征性病理学损害是局灶性、节段性、非增殖性毛细血管袢硬化,肾活检病理是明确诊断的唯一办法。本文主要通过对我科近两年相关病例的病理分型、临床表现、预后进行观察并分析三者间的关系。1资料与疗法1.1一般资料:选取2003年9月至2005年9月我科病理明确诊断为原发性FSGS的病例69例,占同期肾活检总数的7.3%,均排除了IgA肾病、肥胖相关性肾病等继发性FSGS。发病年龄20~64岁,平均年龄32岁,从发病至肾活检1个月至10年长短不一,男…     

395例肾活检患者临床与病理分析

目的：了解肾病患者的临床与病理关系。方法：回顾性分析本院2005年7月～2010年5月的肾活检原发性和继发性的395例肾病患者的临床表现与病理类分型之间的关系。病理分型依据WHO1982年和1995年改良的肾小球疾病组织学分型修订方案。结果：395例患者中,原发性肾小球疾病281例,占71.14%;继发性肾小球疾病114例,占28.86%。原发性肾小球疾病病理分型中,IgA肾病119例,占30.13%;系膜增生性肾小球肾炎71例,占17.97%;膜性肾病50例,占12.66%;微小病变28例,占7.09%;局灶节段性肾小球硬化4例,占1.01%。其中IgA肾病仍是原发性肾小球疾病中最常见的病理分型。继发性肾小球疾病中以狼疮性肾炎（LN）多见,共75例,占18.99%。临床表现肾病综合征者253例,占64.05%;肾炎综合征者128例,占32.41%;急性肾衰竭者14例,占3.81%。结论：本组肾脏疾病中,原发性肾小球疾病仍是最常见的,其中病理分型以IgA肾病占首位;继发性肾小球疾病中,狼疮性肾炎占首位;其他继发性肾小球疾病逐渐增多。     

老年肾病患者经皮肾穿刺活检术的临床病理分析及安全性评估

目的 探讨老年肾病患者行经皮肾穿刺活检术的安全性,同时分析其病理分型及临床资料. 方法 回顾性分析2006年1月至2016年10月在解放军第174医院行经皮肾穿刺活检术212例老年肾病患者(年龄>60岁)的临床资料.结果 212例患者中,经肾穿刺病理证实原发性肾小球疾病154例(72.64%),继发性肾小球疾病58例(27.36%).8例临床表现为急性肾衰竭,其中4例病理表现为继发性新月体型肾炎.原发性肾小球肾炎中最常见的病理类型为膜性肾病(42.86%),其次是IgA肾病(25.32%);而继发性肾小球肾炎中最常见的是糖尿病肾病 (37.93%,包括1例糖尿病肾病合并膜性肾病),其次是乙肝相关性肾病(13.79%).全部患者均取到肾小球,无一例患者出现严重并发症,观察到的主要并发症是肾周血肿52例、腰痛61例和肉眼血尿5例.肾周血肿主要是小血肿,主要发生在24h内,肉眼血尿主要发生在8h内. 结论 老年肾病患者经皮肾穿刺活检术并发症少,风险小,其在临床治疗过程中起到不可忽视的指导作用.     

初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿的临床病理分析

目的 总结初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿的临床及病理特点,探讨国内原发性肾病综合征临床分型的应用价值及分型标准的可操作性。方法 回顾性分析2014年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院儿科收治的初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿的临床及病理资料。结果 纳入研究初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿103例,分型标准：血尿(镜下血尿和肉眼血尿)占93.2%(96/103),高血压占13.6%(14/103),肾功能不全占9.7%(10/103),低补体血症占3.9%(4/103)。103例均行肾穿刺活检,10例行基因检测,最终诊断为原发性肾炎型肾病综合征27例(26.2%),IgA肾病71例(68.9%),Alport综合征3例(其中1例伴IgA肾病),单基因遗传激素耐药型肾病综合征1例(WT1基因变异),电子致密物沉积病(DDD)1例。27例原发性肾炎型肾病综合征确诊患儿表现为血尿者23例(85.2%),其中肉眼血尿5例(18.5%);病理类型：微小病变肾小球病(MCD)6例,局灶节段性肾小球硬化(FSGS)5例,不典型膜性肾病(AMN)5例,膜增生性肾小球肾炎(MPGN)4例,系膜增...     

试论IgA肾病临床表现与肾脏病理的关系

目的临床分析IgA肾病患者的临床表现及肾脏病理关系。方法选取我院2011年8月至2012年8月收治的200例肾穿刺活检患者,给予B超肾活检、免疫检查、光镜检查,分析确诊的IgA临床特点与病理。结果经过检查后得知,有70例患者确诊为IgA肾病,其中15例肾病综合征、2例肾小球肾炎、9例血尿、17例隐匿性肾小球肾炎、25例慢性肾小球肾炎、1例肾功能不全、1例妊娠伴随慢性肾炎。病理类型：12例轻微病变、15例系膜增殖型、25例局灶节段性硬化、9例FSGS型、5例增生硬化型。结论针对IgA肾病患者,其临床表现和病理表现之间的严重程度不完全相符,实施肾活检,可有有效判断肾脏疾病病理类型,有利于确定治疗方案,改善预后。     

肾脏疾病患者肾活检150例临床病理资料分析

目的分析并了解肾脏疾病患者肾组织病理类型的分布。方法对我院2010年1月至2012年12月间肾脏疾病患者150例肾活检病理资料进行回顾性分析。结果①150例肾脏疾病患者中原发性肾小球疾病104例,占69.33%;继发性肾小球疾病31例,占20.67%。②原发性肾小球疾病病理分型中最常见系膜增生性肾小球肾炎（47.12%）,其次为IgA肾病（17.31%）及局灶节段肾小球硬化症（12.50%）,微小病变占10.58%。③继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎居于首位（45.16%）,其次为紫癜性肾炎（22.58%）;继发性肾小球疾病病理类型最常见局灶节段硬化性肾炎（32.26%）,其次为系膜增生性肾炎（22.57%）。结论目前原发性肾小球肾炎仍为最常见及主要的肾小球疾病,其中最常见病理类型为系膜增生性肾炎。肾脏疾病临床表现与病变程度往往不相一致,因此肾活检病理对临床明确诊断,指导治疗方案及评估患者的预后有重要意义。     

46例成人肾病综合征临床与病理分析

目的探讨成人肾病综合征临床与病理分型特点,以及肾穿刺活检术在成人肾病综合征诊断中的意义。方法在B超或彩超引导下,应用半自动肾活检针单人操作行经皮肾穿刺活检术46例次,标本送福州总医院病理科行光镜、免疫组化及电镜等病理检查。结果46例肾病综合征按临床表现分单纯型15例、非单纯型31例,后者可再细分为血尿型12例,高血压型4例,肾炎综合征型7例和肾功能衰竭型8例。病理类型有：微小病变1例,系膜增生性肾小球肾炎11例,膜性肾病3例,局灶性节段性肾小球硬化3例,IgA肾病7例,增生硬化性肾小球肾炎1例,新月体肾炎1例,狼疮肾炎8例,乙肝相关性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病1例,肾淀粉样变性1例,过敏性紫癜肾小球肾炎1例。结论肾病综合征临床表现差异性提示其病因、病理类型及严重程度不同,其治疗及预后也不同。肾穿刺活检对于成人肾病综合征的诊断、治疗和预后判断有重要的临床意义,如无禁忌证应积极开展此项检查以明确诊断。     

肾活检239例病理资料分析

目的了解我院239例肾脏疾病的流行病学特点及病理类型与临床表现之间的联系。方法回顾性分析我院2004年9月至2011年10月经皮肾穿刺活检术住院患者的性别、年龄、临床表现、病理类型。结果本组患者的平均年龄39.1岁,30～39岁为肾脏病的高发年龄段,男女比例为1∶1.39。临床表现以肾病综合征最多见,占53.1%,其次为尿检异常占36.0%。肾病综合征的病理类型依次为:膜性肾病(MN)29.9%,微小病变21.3%;尿检异常的病理类型依次为:IgA肾病40.7%,紫癜性肾炎15.1%。原发性肾小球疾病占76.2%,其中IgA肾病占33.0%,其次为膜性肾病,占26.4%;继发性肾小球肾炎占19.2%,病理类型以狼疮肾炎最常见,占34.8%,其次为紫癜性肾炎,占28.3%。结论原发性肾小球疾病是最常见的肾脏疾病,肾病综合征是最常见的临床表现,青壮年是高发人群。     

云南地区儿童难治性肾病综合征31例肾穿刺检查分析

目的:了解云南儿童难治性肾病综合征患儿的肾组织活检类型.方法:总结2005年至2009年治疗的有完整肾穿刺病理检查结果的原发于肾小球的难治性肾病综合征患儿31例,年龄5～14岁,病程5月～5年的肾组织活检报告,并进行分析.结果:31例肾组织活检病理类型,弥漫性系膜增生性肾炎占35.5%,局灶性增生性肾炎占19.4%,局灶节段肾小球硬化及玻璃样变占16.1%,IgA肾病占12.9%,IgM肾病占6.5%,膜增殖性肾炎(Ⅱ)占6.5%,膜性肾病(Ⅰ～Ⅱ)占3.2%;31例电镜下均见电子致密物沉积;免疫荧光检查,毛细血管颗粒状沉积物(+)4例,(++)16例,系膜团块状沉积物(++)8例,(+++)3例.提示肾组织免疫损害较重,预后差.结论:云南儿童难治性肾病类型以弥漫性系膜增生性肾炎占首位,与国内资料基本相符.对患儿开展肾穿刺对指导临床诊治及预后判断非常重要.     

肾活检病理流行病学特点分析

目的了解我院1245例肾活检资料的流行病学特点及病理类型分布特征。方法回顾性分析我院2002年1月-2008年8月1245例肾脏疾病经皮肾活检的病理类型。结果本组1245例肾脏疾病患者行肾活检时的年龄范围为9～73岁,男506例,女739例。本组原发性肾小球疾病占82.81%,继发性肾小球疾病占13.65%,小管间质疾病占1.12%,遗传性及先天性疾病占0.40%,移植肾占1.69%,其中1例合并病毒感染,未确定诊断0.32%。原发性肾小球疾病以系膜增生性肾小球肾炎最为常见,占43.45%,其次分别为IgA肾病32.69%,微小病变性肾病12.03%,局灶节段性肾小球硬化5.14%,特发性膜性肾病2.62%,新月体肾炎0.97%,毛细血管内增生性肾小球肾炎0.78%。继发性肾损害包括:①全身性疾病所致的肾损害:最常见的继发肾脏病是狼疮性肾炎62.94%,其余依次紫癜性肾炎7.65%,血管炎4.71%,妊娠相关性肾损害3.53%。②代谢性疾病所致的肾损害:糖尿病肾病8.24%。③血管疾病所致肾脏疾病:肾动脉硬化和恶性高血压2.94%,血栓性微血管病0.59%。④感染性疾病肾损害:乙肝病毒相关性肾损害5.89%。...     

32例慢性肾功能衰竭患者肾活检的临床体会

目的探讨慢性肾功能衰竭患者经皮肾穿刺活检的临床与病理。方法对符合条件的32例慢性肾功能衰竭患者进行肾活检,行光镜、免疫荧光镜、部分行电镜检查,观察肾穿刺组织肾小球个数、病理类型、并发症。结果肾组织标本合格率100%。病理类型前三位为IgA肾病(40.6%),狼疮性肾炎(12.5%),新月体肾炎、Ⅱ期膜性肾病、恶性高血压肾损害及局灶节段性肾小球硬化(均为9.4%)。并发症以镜下血尿最常见,共30例(占93.8%),肾周小血肿6例(占18.8%)大血肿1例(占3.1%)。结论慢性肾功能衰竭通过肾穿刺活检,大部分患者得到更为及时、合理、个体化治疗,进一步改善了病情和预后,从而延缓了慢性肾功能衰竭的进程。若条件允许进行肾活检的慢性肾功能衰竭患者,及时进行肾活检仍是安全的,且具有十分重要的意义。     

肾小球疾病临床病理类型特点

目的研究云南高原肾小球疾病的临床病理特点及其相互关系。方法对本院肾活检诊断610例病例进行临床及病理分型的关系分析。结果610例病理类型原发性肾小球疾病以MsPGN最常见,占274例(66.02%),其次是IgAN,占72例(17.34%);继发性肾小球疾病以IV型膜增生性狼疮性肾炎最常见,占52例(83.87%),其次为紫癜性肾炎21例,占20.19%。临床表现以肾病综合征最常见,占412例(67.54%),其次是下肢浮肿、尿检异常和慢性肾炎,分别占97例(15.90%)和76例(12.45%)。结论云南高原地区肾小球疾病的临床及病理表现多样化并具有一定特点,临床表现最常见为包括呈肾病范围蛋白尿在内的肾病综合征,病理上原发性肾小球疾病中最常见是MsPGN的病变类型,继发性肾小球疾病以IV型膜增生性狼疮性肾炎最常见。     

局灶增生性IgA肾病患者与健康志愿者血清1,25二羟维生素D3水平比较

<正>IgA肾病是目前世界上最常见的一种原发性肾小球肾炎,其临床表现、病理类型多种多样,临床表现主要为血尿,可伴有不同程度的蛋白尿、高血压及肾功能受损。病理类型多种多样,大宗病例统计显示,约13%的病例属于轻度系膜增生型,6%为弥漫增生型,80%为局灶节段性肾小球硬化伴有(或无)节段性增生和新月体形成,约1%为增生硬化和硬化型。1,25二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]是维生     

过敏性紫癜肾炎临床病理与免疫指标的关系

目的通过对49例经肾活检证实为紫癜性肾炎（HSPN）患儿临床、病理特点及免疫指标的分析,探讨临床表现及病理类型与免疫指标的关系。方法对HSPN患儿进行临床病程及病理分级。采用配对方法对病程、年龄相同肾活检患儿与过敏性紫癜尿检正常的患儿免疫球蛋白指标进行比较;对肾活检结果不同患儿免疫球蛋白指标进行比较。结果肾小球病理改变为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,病理分级以Ⅱb所占比例最大（53.06%,26/49）,Ⅲb级次之（28.57%,14/49）;临床表现以血尿伴蛋白尿者居多,共37例（75.51%,37/49）,其中达肾病水平蛋白尿19例（38.77%,19/49）;肾脏病理结果中,以弥漫性系膜增生为主（93.88%,46/49）,在血尿伴肾病水平蛋白尿中,63.12%伴有新月体形成和肾小球局灶节段硬化,在肾小管及间质损伤的6例中,临床上均有血尿;不同肾活检结果之间免疫球蛋白比较无差异;肾活检患儿与过敏性紫癜尿检正常的患儿免疫球蛋白指标比较仅病程〈1个月的肾活检组血清免疫球蛋白低于IgG尿检正常对照组（P〈0.0345）。结论儿童HSPN肾脏损害的严重程度与免疫球蛋白改变关系不大。     

过敏性紫癜性肾炎与IgA肾病临床及病理的对比研究

目的 对比研究过敏性紫癜性肾炎(HSPN)和IgA肾病在临床及肾脏病理改变上的异同,探讨两者的关系.方法 对经肾活检证实的40例过敏性紫癜性肾炎患者及38例IgA肾病患者进行详细的临床及病理对比分析.结果 HSPN与IgA肾病临床表现类型分布上相似,两者都以血尿伴蛋白尿居多(42.5%vs55.3%),但HSPN的肾病综合征发生率(25.0%)高于IgA肾病(7.9%),差异有统计学意义(P＜0.05).早期高血压发生率(20.0%vs21.1%)两组患者无统计学意义.肉眼血尿发生率(26.3%vs5.0%)及肾功能异常发生率(26.3%vs7.5%)IgA肾病高于HSPN(P＜0.05).HSPN肾外症状均有皮肤紫癜,25%有胃肠症状,20%有关节痛,而IgA肾病仅5.3%有腹痛.在肾脏病理改变上,IgA肾病23.7%出现球性硬化,44.7%出现肾小管萎缩,HSPN为5.0%及22.5%,但HSPN有17.5%出现内皮增生,IsA肾病患者则未见,差异均有统计学意义(P＜0.05).新月体形成及弥漫性系膜增生等病理表现二者并无明显差别(11vs12,3vs3,P＞0.05).HSPN患者中20例(50.0%)肾小球免疫沉积物中含有IgG,而IgA肾病肾小球免疫沉积物中有IgG沉积者仅为6例(15.8%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 过敏性紫癜性肾炎和IgA肾病有极其相似的病理特点,但在临床表现、病理变化、免疫机制上存在明显差异,支持它们是两个疾病实体.     

肾活检124例临床分析

目的 对经皮肾活检的临床意义及并发症进行探讨.方法 在静脉肾盂造影电视荧屏定位下,以Tru-Cut针行肾活检术,标本分送光镜、免疫荧光和电镜检查.观察并发症的发生情况.结果 肾活检后明确诊断120例,穿刺成功率97%.以肾病综合征为临床表现的病理类型主要为微小病变和局灶节段硬化;以肾炎综合征为临床表现的主要病理类型为系膜增生和IgA肾病;无症状血尿多见于系膜增生和IgA肾病.肾活检的主要并发症为肉眼血尿、肾周血肿和镜下血尿.结论 肾活检对明确诊断、指导治疗有重要意义,但仍需注意出血并发症的发生.     

无症状蛋白尿患者临床病理分析

目的探讨无症状蛋白尿或伴血尿患者的肾脏临床和病理特点。方法体检发现蛋白尿患者共96例,行肾脏穿刺。结果96例患者中,单纯蛋白尿者19例(19．8),伴血尿者77例(80．2%);伴高血压者43例(44．8%)。其中系膜增生性肾小球肾炎55例(57．3%),IgA肾病27例(28．1%),局灶节段性肾小球硬化症3例(3．1%),膜性肾病4例(4．2%),新月体性肾小球肾炎7例(7．3%)。结论部分无症状蛋白尿患者病理类型较重,开展尿常规普查,能早期筛选出肾脏疾病患者,及时治疗可改善预后。