心脏外科围术期β肾上腺素能受体研究进展

β肾上腺素能受体是启动细胞能量代谢活动的重要环节、受体功能状态与心脏外科围秫期心肌舒缩功能调节密切相关，本文综述心脏外科围术期β肾上腺素能受体调节及其发生机制。     

围术期β肾上腺素受体阻滞剂的应用

β肾上腺素受体阻滞剂为临床上常用的心血管药物,在围术期可用于防治高血压、控制心律失常、治疗慢性心衰、保护和改善心肌功能,从而增强手术耐受力,提高术后生存率。现就β肾上腺素受体阻滞剂在围术期的应用作一探讨。     

围术期β肾上腺素受体阻滞剂的应用

β肾上腺素受体阻滞剂为临床上常用的心血管药物，在围术期可用于防治高血压、控制心律失常、治疗慢性心衰、保护和改善心肌功能，从而增强手术耐受力，提高术后生存率。现就β肾上腺素受体阻滞剂在围术期的应用作一探讨。     

围术期心肌β肾上腺素受体-cAMP信号转导系统变化的研究进展

本文综述了围术期心肌β肾上腺素能受体-cAMP信号转导系统的变化、影响因素以及其变化的可能机制。     

挥发性麻醉药心脏保护作用的机制和临床研究进展

心肌缺血是围术期常见的合并症和并发症,也是心源性死亡的主要原因。传统预防和减少围术期心肌缺血的方法主要是直接调节心肌的氧供和氧耗平衡,如使用肾上腺素能α、β-受体阻断药、钙离子通道拮抗药等。挥发性麻醉药使心肌产生剂量依赖性抑制,降低心肌收缩力和心脏负荷,减少心     

中枢β肾上腺素能受体与学习记忆关系的研究进展

正β肾上腺素能受体是典型的G蛋白偶联受体超家族成员,在中枢和外周均有分布,以前人们更多关注的是其在外周的效应,包括对心血管、心肌自律性和传导功能的影响,后来越来越多的研究发现中枢β肾上腺素能受体在去甲肾上腺素调节突触强度和神经元网络活动中具有关键作用,并参与学习、记忆等重要脑功能过程~([1])。β肾上腺素能受体功能异常会引起中枢神经系统功能紊乱,促进神经精神疾病的发生,如创伤后应激障碍(post-traumatic stress     

β受体阻断药在围麻醉期的应用

β受体阻断药是一类与外源性和内源性肾上腺素竞争受体,从而干扰肾上腺素能神经递质或者拟肾上腺素药β型作用的药物.β受体阻断药近年在围麻醉期中应用日益增多,分述如下.     

围术期心率变异性与β-肾上腺素能受体功能相关性分析

目的 探讨围术期心率变异性(HRV)降低的病理生理机制。方法 成人ASAⅠ—Ⅱ级静吸复合全身麻醉下行胸膜部择期手术20例，60岁以上(A组)和60岁以下(B组)各10例。术前、麻醉后、术后清醒时、术后l、3和7d等时间点监测HRV5min短程频域分析各成分的变化，并测定淋巴细胞β-肾上腺素能受体表面密度分布(Bmax)，以及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和异丙肾上腺素刺激淋巴细胞产生的环磷酸腺苷(cAMP)。结果 麻醉和手术后两组HRV较术前下降显著，术后l周恢复，两组病人E和NE于术后显著升高，两组病人Bmax于术后l周内下降，上述结果均以A组尤为显著。两组病人的cAMP于全麻后就出现明显下降，于术后7d恢复，以A组降低更为显著。排除全麻药的影响，围术期NE血浆浓度与cAMP呈线性负相关，HRV与cAMP呈线性正相关。结论 麻醉和手术后l周机体(尤其老年人)心率变异性大幅降低，其与围术期β-肾上腺素能受体下调和脱敏有关。     

右美托咪啶在先天性心脏病患儿中的临床应用

背景 右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)是新一代高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛和抗交感作用.虽然DEX还未被批准用于18岁以下患者,但已有许多在小儿心脏外科使用的文献报道.目的 总结DEX在先天性心脏病(先心病)患儿中的临床应用近况.内容 除最常用于围术期重症监护治疗外,DEX在小儿...     

β肾上腺素受体阻滞药在围术期的应用

β肾上腺素受体阻滞药(β阻滞药)既往主要用于高血压、冠心病等心血管疾病的治疗。近年来发现这类药物在围术期应用有许多有益的作用，但由于对这类药物的作用认识不足，临床上β阻滞药的应用并不充分。因此，麻醉科医师应熟悉β阻滞药的作用，对于有用药的指征而手术前又未接受治疗者，应在围术期给予β阻滞药治疗。     

冠脉搭桥病人用多培沙明对肌酸酐清除、全身炎症反应及内脏氧合的影响

多培沙明(Dopexamine)是兴奋多巴胺受体的新型合成儿茶酚胺,尤其是有β2肾上腺素能受体激动作用。由于又可强化内源性去甲肾上腺素,所以有不太强的正性心肌变力作用,并能增加内脏血流量。作者给冠脉搭桥术(CABG)病人注用多培沙明观察围术期肌酸酐的清除,胃粘膜pH(pHi),肝静脉氧饱和以及混合静脉血、肝静脉血血浆内毒素,白介素6(IL-6),血清淀粉样     

β受体阻滞剂与非心脏手术围术期心脏并发症

β受体阻滞剂越来越多地在围术期得到预防性应用,现就β受体阻滞剂临床应用现状、作用机制、应用标准、注意事项以及对非心脏手术患者围术期心脏并发症的影响等方面作一综述。     

盐酸多培沙明对增加围手术期氧释放的作用

盐酸多培沙明(dopexamine)是一种新的β_2肾上腺素能受体及DA_1受体激动药,对β_1受体和DA_2受体仅有中度激动效应,而对α受体无直接作用。本文观察了8例血管手术病人围手术期应用多培沙明对氧释放和氧需求的影响。     

脑β_2受体在脑缺血损伤中的研究进展

<正>脑缺血损伤,严重者可能导致患者残疾或死亡。如何降低围术期脑缺血损伤的发生率及采取有效的脑保护措施,一直是临床麻醉与复苏研究的重点问题。近些年,交感神经及其受体在脑缺血损伤中的研究备受关注,其中脑β2肾上腺素能受体(adrenergic receptor,AR)激动剂/拮抗剂是否具有脑保护作用是该研究领域的热点之一。有研究显示,敲除β2AR基因或其拮抗剂可以减轻急性脑缺血神经元损伤[1],而另有研究显示β2AR激动剂可以对     

体外循环心内直视手术对外周血淋巴细胞表面肾上腺素能β受体-腺苷酸环化酶系统的影响

选择40例择期体外循环心内直视术患者,动态监测其围术期间外周血淋巴细胞内cAMP/cGMP比值变化,以探讨心内直视术对患者外周血淋巴细胞膜肾上腺素能β受体-腺苷酸环化酶系统的影响,并讨论其意义。结果发现麻醉后、术毕及术后2周内淋巴细胞内cAMP水平及cAMP/cGMP比值均显著低于麻醉前对照水平,同时发现淋巴细胞白介素-2受体表达及白介素-2诱生水平亦明显降低,术后严重感染率达33％。本文结果提示心内直视术可导致外周血淋巴细胞膜肾上腺素能β受体-腺苷酸环化酶系统损伤,这是导致严重细胞免疫功能障碍的重要因素之一。     

缺血性心脏行非心脏手术患者围手术期的处理新观念

心血管病是引起麻醉及术后死亡的首要原因.为了降低围术期并发症的风险性,识别潜在冠脉疾病以启动适当治疗策略很重要.最新发现按简单、安全、精确以及经济有效原则将围手术期风险进行分级.利尿肽有望成为围手术期新的风险标记物.β受体阻断剂的抗缺血特性已被证实,在临床实践中,使用足够剂量的β受体阻断剂,加强围手术期心率控制及术后持续的β受体阻断剂使用或许成为抗缺血的重要因素.他汀类虽然有望成为围手术期具心肌保护特性的药物,但还需要更多临床试验验证.现就探讨围术期治疗领域的新理念,以运用于临床实践或促进更深远研究作一综述.     

α1肾上腺素能受体激动剂围术期应用专家共识(2017版)

正α_1肾上腺素能受体(α_1-AR)激动剂(以下简称α1激动剂)是临床常用的血管活性药物之一,但在围术期的应用缺乏规范。近年来,随着围术期容量治疗研究的深入,围术期容量管理由开放性或限制性补液策略转变为目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)策略~([1~3])。与此同时,仍有部分患者需要给予α_1激动剂以维持适当的血管张     

玫瑰痤疮发病机制和治疗的最新进展

玫瑰痤疮的发病机制复杂,主要与血管舒缩功能障碍、神经血管调节功能异常以及皮肤天然免疫防御功能与屏障功能损害等相关。目前治疗上主要针对其炎症性病理生理过程以及皮肤屏障功能的修复。常用的治疗方法包括外用甲硝唑、壬二酸、伊维菌素、α-肾上腺素能受体激动剂、钙调磷酸酶抑制剂,口服四环素、维甲酸、β-肾上腺素能受体阻滞剂以及联合激光、手术等。本文将综述其发病机制及治疗方面的最新进展,为玫瑰痤疮的诊治提供一定参考。     

新β-受体阻滞药

一、有关β-受体的新看法β-受体分为β_1-、β_2-两类。心脏的β-受体属β_1-,它介导肾上腺素能神经系统的活动,控制心率、传导和收缩;而平滑肌的β受体属β_2,它调控血管、支气管的舒张和子宫肌松弛。但事实决非如此简单。目前已知心房、心室都有β_2受体。当交感神经系统兴奋时,显然两类内生性儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素)将显示不同功能。交感神经兴奋释放神经递质即去甲肾上腺素作用     

β1/β2肾上腺素能受体基因缺失对肾脏球旁器颗粒细胞肾素分泌的影响

目的观察β肾上腺素能受体对肾脏球旁器颗粒（JG）细胞肾素分泌的调节作用。方法密度梯度离心原代分离野生型和131／132肾上腺素受体基因敲除小鼠肾小球球旁器（JGA）颗粒细胞（JGC）。实时PCR明确JG细胞上存在β1/β2肾上腺素能受体基因表达。激光共聚焦显微镜下动态观察喹林和LysoTracker-Red染色条件下异丙肾上腺素促使JG活细胞分泌肾素的动态过程。尾静脉取血，用放射免疫方法测定清醒状态野生型和β1/β2肾上腺素能受体基因敲除小鼠基础肾素水平。不同浓度前列腺素E2（PGE2）、异丙肾上腺素和福斯高林刺激野生型和β1/β2肾上腺素能受体基因缺失小鼠JG细胞，放免法测定细胞内和上清中肾素活性。实时PCR测定肾皮质及JG细胞中肾素mRNA水平，以及不同浓度福斯高林对JG细胞内cAMP浓度的影响。结果成功分离的JG细胞上存在13肾上腺素能受体基因表达。激光共聚焦显微镜能观察到异丙肾上腺素明显刺激JG细胞分泌包含肾素的酸性颗粒。β1/β2肾上腺素能受体基因敲除小鼠血浆基础肾素降低，与肾脏皮质肾素mRNA降低平行。原代培养的β1/β2肾上腺素能受体基因敲除小鼠的JG细胞，肾素产生和分泌都明显降低，肾素mRNA也降低。PGE2、异丙肾上腺素和福斯高林呈剂量依赖性增加野生型小鼠JG细胞肾素转录、合成和分泌。β1/β2肾上腺素能受体基因敲除小鼠JG细胞对13肾上腺素能受体激动剂没有反应，而大剂量福斯高林能刺激其肾素分泌。福斯高林呈剂量依赖性上调JG细胞内cAMP水平。结论JG细胞上存在的肾上腺素能β受体，通过上调JG细胞内cAMP，促使JG细胞合成和分泌肾素。