注射用阿奇霉素致过敏性休克1例

1 病例患者,女,25岁,体质量:48 kg.因咳嗽、咯黄脓痰持续3 d来院就诊,初步诊断为急性支气管炎.查体T:36.2℃,R:20次/min,P:70次/min,BP:110/75 mm Hg.给予注射用阿奇霉素0.25 g加入5%GS 250 mL中,40滴/min,静脉滴注.滴入约30 mL时,患者出现眩晕、耳鸣,伴恶心、呕吐,诉心悸.测T:36℃,R:17次/min,P:88次/min,BP:90/60 mm Hg,诊断为过敏性休克.立即停止输液,给氧气3 L/min,进行心电监护,同时给予甲强龙40 mg静脉注射,肾上腺素0.5 mg静脉注射,症状缓解不明显,又给予甲强龙80 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,维生素B6 0.2 g加入5%GNS 500 mL中静脉滴注.15 min后,T:36℃,R:19次/min,P:75次/min,BP:100/65 mm Hg,患者生命体征趋于平稳.     

门冬氨酸阿奇霉素致精神错乱1例

门冬氨酸阿奇霉素是近2年来投放市场的新药,对16岁以下患者使用本品的安全性尚不清楚。现将我科在使用本品中致儿童精神错乱1例报告如下。     

门冬氨酸阿奇霉素滴眼液的制备及临床应用

目的：研制门冬氨酸阿奇霉素滴眼液用于治疗各种感染性眼部疾病。方法：制定门冬氨酸阿奇霉素滴眼液的制备工艺，质量标准，考察该制剂的稳定性，刺激性和临床应用。结果：该制剂处方合理，性状稳定，临床总有效率为98％。结论：该制剂易于制备，疗效好，值得推广应用。     

门冬氨酸阿奇霉素粉针剂致小儿血尿1例

【病例】　男 ,2a。因支气管炎、反复咳嗽于 2 0 0 4年7月 13日入院。查体 :t 37.7℃ ,P 110beats·min- 1,R 2 5beats·min- 1,BP未测 ,体重 13kg ;精神疲软 ,咽充血 ,两肺可闻及少许痰鸣音。X片 :两肺心隔未见明显异常 ;尿、粪常规正常 ;血常规 :嗜酸性粒细胞0 .0 0 7,其他均正常 ;支原体抗体IgM检查示弱阳性 ;血液生化检查均正常。 7月 14日予门冬氨酸阿奇霉素粉针剂 (商品名 :博抗 ,海南斯达制药有限公司 ,批号 0 30 5 0 34) 0 .1g + 5 %GS 2 5 0mL ,ivgtt,qd及平喘、化痰、止咳等对症治疗。用药 1h后 ,患者尿呈洗肉水样 ,尿常规 :…     

注射用万古霉素致白细胞减少1例

患者,女,59岁,主因“发现双侧小阴唇、右侧腹股沟区各有一黄豆大小肿物4月余”,于2011年8月25日入院。既往有2型糖尿病史,无药物过敏史。     

静脉滴注阿奇霉素致胃肠道反应

1　病例资料女 ,3 2岁。主因咳嗽 3月余 ,加重 10天就诊。经查体及X线胸透诊断为气管炎 ,在门诊给予阿奇霉素 (欣匹特 ) 0 2g静脉滴注 ,每日 1次。用药 2天后 ,症状缓解 ,病人无不适 ,用药第 4天 ,液体输入约 80ml时 ,病人出现腹痛 ,遵医嘱继续缓慢静脉滴注 ,同时 ,给予山莨菪碱 10mg肌内注射 ,症状缓解。病人在液体滴注完毕后约 2小时返回医院就诊 ,自诉在家中出现恶心、呕吐、腹泻症状 ,给予颠茄合剂 10ml、多潘立酮 10mg口服后症状缓解 ,返家休息。用药第 5天 ,液体输入约 80ml时 ,病人面色苍白 ,自觉胸闷、气短 ,并出现恶心、呕吐 ,立…     

阿奇霉素几种罕见的不良反应

阿奇霉素是半合成的十五大环内酯类抗生素，系通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成。其对G^＋菌有较强的抗菌作用，对某些G^-菌以及支原体、衣原体、军团菌的作用也较强，因而广泛应用于呼吸道、皮肤和软组织感染等疾病的治疗。本品的总不良反应率约为12％，主要是消化道反应（包括呕吐、腹泻、腹痛等）约9．6％；神经系统反应1．3％；皮疹〈1％；ALT（谷丙转氨酶）和AST（谷草转氨酶）升高分别为1．7％和1．5％；少数患者出现白细胞计数减少。随着阿奇霉素在临床上的广泛应用，其不良反应也大量出现，笔者重点查阅了近几年来的有关文献，关注了阿奇霉素少见甚至是罕见的不良反应，综述成文，供临床使用时参考。     

白霉素致过敏性休克1例

病人 ,女 ,4 8岁。因发热、咽痛 2d就诊。就诊前未做过任何治疗 ,既往有双黄连用药过敏史 ,无其它药物、食物、花粉过敏史。检查 :体温 37 5℃ ,脉搏 88,呼吸 18,血压 12 0 /80mmHg ,精神可 ,咽充血 ,双侧扁桃体窝可见脓性分泌物 ,心、肺、腹无异常。血常规 :白细胞 15 6× 10 9/L ,中性 80 %。诊断 :化脓性咽炎。青霉素皮试阳性 ,给酒石酸柱晶白霉素4 0万U加 5 %葡萄糖 5 0 0ml静脉点滴。当药液刚进入 1～ 2ml时 ,病人突感胸闷、气短、咽喉憋胀。检查 :面色苍白 ,口周紫绀 ,四肢冰凉 ,脉搏细弱 ,血压 80 / 5 0mmHg ,心率 130 ,律齐 ,心…     

注射用阿奇霉素致发热1例报告

阿奇霉素为氮杂内酯类抗生素，其作用机理是通过与敏感微生物的50核糖体的亚单位结合从而干扰蛋白质的合成（不影响核酸的合成）。它主要对革兰阴性需氧微生物有效，常见不良反应有：胃肠道反应腹泻，恶心腹痛，稀便，呕吐；局部反应：注射部位疼痛，局部炎症等；皮肤反应：皮疹瘙痒；亦可见消化系统，神经系统的不良反应。最近，在使用中发现致发热1例。     

阿奇霉素致过敏性休克29例中文文献分析

目的探讨阿奇霉素所致过敏性休克的一般规律和特点,为临床合理使用阿奇霉素提供参考。方法对2004-2005年国内临床使用阿奇霉素出现过敏性休克的报道进行统计与分析。结果阿奇霉素所致过敏性休克在各个年龄段、多种原发疾病、不同给药剂量及给药速度都有发生,且无性别差异。但所报道的发生过敏性休克的29例患者均为静脉滴注给药。结论阿奇霉素所致过敏性休克与给药途径有关,而与患者的性别、年龄、原患疾病、给药剂量及给药速度关系不大。     

静脉滴注阿奇霉素致严重超敏反应一例

患儿:男性,2岁.因咳嗽5 d,加重1 d来诊.初为单声干咳,未发热,无呼吸困难.自服羟氨苄青霉素及川贝枇杷露4 d,无效.咳嗽加重,有痰少许,睡眠差,食纳差,大小便如常.既往无药物过敏史.查体:体温36.2℃,皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,咽充血,扁桃体二度,双肺呼吸音粗糙,少许痰鸣,心率100次/min,律齐,无杂音.血、尿、便无异常,X线胸部正位片示支气管炎性变.     

静滴阿奇霉素致过敏性休克1例

患者,女,42岁,因咳嗽5d伴发热来我院治疗,查体:T38.7℃,P90次*min-1,R20次*min-1,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿性音,心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.胸片检查:右下肺炎.给予阿奇霉素(南京圣和药业有限公司,商品名圣诺灵,批号200309182)500mg加入5%葡萄糖250ml溶液中静滴,当静滴至约100ml时,患者突感腹部不适,恶心、呕吐、呼吸困难、口唇发绀,寒战,皮肤湿冷,面色苍白,血压测不清,诊断为过敏性休克,立即停止输液,给予吸氧,地塞米松10mg,iv,肾上腺素1mg,im,10%葡萄糖注射液250ml+多巴胺40mg+VC3.0g静滴,30min后,患者面色红润,四肢转暖,1h后休克症状完全消失.     

注射用万古霉素致药物热与白细胞减少1例

患者,女,31岁,因“节育术后腹痛52d,发热48d”于2013年3月13日入感染科。诊断为“双侧输卯管结扎术后,肠穿孔修补术后,腹腔感染,切口感染,胆囊切除术后,心包积液”。患者否认药物及食物过敏史。入院后手术切口内放纱条促腹腔脓液引流,并先后给予多种抗菌药物抗感染治疗。     

阿奇霉素致剥脱性皮炎1例

患儿，女，8岁，学生，汉族。患儿于2008年1月14日在院外诊所静滴阿奇霉素（AZM）一次（生产单位、批号不详），未用其它药物。静滴完毕后，当日患儿出现周身瘙痒及红色斑丘疹，次日停用AZM，诊所给予钙剂、维生素C、地塞米松治疗4d，病情恶化，于2008年1月19日来我院入院治疗。     

阿奇霉素致荨麻疹型药疹1例

【病例】男,８ｙ。２０００年１２月１８日因咳嗽１ｗｋ、发热１ｄ,诊断为支气管肺炎。在其单位职工医院予５％葡萄糖注射液２５０ ｍｌ＋阿奇霉素（商品名：希舒美,海南省海灵制药厂,批号 ２０００００８３）０．２５ｇ,ｉｖ ｇｔｔ,用药后８ｈ自觉全身瘙痒,随即全身出现皮疹,而来我院诊治。查体：体温（ｔ）３７．４℃,脉搏（Ｐ）１００ ｂｅａｔｓ／ｍｉｎ,呼吸（Ｒ）２０ ｂｅａｔｓ／ｍｉｎ、血压（ＢＰ）９３／６２ ｍｍＨｇ（１２．４／８．２ ｋＰａ）。精神可、呼吸平、咽充血、双侧扁挑体Ⅱ°肿大,无脓点。未见黏膜疹…     

口服阿奇霉素致荨麻疹1例

患者,女,5 8岁,工人。因感冒、咳嗽于2 0 0 3年7月19日上午10时左右服用阿奇霉素分散片(欣匹特,批号:0 30 2 0 7) 0 .5 g ,15min左右,患者突然出现胸闷、气促、腹痛、腹泻,双上肢接着双下肢、继而全身出现大小不一的风团样红疹,剧痒,烦躁不安,难以入睡。经我院皮肤科门诊,给予西替利嗪10mgpoqd ,止血芳酸2 5 0mgpotid ,复方芦丁片1片potid ,5 0 %葡萄糖注射液2 0mL + 10 %葡萄糖酸钙注射液10mL缓慢静注,病情未见好转。7月2 2日,经会诊,确定为阿奇霉素过敏。给予10 %葡萄糖注射液2 0mL +地塞米松10mg缓慢静注、服中药、醋酸铅溶液外洗等治…     

阿奇霉素治疗支气管哮喘80例

目的 观察大环内酯类抗生素治疗支气管哮喘的疗效及安全性.方法 将2010年1月至2011年6月确诊为支气管哮喘的160例患者随机分为两组,每组80例.对照组患者每日吸入普米克200μg,吸入喘康速气雾剂0.5 mg,每日3次;治疗组患者在对照组用药基础上加用阿奇霉素,每次0.5g溶入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,每日1次,连用14 d.观察并记录肺功能,比较治疗前后咳嗽、胸闷等症状的变化.结果 治疗组显效68例(85.00%),对照组显效34例(42.50%),两组显效率比较有显著性差异(P<0.05);治疗后两组患者的肺功能和临床症状均有较明显改善,且治疗组优于对照组(P<0.05).结论 阿奇霉素治疗支气管哮喘具有显著疗效,且不良反应小,可在临床推广.     

104例阿奇霉素不良反应分析

目的 探讨阿奇霉素不良反应的规律和特点.方法 对104例阿奇霉素不良反应报告进行分析.结果 阿奇霉素的主要不良反应是过敏反应、胃肠道反应;其他还有造血系统损害、泌尿系统损害、肝胆系统损害、神经系统损害等.结论 合理使用能够减少其不良反应的发生.     

注射用乳糖酸阿奇霉素致过敏性休克1例

患者,女,25岁,以发热、咽痛、头痛、鼻塞、流涕3 d,于2011年12月20日就诊。既往无药物致变态反应史。曾口服阿奇霉素,无不良反应。体检：体温38.5 ℃,脉搏89次&#8226;min－1,呼吸20次&#8226;min－1,血压110/70 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,咽部明显充血,双扁桃体Ⅰ度肿大,双肺叩听未及异常,心率89次&#8226;min－1,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。血常规：白细胞12.6×109&#8226;L－1,中性分叶67%,杆状4%,淋巴27%,单核2%,血红蛋白119 g&#8226;L－1,血小板236×109&#8226;L－1。诊断：上呼吸道感染。给予5%葡萄糖注射液250 mL＋注射用乳糖酸阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司,批号：110801）0.5 g,静脉滴注,滴速30滴&#8226;min－1。静滴3 min后,患者出冷汗、头晕、恶心、胸闷、心悸、手麻。神志恍惚,不能准确回答问题,面色苍白,大汗,呼吸28次&#8226;min－1,脉搏细速,测不清,血压收缩压50 mmHg,舒张压测不出,四肢末端湿冷,双肺无干湿性音,心率120次&#8226;min－1,律齐,心音减弱。诊断过敏性休克,立即停止乳糖酸阿奇霉素静滴,0.9%氯化钠注射液冲管。给予持续低流量吸氧,肾上腺素0.5 mg静脉注射,地塞米松5 mg静脉注射;约5 min后血压升至80/40 mmHg,神志清楚,自觉周身乏力,口干,后持续吸氧,给予10%葡萄糖注射液500 mL加维生素C注射液2.5 g静滴补充血容量,0.5 h后患者血压110/60 mmHg,心率86次&#8226;min－1,律齐,心音正常,大汗出、头晕、恶心、心悸、胸闷等症状消失,抗感染改为5%葡萄糖注射液250 mL加盐酸左氧氟沙星0.4 g静脉滴注,4 h后患者无异常表现。