胸大肌肌皮瓣整复合癌术后组织缺损

目的：探讨胸大肌肌皮瓣整复舌癌术后组织缺损的临床效果。方法：采用胸大肌肌疲瓣整复舌癌术后舌及口底的组织缺损46例。结果：术后存活肌皮瓣44例，坏死2例。39例获6个月－3年随访，形态及功能均较满意。结论：胸大肌肌皮瓣是整复舌癌术后舌及口底组织缺损的理想材料。     

舌癌切除后胸大肌肌皮瓣移植修复舌缺损的手术配合

据我院统计资料舌癌发病率占口腔癌的第一位。外科手术切除仍属当前舌癌治疗的首选手段。舌癌手术治疗后一个最大的问题是缺损修复问题。胸大肌肌皮瓣由于具有诸多优点，常作为舌缺损，特别是大部或全部舌缺损的首选材料。近年来，我院采用胸大肌肌皮瓣移植修复舌缺损，取得了满意效果，现报告如下。     

胸大肌肌皮瓣修复头颈部术后组织缺损

目的：随着显微外科技术的发展和普及,在头颈肿瘤术后缺损的修复中胸大肌肌皮瓣(PMMF)已逐渐被游离组织瓣替代,但是对于不愿意或不适合做游离瓣移植的患者,对于不具备显微外科技术的单位,PMMF依旧是可靠的修复方法之一。本研究总结PMMF修复头颈部术后所致大型组织缺损的体会及其应用价值。方法选取32例因头颈肿瘤手术治疗导致头颈部大型组织缺损的患者应用PMMF同期修复。结果32例胸大肌肌皮瓣中30例完全成活,2例肌皮瓣远心端部分皮肤坏死。所有组织缺损,外形,患者术后语音和吞咽功能得到修复,在指南规定的时间内进行后续治疗。所有患者供区术口均能一期拉拢缝合或采用临位皮瓣转移错位缝合,无明显近期并发症。结论胸大肌肌皮瓣解剖变异较小,血供可靠,皮瓣制作简便安全,组织量大,是同期整复头颈部大型组织缺损的合适材料。     

胸大肌岛状肌皮瓣在口腔癌术后缺损整复中的应用

近年来，口腔癌术后组织缺损立刻修复日益受到重视。带蒂复合组织瓣在软组织缺损修复中显示其优点．尤其胸大肌肌皮瓣具有一定的优越性。传统的肌蒂型胸大肌肌皮瓣的术式存在一定的缺点，如易使同侧胸大肌功能障碍．肌蒂太大，易致供血障碍等。我科自2000～2003年采用胸大肌岛状肌皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损10例，现报告如下。     

口腔癌术后组织缺损胸大肌肌皮瓣移植修复4例体会

口腔肿瘤手术常伴有组织缺损,直接缝合往往使口腔功能受到影响.口腔局部组织瓣及颌面滑行皮瓣的组织量有限,用于修复术后较大面积的缺损难以获得良好的形态和功能效果.因此,选择既有丰富的移植组织量,又相对操作简便的肌皮瓣非常重要.胸大肌肌皮瓣血管位置恒定,变异少,组织量大,操作简单,适用于口腔肿瘤需切除颌骨及咀嚼肌等造成大量组织缺损的病例[1-2].作者观察了胸大肌肌皮瓣同期修复口腔癌手术组织缺损后形态及功能的变化,报道如下.     

胸大肌肌皮瓣在头颈部缺损修复中的应用

目的:探讨胸大肌肌皮瓣在头颈部缺损中的应用.方法:应用胸大肌肌皮瓣一期修复53例头颈部缺损.结果:皮瓣部分坏死4例,全部坏死0例.结论:胸大肌肌皮瓣能满足大部分头颈部缺损的需要.     

全舌癌根治术后岛状胸大肌肌皮瓣全舌再造

胸大肌肌皮瓣由Ariyan 1979年创用以来，已被广泛应用于头颈外科领域，特别是在颅颌面部恶性肿瘤根治术后大型缺损的即刻整复方面被公认为是理想的、可靠的材料，但在全舌再造方面的报道较少。作者在2000年6月～2003年7月间对中山大学附属第二医院颅颌外科就诊的11例全舌癌患者施行挽救性手术，同期采用岛状胸大肌肌皮瓣再造全舌，效果满意，报道如下。     

胸锁乳突肌肌皮瓣在修复口底癌术后缺损中的应用

目的探讨胸锁乳突肌肌皮瓣在口底癌术后组织缺损修复中的临床应用。方法对19例口底癌患者行联合根治术后所导致的口底缺损,用胸锁乳突肌肌皮瓣进行修复。结果2例胸锁乳突肌肌皮瓣远端产生部分坏死,由肉芽组织生长修复外,其余均成活,口底形态及功能恢复良好,未见肿瘤复发或淋巴结转移。结论胸锁乳突肌肌皮瓣位于根治术切口内,操作便利,血供恒定,易于成活,可应用于口底癌术后组织缺损的修复。     

胸大肌肌皮瓣转移修复口腔颌面颈部的组织缺损

目的：探讨胸大肌肌皮瓣转移修复口腔颌面颈部缺损的效果。方法：对34例应用胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面颈部恶性肿瘤切除术后组织缺损的患者进行回顾性研究，分析其修复效果及并发症的发生情况。结果：随访2—18个月，34例肌皮瓣中31例全部成活，3例小部分皮岛坏死。口腔颌面颈部外形和功能均恢复良好。结论：胸大肌肌皮瓣是修复口腔颌面颈部缺损较为理想的组织瓣。     

胸大肌肌皮瓣在Ⅲ、Ⅳ期舌癌术后缺损修复中的应用

目的 :舌癌的手术常造成舌大部缺损或全舌缺损 ,进而影响舌的功能。为修复Ⅲ、Ⅳ期舌癌的术后缺损 ,我们采用了胸大肌肌皮瓣修复术后缺损。方法 :我们自 1 992～ 1 996年对 1 0例Ⅲ、Ⅳ期舌癌病人行舌部分切除并行同侧颈清扫术后 ,在同侧胸壁下方取适当大小的带蒂岛状胸大肌皮瓣 ,使肌瓣内含胸肩峰动脉及静脉。结果 :胸大肌岛状皮瓣供皮区隐蔽 ,血运好、成活率高 ,皮瓣组织与舌体近似 ,弹性好可随残舌运动 ,同时此肌瓣可提供的可修复面积大 ,所以术中切除彻底 ,避免复发。结论 :胸大肌肌皮瓣在Ⅲ、Ⅳ期舌癌修复中具有极高的使用价值     

游离肌皮瓣结合有限内固定治疗慢性感染源性的骨缺损

目的:评价应用带血管的游离肌皮瓣、局部植骨结合有限内固定治疗因慢性感染而导致的骨不连、骨缺损伴软组织缺损的方法及临床疗效。方法:对18例胫骨、肱骨、股骨、掌骨、桡骨骨缺损伴软组织缺损骨外露的患者,均采用了带血管的游离肌皮瓣、植骨或带血管游离腓骨移植、结合适当内固定进行修复。结果:18例中16例皮瓣成活、骨性愈合后中2例皮瓣成活,仍有骨缺损,经二次手术植骨,其骨性愈合。结论:游离肌皮瓣结合有限内固定是修复慢性感染源性骨缺损及软组织缺损的唯一有效方法。     

皮瓣修复在手部组织缺损治疗中的应用

目的探讨研究皮瓣修复在手部组织缺损治疗中的应用。方法本院2007年3月至2010年2月间所收治的42例进行皮瓣转移修复的手部组织缺损患者的临床诊治及护理情况进行了回溯式整理与分析总结。结果 42例患者术后38例经皮瓣转移修复获得成功。3例患者存在小部分坏死但在进行了创口换药后基本痊愈;另有1例患者为中指脱套伤断蒂后坏死,所有患者均无临床感染及缺血坏死等并发症。随访结果也较良好。结论对于手部组织缺损的修复方法选择时,必须要兼顾创面覆盖以及手部功能与外观的恢复程度,针对新型皮瓣不断出现的情况下,对各种皮瓣的优缺点进行科学、客观的有效评价,掌握其＂最佳适应症＂,才能有效地使用各种皮瓣修复手术在手部组织缺损治疗中的作用。     

胸大肌肌皮瓣整复口腔颌面部组织缺损

本文报告6例口腔颌面部肿瘤手术后组织缺损(包括洞穿性缺损),用不同形式胸大肌肌皮瓣立即整复,手术涉及几个解剖区,取得良好效果。有2例为骨肌皮瓣,其中1例骨组织感染坏死取出。并对胸大肌肌皮瓣的评价,设计,切取,术中注意事项进行了讨论。     

扩展型胸大肌肌皮瓣的外科解剖

胸肩前区的血供主要来自胸肩峰动脉,该动脉发出三角肌支、胸肌支和锁骨支,均有分支至胸大肌。其中94％的三角肌支发出一个外径平均1.22mm的皮支—胸肩峰皮支,分布于三角肌前部、锁骨下窝和胸大肌上部的皮区,面积平均80.63cm~2,以胸肩峰动脉或其三角肌支为蒂,可设计一个含胸肩峰皮支轴型皮瓣的扩展型胸大肌肌皮瓣。     

胸大肌肌皮瓣在头颈部缺损的应用

目的：采用胸大肌肌皮瓣对头颈部缺损患者予以修复性治疗,并观察其临床应用效果。方法对该院自2008年6月-2013年6月收治的56例病患资料进行分析,其中观察组采用胸大肌肌皮瓣,对照组采用股前侧皮瓣,比较两组患者头颈部缺损修复效果。结果比较两组患者的修复效果,术后感染率观察组为17.8％,对照组为42.86％,其中观察组术后并发症控制效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胸大肌肌皮瓣取材简易,因为有数量较多的皮肤以及组织可供取材,因此对于较大面积的组织缺损均能够修复,提高组织存活率,降低血供不足的发生率,其在头颈部缺损中起着十分重要的作用与意义。     

远端蒂隐神经营养血管肌皮瓣修复踝足部软组织缺损

目的:探讨远端蒂隐神经营养血管肌皮瓣在修复踝足部特殊病例的软组织缺损中的临床应用。方法:应用远端蒂隐神经营养血管肌皮瓣修复踝足部特殊病例的软组织缺损16例,其中男性12例,女性4例,年龄14-57岁。跟骨慢性骨髓炎伴内踝处软组织缺损1例,踝部及足跟部软组织缺损伴死腔形成7例,足底部软组织缺损伴跟骨缺损8例。创面范围:3 cm×5 cm至9 cm×13 cm。肌皮瓣面积:4 cm×6 cm至11 cm×15 cm。携带腓肠肌的厚度1-4 cm。结果:本组16例远端蒂隐神经营养血管肌皮瓣全部成活,仅1例肌皮瓣远端稍肿胀青紫,有少许张力性水泡形成,经拆除缝线减张、换药2周愈合。所有病例均经3个月以上随访,骨髓炎治愈,肌皮瓣外形满意,行走负重良好,供区未见明显功能障碍。结论:远端蒂隐神经营养血管肌皮瓣血供可靠,不牺牲主要血管,是修复踝足部特殊病例的软组织缺损的良好供区。     

削薄股前外侧皮瓣游离移植修复舌癌术后缺损的临床疗效

目的:探讨削薄股前外侧皮瓣游离移植修复舌癌术后缺损的效果.方法:选择2007年1月-2011年10月我院口腔科舌鳞状细胞癌患者28例,采用舌癌根治术后联合削薄股前外侧皮瓣游离移植修复术后造成的舌缺损,并对治疗效果和舌功能恢复效果进行随访观察.结果:本组28例患者皮瓣均完全成活,再造舌体及舌根部形态恢复正常,供受区创口均一期愈合,下肢运动感觉功能无障碍.经术后随诊,所有患者修复后舌形态功能恢复良好.结论:对舌癌联合根治术造成的舌缺损,应用削薄股前外侧皮瓣游离移植的临床效果较好,重建后的舌功能恢复也较为理想.     

单头胸锁乳突肌皮瓣功能性修复颌面部复合组织缺损

本文报告了应用单头胸锁乳突肌皮瓣功能性修复颌面部组织缺损,15例病例皮瓣基本全部成活.此种肌皮瓣血运丰富且稳定,成活率高;组织量适中,不显臃肿;移植后运动、感觉功能恢复较早,且术后不出现歪颈畸形.     

斜方肌皮瓣在头颈胸背部电烧伤创面的临床应用

目的观察斜方肌皮瓣在修复头颈胸背部电烧伤缺损创面临床应用的效果。方法用斜方肌皮瓣修复电击伤创面16例。结果15例皮瓣完全成活，创面一期修复，1例皮瓣小部分缺血坏死，经二期修复。结论斜方肌皮瓣可广泛推荐使用于头颈胸背部高压电击伤缺损创面。