小儿过敏性紫癜尿IgG测定的临床意义

目的了解尿IgG检测在诊断过敏性紫癜（HSP）患儿早期肾损害中的作用。方法对188例过敏性紫癜（HSP）患儿、99例紫癜性肾炎（HSPN）、26例对照组进行尿IgG检测;同时,对188例过敏性紫癜患儿进行尿蛋白定性检测。结果HSP组尿IgG异常率远高于尿蛋白定性的异常率（P〈0．05）：HSP组尿IgG浓度高于对照组（P〈0．05）,HSPN组尿IgG浓度高于HSP组（P〈0．05）。结论尿IgG检测简单,无损伤性,对发现过敏性紫癜患儿早期肾损伤有很高价值。     

HPS病儿急性期血浆IL-13和IL-15水平变化及意义

目的探讨过敏性紫癜（HSP）病儿急性期血浆白细胞介素13（IL-13）和白细胞介素15（IL-15）水平的变化及其在HSP发病机制中的意义。方法应用双抗体夹心ELISA法，对61例HSP病儿急性期血浆IL-13和IL-15水平进行检测，对不同临床类型HSP间血浆IL-13和IL-15水平进行比较，并以25例健康儿童作为正常对照组。结果HSP病儿急性期血浆IL-13水平显著高于正常对照组（t′-5．49，P〈0．01）。有、无肾损害组血浆IL-13水平皆高于正常对照组，差异有显著性（F=53．92，q=13．87、3．40，P〈0．01、0．05）；有肾损害组显著高于无肾损害组（q=11．86，P〈0．01）。HSP病儿急性期血浆IL-15水平亦显著高于正常对照组（t′=8．98，P〈0．01）；有、无肾损害组血浆IL-15水平均显著高于正常对照组，差异有显著性（F=40．45，q=12．18、3．46，P〈0．01）；有肾损害组显著高于无肾损害组（q=9．95，P〈0．01）。结论HSP病儿急性期血浆IL-13和IL-15水平显著升高在HSP发病机制中有重要作用，而且与紫癜性肾炎的发生、发展关系密切。     

尿IgG和α1-MG联合检测在过敏性紫癜患儿早期肾损伤中的意义

目的了解尿IgG、α1-MG联合检测在诊断过敏性紫癜（HSP）患儿早期肾损害中所起的作用。方法对188例过敏性紫癜（HSP）患儿、99例紫癜性肾炎（HSPN）、28例对照进行尿IgG和α1-MG检测,同时对188例过敏性紫癜患儿进行尿蛋白定性检测。结果HSP组尿IgG、α1-MG联合检测的异常率远高于尿蛋白定性的异常率（P〈0．05）;HSP组尿IgG和α1-MG浓度高于对照组（P〈0．05）,HSPN组尿IgG和α1-MG浓度高于HSP组（P〈0．05）。结论尿IgG和α1-MG联合检测对发现过敏性紫癜患儿早期肾损伤有很高价值。     

尿微量蛋白测定对过敏性紫癜早期肾损伤的诊断价值探讨

【目的】探讨尿微量蛋白检测对过敏性紫癜肾损害的早期诊断价值。【方法】采用免疫散射比浊法分别检测50例单纯性过敏性紫癜（HSP）患儿、54例紫癜性肾炎（HSPN）患儿和32例正常儿童（对照组）尿中微量白蛋白（m-ALB）、免疫球蛋白G（IgG）、β2-微球蛋白（β2-MG）含量,并同期检测尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指标。【结果】HSP组、HSPN组的尿系列蛋白含量与正常对照组比较明显升高,且差异均有统计学意义（P〈0．01）,HSP组与HSPN组比较差异亦有统计学意义（P〈0．01）,而三组BUN、Cr比较无统计学意义（P〉0．05）。【结论】尿微量蛋白在过敏性紫癜肾功能早期受损时升高,可作为早期诊断肾功能损害的敏感指标。     

超小剂量肝素预防儿童过敏性紫癜肾损害临床观察

【目的】观察超小剂量肝素预防儿童过敏性紫癜肾炎（HSPN）临床有效性和安全性。【方法】采用前瞻性随机对照方法,将97例过敏性紫癜（HSP）患儿分为超小剂量肝素治疗组（39例）。小剂量肝素治疗组（30例）和对照组（28例）。治疗10d。【结果】所有病例均随访9个月,超小剂量肝素治疗组发生肾炎4例（10．3％）,小剂量肝素治疗组发生肾炎3例（10％）,对照组发生肾炎9例（32．1％）。肝素治疗组间肾炎的发生率差异无显著意义（P〉0．05）,但均明显低于对照组（P〈0．05）。超小剂量组所有病例均朱出现明显副作用。【结论】超小剂量肝素能预防或降低HSPN的发生。改善HSP的预后,无明显副作用。     

复方丹参加西咪替丁治疗过敏性紫癜临床观察

目的：探讨复方丹参加西咪替丁治疗过敏性紫癜（HSP）临床疗效。方法：60例患儿随机分为对照组和治疗组各30例。对照组常规治疗,治疗组加用复方丹参和西咪替丁治疗。结果：治疗组总有效率为90.0%,明显高于对照组53.3%,且治疗组紫癜性肾炎（HSPN）发生率（10.0%）明显低于对照组（36.7%）,P〈0.01。结论：复方丹参加西咪替丁能提高HSP患儿疗效,减少肾损害,促进患儿病情康复。     

儿童过敏性紫癜急性期Th17细胞功能和CD4~＋CD25~＋调节性T细胞水平变化

目的观察过敏性紫癜（HSP）病儿急性期Th17细胞功能和CD4＋CD25＋调节性T细胞（CD4＋CD25＋Treg）水平变化,探讨其在HSP免疫发病机制中的作用。方法选择54例HSP急性期病儿为研究对象,根据尿检有无异常分为肾炎组（HSPN组）和非肾炎组（NHSPN组）,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测血浆白细胞介素17（IL-17）水平,采用流式细胞术检测外周血CD4＋CD25＋Treg、CD4＋细胞、CD8＋细胞、CD3＋细胞、NK细胞（CD3-CD56＋）、B淋巴细胞（CD19＋）和CD3＋HLADR＋细胞水平。以30名健康儿童作为对照。结果HSP病儿血浆IL-17水平较对照组明显增高（t=14.66,P〈0.01）,HSPN组和NHSPN组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。HSP病儿外周血CD4＋CD25＋Treg比例明显低于对照组（t=7.28,P〈0.01）,HSPN组和NHSPN组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。HSP病儿CD4＋CD25＋Treg水平与CD4＋细胞呈正相关（r=0.554,P〈0.01）,与CD19＋细胞呈负相关（r=-0.305,P〈0.05）,而与CD8＋细胞、CD3＋细胞、CD3-CD56＋细胞以及CD3＋HLADR＋细胞则无相关性（r=-0.109～0.287,P〉0.05）。HSP病儿血浆IL-17水平与CD4＋CD25＋Treg水平呈负相关（r=-0.295,P〈0.05）。结论 HSP病儿急性期Th17细胞功能增强,免疫抑制效应不足;HSP病儿存在Th17/Treg平衡紊乱,Th17/Treg失衡参与了HSP的发病过程。     

过敏性紫癜肾炎外周血淋巴细胞CD23表达与血清IgE水平的研究

目的检测过敏性紫癜肾炎患儿外周血淋巴细胞CD23的表达血清IgE水平,探讨CD23、IgE在儿童过敏性紫癜肾炎发病机制中的作用。方法采用流式细胞分析技术及酶联免疫法（ELISA）检测30例过敏性紫癜肾脏受损（HSPN）患儿和30例过敏性紫癜（HSP）患儿外周血CD23阳性（CD23＋）淋巴细胞的百分率和血清IgE水平。并与30例健康儿童作对照分析。结果HSP组CD23＋淋巴细胞的百分率和血清IgE水平均高于正常对照组（P〈0．01）;HSPN组CD23＋细胞的百分率和血清IgE水平均高于HSP组（P〈0．01）。通过Pearson相关分析发现,HSP患儿外周血CD23＋淋巴细胞百分率与血清IgE呈正相关（r=0．322,P〈0．05）。结论CD23及IgE可能共同参与了过敏性紫癜的发生和发展。     

过敏性紫癜患儿尿微量白蛋白测定的意义

目的了解尿微量白蛋白检测对诊断过敏性紫癜（HSP）患儿早期肾功能损害的作用。方法对188例过敏性紫癜患儿、99例紫癜性肾炎（HSPN）患儿和28例健康儿童（对照组）进行尿微量白蛋白检测,并对188例过敏性紫癜患儿同时进行尿常规检测。结果HSP组尿微量白蛋白异常率远高于尿常规蛋白质的异常率（P〈0．05）;HSP组尿微量白蛋白浓度高于对照组,HSPN组尿微量白蛋白浓度高于HSP组。结论尿微量白蛋白检测简单,无损伤性,对发现过敏性紫癜患儿早期肾功能损害有很高价值。     

来氟米特与环磷酰胺治疗HSPN效果比较

目的比较来氟米特（LEF）与环磷酰胺（CTX）静脉冲击治疗肾病综合征型紫癜性肾炎（HSPN）的疗效。方法将37例肾病综合征型HSPN病儿随机分为两组：LEF组（n=19）用糖皮质激素（激素）联合LEF治疗,CTX组（n=18）行激素联合CTX冲击治疗,观察两组疗效及治疗6、12个月时尿蛋白及血尿的变化。结果两组临床疗效比较差异无显著性（P〉0.05）。治疗6个月时血尿缓解率LEF组高于CTX组（χ^2=5.43,P〈0.05）。结论与CTX结合小剂量激素治疗相比较,LEF结合小剂量激素治疗肾病综合征型HSPN有相近的临床缓解率;而在缓解血尿方面,LEF较CTX更为有效。     

中西医结合治疗成人过敏性紫癜的临床研究

目的观察中西医结合治疗成人过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的临床效果。方法将60例成人HSP随机分为观察组(采用中西医结合方法治疗)和对照组(采用西医方法治疗),每组各30例。观察两组治疗结束后临床症状改善情况、不良反应情况,治疗结束后6个月内HPS复发率、紫癜性肾炎(Henoch-Schnlein purpura nephritis,HSPN)发生率,治疗前后血清IgA、补体C3、尿微量白蛋白水平变化。结果皮疹消退时间及住院时间,观察组分别为(6.0±2.1)d、(12.0±3.3)d,对照组分别为(7.0±2.3)d、(13.0±3.5)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗过程中两组均无明显不良反应。治疗结束后6个月内HSP复发率和HSPN发生率,观察组分别为23.3%(7/30)、20.0%(6/30),对照组分别为50.0%(15/30)、83.3%(25/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后观察组血清IgA、补体C3水平基本恢复正常,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);尿微量白蛋白显著降低,与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗HSP效果良好,且可减少HSP复发率及HSPN发生率。     

尿白蛋白检测对儿童紫癜性肾炎的诊断价值

目的探讨尿白蛋白（UA）检测对儿童紫癜性肾炎（HSPN）的诊断价值。方法采用免疫散射比浊方法测定103例过敏性紫癜（HSP）患儿和30例正常对照儿童的UA水平,并进行比较分析。结果HSP组UA水平为27.3±84.4 mg/L,对照组为3.1±1.2 mg/L,两组有显著性差异（P〈0.01）。HSP患儿中的HSPN组UA水平比非HSPN组和对照组都显著性增高。ROC曲线分析显示,UA诊断HSPN的曲线下面积为0.766±0.042。结论UA检测对HSPN具有较好的诊断价值。     

炎性细胞因子和血管内皮细胞损伤因子在过敏性紫癜患儿肾损伤中的意义

目的探讨血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-2（IL-2）及血浆血管性假血友病因子（vWF）、内皮素（ET-1）与过敏性紫癜患儿肾损伤的相关性。方法64例过敏性紫癜患儿（紫癜性肾炎33例,无肾炎31例）,采用ELISA法及放射免疫法分别检测急性期和缓解期的血清TNF-α、IL-6、IL-2及血浆vWF、ET-1水平,并与正常儿童对照。结果两组过敏性紫癜患儿急性期血清TNF-α、IL-6、IL-2及血浆vWF水平均明显高于对照组,缓解期均明显下降。紫癜性肾炎组患儿急性期血清TNF-α水平明显升高,缓解期虽有明显下降,但仍高于对照组（F=4．973,P〈0．05）,血清IL-6、IL-2及血浆vWF缓解期与对照组差异均无统计学意义。无肾炎组患儿缓解期血清TNF-α、IL-6、IL-2及血浆vWF水平与对照组比较差异均无统计学意义。两组过敏性紫癜患儿的血浆ET-1水平在急性期、缓解期与对照组比较差异无统计学意义。肾功能评分与vWF、TNF-α呈正相关（rho=0．73,rho=0．92,P均〈0．01）。结论血清TNF-α、IL-6、IL-2及血浆vWF参与过敏性紫癜的发病过程,TNF-α、vWF有望作为检测过敏性紫癜患儿肾损伤程度的指标。     

尿液系列蛋白检测在儿童过敏性紫癜肾炎中的临床意义

【目的】探讨尿微量蛋白在儿童过敏性紫癜肾炎（HSPN）及过敏性紫癜（HSP）患儿肾脏损害中的临床意义,了解尿微量蛋白与不同程度蛋白尿的关系,为临床诊治疾病提供依据。【方法】检测2008年7月至2009年2月本院58例HSPN患儿、38例HSP患儿及30例正常体检儿童的尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、N-乙酰-pD氨基葡萄糖苷酶（NAG）、免疫球蛋白G（IgG）、尿微量白蛋白（M-Alb）5种微量蛋白含量,比较3组尿微量蛋白含量之间有无差异;了解HSPN组尿液M-Alb与其他尿微量蛋白有无相关性;将HSPN组按照尿蛋白定性（半定量）实验分为3组,比较少量、中量、大量蛋白尿5种微量蛋白阳性率有无差异。【结果】与对照组相比,HSPN组尿液5种微量蛋白含量均显著高于对照组（P＜0．01）,HSP组尿液β2-MG、RBP显著高于对照组（P〈0．05）;与HSP组相比,HSPN组尿液β2-MG、IgG、MAlb水平显著升高（P〈0．01）,NAG也升高（P＜0．05）;HSPN组尿液M-Alb水平与RBP、NAG、IgG呈正相关,与β2-MG无关;少量蛋白尿组5种尿微量蛋白阳性率差异无显著性（X^2=2．914,P〉0．05）,与中量、大量蛋白尿组阳性率比较差异具有显著性（X^2=24．252、15．600,P＜0．01）。【结论】尿微量蛋白检测可较好的反映肾脏损害程度,有助于过敏性紫癜肾炎患儿的诊断,HSPN患儿伴蛋白尿程度加重时,尿IgG和M-Alb增加更为明显。     

过敏性紫癜患儿急性期外周血PD-1和PD-L1的表达及研究

【目的】探讨过敏性紫癜患儿急性期外周血程序性死亡因子-1（programmed death-1,PD-1）以及其主要配体（programmed death-1 ligand,PD-L1）的表达及其意义。【方法】采用荧光抗体染色技术经流式细胞仪检测40例过敏性紫癜患儿急性期（观察组）和20例健康儿童（对照组）外周血单核细胞和淋巴细胞上的PI）_1和PD-L1阳性表达率,同时比较过敏性紫癜患儿伴或不伴有肾炎之间的差异。【结果】过敏性紫癜患儿急性期外周血单核细胞上的PD-1和PD-L1阳性表达率低于对照组（P〈0．05）,而观察组和对照组淋巴细胞上的PD-1和PD-L1的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。同时,紫癜性肾炎患儿和非紫癜性肾炎组患儿之间PD-1和PD-L1在单核细胞上的阳性表达率差异也无统计学意义（P〉0．05）,而紫癜性。肾炎组患儿的PD-1和PD-L1在淋巴细胞上的阳性表达率均显著大于非紫疯性肾炎组（P〈0．05）。【结论】过敏性紫癜患儿急性期外周血单核细胞上的PD-1和PD-L1阳性表达率下降,而紫癜性肾炎患儿相对非紫癜性肾炎组患儿PD1在淋巴细胞上阳性表达率上降,存在免疫调节机制紊乱,PD-1和PD-L1在过敏性紫癜患儿急性期发病机制中发挥一定作用。     

中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效

目的探讨中西医结合治疗紫癜性肾炎的方法及临床疗效。方法选取92例紫癜性肾炎患者为研究对象,随机分为两组,其中对照组40例采用单纯西药治疗;观察组52例在西药治疗基础上,予加减清营汤治疗。观察分析两组患者治疗6个月后的临床疗效及实验室检查指标改善情况。结果观察组的治疗总有效率(92.3%)优于对照组(75.0%),差异有统计学意义(χ2=5.249,P0.05)。观察组患者不良反应发生率(15.4%)低于对照组(17.5%),差异有统计学意义(χ2=7.414,P0.05)。两组患者治疗后尿红细胞、24 h尿蛋白、血肌酐有改善,且观察组改善更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗紫癜性肾炎,能有效改善临床指标和症状,降低不良反应发生率,具有较好的临床疗效。     

血清淀粉酶及血清IgA检测在儿童腹型过敏性紫癜诊断中的价值

目的探讨血清淀粉酶及血清IgA和总IgE在腹型过敏性紫癜（又称腹型紫癜）中的诊断价值。方法检测52例腹型过敏性紫癜患儿和69例无腹型过敏性紫癜患儿入院时的血清淀粉酶、血清IgA和总IgE水平,并与47例急性腹痛（胃、肠炎）组患儿进行比较。结果腹型组血清淀粉酶含量平均值为180.3±15.8IU,明显高于非腹型组和急性腹痛组（F=32.214,P=0.009）;腹型组血清IgA增高病例占44.2%,与非腹型组无明显差异,但两组均高于急性腹痛组（χ^2=13.73,P=0.001）;腹型组总IgE增高病例占40.4%,三组差异无统计意义（χ^2=1.80,P=0.41）。结论血清淀粉酶增高结合血清IgA增高可作为以腹痛起病的儿童过敏性紫癜诊断的参考指标,而血清总IgE意义不大。