经腹小横切口保留子宫动脉上行支的大部分子宫体切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响

【目的】探讨采用经腹小横切口保留子宫动脉上行支的大部分子宫体切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响。【方法】选择子宫肌瘤患者136例,随机分为对照组和观察组,每组68例。对照组采用传统子宫切除术,观察组采用经腹小横切口保留子宫动脉上行支的大部分子宫体切除术,比较两组手术相关指标及术前、术后3、6和12个月血清抗苗勒管激素（AM H）、黄体生成素（LH）,雌二醇（E2）及卵泡刺激素（FSH）的水平。【结果】观察组手术时间、术后排气时间均较对照组短,术中出血量较对照组少,其差异均有统计学（ P ＜0．05）。两组术前 AM H 、LH 、FSH 和 E2水平比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;观察组术后3个月、6个月及12个月 AM H 、LH 、FSH 和 E2水平与术前比较差异无统计学意义;对照组 AM H 、E2水平随着术后时间的延长依次降低,且低于术前（ P ＜0．05）,对照组的 LH 和 FSH 随着术后时间的延长依次增高,且明显高于术前（ P ＜0．05）。【结论】采用经腹小横切口保留子宫动脉上行支的大部分子宫体切除术治疗子宫肌瘤患者,疗效满意,对激素水平基本上无影响,值得临床推广。     

双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床效果

目的 分析双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床效果。方法 选取2019年1月至2022年1月安阳市妇幼保健院收治的100例子宫腺肌病患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例。对照组予以腹腔镜下子宫腺肌病灶切除术，观察组予以双侧子宫动脉栓塞术。比较两组疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分、月经失血图(menstrual hemogram, PBAC)评分、子宫体积、卵巢功能[抗缪勒氏管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)、促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、雌二醇(estrogenic hormone, E2)]水平。结果 术后3个月，观察组VAS痛经评分、PBAC评分低于对照组，子宫体积小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后3个月，两组AMH、LH、FSH、E2水平比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 双侧子宫动脉栓塞术应用于子宫腺肌病可改善痛经，...     

保留子宫动脉全子宫切除术的临床对照研究

目的 探讨保留子宫动脉全子宫切除术对卵巢功能影响的临床价值.方法 符合标准的70例全子宫切除术,按入院先后顺序(奇偶数)分成保留子宫动脉全子宫切除术35例(研究组)、常规全子宫切除术35例(对照组),观察两组手术指标、手术前后血清性激素变化、围绝经期症状的发生率和改良Kupperman评分情况.结果 研究组与对照组比较,手术时间、术中出血量、术后病率差异无统计学意义,2组均无手术并发症;血清性激素(E2、FSH、LH)术前两组比较差异无统计学意义,术后6个月,研究组E明显高于对照组,FSH、LH明显低于对照组.与术前比较,研究组术后6个月E虽有降低,FSH、LH虽有所升高(3例FSH＞10 IU/L),差异均无统计学意义;对照组术后6个月E2明显降低,FSH、LH明显升高,差异有统计学意义,且13例FSH＞10 IU/L;1例FSH＞40 IU/L,E2＜30 ng/L,呈绝经期激素改变.结论 保留子宫血管全子宫切除术微创、安全、可行,且较大限度地保存了子宫切除患者近期的卵巢功能.     

子宫良性病变保留附件新型手术效果

目的探讨未绝经妇女子宫良性病变保留附件新型手术的效果。方法将82例良性子宫病变病人随机分为2组，对照组（46例）行筋膜内全子宫切除术．研究组（36例）行保留附件的新型手术，比较两组术中出血量、手术时间、术后病率。两组分别于术前、术后1个月、6个月、1年、2年测定血清性激素水平，比较两组术前、术后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雄激素（T）、泌乳素（PRL）、雌激素（E2）、孕激素（P）的变化。结果两组手术时间及术后各项指标比较差异无统计学意义（P〉0．05），对照组术后1、2年E。水平与术前比较差异有显著性（F=9．635．P〈0．05）。研究组术前、术后FSH、LH、T、PRL、E2、P等6种激素比较，差异无显著意义（P〉0．05）。结论保留附件的新型手术方式是45岁以下未绝经妇女子宫良性病变安全、可靠、损伤小、对内分泌影响最小的手术方式。     

左炔诺孕酮宫内释放系统对子宫腺肌病痛经患者的治疗效果

目的探讨左炔诺孕酮宫内释放系统治疗对子宫腺肌病痛经患者疼痛程度、血清糖类抗原125(CA125)及性激素的影响。方法选取子宫腺肌病痛经患者118例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组59例。对照组采用孕三烯酮进行治疗,观察组采用左炔诺孕酮宫内释放系统进行治疗。分析2组患者的痛经疼痛程度、子宫内膜厚度及子宫体积、血清CA125、雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)指标变化情况。结果治疗后,观察组疼痛程度显著低于对照组(P 0.05);观察组子宫内膜厚度及子宫体积显著小于对照组(P 0.05);观察血清CA125水平显著低于对照组,且E_2水平显著高于对照组(P 0.05); 2组患者FSH与LH水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论采用左炔诺孕酮宫内释放系统对围绝经期子宫腺肌病痛经患者进行治疗,能够有效缓解疼痛,缩小患者子宫内膜厚度及子宫体积,调节性激素水平,安全性较高。     

腹腔镜全子宫切除术与次全子宫切除术对子宫肌瘤患者盆底功能及性激素水平的影响

目的探讨腹腔镜全子宫切除术与次全子宫切除术对子宫肌瘤患者盆底功能及性激素水平的影响。方法随机抽取2014年10月至2016年2月76例子宫肌瘤患者,采用随机数表法分成两组,每组38例。研究组采用腹腔镜次全子宫切除术,对照组采用腹腔镜全子宫切除术,6个月后随访。对比两组手术情况及手术前后性激素[黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)]水平、性生活质量评分及盆底功能障碍评分变化情况。结果研究组术中失血量、手术用时、住院时间、肛门排气时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前两组LH、FSH、E2水平对比差异未见统计学意义(P0.05),术后两组各指标水平均较术前变化,但研究组E2水平高于对照组,FSH、LH水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前两组盆底功能障碍评分及性生活质量评分对比差异未见统计学意义(P0.05),术后两组各指标评分较术前改善,且研究组盆底功能障碍评分低于对照组,性生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用腹腔镜次全子宫切除术治疗子宫肌瘤效果显著,可减少手术用时及机体康复用时,改善盆底功能,且对性激素水平影响较小。     

术前使用促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病病灶广泛切除的效果评价

目的探讨行子宫腺肌病病灶广泛性切除术术前使用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)的临床价值。方法回顾性分析江苏省苏州市高新区人民医院2017年1月至2019年1月门诊诊治35例的弥漫性子宫腺肌病患者,拟行子宫腺肌病的病灶切除术,根据术前用药情况分为治疗组(18例)和对照组(17例)。治疗组术前给予戈舍瑞林针3.6mg皮下注射,每28d 1次,共3个周期;对照组术前未用药。结果两组患者治疗前子宫体积比较,差异无显著性(P>0.05);予以GnRH-a治疗3个疗程后,治疗组子宫体积明显缩小,两组子宫体积、平均手术时间、术中平均出血量、术后排气时间、术后2d内平均引流量、术后第2天血红蛋白较术前下降值、平均住院日比较,差异均有显著性(P<0.05);术后两组继续予以GnRH-a治疗3个疗程停药,随访术后3个月、6个月、9个月后,治疗组子宫体积小于对照组,治疗组血红蛋白高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论术前应用GnRH-a在手术切除子宫腺肌病病灶中可缩小子宫体积、减少周围粘连有助于手术的实施,又可以明显提高手术疗效降低手术并发症。同时因使用GnRH-a预处理后的子宫病灶切除更广泛彻底,远期预后也较好。     

亮丙瑞林与LNG-IUS联合用于子宫腺肌病治疗的效果

目的：探讨在注射亮丙瑞林基础上放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病的临床效果及对糖抗原-125（CA125）水平的影响。方法：选取2020年1月~2021年3月诊治的子宫腺肌病患者76例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组仅行亮丙瑞林注射治疗,观察组同时行LNG-IUS放置。治疗3个月后观察两组患者月经量评分、痛经评分、子宫内膜厚度,促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、CA125水平,临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后与对照组比较,观察组患者月经量评分、痛经评分均显著更低,子宫内膜厚度显著更小（P＜0.05）;治疗后两组LH、FSH水平与治疗前相比均无明显改变,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后与对照组比较,观察组CA125水平均显著更低（P＜0.05）;与对照组比较,观察组治疗总有效率显著更高,不良反应总发生率显著更低（P＜0.05）。结论：在注射亮丙瑞林基础上放置LNG-IUS治疗子宫腺肌病,可获得更理想的症状及体征改善效果,提高疗效,且可明显减少患者不良反应。     

曲普瑞林与曼月乐环在子宫腺肌症腹腔镜术后患者中的应用比较

目的：比较曲普瑞林与曼月乐环在子宫腺肌症腹腔镜术后患者中的应用效果。方法：选择2019年4月~2020年4月收治的120例子宫腺肌症腹腔镜手术患者作为研究对象,按掷骰子法分为A组和B组,各60例。A组术后肌内注射曲普瑞林,B组术后放置曼月乐环。比较两组患者治疗前、治疗3个月时子宫体积、画报失血评估表评分及糖类抗原125水平;统计患者治疗期间不良反应及复发情况。结果：治疗3个月结束时,两组患者子宫体积、画报失血评估表评分及糖类抗原125水平低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗期间,A组不良反应总发生率、复发率（8.33%、1.67%）与B组（5.00%、0.00%）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与肌内注射曲普瑞林相比,放置曼月乐环可更有效减少子宫腺肌症腹腔镜术后患者子宫体积、月经量,降低血清糖类抗原125水平,且不良反应总发生率、复发率较低,安全性好。     

腹腔镜下单极法电消融术治疗子宫腺肌病术后血清CA125水平、EMAb阳性率及性激素水平的变化

目的 探讨腹腔镜下单极法电消融术治疗子宫腺肌病术后血清CA125水平、EMAb阳性率及性激素水平的变化。 方法 对26例子宫腺肌病患者行腹腔镜下单极法电消融术治疗，测定手术前后血癌抗原（CA125）、抗子宫内膜抗体（EMAb）及性激素水平。 结果 术后患者血清CA125水平及EMAb阳性率均较术前显著降低（P〈0．01），手术前后促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）差异无显著性（P〉0．05）；所有患者未出现围绝经期症状。 结论 腹腔镜下单极法电消融术可降低血清CA125水平及EMAb阳性率、对性激素影响不大。     

月经不同时相腹腔镜卵巢囊肿剥离术对卵巢近期功能的影响

目的：探讨月经不同时相腹腔镜卵巢囊肿剥离术对卵巢功能的影响。方法于2010年6月至2013年3月行腹腔镜卵巢囊肿剥离术68例患者,按术时不同月经时相随机分为卵泡组（n=34）和黄体组（n=34）。观察两组手术时间、术中出血量、术前及术后3、6个月时雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）激素水平、术后患侧卵巢窦卵泡个数以及排卵和月经情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,卵泡组手术出血量较少（P〈0.05）;术后3个月、6个月卵泡组患者血清E2、FSH和LH激素水平较术前无明显变化（P〉0.05）,术后3个月、6个月黄体组血清LH水平与术前比较无明显变化（P〉0.05）,E2水平较术前下降,FSH水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后3个月、6个月窦卵泡数与术前均无明显差异（P〉0.05）;黄体组经期延长、经量过少以及排卵异常发生几率显著高于卵泡组（P〈0.05）。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术宜选择在卵泡期进行,对卵巢功能影响较小。     

2种手术治疗卵巢囊肿的临床疗效分析

目的探讨和比较腹腔镜下手术与开腹卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法将151例卵巢囊肿患者按随机数字表法分为腹腔镜组(77例)和腹式组(74例),分别采用腹腔镜下手术和传统开腹手术。对2组患者的治愈率、手术效果(手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后镇痛),术前、术后各项激素指标水平变化及术后3、6个月卵巢储备卵泡情况进行比较。结果腹腔镜组术中出血量、手术时间和术后排气时间均低于腹式组(P<0.05或P<0.01);腹腔镜组术后1个月的治愈率为77.9%,术后3个月的治愈率为92.2%;腹式组患者术后1个月的治愈率为71.6%,术后3个月的治愈率为94.6%。2组术后1、3个月的治愈率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者术后1个月E2均明显下降,FSH、LH明显增高(P<0.05或P<0.01)。腹腔镜组FSH、LH、及E2水平与腹式组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者术后3个月各种激素水平与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组术后3个月窦卵泡数均较术前明显减少,腹式组较腹腔镜组减少的更明显(均P<0.05)。2组术后6个月窦卵泡数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗卵巢囊肿疗效好,但必须准确掌握手术指征,以最小的创伤达到最佳的治疗效果。     

曼月乐治疗子宫腺肌病98例疗效分析

目的 探讨曼月乐治疗子宫腺肌病临床效果.方法 98例子宫腺肌病患者应用曼月乐治疗,随访观察并比较患者放置前及放置后1、3、6、9个月后痛经程度、月经量及经期变化.结果 98例患者放置曼月乐1、3个月后痛经评分分别为(1.20±0.15)、(0.10±0.02)分,比放置前(2.20±0.35)分明显降低,差异有统有统计学意义(P<0.05),6个月后痛经消失.放置曼月乐1个月后月经量[(78±30)mL]较放置前[(112±52)mL]明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),3、6、9个月后月经量持续下降,其中16例9个月后闭经.放置曼月乐后1个月平均经期[(11.5±3.1)d]较放置前[(6.1±2.8)d]明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),3个月后[(6.9±2.0)d]恢复到放置前水平,差异无统计学意义(P＞0.05),6个月后[(3.9±1.1)d]明显短于放置前(P<0.05).结论 宫内放置曼月乐能有效缓解子宫腺肌病患者的痛经症状、保留子宫.是治疗子宫腺肌病一种安全、有效的微创方法.     

改良子宫切除术与子宫次全切除术后对卵巢功能的影响

【目的】探讨不同的子宫体切除方式对卵巢功能的影响。【方法】行子宫切除的妇女100例,其中行改良子宫切除术（保留子宫双侧少量浆肌层以达到保留双侧子宫动脉上行支对卵巢的血供）50例为A组,行传统子宫次全切除术50例为B组。观察两组的更年期症状,比较术前、术后1年、2年、3年血清中性激素水平。【结果】术后2年、3年,A组与B组围绝经期综合征发生率相比较差异有显著性（P〈0．01）,术后2年、3年血清中卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）的水平,A组与B组间比较差异有显著性（P〈0．05）,A组术前、术后各激素水平比较差异无显著性（P〉0．05）,B组血清中FSH、E2、P水平在术后2年、3年及促黄体激素（LH）水平在术后3年与术前比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】子宫动脉上行支对卵巢功能影响较大,保留子宫双侧少量浆肌层的子宫切除术可以避免因子宫切除对卵巢的损害。     

戊酸雌二醇片用于子宫全切术后激素补充治疗的疗效分析

[目的]探讨戊酸雌二醇片用于非绝经期妇女子宫全切术后激素补充治疗的临床疗效.[方法]选取因患妇科良性疾病在绝经前行子宫全切术（保留卵巢）的患者276例（A组）,术后予戊酸雌二醇片进行激素补充治疗6个月;245例（B组）患者术后未接受任何激素补充治疗,测定两组患者治疗前后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平,并比较两组患者围绝经期症状.[结果]A组术前、术后3个月及术后6个月血清FSH、LH、E2水平比较无统计学意义（P＞0.05）,B组术前、术后3个月及术后6个月血清FSH、LH、E2水平比较有统计学意义（P＜0.05）.A组患者术后6个月内围绝经期症状、性生活变化、阴道黏膜改变发生率（3.62％、3.98％、4.71％）均低于B组患者（40％、39.18％、35.51％）,其差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]戊酸雌二醇片用于子宫全切术后患者可有效预防及改善围绝经期症状,有利患者术后恢复.     

中西医结合治疗胰岛素抵抗型PCOS不孕的效果

目的探讨中西医结合治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的临床效果。方法将60例胰岛素抵抗型PCOS不孕病人随机分为A、B两组,各30例。A组以中药调经颗粒配合西药氯米芬（CC）、二甲双胍治疗;B组单纯应用CC、二甲双胍治疗。两组各治疗3个月,观察临床疗效及治疗前后血清空腹胰岛素（INS）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、LH/FSH、睾酮（T）水平。结果 A组疗效明显优于B组（uc=1.99,P〈0.05）。A、B两组治疗后血清INS、LH、T水平及LH/FSH较治疗前显著降低（t=2.23-13.86,P〈0.05、0.01）。A组治疗后血清INS、LH、T水平及LH/FSH下降较B组明显（t=2.59-3.86,P〈0.05）。A组副作用发生率低于B组（χ2=13.61,P〈0.01）。结论中西医结合治疗胰岛素抵抗型PCOS不孕的临床效果优于单用西药疗法,中医中药在该病治疗过程中发挥了独特的优势。     

LNG-IUS联合药物治疗子宫腺肌病的临床效果

目的 观察放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）联合散结镇痛胶囊、氨甲环酸片治疗子宫腺肌病的临床效果。方法 2010年7月—2012年4月,选取我院确诊子宫腺肌病病人88例,分为A组（放置LNG-IUS并遵医嘱口服散结镇痛胶囊及氨甲环酸片治疗）35例,B组（放置LNG-IUS）28例,C组（口服散结镇痛胶囊及氨甲环酸片）25例。比较3组治疗后1、2、3、6、12个月时的痛经评分;6、12个月时子宫体积变化;12个月时月经过多者血红蛋白值及外周血CA-125变化。观察置环后阴道点滴出血等并发症发生情况。结果 A组1、2、3、6个月时痛经评分较其他两组低,差异有统计学意义（F=4.648～32.009,P〈0.05）;12个月时A组和B组痛经评分差异无统计学意义,但均较C组显著降低（F=43.721,P〈0.05）。6、12个月时A、B组子宫体积较治疗前显著缩小（t=4.756-8.642,P〈0.05）,C组与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。12个月时3组中重度贫血病人血红蛋白水平均较治疗前显著升高（t=13.309-70.578,P〈0.05）。12个月时A、B组血CA-125浓度较治疗前显著降低（t=6.380、6.710,P〈0.05）,C组与治疗前比较差异无统计学意义（P0.05）。A、B组均有病人出现阴道点滴出血,但A组口服氨甲环酸片止血效果明显。结论 放置LNG-IUS联合散结镇痛胶囊、氨甲环酸片可短时间内缓解痛经并有效治疗月经量过多的子宫腺肌病。     

不同模式的Prolift 手术疗效及术后生活质量观察

目的 观察不同模式的Prolift 手术疗效及术后生活质量.方法 回顾性分析2007 年6 月至 2010 年6 月武汉大学人民医院收住的盆底脏器脱垂的患者134 例.分为3 种手术模式:A 组Prolift +保留子 宫,B 组既往有全子宫切除术+Prolift,C 组阴式子宫切除+Prolift.分别记录三组患者基本情况、术中术后情 况,术后并发症,手术前和术后3、6、12 个月盆腔器官脱垂定量(POP-Q)评分及盆底功能障碍影响问卷-短表 20(PFIQ-20)进行评估.结果 (1)患者年龄、孕产史、体重及手术前POP-Q 评分差异无统计学意义(P > 0.05).(2)C 组患者手术时间、出血量较A、B 两组患者多,差异有统计学意义(P <0.05).(3)三组患者手 术后并发症比较,差异无统计学意义(P >0.05).(4)治疗盆腔脏器脱垂的疗效比较,三组患者手术后6 个 月POP-Q 评分复发率A 组较C 组低,差异有统计学意义(P <0.05);术后1 年,A 组复发率较B、C 两组复发 率低,差异有统计学意义(P <0.05),B、C 两组复发率比较差异无意义(P >0.05).(5)三组患者在手术前,术后3 个月及术后6 个月组间PFDI-20 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);术后1 年PFDI-20 评分比 较,A 组评分较B、C 组高,差异有统计学意义(P <0.05).结论 在三种不同模式的Prolift 手术中,保留子宫 的Prolift 手术时间短、出血量少、复发率低,且远期生活质量及疗效总体评分高于其他手术模式.     

左炔诺孕酮宫内释放系统联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内释放系统联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫腺肌病的疗效。方法 2006年2月2010年2月108例子宫腺肌病患者随机分为观察组（n=56）与对照组（n=52）,观察组患者宫内放置左炔诺孕酮宫内释放系统,同时口服中成药桂枝茯苓胶囊,3粒/次,3次/d,连服6个月。对照组单放置左炔诺孕酮宫内释放系统进行治疗,观察月经量、痛经程度、子宫体积及血清CA125水平变化。结果 6个月后,观察组患者痛经明显缓解,月经量显著减少,子宫体积缩小,血清CA125水平明显降低,治疗前后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,痛经评级、子宫体积缩小、血清CA125水平差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论左炔诺孕酮宫内释放系统与桂枝茯苓胶囊联合治疗子宫腺肌病安全有效,满意度高,值得临床推广应用