非典型抗精神病药对精神分裂症病人PRL和血脂影响

目的探讨4种非典型抗精神病药物对精神分裂症病人血清催乳素（PRL）和血脂水平的影响,以及药物疗效与PRL、血脂水平的相关性。方法将120例精神分裂症病人随机分为4组,分别给予利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑治疗12周。于治疗前及治疗第12周末（治疗后）进行阳性与阴性症状量表（PANSS）评定,并测定血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）及血PRL水平。结果治疗后4组病人的阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分、PANSS总分与治疗前比较差异均有显著性（t=10.01-17.38,P〈0.01）。4组间治疗后阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分、PANSS总分差异均无显著性（F=0.18-4.37,P〉0.05）。与治疗前比较,治疗后利培酮组TG、LDL显著升高（t=3.31、5.07,P〈0.01）,奥氮平组TG、TC、LDL显著升高（t=2.33-5.51,P〈0.05、0.01）,喹硫平组TC显著升高（t=5.94,P〈0.01）,阿立哌唑组LDL显著升高（t=2.21,P〈0.05）;利培酮组治疗后PRL水平明显升高（t=38.48,P〈0.01）。治疗后利培酮组TG水平显著高于喹硫平组和阿立哌唑组（F=13.00,q=5.21、5.17,P〈0.01）,奥氮平组显著高于喹硫平组和阿立哌唑组（q=7.05、7.01,P〈0.01）;奥氮平组和喹硫平组TC水平显著高于利培酮组（F=5.49,q=3.02、4.60,P〈0.05、0.01）,喹硫平组显著高于阿立哌唑组（q=4.78,P〈0.01）;利培酮组LDL水平显著高于其他3组（F=4.29;q=2.49-5.05,P〈0.05、0.01）,奥氮平组显著高于喹硫平组（q=2.18,P〈0.05）,喹硫平组显著高于阿立哌唑组（q=2.56,P〈0.05）。PANSS减分率与PRL、血脂水平变化情况均无相关（r=0.22、0.17,P〉0.05）。结论 4种药物均可升高血脂,利培酮可升高PRL;药物疗效与PRL、血脂水平无关。     

阿立哌唑与利培酮治疗女性首发精神分裂症对照研究

目的评价阿立哌唑与利培酮治疗女性首发精神分裂症患者的临床疗效和安全性。方法将100例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组与利培酮组各50例,分别口服阿立哌唑组和利培酮治疗,观察12周。于治疗前及治疗2周、4周、6周、8周、12周末采用阳性与阴性症状量表评定l晦床疗效,副反应量表评定不良反应。结果两组治疗第2周末起,阳性与阴性症状量表总分较治疗前有显著下降（P〈0．01）,4周末起阴性症状因子分较治疗前显著下降（P〈0．05）,同期两组间评分均无显著性差异（P日〉O．05）;治疗12周末,阿立哌唑组显效率82．0％、有效率90．0％,利培酮组分别为80．0％、92．0％,两组疗效无显著性差异（P〉0．05）。治疗后两组不良反应均轻微,且阿立哌唑组患者治疗前后空腹血糖、体重指数、月经周期均无显著变化;利培酮组治疗后各项指标均较治疗前升高,其中空腹血糖及月经周期有极显著性差异（P〈0．01）;治疗后利培酮组空腹血糖及月经周期显著高于阿立哌唑组（P〈0．01）。结论阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症起效快,疗效显著且相当。但阿立哌唑安全性更高,对血糖、体重、内分泌影响较小,更适合应用于女性精神分裂症患者。     

阿立哌唑对女性精神分裂症患者血清催乳素和体质量的影响

目的探讨阿立哌唑对女性精神分裂症患者血清催乳素和体质量的影响。方法将120例女性精神分裂症患者随机分为两组,每组60例,阿立哌唑组口服阿立哌唑治疗,利培酮组口服利培酮治疗,观察8周。于治疗前及治疗第8周末,分别检测血清催乳素及体质量,对测定结果进行对比分析。结果治疗8周末,阿立哌唑组血清催乳素水平及体质量与治疗前比较差异无显著性（P〉0．05）,利培酮组均较治疗前显著升高（P〈0．01）;治疗前两组血清催乳素水平、体质量比较差异无显著性（P〉0．05）,治疗8周末阿立哌唑组均显著低于利培酮组（P〈0．01）。结论阿立哌唑对女性精神分裂症患者血清催乳素水平和体质量的影响较小,更有利于提高患者的治疗依从性,可作为治疗女性精神分裂症患者的首选药物。     

国产阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效及安全性研究

【目的】探讨国产阿立哌唑对精神分裂症的临床疗效及安全性。【方法】对96例精神分裂症住院患者随机分为阿立哌唑（n=49）和利培酮两组（n=47）,分别采用阿立哌唑与利培酮治疗,疗程8周。采用阳性与阴性症状量表（PANSs）评定疗效,以副反应量表（TESS）评定不良反应。【结果】治疗8周后,阿立哌唑组显效率81．63％,利培酮组为80．85％,两组疗效差异无显著性（P〉0．05）,两组治疗后PANSS总分和各因子分均较治疗前有明显下降（P〈0．05）,但两组差异无显著性（P〉0．05）,不良反应总发生率阿立哌唑组显著低于利培酮组（P〈0．05）。【结论】阿立哌唑治疗精神分裂症有较好的疗效,与利培酮相当,不良反应比利培酮更少。     

新型抗精神病药对糖、脂代谢的影响

目的 探讨新型抗精神病药对精神分裂症患者血糖、血脂代谢的影响.方法 选择120例男精神分裂症患者随机分为奥氮平组(n=30)奎硫平组(n=30)阿立哌唑组(n=30)和利培酮组(n=30)于治疗前、治疗后第8周分别检测血糖、血脂.结果 与治疗前比较奥氮平组及利培酮组患者血糖、血脂水平升高,差异有显著性(P<0.01).奎硫平组、阿立哌唑组血糖、血脂水平与治疗前比较差异无显著性(p>0.05).结论 奥氮平及利培酮可引起血糖、血脂水平升高;奎硫平、阿立哌唑对血糖,血脂水平无明显影响.     

阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症患者体重及血糖的影响

目的探讨阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症患者体重及血糖的影响。方法将74例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑治疗组36例,氯氮平治疗组38例,疗程8w。于治疗前及治疗第4、8w末检测体重及血糖变化。结果两组患者治疗4、8w末体重均较治疗前有显著或极显著性增加（P〈0．05或0．01）。阿立哌唑组治疗前后的血糖水平无显著性变化（P〉0．05）;氯氮平组治疗4、8w末血糖水平逐渐升高（P〈0．05）。结论阿立哌唑与氯氮平均可导致精神分裂症患者体重增加,氯氮平可引起血糖升高,而阿立哌唑对血糖无影响。     

阿立哌唑和利培酮对首发精神分裂症患者记忆功能的影响

目的探讨阿立哌唑和利培酮对首发精神分裂症患者记忆功能的影响。方法 112例首发精神分裂症患者随机分成阿立哌唑组和利培酮组,每组56例。在治疗前和治疗12周末采用韦氏记忆量表-第三版的空间广度测验（WMS-ⅢSST）、霍普金斯词汇学习测验-修订版（HVLT-R）、简单视觉空间记忆测验-修订版（BVMT-R）分别对工作记忆、言语记忆和视觉记忆领域进行评定。结果在治疗前,两组的WMS-ⅢSST HVLT-R和BVMT-R得分比较均无统计学意义（P〉0.05）。在治疗12周后,两组的HVLT-R和BVMT-R得分较治疗前比较均有统计学意义（P〈0.05）而治疗后两组间比较无统计学意义（P〉0.05）;阿立哌唑组在治疗后的WMS-ⅢSST得分较治疗前显著增加（P〈0.05）,且治疗后两组间比较有统计学意义（P〈0.05）,而利培酮治疗前后WMS-ⅢSST得分比较无统计学意义（P〉0.05）。结论阿立哌唑和利培酮对首发精神分裂症患者记忆功具有改善作用,阿立哌唑对某些记忆功能改善优于利培酮。     

阿立哌唑与利培酮对首发精神分裂症患者血清催乳素水平的影响

目的 探讨阿立哌唑与利培酮对首发精神分裂症患者临床疗效和血清催乳素水平的影响.方法 将64例首发精神分裂症患者随机分为两组,每组32例,分别口服阿立哌唑与利培酮治疗,观察6周.于治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,并检测血清催乳素水平的变化.结果 治疗后两组阳性与阴性症状量表总分均较治疗前有显著下降（P＜0.01）,治疗6周末两组显效率、有效率比较差异无显著性（P＞0.05）.阿立哌唑组治疗第2周末起血清催乳素水平较治疗前持续下降,而利培酮组则呈持续性升高（P＜0.01）.阿立哌唑组治疗各时段血清催乳素水平均显著低于利培酮组（P＜0.01）.结论 阿立哌唑与利培酮均能有效改善首发精神分裂症患者的各种精神症状,但阿立哌唑对患者的血清催乳素水平和体质量的影响较小,更有利于提高患者的治疗依从性.     

非典型抗精神病药物对精神分裂症患者心电图QT间期的影响

目的评价非典型抗精神病药物对精神分裂症患者心电图QT间期的影响。方法对153例单一口服非典型抗精神病药物治疗的精神分裂症患者,于治疗前及治疗药物达临床最大剂量时进行心电图检查,对心电图QT／QTc间期进行对比分析。结果非典型抗精神病药物喹硫平、利培酮、阿立哌唑治疗后QT／QTc间期与治疗前比较均无显著性差异（P〉0．05）;氯氮平治疗后QT／QTc间期均较治疗前显著缩短（t=5．294、3．243,P〈0．01）。治疗前不同药物组QT／QTc间期经方差分析均无显著性差异,治疗后不同药物组QT间期有显著性差异（F=8．759,P=0．000）;两两比较显示,治疗后QT间期平均值利培酮组、阿立哌唑组〉氯氮平组（P〈0．01）;不同药物治疗后QT间期平均值长短顺序依次为利培酮〉阿立哌唑〉喹硫平〉氯氮平。结论不同非典型抗精神病药物对心电图的QT／QTc间期有不同程度的影响,利培酮组的QT间期最长,氯氮平组最短。     

利培酮、阿立哌唑对首发精神分裂症患者心肌酶和心电图的影响

[目的]探讨利培酮、阿立哌唑对首发精神分裂症患者心电图及心肌酶的影响,并观察心肌损伤后给予保护心肌治疗的疗效.[方法]将68例精神分裂症患者分为利培酮组和阿立哌唑组各34例,治疗前后分别检测、比较心电图及心肌酶状况及处理.[结果]两组患者心电图均有不同的病理变化,阿立哌唑组心电图异常率显著高于利培酮组（P〈0.05）.两组患者心肌酶水平显著高于治疗前（P〈0.01）,护心治疗后均能恢复正常.[结论]利培酮、阿立哌唑对精神分裂症患者心电图及心肌酶均有一定的影响.只是侧重点不同,经保护心肌治疗后均可恢复正常.     

EPO对氟尿嘧啶诱导大鼠糖代谢异常的影响

目的观察促红细胞生成素（EPO）对氟尿嘧啶（Fu）化疗大鼠血糖及胰岛素分泌的影响。方法正常Wistar大鼠40只,随机分为FU＋生理盐水（FU＋NS）组、EPO＋NS组、Fu＋EPO组及NS组4组,采用口服糖耐量实验,观察各组大鼠血糖、胰岛素分泌的变化。结果FU＋NS组糖负荷0、30、60、120min时血糖值均高于NS组（F=38．1～58．2,q=4．17～4．33,P〈0．05）;糖负荷后30、60min时胰岛素水平低于NS组（F=16．3、29．9,q=4．33、4．64,P〈0．05）。EPO＋FU组糖负荷后0、30、60、120min时血糖值低于FU＋NS组（q=3．96～4．11,P〈0．05）;糖负荷后60rain时胰岛素水平高于FU＋NS组（q=4．61,P〈0．05）。结论Fu化疗可引起大鼠糖代谢紊乱,可能与其致胰岛素分泌相对不足有关;应用EPO可通过调节胰岛素分泌,改善FU对机体糖代谢的影响。     

四种非典型抗精神病药物治疗精神分裂症的疗效观察

目的比较阿立哌唑、奎硫平、利培酮、奥氮平四种常用的非典型抗精神病药物对精神分裂症患者的疗效及不良反应的差异。方法将入组的120例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组、奎硫平组、利培酮组、奥氮平组各30例,在入组前和治疗后2、4、6、8周,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估疗效,以副反应量表(TESS)评估不良反应,同时观察血清泌乳素、体重的变化。结果治疗8周后四组患者的PANSS分均有明显变化,与治疗前相比差异有统计学意义(t分别=9.86、10.68、11.22、8.77,P均<0.05),但四组间比较PANSS评分,除治疗2周后奎硫平优于其他组(F=3.07,P<0.05),治疗4、6、8周后差异无统计学意义(F分别=0.70、1.05、0.78,P均>0.05)。利培酮及奥氮平治疗组比阿立哌唑和奎硫平治疗组血清泌乳素增高显著(F=4.04,P<0.05),同时引起性功能障碍和女性月经紊乱、闭经;奥氮平体重增加更多(F=2.94,P<0.05)。结论四种非典型抗精神病药物对精神精神分裂症患者疗效肯定,不良反应各异。     

阿立哌唑与奥氮平治疗对精神分裂症患者代谢影响的对照研究

目的比较不同抗精神病药物阿立哌唑和奥氮平治疗对精神分裂症患者血脂、血糖的影响特点。方法收集符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)的精神分裂症患者65例,随机分为阿立哌唑治疗32例、奥氮平治疗33例。分别于服药前及服药后第15、30、90、180天进行血脂和血糖的检测。结果两组患者的血脂水平均有一定程度升高。阿立哌唑组在治疗第15天、30天、90天、180天时的胆固醇水平低于奥氮平组,差异均有统计学意义(F分别=9.52、9.48、21.41、24.75,P均<0.05)。阿立哌唑组的低密度脂蛋白水平在治疗第30天及180天时低于奥氮平组,差异均有统计学意义(F分别=5.24、4.26,P均<0.05),而高密度脂蛋白水平在治疗后第15天时高于奥氮平组,差异有统计学意义(F=8.61,P<0.05)。阿立哌唑组的空腹血糖水平在治疗第180天时高于奥氮平组,差异有统计学意义(F=4.54,P<0.05)。结论与奥氮平相比,阿立哌唑治疗对精神分裂症患者胆固醇水平和血糖的影响较小。     

利培酮和齐拉西酮对精神分裂症病人血浆CK影响

目的观察精神分裂症病人血浆细胞因子（CK）水平的变化,探讨利培酮和齐拉西酮对病人CK水平的影响。方法采用酶联免疫吸附法,检测50例精神分裂症病人治疗前后白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平,以50名健康人作为对照。结果治疗前后利培酮和齐拉西酮组IL-2、IL-6和TNF-α的水平均高于正常对照组,差异有显著性（F=74.73-140.53,q=14.72-45.06,P〈0.01）;经利培酮及齐拉西酮治疗8周后,IL-2、IL-6和TNF-a水平均明显降低,与治疗前比较差异有显著意义（t=3.34-19.43,P〈0.01）。结论精神分裂症存在CK介导的免疫功能障碍,利培酮和齐拉西酮对CK具有调节作用。     

奥氮平与利培酮治疗老年精神分裂症的对照研究

目的：比较奥氮平与利培酮在老年精神分裂症方面的疗效与安全性。方法：选择46例住院老年精神分裂症患者为研究对象,随机分成两组,每组23例,分别给予奥氮平与利培酮治疗。并于治疗前及治疗第2,4,6,8周末进行精神病评定量表（BPRS）评定,比较两组治疗前后BPRS评分的变化。以BPRS评分的减分率为评定疗效标准,于治疗8周末评定临床疗效。采用副反应量表（TESS）于治疗2,4,6,8周末进行药物副反应评定;于治疗前和治疗8周末进行空腹血糖、胆固醇、甘油三酯测定,比较两组治疗前后血糖、血脂的变化。结果：治疗2,4,6,8周末两组的BPRS评分均逐渐下降,两组间评分比较,P〉0．05;组内比较,两组在第4周末比较,差异有显著性（P〈0．01,P〈0．05）;治疗8周末,奥氮平组显效率为74％,有效率为87％。利培酮组显效率为70％,有效率为83％,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。总体副反应发生率,奥氮平组出现副反应11例（48％）,利培酮组14例（61％）,两组比较P〉0．05;利培酮组锥体外系反应显著高于奥氮平组（P〈o．01）,奥氮平组体重增加显著高于利培酮组（P〈0．05）,其他副反应两组间比较P〉0．05。治疗8周末与治疗前相比,利培酮组空腹血糖、胆固醇、甘油三酯差异无统计学意义（P〉0．05）;奥氮平组差异均有显著性（P〈0．01,P〈0．05）。结论：奥氮平和利培酮对老年精神分裂症是安全、有效的,两者疗效相当,总的副反应发生率相近。利培酮锥体外系症状（EPS）突出,奥氮平引起血糖、血脂升高及体重增加明显。因此,在选择奥氮平和利培酮治疗老年精神分裂症时,应根据患者的病情、躯体状况、药物可能带来的风险来选择药物,优化老年精神分裂症的治疗。     

腰神经后支射频与阻滞对腰椎压缩骨折疼痛效果比较

目的比较腰神经后支射频消融与神经阻滞治疗老年腰椎压缩骨折疼痛近期、远期效果和安全性。方法将老年骨质疏松性腰椎压缩骨折病人60例分为两组,各30例。观察组给予腰神经后支射频治疗,对照组给予腰神经后支神经阻滞治疗,分别于治疗前1d及治疗后1d、5d、3个月、6个月,对病人行总体疼痛视觉模拟（VAS）评分和OSWESTRY功能障碍指数问卷（ODI）评分。结果与治疗前相比,观察组治疗后各时间点VAS评分及ODI评分均明显下降,差异有显著性（F=23.770、414.821,q=9.969～46.117,P〈0.01）;对照组术后1、5dVAS评分及ODI评分明显下降,差异有显著性（F=21.004、354.325,q=5.064～40.039,P〈0.05）。与对照组比较,观察组术后1、5dVAS评分及ODI评分差异无显著性（P〉0.05）,术后3、6个月VAS评分及ODI评分明显下降,差异有显著性（t=4.814～26.612,P〈0.05）。结论腰神经后支射频治疗老年腰椎压缩骨折疼痛的远期疗效明显优于神经阻滞治疗。     

二甲双胍防治奥氮平所致糖代谢异常的研究

目的：观察精神分裂症患者服用奥氮平后体重指数（BMI）和血糖变化,以及二甲双胍防治奥氮平所致糖代谢异常的作用。方法选择83例初次确诊精神分裂症患者,分为奥氮平单独治疗组（对照组42例）和二甲双胍联合奥氮平治疗组（联合治疗组41例）,观察治疗前后两组BMI、空腹血糖和餐后2 h血糖水平变化。结果联合治疗组BMI、餐后2 h血糖治疗前后差异有统计学意义（t分别=40.50、4.95,P均＜0.05）;空腹血糖治疗前后差异无统计学意义（t=0.24,P＞0.05）。对照组BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖治疗前后差异有统计学意义（t分别=59.85、10.23、10.13,P均＜0.05）;治疗后两组患者BMI间差异无统计学意义（t=0.01,P＞0.05）,平均空腹血糖和平均餐后2 h血糖差异有统计学意义（t分别=4.51、8.77,P均＜0.05）。治疗期间对照组患者的糖尿病发生率明显高于联合治疗组,差异有统计学意义（χ2=2.51,P＜0.05）。结论奥氮平可以增加精神分裂症患者BMI、空腹和餐后血糖,增加患糖尿病的风险,合并使用二甲双胍可以降低奥氮平导致的空腹以及餐后血糖升高和罹患糖尿病的风险。     

阿立哌唑与奥氮平对精神分裂症患者糖脂代谢的影响

目的探讨阿立哌唑与奥氮平对精神分裂症患者糖脂代谢的影响。方法将62例精神分裂症患者随机分为两组,每组31例,研究组口服阿立哌唑治疗,对照组口服奥氮平治疗,观察2个月。于治疗前及治疗2个月末分别检测两组空腹血糖、餐后2小时血糖、胆固醇、甘油三脂、体重指数,对两组检测结果进行对比分析。结果研究组治疗前后各项指标检测结果均无显著变化（P〉0．05）;对照组治疗2个月末空腹血糖、餐后2小时血糖、体重指数均较治疗前有显著提高（P〈0．05或0．01）,且均显著高于研究组（P〈0．05或0．01）。结论奥氮平对精神分裂症患者的血糖、血脂、体重有显著影响,而阿立哌唑则无明显影响,值得临床推广应用。