子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗宫颈妊娠10例的护理

总结子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗10例宫颈妊娠的护理。护理重点为做好子宫动脉栓塞术患者的术前、术后护理,加强并发症的观察及护理,做好宫腔镜治疗的护理,重视出院指导。10例患者顺利完成治疗,无1例出现严重的子宫动脉栓塞术后并发症;患者宫颈形态术后3月内均恢复正常;血β-HCG水平术后12-45d恢复正常范围,月经周期均于术后2～4月恢复。     

经子宫动脉灌注与栓塞联合宫颈搔刮治疗宫颈妊娠12例分析

目的：分析经子宫动脉化疗药物灌注、栓塞及刮宫术联合应用在宫颈妊娠治疗中的价值。方法：12例宫颈妊娠患者行选择性子宫动脉灌注甲氨蝶呤（MTX）、明胶海绵栓塞,1周内行刮宫术。术后监测-βHCG值的变化、月经恢复时间、并发症等。结果：12例患者均治疗成功,术后顺利行刮宫术,出血量少,术后-βHCG下降,无严重并发症。结论：子宫动脉药物灌注、栓塞术联合刮宫术可减少宫颈妊娠手术的出血,降低手术风险。     

子宫动脉栓塞术在处理剖宫产瘢痕妊娠中的应用体会

目的:讨子宫动脉栓塞术在处理剖宫产瘢痕妊娠中的应用。方法:选择2017年8月至2019年7月收治的96例剖宫产瘢痕妊娠患者为研究对象,根据随机抽签原则将患者分为对照组和研究组两组,每组各48例,对照组患者采用B超引导下局部注射甲氨蝶呤(MTX)治疗,研究组患者接受子宫动脉栓塞术联合MTX动脉灌注治疗,比较两组患者的治疗情况、住院时间及不良事件发生率。结果:研究组患者术中出血量、手术时长、血β-hCG恢复正常时间、住院时间及月经恢复时间较对照组更少,两组比较存在统计学差异(P<0.05),术后1周及2周,两组患者的血β-hCG水平较术前均明显降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05),研究组患者不良事件发生率较对照组更低(P<0.05)。结论:子宫动脉栓塞术可有效降低清宫术中出血量、血清β-hCG水平及不良事件发生率,缩短手术及住院时间,在剖宫产瘢痕妊娠治疗中具有较高应用价值。     

宫颈妊娠16例临床分析

目的探讨宫颈妊娠的诊治方法及治疗效果。方法对2004年1月至2011年12月16例宫颈妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,其中A组11例患者予甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮+钳刮术治疗,B组5例患者行介入治疗(子宫动脉化疗灌注加栓塞)+钳刮术。结果有1例患者发生无法控制的出血行子宫全切术,其余患者均保留子宫。结论超声检查对宫颈妊娠的早期诊断有重要价值,甲氨蝶呤联合米非司酮+钳刮术及介入治疗+钳刮术两种保守治疗疗效均可靠。     

药物预处理后宫腔镜手术与子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠的效果对比

目的对比药物预处理后宫腔镜手术与子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法选取2016年10月～2018年10月我院收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠产妇80例,随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组行子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗,观察组行药物预处理后应用宫腔镜手术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、血清β-hCG恢复正常时间、月经复潮时间、术后住院时间及术后不良反应发生率。结果与对照组比,观察组手术时间、术中出血量、血清β-hCG恢复正常时间、月经复潮时间、术后住院时间及术后不良反应发生率均为更低,且术后1周血清β-hCG下降率更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论与子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗相比,药物预处理后行宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果更佳,手术时间更短,术中出血量更低,有利于促进患者术后恢复,降低术后不良反应发生率。     

子宫动脉栓塞术后宫腔镜子宫瘢痕妊娠去除术22例分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术后宫腔镜下子宫瘢痕妊娠切除的治疗效果.方法 对妇科收治的22例子宫瘢痕妊娠病例资料进行回顾性研究总结.结果 所有患者均经彩超明确诊断后先行子宫动脉栓塞治疗成功后行宫腔镜下子宫瘢痕妊娠切除,术后血HCG及月经均恢复正常.结论 介入栓塞和宫腔镜联合治疗子宫瘢痕妊娠准确率高,具有微创、直观、损伤小等优...     

宫颈妊娠介入治疗的临床应用价值

目的探讨经子宫动脉药物灌注、栓塞联合口服米非司酮治疗宫颈妊娠在临床中的应用价值。方法 21例宫颈妊娠患者均采用Seldinger技术行子宫动脉造影,甲氨蝶呤80 mg药物灌注,用适当大小明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,联合口服米非司酮;术后阴道少量流血,复查血β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）和孕酮变化。结果 21例宫颈妊娠患者介入治疗术后联合口服米非司酮,血β-HCG和孕酮9～21 d恢复正常,超声检查孕囊消失,术后未出现子宫穿孔、宫腔粘连等并发症。结论子宫动脉药物灌注、栓塞联合口服米非司酮治疗宫颈妊娠疗效确切,并发症少,取得了良好效果。     

宫颈妊娠的临床观察与护理

目的探讨宫颈妊娠的临床观察与护理.方法回顾性分析宫颈妊娠病例9例,行全子宫切除术3例占33.3%;保守治疗6例,其中行甲胺蝶呤(MTX)全身化疗3例,行5-Fu宫颈局部多点注射化疗1例,行选择性双侧子宫动脉灌注MTX+栓塞术2例,均1周后在B超监视下行钳刮术.结果 6例经保守治疗后血β-HCG明显下降,钳刮顺利,出血很少,效果满意.结论妊娠妇女体检时如出现宫颈增大、子宫正常体征,应考虑宫颈妊娠的可能,宫颈妊娠的保守治疗方法中,全身或局部化疗、子宫动脉栓塞术安全,疗效确切,既避免了手术损伤,也满足了患者的生育要求.采取相应的护理对策对宫颈妊娠安全有效,良好的护理可加速病人康复进程.     

子宫动脉栓塞治疗子宫切口妊娠40例分析

目的探讨子宫动脉栓塞治疗子宫切口妊娠的临床意义。方法对30例子宫切口妊娠患者采用子宫动脉栓塞术,术后24~48 h行B超下清宫术。结果 30例患者均一次性栓塞成功,清宫时出血少,刮出物送病理检查示绒毛或胚胎组织。术后随访血HCG均降为正常,恢复正常月经。结论子宫动脉栓塞是目前治疗子宫切口妊娠成功率高、简单、安全有效、且保留女性生育能力的微创技术。     

宫颈妊娠的临床观察与护理

目的 探讨宫颈妊娠的临床观察与护理。方法 回顾性分析宫颈妊娠病例9例，行全子宫切除术3例占33，3％;保守治疗6例，其中行甲胺蝶呤（MTX）全身化疗3例，行5-Fu宫颈局部多点注射化疗1例，行选择性双侧子宫动脉灌注MTX＋栓塞术2例；均1周后在B超监视下行钳刮术。结果 6例经保守治疗后血β-HCG明显下降，钳刮顺利，出血很少，效果满意。结论 妊娠妇女体检时如出现宫颈增大、子宫正常体征，应考虑宫颈妊娠的可能，宫颈妊娠的保守治疗方法中，全身或局部化疗、子宫动脉栓塞术安全，疗效确切，既避免了手术损伤，也满足了患者的生育要求。采取相应的护理时策对宫颈妊娠安全有效。良好的护理可加速病人康复进程。     

双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠的临床观察

目的 评估双侧子宫动脉化疗栓塞术（UACE）治疗宫颈妊娠的临床价值.方法 回顾性分析40 例宫颈妊娠患者双侧子宫动脉化疗栓塞前后的临床资料.结果 40 例患者中,8 例患者因宫颈妊娠行清宫术发生阴道大出血而采用急诊子宫动脉化疗栓塞介入治疗,32 例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗.所有存在阴道出血患者于介入术后均停止出血.UACE 术后行清宫术治疗过程中,所有患者均未出现大出血等严重并发症.1个月后复查,所有患者血茁-HCG 均完全降至正常水平.结论 UACE 术可用于宫颈妊娠患者清宫术中大出血的紧急止血治疗,而UACE 术序贯超声引导下清宫术治疗可以作为一种安全有效治疗宫颈妊娠的新策略.     

中间型滋养细胞肿瘤保留生育功能的治疗

  目的  探讨中间型滋养细胞肿瘤(intermediate trophoblastic tumors, ITTs)保留生育功能治疗的方法并分析其结局。  方法  对1999年1月至2010年3月在本院行保留生育功能治疗的6例ITTs进行回顾性分析。  结果  诊刮有效2例、化疗敏感2例、开腹子宫病灶切除术有效3例。3例病理大体类型为结节息肉型ITTs, 行诊刮+联合化疗有效; 3例肿块型ITTs, 行开腹子宫病灶切除术+联合化疗±诊刮有效。平均随诊35个月, 均获得完全缓解(completeremis-sion, CR), 月经均恢复正常, 随访至今无复发。3例有足月生产史者未再妊娠, 3例未生产者至今尚未妊娠。  结论  ITTs患者年龄 < 35岁(强烈要求保留生育功能), 病变局限于子宫, 且除外子宫多发病灶(病理弥漫浸润型)行保留生育功能的治疗是安全可行的。     

瘢痕子宫妊娠清宫术前后子宫动脉栓塞术对预防子宫切除术的疗效观察

目的分析子宫动脉栓塞术辅助的清宫术治疗38例瘢痕子宫妊娠（CSP）的疗效和安全性,并进一步分析预防性手术和挽救性手术对手术疗效的影响。方法收集因CSP行子宫动脉栓塞术辅助清宫术治疗38例患者的临床资料,其中行预防性手术32例（预防组）、挽救性手术6例（挽救组）,以是否进行子宫部分切除术为该研究的主要终点,比较子宫动脉栓塞术前2组CSP患者的基线特征,分析预防性手术与挽救性手术对避免子宫切除术的价值。结果子宫栓塞术前,2组CSP患者的基线特征基本一致,但挽救性子宫动脉栓塞组患者的人绒毛膜促性腺激素（HCG）和血红蛋白水平较低（P〈0．05）。预防性子宫动脉栓塞组患者均安全完成超声引导下清宫术,无一例发生大出血或进行子宫部分切除;挽救性子宫动脉栓塞组有3例因无法止血而进行了子宫部分切除术。两组行子宫部分切除术比例比较差异有统计学意义（P〈0．01）。子宫动脉栓塞术安全性良好,未进行子宫切除的患者约于术后2个月恢复月经。结论子宫动脉栓塞术辅助清宫术应用于CSP患者可以预防清宫术后大出血,且预防性子宫动脉栓塞术对避免子宫切除的疗效明显优于挽救性子宫动脉栓塞术。     

血管介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用

【目的】观察血管介入疗法在妇产科疾病治疗中的作用。【方法】对56例异位妊娠、产后大出血、妇科恶性肿瘤伴有急性出血、功血、子宫肌瘤、宫颈肌瘤、子宫肌腺（瘤）病及妇科恶性肿瘤化疗的患者采用Seldinger技术分别行子宫动脉或髂内动脉前干栓塞及持续灌注化疗。【结果】介入治疗异位妊娠能有效杀灭胚胎组织,栓塞破裂血管止血效果明显,且能保持输卵管通畅,减少清宫出血量;产后大出血、功血及妇科恶性肿瘤伴有急性出血者,均在栓塞术后出血立即停止或明显减少;子宫肌瘤、宫颈肌瘤、子宫肌腺（瘤）病者经栓塞治疗,肌（腺）瘤明显缩小,经量减少;宫颈癌患者采取包括介入化疗的综合治疗,近期有效率达81．2％。【结论】介入疗法是有效治疗异位妊娠、产后大出血、子宫肌瘤、宫颈肌瘤、子宫肌腺（瘤）病、功血、妇科恶性肿瘤伴有急性出血及妇科恶性肿瘤的方法之一。     

剖宫产术后瘢痕部位早期妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床特点和治疗方法。方法112例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者分为米非司酮组（16例）、氨甲蝶呤（MTX）组（20例）、米非司酮＋MTX组（35例）、子宫动脉栓塞术（UAE）＋MTX组（41例）。观察四组的临床疗效。结果UAE＋MTX组术后血β-人绒毛膜促性腺激素（β—hCG）下降水平、阴道出血时间、月经恢复时间、住院时间均明显低于米非司酮组、MTX组、米非司酮＋MTX组,差异均有统计学意义（P〈0．01）;但住院费用、治疗期间风险明显高于其他三组。治愈率：MTX组为90％,2例患者血13一hCG下降不理想,行B超监测下刮宫术,1周后复查血β-hCG下降,28d降至正常;米非司酮组、米非司酮＋MTX组、UAE-4-MTX组治愈率均为100％。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠比较少见,临床表现不典型,易发生误诊误治。超声检查是有效的诊断方法。治疗方案应根据患者病情进行个体化综合治疗。     

选择性动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的临床应用

目的研究选择性髂内动脉栓塞术或子宫动脉栓塞术在妇产科急症出血中的应用。方法选择性双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗59例妇产科急症出血患者,其中产后大出血30例,绒癌出血5例,子宫内膜癌出血8例,宫颈癌出血16例。对肿瘤患者用化疗药物加碘油混悬液、明胶海绵栓塞;对产后出血、宫内残留患者用明胶海绵栓塞。结果59例妇产科急症出血患者均一次经皮双髂内动脉栓塞术治疗止血成功,手术时间30～50min,平均42．2±4．8min,无严重并发症发生。结论选择性动脉栓塞术对经保守治疗无效的妇产科急症出血具有确切的疗效。     

子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜终止剖宫产瘢痕妊娠的可行性

目的观察子宫动脉栓塞术（UAE）联合宫腔镜治疗剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的疗效,探索CSP更为安全有效的治疗手段。方法回顾性分析2006年10月至2013年8月因CSP需中止妊娠的63例患者的临床资料,按治疗方法分为研究组（36例）及对照组（27例）,研究组采用UAE＋甲氨蝶呤（MTX）子宫动脉灌注化疗＋宫腔镜手术治疗,对照组采用MTX静脉滴注并超声监视下清宫术治疗,比较两组患者的结局、并发症、月经恢复情况等。结果（1）研究组首次清宫出血量、术后阴道出血量、出血持续时间及住院时间少于对照组（P〈0.01或P〈0.05）,住院费用高于对照组（P〈0.01）。（2）两组二次清宫率、大出血发生率、中转开腹手术率和子宫切除率差异均无统计学意义（P均〉0.05）。（3）清宫后两组血β-HCG均显著降低（F=213.654,P〈0.01）,且研究组降低程度甚于对照组（F=15.361,P〈0.01）。（4）研究组月经复潮曲线高于对照组（χ^2=4.247,P〈0.05）,两组平均复潮时间分别为37.917（95%CI：35.277～40.556）d和43.962（95%CI：38.935～48.988）d。结论采用UAE预处理联合宫腔镜手术终止CSP具有疗效可靠、安全性高、术后康复快等优点。     

腹腔镜子宫动脉暂时阻断术对Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠患者术中出血量和卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜子宫动脉暂时阻断术对Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者术中出血量和卵巢功能的影响。方法:回顾性分析2015年2月至2019年12月期间本院妇产科收治的48例Ⅲ型CSP患者的临床资料,其中23例接受腹腔镜子宫动脉暂时阻断术+病灶切除术治疗,余下25例接受子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)+病灶切除术治疗,分别记为子宫动脉阻断组(n=23)和UAE组(n=25),术后对症治疗和随访观察均相同。比较两组手术时间、术中出血量、住院情况、术后血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)水平变化、月经恢复时间等手术相关指标,术后3~4 d复查时检测血清促卵泡成熟激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E₂)水平评估卵巢功能。结果:两组均成功完成手术,手术时间、术后首次复查β-hCG下降百分比、β-hCG恢复正常时间、月经恢复时间、月经恢复时间和并发症率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),子宫动脉阻断组术后住院时间、住院费用均少于UAE组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前和术后3~4 d血清FSH、LH、E₂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下子宫动脉暂时阻断术能有效减少Ⅲ型CSP患者术中出血量,对卵巢功能无明显影响,住院成本较低,是一种安全可靠的预处理手段。     

顽固性子宫出血介入治疗疗效观察

目的评价子宫动脉栓塞术在各种原因所致的顽固性子宫出血中的治疗效果。方法对16例顽固性子宫出血患者经常规保守治疗无效后行双侧子宫动脉栓塞术。结果 15例成功超选择入子宫动脉,一次双侧子宫动脉栓塞术后12 h内止血成功率93.8%。1例无法超选择而行髂内动脉栓塞,并出现二次出血而行子宫全切术。结论子宫动脉栓塞术能够迅速有效治疗各种原因导致的顽固性子宫出血,是一种避免切除子宫的首选治疗手段。